胰島素阻抗

 澱粉被人體吸收後，會被分解為葡萄糖，進入血液而使血糖上升。醫師李思賢表示，根據澱粉中葡萄糖的分解速度，可分為快速和慢速澱粉。慢速澱粉，如全麥麵包、糙米，可避免胰島素分泌過多，有助於穩定血糖水平，並預防胰島素阻抗，也可保持更長時間的飽腹感，有助於減重。

李思賢在其臉書上引述美國食品和藥物管理局（FDA）局長David A. Kessler的著作，探討快速和慢速碳水化合物對人體健康的影響，並提出實際的飲食建議來改善公共健康。

他表示，就生理學角度，快速與慢速澱粉對人體的影響反映在消化、血糖、胰島素反應和長期健康上。快速澱粉容易被消化酶分解成葡萄糖，迅速進入血液中，導致血糖飆升。由於血糖飆升，胰臟需分泌大量胰島素來降低血糖，這種劇烈的血糖和胰島素波動會對胰臟造成壓力，長期可能導致胰島素阻抗和2型糖尿病。慢速澱粉，例如全麥麵包、糙米在消化道中分解速度較慢，葡萄糖緩慢釋放到血液，使得血糖緩慢上升，這些食物通常具有較低的血糖指數。由於血糖水平穩定上升，胰臟只需分泌適量的胰島素來控制血糖，減少了胰臟的負擔，這有助於預防胰島素抵抗並穩定血糖水平。

慢速澱粉維持較久的飽足感　讓人避免過度飲食

另外，慢速澱粉提供穩定的能量來源，保持更長時間的飽腹感，減少過度飲食的可能性，有助於體重管理和維持健康體重。長期吃慢速澱粉食品有助於減少代謝綜合症、心血管疾病和肥胖的風險，這些食物通常富含纖維、維生素和礦物質，對整體營養攝入有益。

相反地，快速澱粉的攝入會引發飢餓感。李思賢表示，因為血糖迅速上升後也會迅速下降，這種波動會使人吃更多的食物，導致過量飲食和肥胖。長期吃大量快速澱粉食品會增加代謝症候群、心血管疾病和肥胖的風險，且這些食品常缺乏纖維和其他營養素。

此外，快速吸收的碳水化合物繞過下腸道，阻止了飽腹激素和健康腸道微生物群的刺激。食用快速碳水化合物與代謝混亂有關，導致肥胖、胰島素阻抗和高胰島素血症等狀況。

快速澱粉的代表食物，包括精製穀物如白麵包（包括假的全麥麵包）、白米和白麵條，甜點和零食如蛋糕、餅乾、糖果，含糖飲料、即食食品(例如薯片和速食麥片)。而慢速澱粉的代表食物包括全穀物如糙米、全麥麵包、蔬菜（例如菠菜、羽衣甘藍、紅薯和胡蘿蔔，豆類和豆製品如黑豆和扁豆），以及水果如藍莓、草莓、蘋果和梨。

您是否吃飽就想睡、開始昏昏沉沉呢？小心這恐怕是疾病前兆！基因醫師張家銘指出，這可能是因為代謝問題已悄悄發生，當細胞「拒收」血糖，當開始出現胰島素阻抗，身體就會出亂子，最可怕的是健檢數字會讓人誤以為一切「正常」。

張家銘近日發文指出，很多人吃飽後總是開始昏昏沉沉，肚子也越來越大，減肥怎麼都沒用，以為血糖數字正常就代表健康，但事實上，當身體開始出現「胰島素阻抗」時，即使空腹血糖還在正常範圍，代謝問題可能已經悄悄發生，「當細胞『拒收』血糖，身體開始出亂子！」

張家銘指出每次吃東西，身體就會把食物轉換成葡萄糖，讓細胞吸收來提供能量。而負責把血糖送進細胞的，就是胰島素。它就像一個送貨員，把血糖送到細胞門口，希望細胞開門收貨，讓血糖順利進去。但當細胞開始「拒收貨」，血糖就被擋在門外。為了讓事情繼續運作，身體只好分泌更多的胰島素，希望能「強行推銷」，但這種做法只是暫時壓住血糖，表面看似沒事，實際上身體已經在發生代謝混亂。張家銘強調，很多人健康檢查的血糖數字還算「正常」，但胰臟已經超時加班，拚命分泌胰島素來維持血糖穩定，一旦胰臟無法再補救，血糖就會開始失控，最終走向糖尿病、高血壓、脂肪肝，甚至心血管疾病。

