家醫科醫師李思賢在其臉書發文指出，攝取澱粉後，人體會將其分解為葡萄糖，進入血液導致血糖上升。李思賢表示，根據葡萄糖的分解速度不同，澱粉可分為快速和慢速兩種類型。慢速澱粉如全麥麵包、糙米等，可避免胰島素分泌過多，有助於穩定血糖水平，並預防胰島素阻抗。此外，慢速澱粉還能維持更長時間的飽腹感，有利於體重管理。
快速與慢速澱粉對人體影響的差異
就生理學角度而言，快速與慢速澱粉對人體的影響主要體現在消化、血糖水平、胰島素反應和長期健康等方面。快速澱粉容易被消化酶分解成葡萄糖，迅速進入血液，導致血糖急劇上升，胰臟需要分泌大量胰島素來降低血糖，長期可能導致胰島素阻抗和2型糖尿病；慢速澱粉如全麥麵包、糙米等在消化道中分解速度較慢，葡萄糖緩慢釋放到血液中，導致血糖水平緩慢上升，胰臟只需分泌適量的胰島素來控制血糖，減少了胰臟負擔，有助於預防胰島素抵抗並穩定血糖水平。
先吃蔬菜再吃飯等碳水化合物才健康？專家指出，用餐時，先吃蔬菜、蛋白質，澱粉壓後確實能降低血糖上升，也能幫助飽足感延長、降低飯後無精打采等好處，但沒有糖尿病的民眾不一定得照做，尤其對於遵循飲食趨勢感到焦慮的健康民眾，專家建議專注於自己喜歡的高品質食物即可，每餐攝取更多蔬菜，比過度注重飲食順序更為重要。
《紐約時報》（New York Times）報導，愈來愈多人推崇按照「正確順序」進食，包括先吃蔬菜，其次是蛋白質及脂肪，最後才是澱粉等碳水化合物，如此能降低飯後血糖的高峰值，進而降低食欲、疲勞感及罹患第二型糖尿病等風險。過去更有研究顯示，控制飲食順序，確實有助於糖尿病及糖尿病前期患者控制血糖。不過紐約威爾康奈爾醫學院（Weill Cornell Medicine）醫師舒克拉（Alpana Shukla）表示，對於其他人來說，進食順序不是不能改變的，但確實值得一試。
目前關於進食順序的研究多為小型研究，不過結果相當一致，2023年一份研究重新檢視過去11項研究，發現先吃青菜及蛋白質、最後才吃碳水化合物的民眾，血糖數值確實較低。
2019年，舒克拉和同事在研究中請15名糖尿病前期患者，在不同天依照不同順序食用烤雞、沙拉及巧巴達麵包，研究發現，受試者若先吃沙拉及雞肉，飯後血糖高峰值較先吃麵包時低了46％。
研究人員並不清楚機制為何，其中一項理論為先攝取脂肪、纖維及蛋白質，能減緩碳水化合物中的糖分被血液吸收。
美國糖尿病學會（American Diabetes Association）醫療保健計畫副總裁艾科斯特（Barbara Eichorst）表示，糖尿病及糖尿病前期患者用餐時先攝取蔬菜及蛋白質是有意義的。
■每個人都應該這樣吃？
研究也發現，沒有罹患糖尿病的一般民眾，若用餐時最後才攝取碳水化合物，同樣也能降低飯後血糖峰值。
不過專家表示一般健康民眾沒有必要這樣控管血糖，加州大學洛杉磯分校醫療中心（UCLA Health）內分泌學者蘇拉普迪（Vijaya Surampudi）表示，功能正常的身體會在飯後幾小時讓血糖回歸正常值。
義大利比薩大學（University of Pisa）內科助理教授狄里科（Domenico Tricò）認為，由於脂肪、蛋白質、高纖蔬菜的消化時間較久，民眾最後才吃碳水能讓飽足感延長久一點。
