性方面如果很壓抑，就容易看人很不順眼；荷爾蒙協調，身體才會舒暢、精神才會好。有不少夫妻一旦願意打開心房，慢慢敞開自己、享受姿勢，就像『重新結一次婚』，恢復感情，甚至感情比過去更好。
「最後他們都哭了，原來過去給的『愛』，都不是彼此要的......」十多年前就力
排眾議、專注於性議題研究的童嵩珍，不知協助了多少性生活不協調的夫妻破鏡重圓，伴侶重新恩愛如昔，只因護理背景的她，看到了個案的辛苦，來自身體，也來自心裡。於是，她前往歐美國家取經，走了一條孤獨的路，成為臺灣少見的「性治療師」。
「我的個性是，覺得對的事就去做，有困難就去處理，我相信我能克服。即使遇到許多難題，我不覺得我辛苦，我覺得是幸運的人，有這個機會讓自己不斷成長。」
性生活要圓滿，女人需要「被愛的溫度」
曾是護理師的童嵩珍，挑戰的是社會氣氛，開拓的是專業領域，卻也要面對來自過去長官、同事、前夫、孩子的各種反對或懷疑的聲音，個案也會不客氣地質疑：你要如何證明是你幫助我變好的？
但韌性十足的她，始終是自己生命的主人，她看到了大家避而不談的「性障礙」，雙方性生活不順利，其中有長期被忽視的痛苦，也有解救生命的解藥。
「許多人希望一次就好、吃藥就好、能不能快點好？可是女人要的，其實是心裡的感受，女人需要的是溫度與滋養，被愛、被關心、被理解。」
來找她的團隊協助的伴侶們，小至18歲，大至80歲，千絲萬縷的糾結何止性愛而已。
外遇不是從性器開始，「被忽略」才是關鍵
「有一對夫妻來諮詢，一開始老公就不斷批評老婆不願配合。我問他們兩人，是『不會』，還是『不想』；老公搶說是『不會』，老婆則同時說是『不想』。兩人的認知是完全不同的。」
「後來我把老公支開，聽老婆單獨傾訴。她才說，兩人結婚一開始是正常的；但懷孕時，自己想保護小孩不想做，卻也得配合老公的需求，等生完小孩後，因為小孩會哭鬧，先生便說要單獨睡，等小孩大了一點，老公就要她開始配合上床。」
「所有都是老公的需要，那老婆需要什麼呢？她回答，『我需要我的老公陪我吃頓飯、看場電影，我想要被關心。」
「性愛不協調，通常生活其他面向也無法協調。來到我這裡的夫妻，我會帶他們看清楚，不改變的結果會是什麼。夫妻關係需要有溫度，如果總是一人在配合另一人，妻子最後會變成『木偶』。兩人的需求如果一直沒有說出來，才容易有第三者、外遇。」
童嵩珍提到，有時是男性很粗魯，但不在乎另一半需求的女性也不少，關係要學會給予與接受，這也是她成為性治療師的最後宗旨：引導每個人走向人生真正的幸福。
「外遇不是從性器官開始的，而是從『比較』開始。有不滿又不說，長期下來，有些人會選擇『換一個人』重新開始。」
熟齡後的婚姻危機：不知道對方想要什麼
50歲後熟齡的性愛煩惱，若是生理上需要協助（例如陰道乾澀、勃起障礙等），相對容易得多。但通常敲門進來的夫妻，狀況可不是表面上講得那麼容易。
「如果要提升性技巧，坊間課程多得是，可是性技巧再高超，『磨刀後』也要有使用的機會。50歲會來諮詢，通常是關係遇到了困難，男人退休有錢有閒，想要新奇刺激；女人這時發現不對了，過去重心都在小孩身上，現在才煩惱，要如何把老公『抓』回來，是要磨練性技巧嗎？」
「有沒有想過，如果夫妻兩人已經很久沒談心，就算穿上性感馬甲，老公就會回來嗎？夫妻雙方要願意把內心真正在意的表達出來，如果我們真的愛對方，就會願意為關係多做一些努力。」
不用委曲求全，一個人的性愛也很放鬆
「我認為女人要先獨立起來，首先經濟獨立，再來是生活獨立，問自己，真正想留在這個家嗎？而不是因為習慣。多培養興趣、認識新朋友，看看外面的世界，當自己成長了，再問自己，還有沒有想要這個老公？如果要，那就一起努力，如果不要，瀟灑離開也不見得是壞事。」
