2020年10月28日 星期三

童嵩珍健壯醫師

性方面如果很壓抑,就容易看人很不順眼;荷爾蒙協調,身體才會舒暢、精神才會好。有不少夫妻一旦願意打開心房,慢慢敞開自己、享受姿勢,就像『重新結一次婚』,恢復感情,甚至感情比過去更好。

「最後他們都哭了,原來過去給的『愛』,都不是彼此要的......」十多年前就力



排眾議、專注於性議題研究的童嵩珍,不知協助了多少性生活不協調的夫妻破鏡重圓,伴侶重新恩愛如昔,只因護理背景的她,看到了個案的辛苦,來自身體,也來自心裡。於是,她前往歐美國家取經,走了一條孤獨的路,成為臺灣少見的「性治療師」。

「我的個性是,覺得對的事就去做,有困難就去處理,我相信我能克服。即使遇到許多難題,我不覺得我辛苦,我覺得是幸運的人,有這個機會讓自己不斷成長。」

性生活要圓滿,女人需要「被愛的溫度」

護理背景的童嵩珍,看到了個案的辛苦,來自身體,也來自心裡。於是,她前往歐美國家取...
護理背景的童嵩珍,看到了個案的辛苦,來自身體,也來自心裡。於是,她前往歐美國家取經,走了一條孤獨的路,成為臺灣少見的「性治療師」。 圖片提供/今周刊幸福熟齡

曾是護理師的童嵩珍,挑戰的是社會氣氛,開拓的是專業領域,卻也要面對來自過去長官、同事、前夫、孩子的各種反對或懷疑的聲音,個案也會不客氣地質疑:你要如何證明是你幫助我變好的?

但韌性十足的她,始終是自己生命的主人,她看到了大家避而不談的「性障礙」,雙方性生活不順利,其中有長期被忽視的痛苦,也有解救生命的解藥。

「許多人希望一次就好、吃藥就好、能不能快點好?可是女人要的,其實是心裡的感受,女人需要的是溫度與滋養,被愛、被關心、被理解。」

來找她的團隊協助的伴侶們,小至18歲,大至80歲,千絲萬縷的糾結何止性愛而已。

外遇不是從性器開始,「被忽略」才是關鍵

「有一對夫妻來諮詢,一開始老公就不斷批評老婆不願配合。我問他們兩人,是『不會』,還是『不想』;老公搶說是『不會』,老婆則同時說是『不想』。兩人的認知是完全不同的。」

「後來我把老公支開,聽老婆單獨傾訴。她才說,兩人結婚一開始是正常的;但懷孕時,自己想保護小孩不想做,卻也得配合老公的需求,等生完小孩後,因為小孩會哭鬧,先生便說要單獨睡,等小孩大了一點,老公就要她開始配合上床。」

「所有都是老公的需要,那老婆需要什麼呢?她回答,『我需要我的老公陪我吃頓飯、看場電影,我想要被關心。」

「性愛不協調,通常生活其他面向也無法協調。來到我這裡的夫妻,我會帶他們看清楚,不改變的結果會是什麼。夫妻關係需要有溫度,如果總是一人在配合另一人,妻子最後會變成『木偶』。兩人的需求如果一直沒有說出來,才容易有第三者、外遇。」

童嵩珍提到,有時是男性很粗魯,但不在乎另一半需求的女性也不少,關係要學會給予與接受,這也是她成為性治療師的最後宗旨:引導每個人走向人生真正的幸福。

「外遇不是從性器官開始的,而是從『比較』開始。有不滿又不說,長期下來,有些人會選擇『換一個人』重新開始。」

熟齡後的婚姻危機:不知道對方想要什麼

50歲後熟齡的性愛煩惱,若是生理上需要協助(例如陰道乾澀勃起障礙等),相對容易得多。但通常敲門進來的夫妻,狀況可不是表面上講得那麼容易。

「如果要提升性技巧,坊間課程多得是,可是性技巧再高超,『磨刀後』也要有使用的機會。50歲會來諮詢,通常是關係遇到了困難,男人退休有錢有閒,想要新奇刺激;女人這時發現不對了,過去重心都在小孩身上,現在才煩惱,要如何把老公『抓』回來,是要磨練性技巧嗎?」

「有沒有想過,如果夫妻兩人已經很久沒談心,就算穿上性感馬甲,老公就會回來嗎?夫妻雙方要願意把內心真正在意的表達出來,如果我們真的愛對方,就會願意為關係多做一些努力。」