舒克拉及蘇拉普迪均指出，民眾飯後若容易無精打采，先吃蔬菜及蛋白質或許會有幫助。
不過專家們也強調，儘管飲食順序是健康的進食策略，但沒有必要特別強調，因為這類飲食趨勢有時會讓人更焦慮，反而造成飲食障礙等反效果。國牛津大學臨床營養師蓋絲（Nicola Guess）表示，如果最後才吃碳水對民眾來說輕而易舉，那她建議這類民眾可以依照這種方式進食，但如果有些困難，她建議這類民眾只要專注於攝取喜歡的高品質食物即可，她強調，每餐攝取更多蔬菜，比側重順序更為重要。
罹患糖尿病5年的75歲張先生，仗著自己身體尚稱健壯，對於疾病並未積極控制，飲食也不忌口。後來家屬發現他的認知功能減退、記憶力變差，時常才剛提醒的事卻無法記得，反應速度也遲緩，走路有跌倒風險，因而就診。
成大醫院神經部、失智症中心洪煒斌醫師表示，身體檢查發現張老先生變得沉默寡言，肢體有色素沉澱，四肢肌腱反射下降，步態不穩；腦力測驗在短期記憶、專注力、抽象思考、語言流暢程度等，皆比同齡人不佳；抽血發現糖化血色素竟有10%；頭部造影顯示除大腦腦迴與海馬迴萎縮外，還有明顯的深層白質病變。因個案有漸進性的認知功能減退、反應速度變慢，導致日常生活無法自理，因此診斷為失智症。
針對張老先生的疾病，採取雙管齊下方式，除開始控制張老先生的糖尿病外，並以藥物治療與非藥物介入失智症；但認知功能與步態雖有部分改善，洪煒斌醫師也表示始終未能恢復至病前狀態。
根據2019年台灣糖尿病年鑑，每年新發生的糖尿病個案數約16萬人，絕大多數是第2型糖尿病。2022年衛生福利部公布全國十大死因，糖尿病居第六位，死亡人數為12289人，死亡率為7.3%。
洪煒斌醫師表示，糖尿病也是失智症的危險因子，不論阿茲海默症、血管型失智症，糖尿病個案的失智症罹病比率都會上升。根據動物實驗證實，罹患糖尿病的老鼠的大腦會因腦細胞對胰島素產生抗性，接著導致高胰島素血症，加速類澱粉蛋白的累積，而類澱粉蛋白累積在腦神經細胞，會加速細胞的死亡，產生失智症狀。
糖尿病會增加心血管疾病、腦中風的機率，破壞腦部血管障壁，導致神經細胞受損；胰島素阻抗性太高也會讓體內有太多胰島素，使體內的化學物質容易失衡；血糖太高更會引發發炎反應；有糖尿病的個案腦部海馬迴較小，而海馬迴與短期記憶有關。這些因素都會減緩大腦對血糖的代謝，造成類澱粉蛋白沉積於大腦的神經細胞，進而使得神經細胞死亡，導致認知功能退化，產生後續失智症狀。良好的血糖控制可以幫助減緩腦部退化，甚至改善認知功能。
因此，預防失智症，除了多身體運動、多動頭腦、多社交互動之外，洪煒斌醫師特別提醒指出，若有糖尿病，必須早期積極控制，讓血糖維持穩定減少波動，除了能夠減少日後大小血管的併發症，也能減少罹患失智症的機會。
像美國心臟學會就建議，平時生活型態調整需要做到：控制血壓、控制膽固醇、控制血糖、每天身體活動、飲食健康低脂、維持適當體重、戒菸等。早期控制的效果最好，若已經造成神經損害，則恢復效果有限。維持穩定血糖，才能保持腦健康。
不忌口也能無腦養生？永和耕莘醫院神經內科醫師方識欽分享一個案例，一位輕微糖尿病患者嘗試了「一天一次全餐飲食法」，3個月的血糖控制下，竟然讓糖化血色素從8點多降至6點多，成功將指標從原本的糖尿病、逆轉回「糖尿病前期」的階段。
