2023年11月12日 星期日

肺癌首度超越大腸癌

 知名部落客星希亞(Cincia)於2012年罹患肺腺癌四期,這10年來歷經化療、標靶、腦部放射治療,勇敢抗癌的故事感動無數人,但昨(21日)星希亞傳出過世的消息,令網友感到不捨。肺癌是全世界死亡率第一名的癌症,在台灣也是發生人數第一名,110年擠下蟬聯15年首位的大腸癌,成為新一代癌王。醫師示警,肺腺癌早期徵兆易被誤認為感冒,近75%患者發現時已晚期,提醒民眾若出現相關症狀應盡早就醫檢查。

「肺腺癌多長在肺部比較邊緣的位置,以上肺葉居多,是空氣吸進後容易到達的地方,因此推測肺腺癌和空氣污染、油煙等環境因素較相關。」台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師程建博指出,肺腺癌目前占肺癌約6、7成,初期症狀不明顯,常容易被誤認為感冒,近75%的肺癌病患發現時已到第四期。程建博舉例,PM2.5已被世界衛生組織認定為一級致癌物,粒子極小可穿過呼吸道黏膜、直接侵入肺泡,進入血液對健康造成危害。他提醒,有吸菸史、長期暴露油煙、工廠廢氣或特殊污染環境、肺結核病史、肺纖維化、癌症家族史者屬高危險族群,應定期做肺部檢查。此外,一旦出現咳嗽持續2週以上、有氣喘、胸痛、背痛、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、咳血等症狀,也應盡早就醫。

根據國健署統計,國人每年新診斷的肺癌超過1.5萬人,其中肺腺癌占比高達70到80%。台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師洪嘉聰指出,肺癌家族史、長期抽菸、長期暴露在空氣污染環境中,以及曾罹患氣喘或肺結核的人,都屬於肺癌高危險群。

北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰過去曾指出,一般肺癌要大於1公分以上才能被胸部X光發現,但許多死角如心臟縱膈前後、肺門大血管處、肺尖處或橫膈下方等,即使腫瘤長到4、5公分,X光仍不易發現,但大於1公分就有轉移可能,因此有不少肺癌患者明明前一年才照過胸部X光,時隔一年卻被診斷肺癌末期。

蘇一峰說明,低劑量肺部電腦斷層突破過去X光的限制,目前大部分醫院已可看到0.3至0.5公分的肺癌,小於1公分的肺癌絕大部分為初期,只要開刀就能獲得治癒。

據了解,44歲的星希亞2012年2月出現咳嗽,初期被診斷為感冒、鼻竇炎及肺炎,直到半年後才確診肺腺癌四期。罹癌後她開始撰寫文章、分享抗癌生活,以開朗樂觀的態度鼓舞病友。2022年她出席衛教講座時,星希亞分享影像顯示腫瘤已全數消失,繼續與癌細胞和平共處,她不但正常上班,還列了46項願望清單,一步步圓夢。她鼓勵同為四期癌友,不要看到5%存活率就抗癌逾10年的部落客「星希亞」昨天深夜突然傳出離世消息,醫師提醒,有相關風險因子的民眾,可以透過篩檢,早期發現、早期治療,加上觀察到女性患者逐漸增加,「預計2至3年內,女生肺腺癌可能就會超過男生」的趨勢,對於油煙、含石綿的化妝品或保養品、室內致癌因子如甲醛等,都要特別留意。

台灣胸腔外科醫學會理事長、台大外科部主任陳晉興說,肺癌患者中,有症狀才就醫的,病程往往都已經走到了第四期,鼓勵民眾早期篩檢,除了符合補助族群,也建議45歲以上民眾,透過低劑量電腦斷層(LDCT),檢視自己的健康狀況,因為有半數肺癌患者不抽菸,本身也沒有家族史,如果是第一期患者,開刀完持續追蹤即可;如果到第四期,就會跟星希亞一樣、會很辛苦。害怕,就算只有1%,都代表有希望。如今傳出過世消息,令人粉絲們都相當錯愕與不捨。


抗癌逾10年的部落客「星希亞」昨天深夜突然傳出離世消息,醫師提醒,有相關風險因子的民眾,可以透過篩檢,早期發現、早期治療,加上觀察到女性患者逐漸增加,「預計2至3年內,女生肺腺癌可能就會超過男生」的趨勢,對於油煙、含石綿的化妝品或保養品、室內致癌因子如甲醛等,都要特別留意。

台灣胸腔外科醫學會理事長、台大外科部主任陳晉興說,肺癌患者中,有症狀才就醫的,病程往往都已經走到了第四期,鼓勵民眾早期篩檢,除了符合補助族群,也建議45歲以上民眾,透過低劑量電腦斷層(LDCT),檢視自己的健康狀況,因為有半數肺癌患者不抽菸,本身也沒有家族史,如果是第一期患者,開刀完持續追蹤即可;如果到第四期,就會跟星希亞一樣、會很辛苦。由於大部分有症狀的患者都是第四期,陳晉興說,不舒服的症狀中,最常見的如「惡性肋膜積水」,因為肺部只剩一邊有功能,患者會變得喘,像這樣就是第四期;罕見的會有意識不清、類似中風,就是腦部轉移;骨頭很痛就是骨轉移,也常有急診就醫發現腦部有腫瘤,開刀發現是肺癌轉移,如抽菸引起的肺鱗癌,會嚴重咳嗽,甚至咳血。