不用委曲求全,一個人的性愛也很放鬆

「我認為女人要先獨立起來,首先經濟獨立,再來是生活獨立,問自己,真正想留在這個家嗎?而不是因為習慣。多培養興趣、認識新朋友,看看外面的世界,當自己成長了,再問自己,還有沒有想要這個老公?如果要,那就一起努力,如果不要,瀟灑離開也不見得是壞事。」

「女人不要以為愛對方,就要給出性;男人也不要以為,你愛我就要給我性。最好的當然能夠性愛合一,但性歸性、愛歸愛,無法交換或取代。」

童嵩珍說,第二人生至少還有20、30年,可以很快樂地走完人生,關係危機其實也是轉機;如果最後選擇一個人走,性愛也不見得一定要有對象,一個人自慰也能很放鬆。

創造美好性愛,熟齡也能享受魚水之歡

童嵩珍清晰地給予諮詢對象專業的意見,協助個案改善對性生活的障礙,很多時候,她梳理的是心裡上的千千結,只要願意說出來,就有解決的機會。

「性方面如果很壓抑,就容易看人很不順眼;荷爾蒙協調,身體才會舒暢、精神才會好。有不少夫妻一旦願意打開心房,慢慢敞開自己、享受姿勢,就像『重新結一次婚』,恢復感情,甚至感情比過去更好。」

「不少50多歲的姐妹有『陰道痙攣(註)』的問題,夫妻結婚超過20年,從來沒有『完全』行房過,我問她已經到了這個年紀、孩子們也都上大學了,為何還想解決?」

「她說過去因為覺得羞恥而不敢求助,但正因為孩子大了,想要給婚姻『一次機會』。過去老公外遇不斷,她都忍下來了,可是現在的她,想到人生還有多長呢?她不想再忍了,如果經過協助,她可以順利行房的話,就試著跟老公重溫愛火,不行的話,就乾脆離婚,她要去追尋自己的人生。」

「結果是她的問題改善了,也跟老公重修舊好,現在過得快活得很。有時候我們在給別人機會,也是在給自己機會。人永遠不要以為可以改變別人,我們只能改變自己。」

留下夫妻美好回憶,年過80也能找回性福

雖然童嵩珍是「性治療師」,但她見證的反而是破鏡重圓的愛情故事,早已超越一般人對於「做愛」的解讀,也留下不少令人感動的故事。

「來找我協助的對象,最高有年紀超過80歲的爺爺級人物。我也問他,為何你跟你太太年紀這麼大了,還想要來尋求協助。他說,『因為我們都不知道接下來還能活多久,需要在進棺材前,還能有一次美好的回憶。』你說,我能不協助嗎?」

生命走向美滿有很多種方式,而童嵩珍協助大家走向圓滿的途徑,是許多人容易壓抑的「性愛」。當人生走到中年之後、熟齡之後,我們還有多少青春可以揮霍、可以逃避呢?成熟之後的「和好」,也別忘了給自己有溫度的性愛,兩個人很好,一個人也可以很愉快。

註:陰道痙攣是恥骨尾骨肌的條件反射,會導致陰道內壁肌肉猛烈收縮,造成性行為疼痛。


彰化秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師王志仁說,男性常見的性功能障礙包括勃起障礙、早洩及雄性素低下。其中門診最困擾男性的問題是勃起功能障礙,因為多數男性認為硬度不足有失雄風,也成為男性最想找醫師治療的難言之隱。

男性30歲以後的體力及雄性素都會開始往下降,根據統計,台灣40歲以上男性約有三成的人有勃起功能障礙。為什麼會有勃起功能障礙?王志仁解釋,這包含血管性、神經性、內分泌性、藥物及心理性因素等。

血管性因素包括心臟病、高血壓等慢性病,造成血管不健康,陰莖的末梢血管更細小,「當出現粥狀動脈硬化、塞住一點點血管,都會使勃起功能受到影響」王志仁說。

至於糖尿病或曾經接受攝護腺癌症手術傷到勃起功能神經等,則會造成神經性的勃起障礙。而當發生憂鬱症、情緒不穩、對生活興趣缺缺等心理性問題,也會導致男性勃起障礙,甚至某些精神科用藥也可能造成勃起問題。

「小弟弟」力不從心 可找泌尿科把關雄風

怎麼樣的勃起功能算有狀況?王志仁說,在臨床診斷標準中,門診常會依照國際性功能指標(IIEF)調查問卷及勃起硬度等級(EHS)來判斷。前者總分25分,小於21分代表有勃起障礙;後者等級為4級,小於4級就代表無法完全堅挺。