一天只吃一餐，真能幫助穩定血糖、甚至有延長壽命的效果嗎？醫師提醒，有幾種人其實並不適合用這樣的飲食方法，吃錯的話甚至有低血糖危機，千萬不要任意嘗試！
「一天一次全餐飲食法」是什麼？
方識欽醫師在節目《小宇宙大爆發》分享個案並說明，所謂「一天一次全餐法」實際執行方式，是早餐不吃、午餐少吃或只吃非澱粉類食材（如茶葉蛋等蛋白質食物、堅果類）、晚餐則盡量吃各種食材，例如他會吃一碗麵條搭配蛋和肉、鴨血、豬耳朵、小黃瓜等。具體做法如下：
【一天一次全餐法】
- 早上：不吃，睡覺時荷爾蒙可體松會把肝醣轉換為血糖，因此早上血糖較高
- 中午：盡量不吃。忍不住飢餓可吃些少影響血糖的非澱粉類食物，如茶葉蛋、堅果。
- 晚上：不設限，可以有肉、蛋、菜、主食，以營養均衡為原則，但不要吃到撐。
- 控制BMI：英國統計發現，將BMI指數控制在23左右，75歲以上年長者以25為目標，最為長壽。
根據國健署的統計，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.1%，全國估計有218萬人罹患糖尿病。在糖尿病眾多衍生併發症中，眼睛病變極為常見，統計顯示，糖友失明的機率會比一般人高25倍。患病10年後，視網膜病變發病率會上升至60％，20年內病變發病率更攀升到90％。眼科醫師蔡翔翎提醒糖尿病患在確定罹病後，就應該盡速接受眼睛健檢，並定期追蹤，不能等到出現症狀再治療，否則很可能延誤搶救視力的最佳時機。
台北馬偕紀念醫院眼科主任蔡翔翎醫師，今天(25日)接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時表示，糖尿病視網膜病變的早期階段，不會有明顯的症狀。但隨著病程進展，患者可能會開始出現視力逐漸下降，眼前飛蚊症增加，甚至因為玻璃體出血或視網膜裂孔造成視力視野變差。糖尿病視網膜病變分三類，一開始是正常視網膜（NDR），接著就是視網膜開始有出血點，或滲出物，進入非增值性視網膜病變，最嚴重的就是第三類增殖性視網膜病變，這個階段視網膜病會出現不正常的新生血管。在治療方面，目前處理黃斑部水腫最常用的方法是直接在玻璃體內注射微量藥物，通常都能有效改善水腫情況，讓視力稍有回復。糖尿病造成的眼睛病變與得病時間、血糖控制情況都有正相關，蔡翔翎主任提醒，糖尿病患者應該定期每年接受眼底篩檢。第1型糖尿病患者在糖尿病發病五年內應接受第一次詳細眼部檢查；第2型糖尿病患者在診斷出糖尿病以後，應儘速接受第一次詳細眼部檢查，此後也要定期追蹤變化；至於妊娠糖尿病患者則由懷孕起，應至少每三個月檢查1次，追蹤到產後1年。檢查項目建議要包括：視力、眼壓、散瞳眼底檢查螢光眼底血管攝影FA、光學共軛地圖儀OCT，掌握眼睛變化才不會延誤最佳的治療時機。中廣「聽醫生的話」每周一到周五，中午12點在中廣《愛健康》、《流行網》YouTube頻道聯播，歡迎大家訂閱收聽。(撰稿 孫佳慈)
一日之計在於晨。醫師黃軒指出，最近閱讀期刊發現用餐時間、用餐頻率、夜間進食與第二類型糖尿病的關鍵聯繫。醫師指出，在用餐時間早點吃很重要，「早餐九點鐘後才吃，罹患糖尿病激增59%」。