但要如何知道自己是否有胰島素阻抗？張家銘表示光是單看空腹血糖和糖化血色素（HbA1c）可能無法早期發現胰島素阻抗，因為在代償階段，身體仍能維持血糖穩定。可以作胰島素阻抗指數（HOMA-IR）檢測，就能更準確地評估胰島素功能。胰島素阻抗指數是一個計算公式，可以反映胰臟分泌的胰島素是否足夠有效地讓細胞吸收血糖。

至於該如何逆轉胰島素阻抗？張家銘指出應調整飲食，降低血糖負擔。減少精製碳水化合物，如白飯、白麵包、甜點，改吃低升糖指數（GI）的食物，如糙米、燕麥、蔬菜、健康脂肪（酪梨、堅果）。規律運動，讓細胞重新認識胰島素，也可進行阻力訓練（重訓、深蹲），能增加肌肉細胞對胰島素的敏感度，而高強度間歇運動可以快速提升代謝，幫助身體調節血糖。此外，改善睡眠與壓力管理也很重要，因為熬夜和壓力過大會增加皮質醇，讓胰島素阻抗更嚴重，應每天睡足7小時，透過瑜珈或深呼吸來降低壓力，也可透過補充特定營養素，像是鎂、維生素D、α-硫辛酸、肌醇（Myo-Inositol）等，對提升胰島素敏感度有幫助，可從深色蔬菜、魚類、堅果攝取，或在醫師建議下補充。

不少人擔心吃飯會導致血糖飆升，但其實只要選對澱粉來源，不僅能降低升糖幅度，還有助於保護血管。家醫科醫師李思賢分享一位YouTuber實測吃7種米飯對血糖影響的結果，發現其中以壽司米引起的血糖上升幅度最大。而李思賢最推薦的是「黑米」，因其升糖指數較低，且富含花青素，有助於抗氧化、抗發炎，進而保護心血管健康。

李思賢在臉書粉專指出，許多患者常問他「不吃白飯，改吃其他米，是不是會比較好？」他因此分享糖尿病患YouTuber「湯姆（Tom Vesely）」的實測內容，觀察7種米對血糖的影響。首先是經高度精製的「白米」，僅保留澱粉含量高的胚乳，營養密度相對較低。湯姆吃了1碗白飯後，血糖從100飆升至210mg/dL，顯示白米對血糖影響相當劇烈。李思賢指出，血糖飆升最高的是「壽司米」，湯姆食用後血糖衝到220mg/dL，是所有米種中升幅最大的。此外，「糙米」保留了米糠與胚芽，屬於「全穀類」，營養價值高於白米，食用後血糖上升至約180至190mg/dL，相較白米稍微緩和，但仍有明顯上升。

其餘4種國人常吃的米飯，湯姆實測對血糖的影響分別為「黑米170至180mg/dL」，升糖幅度較白米與糙米更溫和；「紅米200mg/dL」，雖富含膳食纖維、能延緩澱粉吸收與增加飽足感，但仍會使血糖明顯上升；「泰國米210mg/dL」，即便多次洗米，對血糖的影響仍不小；「燉飯專用米210mg/dL」，屬於高GI、低纖維的精製澱粉類食材，不建議糖尿病患者經常食用。

李思賢總結，無論哪一種米飯，血糖上升幅度都不算小，若要從中選擇相對溫和的選項，他推薦「糙米」與「黑米」。其中，黑米的升糖幅度較低，且富含花青素，有助於抗氧化、抗發炎與保護血管健康。若希望在享用米飯的同時兼顧營養，黑米會是他最優先的選擇。

脂肪肝形成原因不只是吃太油。減重醫師陳威龍提到，脂肪肝通常和飲食、生活習慣、代謝狀況有關，包括飲食不當、胰島素阻抗與代謝異常、運動不足等5原因，長期下來恐造成肝臟發炎、纖維化、肝硬化，甚至是肝癌，也容易導致糖尿病、高血壓、高血脂等。

陳威龍在臉書粉專表示，脂肪肝指的是肝臟細胞內累積過多脂肪，若不積極改善，時間久了可能造成肝臟發炎、纖維化、肝硬化、肝癌，除此之外，也容易導致糖尿病、高血壓、高血脂，進而增加心血管疾病的風險，也會造成免疫功能失調問題。陳威龍指出，脂肪肝形成通常和飲食、生活習慣、代謝狀況有關，首先是「飲食不當」，吃進過量精緻碳水化合物，包括白飯、麵包、含糖飲料，過多糖分會轉化成脂肪儲存在肝臟，還有「過量脂肪攝取」，特別是反式脂肪、飽和脂肪，促進肝臟脂肪堆積，還有「過量酒精」，酒精會影響肝臟代謝，導致酒精性脂肪肝。