在勃起硬度等級(EHS)上,只講級數不容易理解,透過物品的形容更好讓男性自我判斷。4級如同小黃瓜,代表正常、裡外皆硬;3級則如帶皮香蕉,柔中帶剛;2級如剝皮香蕉,略為偏軟;1級則如蒟蒻,柔軟、沒有硬度。

儘管泌尿科是以IIEF問卷和EHS分數來做勃起功能的客觀判斷及治療前後的比較,但王志仁強調,「只要自我懷疑已經力不從心、感覺怪怪的,甚至是無法達到伴侶滿意或受孕,都能找泌尿科醫師檢查。」

只不過有些病人第一時間不是求助醫師,而是相信食補,甚至是透過地下電台或網購宣稱有療效的產品。王志仁提醒,曾見病人使用來路不明的產品塗抹在陰莖上之後,不但無法幫助勃起,還造成陰莖刺激敏感而紅腫,

至於坊間流傳可壯陽的食物則多是過度渲染,包括牡蠣、海鮮、松露或雄性動物鞭等。王志仁說,以形補形沒有醫學實證,而依照目前的證據顯示,僅有人蔘和精胺酸產品有「輕微效果」,但可能得長期大量食用,且幫助不顯著。

低能量體外震波治療對血管性的勃起功能障礙效果約五到七成,圖為治療示意圖。<br />圖/王志仁醫師提供
低能量體外震波治療對血管性的勃起功能障礙效果約五到七成,圖為治療示意圖。
圖/王志仁醫師提供

低能量體外震波 非侵入性、幾乎沒併發症

勃起功能障礙的正規治療,首先要確認造成勃起障礙的原因。王志仁說,若為血管性因素,但患者沒有認真控制三高等慢性病,後續的治療都是枉然。甚至若已知是其他原因造成的勃起困難,在治療之前或治療同時也得想辦法移除這些危險因子,治療前必須要了解病人的期待,給予正確的衛教資訊。

目前第一線治療為口服藥物,常見有威而剛、樂威壯和犀利士,透過藥物幫助陰莖血管擴張,讓陰莖能灌入血液。但王志仁提醒,如果病人有在服用硝化甘油(有機硝酸鹽類藥物)的心血管藥物則不可使用,恐怕導致患者血壓降低而暈倒。

若吃口服藥物仍不見效果,過往第二線治療可使用真空吸引器、陰莖海綿體內藥物注射、或第三線的人工陰莖植入術。

王志仁說,上述後線治療多屬於侵犯性,而且有的是行房前自己操作,不少人會嫌痛、嫌麻煩、或嫌不自然;陰莖海綿體內反覆注射藥物久了恐怕會導致陰莖組織纖維化、疼痛,或出現硬太久需至急診就醫放血;人工陰莖術後還可能有生殖器感染壞死等併發症狀況,使其接受度都不高。

為了解決上述困擾,針對血管性的勃起功能障礙,最新的無創低能量體外震波治療,透過能量探頭讓血管組織再生,進而解決勃起困難,個案陳阿伯就是受惠者之一。

王志仁說,低能量體外震波治療沒有侵入性問題,而且幾乎沒有併發症,在大規模試驗中顯示,對病人的有效程度平均約五到七成,「雖然不是對每一位病人百分百有效,但有試有機會。」甚至低能量震波在男性的慢性骨盆疼痛、慢性攝護腺炎也已證實有不錯成效。

王志仁提醒,目前勃起功能障礙的正規治療,不論是哪一項治療方式,均為自費、沒有健保給付。其中口服藥最便宜,視種類和劑量多寡,每顆需自費150~400元不等;而這幾年最新的陰莖低能量震波治療,一次療程約5000~8000元不等,每次療程約10到15分鐘,當次門診做完就回家,一般建議要至少6次療程才可能看到效果。

除了治療,王志仁呼籲男性平常應控制慢性病,不要吃過油的食物,不要熬夜,多運動維持體重、戒菸限酒、減輕生活壓力等,才能讓治療效果更加乘。

王志仁醫師小檔案

● 學經歷:
高雄醫學大學醫學系
高雄榮總泌尿外科主治醫師
高雄榮總泌尿外科住院醫師、總醫師
中華民國外科專科醫師
中華民國泌尿科專科醫師
泌尿科醫學會性傳染病友善門診專家醫師

● 現任:彰化秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師


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