醫師指出，研究表示當天晚些時候，吃第一餐與糖尿病 的風險增加有關。發表在《國際流行病學雜誌》上的一項研究發現，與在上午8點之前吃早餐相比，在上午9點之後吃早餐會顯著增加糖尿病的發病率59%，這強調了「早餐，早點吃」的潛在好處。
醫師接著說，「用餐頻率，可能有保護作用」，一些研究表示，全天更頻繁的用餐可能有益下降糖尿病。《Circulation，循環》國際雜誌上的一項研究表明，小而頻繁的用餐（小量多餐）可能有助於控制血糖和降低糖尿病。
最新美國研究顯示，2018年全球1400萬名第二型糖尿病（Type 2 Dabetes）患者罹病和不良飲食習慣有關，其中三大不良習慣包括吃太多精製碳水化合物、加工肉品，以及全穀類攝取不足。
綜合美國塔夫茲大學（Tufts University）新聞稿、美國有線電視新聞網（CNN）、《紐約郵報》（New York Post）報導，國際學術期刊《自然醫學》（Nature Medicine）17日刊登塔夫茲大學團隊有關第二型糖尿病的相關研究，研究人員分別比對1990年與2018年全球184國第二型糖尿病患者的數目及飲食習慣，發現2018年全球1410萬第二型糖尿病病例和不良飲食習慣有關，這項因素佔全球新增病例的70%。報導指出，當胰臟無法產生足夠的胰島素，導致大量葡萄糖留在血液中，無法被人體消耗、產生能量，長期下來演變成第二型糖尿病。
研究人員一共分析11種飲食習慣，結果顯示關聯最大的前三項不良飲食習慣依序為全穀類攝取不足（佔26.1%）、攝取過多精製米食及小麥（24.6%）、攝取過多加工肉品（20.3%）；相較之下，水果、非澱粉蔬菜、堅果、種子、優格等攝取不足僅佔新增病例的39%。
整體而言，超過60%病例和攝取過多精製米食與小麥、加工肉品、未加工紅肉、含糖飲料、馬鈴薯、果汁等6大類有害飲食因子有關。
研究作者塔夫茲大學教授莫扎法利安（Dariush Mozaffarian）表示：「我們的研究顯示，不良碳水化合物是全球飲食引起的第二型糖尿病主要因素。」
研究也發現，不同地區的飲食習慣也導致病例數有明顯差異，飲食以馬鈴薯、紅肉及加工肉品為主的波蘭、俄羅斯，以及中歐、東歐、中亞地區的第二型糖尿病病例較高，拉丁美洲、加勒比海地區的病例數也不低，當中以哥倫比亞及墨西哥的病例數較高，主因在於當地人經常攝取含糖飲料及加工肉品，吃較少全穀類。
病例數也男女有別，男性患者多過女性，年輕患者多過老年人，城市病例多過鄉村病例。
研究強調，研究中的模型無法證實飲食與患病的因果關係，應被視為「風險評估」。每當氣溫降低時或溫度驟降時，血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，對於有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂影響不容小覷。對此，營養師王證瑋在臉書專頁「營養小當家_阿罐營養師」發文盤點6款有助於穩定血壓的食材：
花椰菜：
十字花科食物中含有豐富的硫化物質及黃酮類，可增加血管彈性與機能及控制血壓穩定。
奇異果：
含有植物多酚及高量維生素Ｃ，研究發現食用奇異果可以幫助降低血壓數值。
深綠色葉菜：
深綠色葉菜食物中含有大量的礦物質鎂，鎂可以幫助血管肌肉放鬆，降低血壓上升的機率。
堅果種子：