再來是「胰島素阻抗及代謝異常」，胰島素阻抗使肝臟過度合成脂肪，形成脂肪肝，與糖尿病、肥胖息息相關，另外，血液中三酸甘油酯過高，也會增加肝臟脂肪堆積；「肥胖與內臟脂肪過多」也要注意，內臟脂肪比皮下脂肪更容易釋放游離脂肪酸，導致肝臟累積脂肪，而BMI過高或腰圍過大（男性>90cm、女性>80cm）是脂肪肝的危險因子。

「運動不足」也會造成脂肪肝，缺乏運動會減少身體消耗脂肪的能力，導致脂肪堆積在肝臟；最後是「某些藥物與疾病」，類固醇、荷爾蒙藥物、抗病毒藥物可能影響肝臟脂肪代謝，而甲狀腺低下、多囊性卵巢症候群等內分泌失調問題，同樣會增加脂肪肝風險。

陳威龍提醒，想要預防和改善脂肪肝，第一是調整飲食，減少精緻碳水化合物，增加好油脂與高纖飲食攝取，避免含糖飲料、酒精、加工食品，還要搭配運動，每周至少150分鐘有氧運動，例如跑步、快走，加強阻力訓練，提升肌肉代謝脂肪的能力，並控制體重與腰圍，減少內臟脂肪，還要穩定血糖與血脂，減少胰島素阻抗，控制三酸甘油酯。

明明睡飽還是覺得好疲憊？小心可能是因為飲食造成的反作用，營養師程涵宇盤點4種食物讓你越吃越累，小心別踩雷！

#精緻澱粉→白吐司、白米飯、甜甜圈

精製澱粉纖維含量低，升糖指數（GI值）偏高，吃下去後，澱粉很快被分解成葡萄糖，血糖短時間內快速上升。血糖升高後，胰島素大量分泌，把葡萄糖送進細胞，這時血糖可能在短時間下降過快，讓人出現「血糖低落」的感覺，會覺得頭昏、想睡、沒力氣。

#含糖食物→含糖麥片脆片、含糖飲料

麥片是健康和充滿活力的早餐選擇，但請留意好吃的麥片有添加許多糖來提味，研究發現許多早餐麥片含糖量糖占許多中總碳水化合物的50%，高糖的食物除了會讓血糖快速波動產生疲勞感，也會增加身體對含糖食物的渴望，在吃甜食的同時也造成一個熱量消耗、疲勞的惡性循環。

#酒

雖然適量酒精可以幫助身體放鬆，但是喝太多，會降低睡眠品質和睡眠時間，隔天一早上醒來反而覺得頭昏腦脹。

#咖啡

適量喝咖啡其實很棒，研究發現喝咖啡可以降低帕金森氏症等神經退化疾病風險26~34%，但也有研究發現，過多的咖啡因會對睡眠品質產生負面影響，更重要的是，若經常依靠咖啡來提神，而不是適當的營養和睡眠，反而會讓身體越來越累。

根據《每日郵報》報導，專家分析，水果對身體的影響關鍵不在於單純的「糖分高低」，而是「糖分在完整食物中的存在方式」，換句話說，天然水果中的糖，搭配纖維與植化素，對身體的影響與加工糖完全不同，英國營養師、《Unprocess Your Life》作者Rob Hobson就點名五種常見水果的健康效益，每週食用有助於身體健康。

吃什麼水果最健康？外媒點名5種超級水果

1. 蘋果

蘋果被譽為「一天一蘋果，醫生遠離我」不是沒有道理。研究發現，每天吃兩顆蘋果，不僅能讓壞膽固醇下降近4％，還與降低糖尿病發生率有關。

蘋果含有豐富的果膠（可溶性纖維），能減緩糖分進入血液的速度，並含有多酚，幫助提升胰島素利用效率。營養師建議連皮吃，因為大部分抗氧化物質與纖維都集中在果皮。

2.藍莓

藍莓顏色越深，花青素含量越高。這些強效抗氧化物能幫助血管放鬆，改善身體處理葡萄糖的能力。臨床研究也顯示，藍莓能提升胰島素敏感度，對糖尿病高風險族群尤其有益。藍莓可新鮮或冷凍食用，冷凍並不會破壞營養。

3. 梨子

梨子和蘋果同樣富含可溶性纖維與維生素C，能穩定血糖，且熟透的梨子水分含量高，對身體補水也有幫助。營養師建議，連皮生吃以保留最多營養。腸胃較敏感的人，則可用水或紅酒小火燉煮，避免額外加糖。