「女人不要以為愛對方，就要給出性；男人也不要以為，你愛我就要給我性。最好的當然能夠性愛合一，但性歸性、愛歸愛，無法交換或取代。」
童嵩珍說，第二人生至少還有20、30年，可以很快樂地走完人生，關係危機其實也是轉機；如果最後選擇一個人走，性愛也不見得一定要有對象，一個人自慰也能很放鬆。
創造美好性愛，熟齡也能享受魚水之歡
童嵩珍清晰地給予諮詢對象專業的意見，協助個案改善對性生活的障礙，很多時候，她梳理的是心裡上的千千結，只要願意說出來，就有解決的機會。
「性方面如果很壓抑，就容易看人很不順眼；荷爾蒙協調，身體才會舒暢、精神才會好。有不少夫妻一旦願意打開心房，慢慢敞開自己、享受姿勢，就像『重新結一次婚』，恢復感情，甚至感情比過去更好。」
「不少50多歲的姐妹有『陰道痙攣（註）』的問題，夫妻結婚超過20年，從來沒有『完全』行房過，我問她已經到了這個年紀、孩子們也都上大學了，為何還想解決？」
「她說過去因為覺得羞恥而不敢求助，但正因為孩子大了，想要給婚姻『一次機會』。過去老公外遇不斷，她都忍下來了，可是現在的她，想到人生還有多長呢？她不想再忍了，如果經過協助，她可以順利行房的話，就試著跟老公重溫愛火，不行的話，就乾脆離婚，她要去追尋自己的人生。」
「結果是她的問題改善了，也跟老公重修舊好，現在過得快活得很。有時候我們在給別人機會，也是在給自己機會。人永遠不要以為可以改變別人，我們只能改變自己。」
留下夫妻美好回憶，年過80也能找回性福
雖然童嵩珍是「性治療師」，但她見證的反而是破鏡重圓的愛情故事，早已超越一般人對於「做愛」的解讀，也留下不少令人感動的故事。
「來找我協助的對象，最高有年紀超過80歲的爺爺級人物。我也問他，為何你跟你太太年紀這麼大了，還想要來尋求協助。他說，『因為我們都不知道接下來還能活多久，需要在進棺材前，還能有一次美好的回憶。』你說，我能不協助嗎？」
生命走向美滿有很多種方式，而童嵩珍協助大家走向圓滿的途徑，是許多人容易壓抑的「性愛」。當人生走到中年之後、熟齡之後，我們還有多少青春可以揮霍、可以逃避呢？成熟之後的「和好」，也別忘了給自己有溫度的性愛，兩個人很好，一個人也可以很愉快。
註：陰道痙攣是恥骨尾骨肌的條件反射，會導致陰道內壁肌肉猛烈收縮，造成性行為疼痛。
彰化秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師王志仁說，男性常見的性功能障礙包括勃起障礙、早洩及雄性素低下。其中門診最困擾男性的問題是勃起功能障礙，因為多數男性認為硬度不足有失雄風，也成為男性最想找醫師治療的難言之隱。
男性30歲以後的體力及雄性素都會開始往下降，根據統計，台灣40歲以上男性約有三成的人有勃起功能障礙。為什麼會有勃起功能障礙？王志仁解釋，這包含血管性、神經性、內分泌性、藥物及心理性因素等。
血管性因素包括心臟病、高血壓等慢性病，造成血管不健康，陰莖的末梢血管更細小，「當出現粥狀動脈硬化、塞住一點點血管，都會使勃起功能受到影響」王志仁說。
至於糖尿病或曾經接受攝護腺癌症手術傷到勃起功能神經等，則會造成神經性的勃起障礙。而當發生憂鬱症、情緒不穩、對生活興趣缺缺等心理性問題，也會導致男性勃起障礙，甚至某些精神科用藥也可能造成勃起問題。
「小弟弟」力不從心 可找泌尿科把關雄風
怎麼樣的勃起功能算有狀況？王志仁說，在臨床診斷標準中，門診常會依照國際性功能指標（IIEF）調查問卷及勃起硬度等級（EHS）來判斷。前者總分25分，小於21分代表有勃起障礙；後者等級為4級，小於4級就代表無法完全堅挺。