原味堅果種子含有多種礦物質、維生素及精胺酸，而必需脂肪酸、礦物質及精胺酸則是維持血管彈性的重要營養素。
漿果類水果：每當氣溫降低時或溫度驟降時，血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，對於有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂影響不容小覷。對此，營養師王證瑋在臉書專頁「營養小當家_阿罐營養師」發文盤點6款有助於穩定血壓的食材：
花椰菜：
十字花科食物中含有豐富的硫化物質及黃酮類，可增加血管彈性與機能及控制血壓穩定。
奇異果：
含有植物多酚及高量維生素Ｃ，研究發現食用奇異果可以幫助降低血壓數值。
深綠色葉菜：
深綠色葉菜食物中含有大量的礦物質鎂，鎂可以幫助血管肌肉放鬆，降低血壓上升的機率。
堅果種子：
原味堅果種子含有多種礦物質、維生素及精胺酸，而必需脂肪酸、礦物質及精胺酸則是維持血管彈性的重要營養素。
漿果類水果：草莓、藍莓、葡萄等因含多種植化素及花青素，可增加血液中一氧化氮濃度，幫助血管彈性維持，維持血壓。
番茄：
研究指出，茄紅素可以幫助降低心臟疾病等危險因子，且可以幫助血壓穩定、減少血管收縮不穩等問題。
醫藥記者蔣志偉：「許多新診斷糖尿病的病友，都會覺得自己沒有什麼症狀，也沒有多喝、多尿、體重減輕的症狀，因此就覺得自己血糖高一點，應該沒有什麼關係吧!其實這個是錯誤的觀念，因為血糖，只要稍微高一點點，它就會跟體內血液的蛋白質產生交互的作用，這叫做糖化終產物。」
臺大醫院雲林分院代謝內分泌科主任林冠宇：「它會在我們的血管裡面，引起慢性的發炎反應，久了以後就會堆積在小血管、大血管引起各種的併發症，傳統上我們會說，所謂的三大三小，就是大血管和小血管的病變，那現在我們衛教學會(社團法人中華民國糖尿病衛教學會)有新的這個比較好記的所謂的糖三臟，就是會影響到我們的心臟，我們的腎臟，還有影響我們的胰臟，所謂心臟就是我們心臟大血管，如果說阻塞了，那可能就會有心肌梗塞、可能會有中風；那腎臟的話就是我們可能會有蛋白尿、甚至腎功能下降，未來洗腎風險也會上升。」
臺大醫院內科部副主任/教授王治元：「無症狀糖尿病在所有糖尿病初發的族群都會出現，我們知道當一個病人他的血糖開始偏高，通常是從飯後血糖開始偏高，飯後血糖偏高以後大概三到五年，逐漸才會發現空腹血糖偏高，可是我們現在全民健檢40歲以上只能做空腹血糖，其實換句話說真正要看到空腹血糖偏高，也許要再晚個幾年才會發現。」
臺灣糖尿病死亡每年近萬人醫師：留意身體狀況！糖尿病是國人十大死因之一，據了解每年有近萬人，因為糖尿病死亡，國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病病友，每年以2萬5000名的速度持續增加。中山醫學大學校長暨糖尿病學會理事長黃建寧：「其實因為血糖高的時候呢，我們的身體裡面的氧化壓力，或者是發炎反應，還有這些胰島素阻抗等等呢，已經開始對我們的血管產生動脈粥狀硬化，對我們的腎絲球產生所謂的腎絲球高壓，對我們的腎臟功能已經產生影響，所以在糖尿病還沒有症狀的時候呢，對糖尿病來講呢，我想是，我們必須要努力去注意，因為它很容易讓我們去忽視糖尿病的重要性。」
