泌尿道感染

 夏季因為水分流失快，加上外出活動頻繁，憋尿情況也增加，泌尿道感染風險上升。醫師提醒，有5個風險因素別輕忽，喝水不足、上廁所擦拭位置不對等，都可能會引發感染。

恩主公醫院感染科主治醫師葉國明指出，夏季因水分流失快，加上外出活動頻繁、憋尿情形增加，讓泌尿道感染風險大幅上升。若忽略早期症狀、未即時治療，細菌可能沿著輸尿管逆行擴散至腎臟，造成腎盂腎炎、菌血症等，更嚴重併發症。

葉國明說，提醒泌尿道感染的5大高風險因素，包括「喝水不足」、水分流失過多，因為流汗量增加會導致尿量減少、濃度上升，使膀胱成為細菌溫床。

葉國明提到，預防泌尿道感染最佳方法為多喝水，每日補充2000cc至3000c.c.的開水，多排尿以減少膀胱細菌滋生，降低感染機率。葉國明指出，若「習慣性憋尿」，會讓尿液在膀胱中停留太久，細菌有機會繁殖與黏附，增加感染風險。另外，「女性如廁時，由後往前擦拭」，會將肛門附近的大腸桿菌帶入尿道，提升感染機率。

「性行為前後未正確清潔或未排尿」時，肛門與會陰部的細菌進入尿道口，事前事後若未排尿沖洗細菌，容易感染。

而中老年男性常見攝護腺肥大，葉國明說，「排尿不順」導致尿液殘留，也會增加細菌滋生與感染風險。

泌尿道感染常見症狀包括頻尿、急尿、排尿灼熱疼痛、下腹悶脹、尿液混濁或異味，依感染部位分為，下泌尿道感染如膀胱炎、尿道炎，與上泌尿道感染如腎盂腎炎、腎膿瘍，其中以膀胱炎最為常見。

葉國明指出，上泌尿道感染症狀較嚴重，常伴隨發燒、寒顫與腰痛，應提高警覺。

以性別而言，由於生理結構不同，葉國明表示，女性尿道僅約4公分，細菌更快由尿道進入膀胱，因此女性較易泌尿道感染，並常合併膀胱炎；而男性雖尿道較長，但若有攝護腺肥大，可能導致尿液殘留，無法將尿液中的細菌完全排出體外，增加感染風險，尤其一般男性四十歲以後，攝護腺就會開始肥大，需特別注意。

葉國明說明，男性的尿道炎通常是經過性行為傳染的性病，常見是淋病或披衣菌感染，男性淋菌性尿道炎的症狀為，排尿時會尿道疼痛、灼熱感、頻尿、排尿困難等，並出現黃色混濁狀的尿道分泌物。

葉國明說，淋病經由性行為傳染到女性，則會引起子宮頸炎，出現陰道分泌物異常。而65歲以上長者則因免疫力下降，即使輕微感染也可能迅速惡化，一旦合併高燒或腰痛，建議及早就醫。

體內發炎指數

很多病人努力吃藥、節食，糖化血色素正常，但其他慢性病仍然好不了。醫師張家銘表示，糖尿病不是只有「血糖的問題」，而是免疫細胞已經記住了「發炎」這件事，使得免疫細胞「容易暴衝」。他表示，改變飲食結構是最基本的，民眾應多吃抗發炎的食材如莓果、橄欖油、深綠葉菜、堅果、豆類，來讓免疫細胞「記得和平」。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，醫界逐漸發現，糖尿病不是只有「血糖的問題」，而是讓身體免疫細胞已經記住「發炎」這件事。亦即免疫細胞也會記性太好，忘不掉發炎這件事。

他說明，這是因為像高血糖、壞脂肪、壓力、不健康的飲食習慣，都會使得免疫細胞變得敏感，容易發炎，甚至連骨髓內的幹細胞也被重新設定。例如高糖、高油、低纖維的食物，也會讓腸道有破口，讓發炎物質進入血液，進而影響免疫系統。

張家銘表示，人能做的是要讓免疫細胞知道「現在沒事了」，這是預防慢性病惡化、穩定血管健康的關鍵。首先，應改變飲食內容，多吃抗發炎的食材，例如莓果、橄欖油、深綠葉菜、堅果、豆類，都有助免疫細胞「記得和平」。此外，要避免血糖震盪。」飯前吃蔬菜、遠離含糖飲料。

此外，睡眠要充足並調解壓力。因為睡不好、壓力大，會讓免疫細胞變得更容易暴衝。每天給自己一段安靜時間，冥想、快走、深呼吸，都是不錯的選擇。

 民眾關心自身健康，健康檢查或在運動中心量測身體數據，經常可見「生理年齡」數字。中研院生醫所退休研究員何美鄉表示，生理年齡與歲數年齡可能有關，但未必是平行關係，決定生理年齡50％與基因有關，其餘50%可控因素，包括發炎、腸道菌群二大方向，採取植物性飲食，不僅有助減緩體內發炎，也對腸道菌指數有利。

何美鄉表示，生理年齡是指民眾身體組織部位功能與呈現的歲數，反映個人健康狀況，也可預測罹患疾病風險與死亡風險。空腹血糖值是監測生理年齡的數據之一，不論實際年齡、性別為何，民眾只有空腹血糖增加，死亡率就會增加，不是沒有罹患糖尿病就沒關係，建議要透過運動、改善飲食等，設法降低血糖。影響生理年齡的關鍵因素是發炎反應。何美鄉表示，一項國際研究，追蹤一群受試者長達11年，發現發炎指數較高的受試者，11年後肌肉量下降快，走路速度變慢，且老化速度很快。體內脂肪也是導致發炎一大原因，肥胖者即使沒有3高，體內發炎指數也常居高不下。腸道菌群與發炎彼此相關，若菌群失衡，體內發炎指數就有可能上升。

何美鄉表示，研究顯示，使用二甲雙胍藥物治療糖尿病患者，心血管、乳癌、大腸癌、失智、子宮內膜癌風險都降低，背後原因是此藥物有多種抗發炎機制，可見抑制發炎，有助降低這些疾病，而對於一般民眾而言，可透過「植物性飲食」，可改善體內發炎指數，降低失智症罹病機率，延長心臟疾病存活率，漸少癌症、癌症復發機率。

抗發炎植物性飲食，包括薑黃、薑、算、洋蔥、膳食纖維、黃酮、異黃酮等。何美鄉分享自己的飲食原則，每天一定要喝咖啡、豆漿、亞麻仁油，吃豆類、蔬果、水果、堅果等；經常攝取的項目則有綠茶、優格、堅果醬、豆腐醬、鷹嘴豆泥等；偶爾吃的項目，則包括甜點、巧克力、水果乾、全穀粉，及益生菌、維生素發泡錠、蛋、植物性蛋白質。