在勃起硬度等級（EHS）上，只講級數不容易理解，透過物品的形容更好讓男性自我判斷。4級如同小黃瓜，代表正常、裡外皆硬；3級則如帶皮香蕉，柔中帶剛；2級如剝皮香蕉，略為偏軟；1級則如蒟蒻，柔軟、沒有硬度。
儘管泌尿科是以IIEF問卷和EHS分數來做勃起功能的客觀判斷及治療前後的比較，但王志仁強調，「只要自我懷疑已經力不從心、感覺怪怪的，甚至是無法達到伴侶滿意或受孕，都能找泌尿科醫師檢查。」
只不過有些病人第一時間不是求助醫師，而是相信食補，甚至是透過地下電台或網購宣稱有療效的產品。王志仁提醒，曾見病人使用來路不明的產品塗抹在陰莖上之後，不但無法幫助勃起，還造成陰莖刺激敏感而紅腫，
至於坊間流傳可壯陽的食物則多是過度渲染，包括牡蠣、海鮮、松露或雄性動物鞭等。王志仁說，以形補形沒有醫學實證，而依照目前的證據顯示，僅有人蔘和精胺酸產品有「輕微效果」，但可能得長期大量食用，且幫助不顯著。
圖／王志仁醫師提供
低能量體外震波 非侵入性、幾乎沒併發症
勃起功能障礙的正規治療，首先要確認造成勃起障礙的原因。王志仁說，若為血管性因素，但患者沒有認真控制三高等慢性病，後續的治療都是枉然。甚至若已知是其他原因造成的勃起困難，在治療之前或治療同時也得想辦法移除這些危險因子，治療前必須要了解病人的期待，給予正確的衛教資訊。
目前第一線治療為口服藥物，常見有威而剛、樂威壯和犀利士，透過藥物幫助陰莖血管擴張，讓陰莖能灌入血液。但王志仁提醒，如果病人有在服用硝化甘油（有機硝酸鹽類藥物）的心血管藥物則不可使用，恐怕導致患者血壓降低而暈倒。
若吃口服藥物仍不見效果，過往第二線治療可使用真空吸引器、陰莖海綿體內藥物注射、或第三線的人工陰莖植入術。
王志仁說，上述後線治療多屬於侵犯性，而且有的是行房前自己操作，不少人會嫌痛、嫌麻煩、或嫌不自然；陰莖海綿體內反覆注射藥物久了恐怕會導致陰莖組織纖維化、疼痛，或出現硬太久需至急診就醫放血；人工陰莖術後還可能有生殖器感染壞死等併發症狀況，使其接受度都不高。
為了解決上述困擾，針對血管性的勃起功能障礙，最新的無創低能量體外震波治療，透過能量探頭讓血管組織再生，進而解決勃起困難，個案陳阿伯就是受惠者之一。
王志仁說，低能量體外震波治療沒有侵入性問題，而且幾乎沒有併發症，在大規模試驗中顯示，對病人的有效程度平均約五到七成，「雖然不是對每一位病人百分百有效，但有試有機會。」甚至低能量震波在男性的慢性骨盆疼痛、慢性攝護腺炎也已證實有不錯成效。
王志仁提醒，目前勃起功能障礙的正規治療，不論是哪一項治療方式，均為自費、沒有健保給付。其中口服藥最便宜，視種類和劑量多寡，每顆需自費150～400元不等；而這幾年最新的陰莖低能量震波治療，一次療程約5000～8000元不等，每次療程約10到15分鐘，當次門診做完就回家，一般建議要至少6次療程才可能看到效果。
除了治療，王志仁呼籲男性平常應控制慢性病，不要吃過油的食物，不要熬夜，多運動維持體重、戒菸限酒、減輕生活壓力等，才能讓治療效果更加乘。
王志仁醫師小檔案
● 學經歷：
高雄醫學大學醫學系
高雄榮總泌尿外科主治醫師
高雄榮總泌尿外科住院醫師、總醫師
中華民國外科專科醫師
中華民國泌尿科專科醫師
泌尿科醫學會性傳染病友善門診專家醫師
● 現任：彰化秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師
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