臺大醫院內科部副主任/教授王治元：「真正到糖尿病進展五到十年之後，他的血糖真的偏高就可能出現，所謂多吃多喝多尿三多症狀，但如果這症狀出現時候，代表他的症狀臨床上變化併發症隨之而來，所以目前對於第二型糖尿病，在做診斷追蹤同時就知道，當診斷同時就開始要做小血管視網膜腎臟神經病變的追蹤，同時當一位病患在第二型糖尿病前提下，患病七年到八年左右，根據國外在1990年研究，就知道他可能風險度，跟一位沒有糖尿病但是得過心肌梗塞病人類似。」
醫藥記者蔣志偉：「台灣糖尿病人口會越來越多，除了遺傳佔一部分原因，還有可能與現代人飲食習慣不正常、經常喝含糖飲料有關。另外臺灣與全球相比，具有明顯偏高的糖尿病人口數，原因除了基因、遺傳之外，吃太多精緻食物，運動消耗太少，使得體內的胰島素代謝出了問題，引起糖尿病。」
中山醫學大學校長暨糖尿病學會理事長黃建寧：「糖尿病因為初期沒有 症狀，但是它的盛行率又特別的高，所以我們必須透過定期的篩檢，來找出是否罹患糖尿病，屬於高危險群的人，透過定期的篩檢，那我們可以從我們的血糖，空腹血糖如果超過126mg/dL，或者說糖化血色素超過6.5%，或者是我們經過這個口服的葡萄糖耐受試驗之後，它的在兩個小時以後的血糖超過200mg/dL，那這些都可以診斷為糖尿病。」
中山醫學大學附設醫院一般內科主任王威傑：「許多病人來找我們，他也不曉得他有這個問題，所以如果可以的話，民眾睡覺的時候注意，如果晚上會起來好幾次小便，這個有可能是有糖尿病哦，不明原因的體重下降，如果短期內，體重下降超過5%，這個也是一種要警惕的部分。」醫師：醫師建議糖友們一定要好好的規律回診，按照醫師的處方定時吃藥，同時進行規律飲食與運動的控制，才能控制好糖分，避免未來導致各種併發症。
炎炎夏日，不少人都會來碗冰涼綠豆湯消暑，不過畢竟是甜品，有的人為了控制飲食，會選擇無糖飲用，但要小心了，其實，綠豆並不是豆，而是屬於主食，因此會影響到血糖控制，易引發慢性腎臟病。腎臟內科馬弘桓醫師分享病例，一位77歲阿嬤因為患有慢性腎臟病，為了控制血糖，平日裡對自己的飲食嚴加控管，高溫難忍的夏日，阿嬤忍不住想來碗冰涼綠豆湯，為了健康著想，特地不加糖，沒想到，飯前血糖竟然飆到240mg/dl，整整是空腹血糖正常值的近一倍，讓她嚇傻，以為是糖尿病發作。
對此，馬弘桓醫師提醒，綠豆其實在6大類食物中歸屬於主食類，因此會影響到血糖控制，攝取過多澱粉份量，血糖當然容易飆高，長期下來，易引發慢性腎臟病情加劇。聽完醫師解釋，阿嬤才驚覺「原來綠豆也會引起血糖升高」。馬弘桓醫師進一步指出，腎臟病患可以吃綠豆，只是必須把它歸在主食類，並依照每日飲食指南做計算。根據每日飲食指南，成人一日全縠根莖類（主食）的量為6至16份，相當於1.5至4碗，而綠豆1碗為2份主食，相當於半碗飯，即使不加糖，也都必須計算澱粉的量。
另外，還有許多經常被我們誤認為蔬菜的食物，其實也都是主食，包括南瓜、玉米、芋頭、山藥等五榖根莖類，這些時常被我們與米飯、麵條等等主食類食物一起吃下肚。而有不少病患堅持「魚肉不是肉」，但其實魚肉、豬肉、豆腐及蛋也都屬於六大類食物的豆魚肉蛋類，每日只能攝取3-8份，提醒患者，務必注意攝取量，別一不小心吃過量，造成身體負擔，進而影響病情。