收治超過1萬名肺癌患者的陳晉興說,如果癌症發展到第四期,對患者本人和整個家庭,都會是一大衝擊,他形容,不少有開車的人,都會讓愛車定期進場保養,那車主自己也應該要做檢查,畢竟肺癌不論發生率和死亡率,現在都在所有癌症中排第一。

在整體性別分佈方面,女性患者變多則是趨勢,陳晉興指出,現在男生還是比女生多,「預計2、3年之內,女生肺腺癌可能就會超過男生」,但詳細原因還在研究,因為女性抽菸人數少於男性,接觸到的戶外空屋也沒有比較多,目前相關研究認為,烹飪油煙、室內空汙、含石棉成分用品等,會是可能的影響因子。

陳晉興解釋,室內空汙和某些致癌因子有關,例如某些建由於大部分有症狀的患者都是第四期,陳晉興說,不舒服的症狀中,最常見的如「惡性肋膜積水」,因為肺部只剩一邊有功能,患者會變得喘,像這樣就是第四期;罕見的會有意識不清、類似中風,就是腦部轉移;骨頭很痛就是骨轉移,也常有急診就醫發現腦部有腫瘤,開刀發現是肺癌轉移,如抽菸引起的肺鱗癌,會嚴重咳嗽,甚至咳血。

收治超過1萬名肺癌患者的陳晉興說,如果癌症發展到第四期,對患者本人和整個家庭,都會是一大衝擊,他形容,不少有開車的人,都會讓愛車定期進場保養,那車主自己也應該要做檢查,畢竟肺癌不論發生率和死亡率,現在都在所有癌症中排第一。

在整體性別分佈方面,女性患者變多則是趨勢,陳晉興指出,現在男生還是比女生多,「預計2、3年之內,女生肺腺癌可能就會超過男生」,但詳細原因還在研究,因為女性抽菸人數少於男性,接觸到的戶外空屋也沒有比較多,目前相關研究認為,烹飪油煙、室內空汙、含石棉成分用品等,會是可能的影響因子。

陳晉興解釋,室內空汙和某些致癌因子有關,例如某些建



衛福部國健署日前公布最新,110年十大癌症排名,肺癌首度超越大腸癌,登上發生率第一名,對國人健康造巨大威脅,也對健保造成沈重負擔。中研院院士楊泮池指出,研究發現,三分之二的肺癌患者沒有抽菸史,顛覆了過去想像,他領頭找來六大醫學會,呼籲行政院成立跨部會「國家級肺癌辦公室」,及早找出致病危險因子,是否也與空污、廚房油煙有關,長期目標比照美國,25年內肺癌死亡率減半。

衛福部長薛瑞元表示,會考慮逐步增加LDC低劑量電腦斷層適用對象,至於辦公室成立,可以來討論。

肺癌成為新癌王,其中女性罹癌人數大幅增加,肺癌確診時已經晚期的比率高達六成。國人肺癌晚期第四期的存活率不到一成,但初期第一期存活率卻高達九成,也就是說,越早篩出來治療,五年後存活率越高。

中研院士楊泮池今天(12日)偕癌症醫學會、免疫腫瘤醫學會等六大醫學會,首度公開呼籲,要求行政院,比照廢除C肝辦公室,設立「國家肺癌辦公室」,三大目標為:2030年前一期肺癌確診數、肺癌五年存活率倍增、五年內晚期肺癌五年存活率倍增。

楊泮池表示,2022年七月一日開始,國健署提供免費低劑量電腦斷層篩檢(LDCT),但僅針對有針對抽菸者,以及有肺癌家族史,並透過早期篩檢機制,高達85%被檢出,早期肺癌可以挽救很多家庭。

台大醫院新竹分院院長余忠仁,由於早期治療,就能提高五年存活率,國健署近年推廣LDCT以來,原本第一期肺癌發生率十年前15%,透提高到現在33%,五年存活率則從十年前15%,提高到現在27%,而台大目前則可分別提高到6成。

余忠仁表示,只要越早治療就更能根除,他表示,國健署目標是每年篩檢25萬人,目前偵測率是1%,等於只要檢出2500人,但兩年前國人新生肺癌就高達1萬6800人,當中三成是第一期癌,等於五千多人,以此推算,篩檢對象至少要加倍,要有政策性的擴大對象,可透過抽血、驗尿、空污曝露量等,將高風險對象也納入。

在初級防治上,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健認為須從強化民眾預防觀念開始,持續推行菸害防制以降低國人吸菸率,從根本上幫助民眾遠離吸菸可能致癌的威脅;此外,空氣汙染如汽機車排氣、工業區廢氣的管控,需環保單位協助將空汙指標逐步降至國際標準。

台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震指出,肺癌的致病因子複雜,國內很多肺癌患者並沒有吸菸,因此,教育國人健康的生活飲食習慣很重要,如「天天五蔬果」的飲食概念,烹調時避免高溫炒炸、規律運動等,透過國家級肺癌辦公室的整合,從前期教育、健康習慣養成著手,再串接到篩檢和治療,全面性對抗肺癌。

楊泮池最後補充,台灣肺癌成因為多面向,不能像過去一樣,只透過單點的預防,而是要將各點串連成有力的防護網,因此需要跨部門的合作,針對不同期別肺癌擬訂不同策略,透過設置國家級肺癌辦公室整合和運用行政資源,串接預防、篩檢到治療,協助全面性改善肺癌的預後,展現政府對抗新國病的決心。