4. 石榴

石榴籽及果汁含有獨特的成分，能與澱粉交互作用，減緩餐後血糖飆升。研究指出，餐中搭配石榴汁能降低血糖反應，但單吃補充劑卻並沒有相同效果。

5. 覆盆子

覆盆子的糖分遠少於多數水果，每100公克僅約4公克的糖，但纖維含量卻非常高。研究顯示，將覆盆子加入高碳水餐食中，能顯著降低餐後血糖與胰島素水平。

肺癌肺纖維化

肺癌長年高居台灣十大癌症死因之首，若能在第0期或第1期確診，5年存活率可望超過9成。三軍總醫院近期發表於國際權威期刊研究成果，提出「改良式經實質導航支氣管鏡」，透過該技術可以精準定位病灶並進行切除，一名59歲女子肺癌術後恢復良好，後續追蹤至今無復發情形，成功阻止肺癌進一步惡化。

三總胸腔外科醫師蔡遠明今（10）日表示，三總胸腔外科團隊近期發表於國際權威期刊《Surgical Endoscopy》的研究成果，提出一項具突破性的創新技術「改良式經肺實質導航支氣管鏡」，該技術藉由虛擬導航結合穿肺實質取樣方式，克服傳統支氣管鏡及電腦斷層導引穿刺的盲點，特別適用於支氣管徑路不明確的肺內病灶。此外，術中即時定位後可無縫轉換至單孔胸腔鏡進行切除，一次性完成診斷與治療。　蔡遠明說明，在安全性方面，臨床應用期間未發生氣胸、出血等嚴重併發症，經由支氣管鏡定位結合單孔胸腔鏡切除的策略，不僅提升整體診斷陽性率，亦提高病灶判讀與取樣的精準度。此外，優化的手術流程可於單次麻醉下同步完成定位與切除，進一步降低病患風險並有效縮短住院時間。

蔡遠明透露，該新技術可以減少醫療耗材，也會加速病患恢復時間，進而縮短住院天數，整體手術費用可以減少7至8萬。當初就是考量到部分患者經濟狀況不好，或是沒有保險給付，團隊才想研發該創新技術。

蔡遠明分享個案，一名59歲李姓女子不抽菸，因長期咳嗽及家族有肺癌病史，接受低劑量電腦斷層檢查，發現右上肺葉約1.5公分毛玻璃結節。最後在三總經改良式導航支氣管鏡導引經肺實質穿刺定位，確認手術切除範圍後，緊接著轉換至單孔胸腔鏡手術切除。術中透過冰凍切片即時病理分析，診斷為惡性腫瘤，為早期第一期肺腺癌，無淋巴結轉移，亦無遠端侵犯跡象。李女術後恢復良好，後續追蹤至今無復發情形，成功阻止肺癌進一步惡化，為早期篩檢與精準治療的最佳典範之一。

肺癌連續21年高居我癌症死亡人數首位，且發生人數、死亡率均為所有癌症之最。國健署2022年率先針對具肺癌家族史及重度吸菸者給付公費低劑量電腦斷層（LDCT），政策推行3年來已累積逾21萬人次受檢，找出約2500名肺癌個案，且其中早期比例突破8成，晚期比例下降7倍。專家指出，過去篩檢出來的肺癌以晚期居多，政府的LDCT公費篩檢計畫，已讓肺癌診斷期別「翻轉」。但目前健保對於早期肺癌的輔助治療給付尚未與國際接軌，建議政府補上缺口，以期達成2030年癌症標準化死亡率降低3分之1的目標。

早期肺癌沒有明顯症狀，因此過去肺癌病人一旦確診，幾乎都已是晚期。所幸前副總統暨中研院院士陳建仁，以及中研院士楊泮池多年前就發現國人的肺癌與其他人種的肺癌不一樣；台灣肺癌病人有6成不吸菸，惟多有家族史，且缺乏有效的篩檢工具。經過多年研究，終於定調應針對具肺癌家族史及重度吸菸者，導入公費LDCT。2022年開辦公費篩檢後，今（2025）年再擴大篩檢對象，涵蓋更多高風險族群。楊泮池進一步解釋，對比LDCT篩檢計畫前後所找出的確診個案，第4期肺癌病患已從50%降到7%；第1、2期病患從33%增加到78%，肺癌診斷期別已顯著翻轉，相關研究也指出，肺癌篩檢帶來的轉變預期可降低53%的肺癌死亡率。

陳建仁則說，因應篩檢普及，更多病人能早期發現肺癌，然現階段在篩檢成果奠基之後，如何幫助早期肺癌病人接軌精準診斷與早期治療，是當前台灣肺癌防治的關鍵課題。

多項研究證實，有基因突變者復發、轉移風險明顯高於無基因突變者。在晚期肺癌，基因檢測和精準治療多已被廣泛重視，且納入健保給付。台灣肺癌研究學會理事長、台大醫院附設癌醫中心院長楊志新強調，早期肺癌病人也應及早進行基因檢測，如EGFR、ALK基因檢測、PD-L1表現評估等，讓醫療團隊能根據腫瘤分子特性，量身訂製最適切的治療方案，包括手術、標靶或免疫等輔助治療。

台大醫院外科部主任陳晉興分析，台灣超過一半的肺腺癌病人帶有EGFR基因突變， 故第1B至3期術後仍有45%至76%的復發機率。因此，針對高復發風險的病患，更須積極追蹤、有效的輔助治療支持。呼籲政府前瞻性的將健保資源重心逐步轉向早期肺癌，包含基因檢測，並特別針對第2、3期及第1B期具高復發風險的病人，優先規劃完善的術後輔助治療。

根據臨床統計，第1期肺癌5年存活率達9成以上，第2期也超過6成，但第4期就驟降剩1成。癌症希望基金會董事、中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師陳志毅認為，欲提升肺癌防治成效須聚焦於早期，全面擴大早期篩檢覆蓋率、提升早期基因檢測及早期治療的可近性，確保病人確診後能及時銜接有效治療，進而改善預後並延長存活。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長、義大癌治療醫院內科副院長黃明賢表示，晚期肺癌治療在健保資源挹注下，已趨於完善，但早期肺癌輔助治療尚未與國際治療指引充分接軌，建議政府在擴大早期篩檢的同時，應同步優化早期肺癌的健保資源配置，彌補確診後銜接治療的缺口。針對早期肺癌輔助治療的重要性，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事、高雄長庚醫院內科部副部長王金洲指出，手術切除雖為早期肺癌的主要治療方式，但必須結合積極的輔助治療和長期追蹤，才能有效降低復發與轉移風險，延長存活。

台灣癌症基金會執行長、林口長庚醫院血液腫瘤科系主任張文震強調，呼應國家癌症治療三箭策略，肺癌防治政策必須確保「早期篩檢、精準診斷、早期治療」3大環節，健保應及時關注並滿足早期肺癌病人的治療需求，補齊這塊尚未完善的拼圖。

中華民國癌症醫學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師陳仁熙也建議，若能將健保資源重心前移至早期肺癌的診斷與治療，不僅能提升治癒率，更有助減少後續重症治療、住院及長照等資源負擔。

公費肺癌篩檢上路3周年，成功揪出2506名肺癌患者，其中8成3仍是早期，成功翻轉肺癌診斷期別。國民健康署提醒，目前全台有207家醫院提供肺癌篩檢服務，及時發現並早期治療，可延長壽命並提升生活品質，呼籲符合資格的民眾定期受檢。

　台灣是全球第一個同時提供家族史和吸菸者肺癌篩檢的國家，目前針對具肺癌家族史者（40至74歲女性或45至74歲男性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌），以及重度吸菸者（50至74歲且吸菸史達20包／年以上，戒菸未達15年），提供每2年1次胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。

　肺癌篩檢政策實施3年來，全台已有21.7萬人完成篩檢，其中2506人診斷出肺癌。所有確診者中，有1659人具肺癌家族史、746人有重度吸菸史，以及101人同時具肺癌家族史及重度吸菸史。進一步分析，具肺癌家族史者89.3％為早期，晚期僅占7.7％；重度吸菸者則有68.2％為早期，晚期比率26.1％，篩檢明顯提高早期診斷率。

　中研院院士楊泮池分享，曾有母親帶2個女兒就診，3人都是肺癌第一期，這樣的情況並不少見，盼能持續推動肺癌篩檢計畫。肺癌第四期病人用藥非常昂貴，但五年存活率不到20％，若是在第一期診斷，有90％可治癒，只要透過篩檢減少第四期病人，就有機會可以被救回來。

　國健署署長吳昭軍呼籲，主動戒菸、遠離空氣汙染、保持健康飲食和作息，減少罹患肺癌風險。若持續咳嗽未見改善、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促或喘鳴、持續胸痛、聲音沙啞、骨關節疼痛、體重無預警下降或食慾不振等症狀，應盡速就醫檢查，避免延誤病情，及早發現有助於提高治癒機會。

旅居美國的四十五歲陳先生去年於當地醫院做「低劑量電腦斷層」（LDCT），發現肺部有一顆一點一公分的結節，萬分焦慮，為求第二意見，在美國請教兩名醫師，特地返台，至四家大醫院看診，有醫師建議切除，另人認為只需定期追蹤，但最後這顆結節竟自行消失。

低劑量電腦斷層 篩檢靈敏度提高

肺癌成為新國病，許多人自費接受低劑量電腦斷層（LDCT），中研院院士楊泮池日前於「二○二五癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」台北場致詞時表示，以往接受「低劑量電腦斷層」，約三至四成受檢者找到結節，近一兩年AI人工智慧提高篩檢靈敏度，找到結節比率達五成，等於兩個人接受檢查，就有一人「疑似」罹患肺癌，比率相當高。因比率偏高，不少民眾看到報告時當場愣住，積極尋求第二意見，但醫師們給了不同建議，令人茫然、擔心害怕。國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明指出，陳先生就是典型個案，在美國受檢，發現肺部有顆一點一公分結節，先至當地A醫院掛號，醫師研判為良性，建議觀察追蹤。他另至B醫院尋求第二意見，醫師看完影片，也認為不用開刀。

他提出心中疑慮，擔心若是惡性腫瘤，沒能即時切除，可能性命不保。而B醫師聽了後，僅淡淡回了「台灣民眾好像很喜歡開刀！」建議他回台就醫。

「為了化解心中疑慮，陳先生從中山北路看起，看到中山南路，再轉至信義區。」蔡俊明說，此個案返國後，前後至四家大型醫院就醫，掛了五位胸腔專科醫師門診，前面四人看法分歧，兩人建議立即開刀，兩人認為，先觀察三個月，看看結節是否變大。

蔡俊明為陳先生返台後的第五個「第二意見」醫師，他說，看到最新影像報告時，那顆一公分的結節居然不見了，當然也不用在「開刀」、「觀察追蹤」上糾結。

醫：國內手術 逾半數恐過度診斷蔡俊明憂心地說，「低劑量電腦斷層」（LDCT）成為肺癌篩檢的標準工具後，類似過度診斷，不需開刀，卻被安排手術的案例愈來愈多，甚至被公衛學者以「人禍」、「醫療公害」等形容詞比喻此亂象。

蔡俊明指出，胸腔外科醫學會曾於二○二三年舉辦內部辯論，由北部某醫學中心外科教授為「手術派」代表，而北醫高姓公衛學者為反方，他認為國內切除結節手術過於浮濫，術後病理切片報告良性率偏高，代表著「不應該、也不必要的手術比率偏高」。辯論過程精彩，但最後未能取得共識，以致台灣每年肺結節切除手術數量仍高居不下。

蔡俊明保守估計，國內超過五成肺結節切除手術可能屬於過度診斷下的產物，不少民眾「花錢受罪、白白做了手術」，術後還可能導致呼吸功能受損、慢性胸痛等後遺症。強烈建議，健保署嚴格把關，要求執行手術的醫師回報「切片結果」，如良性率偏高，就應給予提醒，不要讓肺結節切除手術成為醫院營利項目的一部分。

 民進黨創黨元老之一的林正杰於3日凌晨病逝，享壽73歲，他晚年傳出罹患肺腺癌，抗癌8年仍不敵病魔。胸腔內科醫師蘇一峰表示，肺癌尤以「肺腺癌」為最大宗，由於早期徵狀不明顯，建議一般民眾應自40歲就做低劑量電腦斷層（LDCT），有家族史者則應提前為35歲。「我自己33歲就做了首次的LDCT。」

肺癌已連43年為國人死亡率最高的癌症，一年就奪走一萬多條生命。北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰，接受《三立新聞網》採訪時表示，肺癌，尤其是肺腺癌，多非因為抽菸而引起，有些患者也無煮菜的習慣，因此早期發現、早期治療相當重要。

他表示，目前X光只能發現大於2公分的腫瘤，因此以X光作為工具，無法及早揪出病灶、早期治療。目前已獲全球認證最有效的檢查工具為LDCT。民眾應於40歲起接受人生首次的LDCT。

目前政府提供危險族群（如家族史、重度吸菸者），每2年一次的免費LDCT。蘇一峰表示，此福利仍無法涵括所有潛在危險族群，「所以，無家族史者做一次自費的LDCT（約４千元），有家族史者甚至應從35歲起就自費做LDCT。」畢竟，臨床上常遇到無家族史、也未抽菸者確診肺癌或肺腺癌。」

衛福部今（16）日公布113年國人10大死因，「癌症」蟬聯43年榜首，國人10大癌症仍是「肺癌」位居首位，胸腔科醫師蘇一峰在臉書分享病例，一名女病患不抽菸、不煮菜確診肺癌第一期，罹癌原因竟與「居住環境」有關。

蘇一峰在臉書粉專指出，該名女病患是台中人，不抽菸、不煮菜，從小住在火力發電廠附近，就醫檢查發現滿天星肺結節10幾個，「抓其中一顆開刀就是第一期癌症，肺癌重大傷病卡到手！」

蘇一峰透露，該病患肺部還有10顆結節，她也繼續吸著污染空氣，「病人現在開完刀，每天胸痛，不知道之後要怎麼辦」。

貼文曝光不少台中人十分有感，「看完只覺得悲哀...台中人路過」、「我也住台中，家人跟孩子都時常咳嗽」、「這不搬家不行吧，再住下去會死人的」、「台灣的悲哀」、「住海線路過，火力全開後，家裡清淨機常常亮紅燈！呼吸道不好的人最有感」。

胸腔科醫師蘇一峰今天分享，一名40多歲男性，平時不抽菸、不喝酒，生活作正常，身體也沒有任何不適，卻在健康檢查時發現胸部X光有一顆5公分大的腫瘤，且已是癌症末期，癌細胞已轉移到多處，讓蘇一峰感慨「人完全沒有不舒服，結果是癌症末期。」

蘇一峰在臉書發文指出，這名40多歲男性患者不抽菸、不喝酒，沒有任何不適，一檢查竟發現胸腔罹患末期癌症，且癌細胞已廣泛轉移。從X光片中可見，患者胸腔有一顆5公分腫瘤，且腫瘤藏在主動脈附近，是一顆縱膈腔腫瘤，並已轉移至右上肺，出現1公分與2公分的小腫瘤。

蘇一峰表示，這名男子每天認真工作，僅因健檢報告X光顯示異常，才來到胸腔科檢查，「去年X光還正常，今年就變成末期癌症並出現多處轉移」，讓他感慨「身體毫無不適，卻已是癌末」。男子得知病情後，當場在診間哽咽落淚，難以接受罹癌事實。

蘇一峰指出，根據衛福部日前公布的2024年國人十大死因，肺癌再次蟬聯第一名，每年奪走超過一萬條人命。他感嘆「反核反到火力全開，用肺發電。台灣有誰是因為核能而生病過世的？反而全民長肺結節、得肺癌。」

肺癌在過去十年呈現明顯上升趨勢，並也蟬聯國人癌症死因之首，其中，「肺小細胞癌」最具侵襲性。蘇一峰醫師指出，他曾遇一名60歲的慢性阻塞性肺病患者，原本電腦斷層檢查都正常，短短一年半竟惡化成「肺癌第四期」，讓人警惕肺癌發展的速度可能超乎想像。

北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰臉書透過臉書分享一起病例，一位60歲的資深病患，在一年半前曾進行低劑量胸部電腦斷層（LDCT）檢查，當時報告顯示一切正常，並無肺結節蹤影。沒想到，近日該病患因為肺積水、喘氣回診，再次接受電腦斷層掃描後，赫然發現已是肺癌第四期，腫瘤已達驚人的10公分。蘇一峰認為肺癌的惡化速度可能遠超想像，短短一年半的時間，病情就惡化到肺癌第四期。蘇一峰進一步說明，這位病患被診斷出罹患肺小細胞癌，這是一種惡性度極高的肺癌，其生長速度驚人，在營養供應充足的情況下，大約一個月就能體積翻倍。換算下來，18個月（一年半）的時間，癌細胞的體積就能膨脹262,144倍（即2的18次方）。

蘇一峰解釋，患者目前體內有1000立方公分（10x10x10公分）的腫瘤。若回溯到一年半前，當時的癌細胞僅約0.004立方公分。他強調，目前所有醫療設備和技術都無法偵測到如此微小的肺癌病灶。

中國醫藥大學指出，肺癌主要可分為兩種類型。其中，小細胞肺癌惡性度極高，特點是經常出現在呼吸道中央，生長迅速、容易擴散轉移，且治癒的機會較低，與吸菸有高度相關，約佔整體肺癌的10%至15%。相較之下，非小細胞肺癌則佔了肺癌的絕大多數，約80%至90%。其中，肺腺癌是最常見的一種，甚至不抽菸的人也可能罹患，同時也是女性中最為常見的肺癌種類。

中國大陸一名年輕女子意外查出肺結節，因身體沒有不適，未進一步就醫治療，結果短短一年後，肺結節惡化成肺癌。醫生無奈指出，若拖延治療，可能將危及生命，「早該來了！」

根據陸媒《福建衛生報》報導，27歲李姓女子早就查出右肺結節，由於當時身體完全沒有不舒服，加上對肺結節認知不足，所以毫不在意，結果一年後的體檢發現，肺結節已明顯變大。李女後悔表示，體檢報告出爐，顯示可能是惡性，同時淋巴結已轉移，最後竟被她拖成肺癌。

報導中提到，李女證實罹患癌症，所幸還來得及接受肺癌根治手術；針對李女個案，醫生提到，如果李女的病情繼續拖延，恐怕動手術都無法挽回遺憾。醫生補充，李女手術後恢復良好，已回到工作崗位，接下來務必規律服用標靶藥、堅持複診，才能穩定控制病情。

隨著核三廠解聯，昨晚核能發電歸零，夜間火力發電拉高到9成以上。胸腔科醫師蘇一峰指出，非核家園火力全開，火力發電超過90%發電，憂心提高火力發電，會影響台灣肺癌發生率，更點名1地區民眾最危險。

蘇一峰在臉書發文示警「台灣肺癌五最」，台灣肺癌不只連續蟬聯第一、最多人的癌症，也是死亡最多的癌症，健保最花錢的癌症，自費最花錢的癌症，近十年癌症人口成長最多的癌症。

蘇一峰補充，全國每年癌症死亡五萬人，肺癌死亡佔一萬人，是死亡最多的癌症，「請問台灣有哪一個人因為核能發電廠核輻射而死亡？」也點名中南部地處中央山脈背風處，空氣污染累積不散、吸好吸滿。

貼文引起網友共鳴，「中部這幾年空污嚴重到秋冬每天都是霧濛濛」、「沒有最高，只有更高排碳」、「現在晚上要出門戶外運動要謹慎考慮」、「肺咳家園，用癌發電」、「南部空汙最嚴重，結果最反核」、「中南部人的肺有如空氣清淨機」。

《中國時報》報導，以核三廠除役前最後一夜，5月17日凌晨12點來說，當時儲能（抽蓄水力發電）占4.1％、太陽光電為0，風力（陸域、離岸）只有0.13％，加上少數水力，等於綠電加儲能發電僅約6％，如加上核能，不足1成屬低碳電力。而今（18）日起，低碳發電掉到僅剩5～6％，其餘94％到95％都會是髒電。

金曲歌王方大同驚傳因為肺部疾病，抗病5年仍不幸病逝，享年41歲。醫師指出，許多肺部疾病最後也可能會導致纖維化，倘若沒有及時妥善治療，肺功能惡化速度可能如失速列車，最終導致呼吸衰竭甚至死亡，恐比許多癌症還致命！提醒民眾，如果出現「喘、咳、累」三大症狀持續超過8周，儘速前往胸腔內科尋求專業診斷治療。

台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴說明，肺纖維化的成因很多，許多肺部疾病最後也可能會導致纖維化。近年除了國人常聽到的新冠肺炎、流感這類「因感染後發炎所致」肺纖維化外，最常被民眾所忽略的是，不可逆的特發性肺纖維化，以及自體免疫所造成的肺纖維化。然而有不少民眾多半是肺部症狀嚴重影響生活才尋求就醫，傅彬貴示警，由於肺纖維化的初期症狀並不明顯，許多民眾常誤把慢性咳嗽（超過三周以上）、呼吸短促、喘或疲累無力當成是小感冒或是老化體力不佳而拖延就醫，但此時才診斷肺纖維化恐肺功能已大幅下降。

▲中榮胸腔內科主治醫師傅彬貴。（圖／醫師提供）

他就曾收治一名60歲退休教師，平日最大的樂趣是與三五好友約爬山健走，半年來，逐漸體力下降，原本可輕鬆的爬上四樓爬坡，竟也變得喘氣吁吁，近日感冒後症狀加劇，活動就喘，血氧濃度只有93%，輾轉前往胸腔內科就醫，才被確診為特發性肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。

傅彬貴指出，特發性肺纖維化是一種不明原因所致的慢性肺部發炎，由於肺臟反覆地受傷結痂，長時間下來讓原本柔軟富有彈性的肺部逐漸變硬、變厚，最終導致無法順利進行氣體交換，嚴重恐造成肺功能急速下降，由於肺纖維化是不可逆的，若沒有及時適當的治療，一旦發生急性惡化，死亡率更高達50％以上 。

傅彬貴提醒，民眾若有「喘、咳、累」3大症狀且持續8周以上，絕對不可以掉以輕心，建議盡速前往胸腔內科尋求進一步專業診斷，尤其是家中有年長者更要提高警覺謹慎因應。

在治療方面，目前已有抗肺纖維化藥物可延緩約5成肺功能惡化速度 ，並降低約7成發生急性惡化的機率 ，唯有及早診斷、及早治療，才能有機會減少死亡風險，並保有良好的生活品質。