【早安健康／吳文哲報導】由於初期幾乎沒有症狀，發現後的死亡風險極高，胰臟癌又被稱為「沈默殺手」，患病後壽命能夠超過5年的比例甚至只有13.9%，和肺癌、肝癌的30%相比低上許多。若想要及早發現、掌握治療黃金期，定期身體檢查是重要關鍵，而在日常生活中韓國中醫師金素興（김소형，音譯）也建議，應該多避免以下幾種飲食，降低胰臟病變的風險。
預防胰臟癌須避免1：油炸碳水化合物
裹粉的炸雞、薯條、炸甜甜圈、經過油炸處理的餅乾等，都屬於這個範疇。為了增加口感與風味，這類飲食通常含有大量的飽和脂肪與反式脂肪，高糖份且高油的特性，也會容易導致胰臟負擔，進而增加發炎的風險，而胰臟發炎正是導致胰臟癌的主因。若是想要兼顧好吃與健康，金醫師也建議，除了減少吃炸物的頻率，也應減少用油量或以氣炸方式料理，並選擇富含不飽和脂肪酸的橄欖油。
預防胰臟癌須避免2：紅肉與加工肉品
含有較多飽和脂肪的牛肉、豬肉等紅肉，在消化的過程中不只費時會比較長，也會導致胰臟為了分泌更多消化液而產生負擔，甚至導致細胞的損傷。尤其是大腸等油脂又更豐富的部位，由於飽和脂肪的含量又更高，特別需要注意。
不只是一般的肉品，香腸、培根及火腿等加工肉品，除了本身含有的化學物質會增加罹癌風險，研究更指出每天只要吃一條香腸加上兩塊培根，胰臟癌的罹癌風險就會顯著增加。
預防胰臟癌須避免3：酒精
酒精和膽結石並列為導致胰臟發炎的兩大元兇，除了酒精本身就容易引發發炎反應，攝取酒精後人體的溫度也會上升，導致發炎更容易在體內擴散。尤其是本身已經有胰臟疾病家族史的民眾，金醫師也提醒千萬要避免酒精。
預防胰臟癌須避免4：液態果糖
胰島素是由胰臟分泌，負責調節人體血糖的重要物質，而用於飲料、加工食品中的液態果糖，不但會導致血糖急遽上升，也會讓人體對於胰島素的反應更遲鈍、導致胰臟負擔。而液態果糖在代謝過程中產生的糖化終產物，本身也會導致發炎與細胞損傷，同時研究也指出，癌細胞會因為液態果糖而變得更容易繁殖。
此外，韓國首爾峨山醫院營養師卜敏雅（박민아，音譯）也補充，胰臟癌與肥胖的關連性極高，因此若想要預防胰臟癌，首先會建議讓體脂肪回到正常的範圍，若是喜歡暴飲暴食、不吃蔬菜的民眾，也應該要戒掉壞習慣，多多攝取均衡的食材。
國民黨前立委王世雄昨（20）日因為胰臟癌在高雄長庚病逝，享年63歲，且據了解，王世雄7年前檢查出肝臟有2顆腫瘤、曾在大陸做換肝手術，去（2023）年底因為狂拉肚子就醫、檢查發現罹患胰臟癌第三期，並於昨日辭世。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師楊士弘日前對《NOWnews今日新聞》指出，上腹痛、食慾變差、突然變瘦、長期腹瀉、拉油便等，都是胰臟癌常見症狀。
胰臟位於上腹部及左上腹後腹腔內，為一長形且扁平的腺體。楊士弘指出，胰臟癌屬於一種非常容易擴散、復發的腫瘤，即使康復，也需要追蹤一輩子，早期的胰臟癌診斷確實相當困難，雖小於2公分、還未出現轉移的胰臟癌治癒率可達8成，但在電腦斷層（CT）檢查中，這類早期胰臟癌腫瘤有4成沒有被發現，患者容易因此措施寶貴的治癒契機。
此外，針對胰臟癌的症狀，楊士弘說，患者可能出現上腹痛、食慾變差、突然變瘦等症狀，有些患者也會因為膽管阻塞、膽汁無法排出，造成黃疸的情況，或是有長期腹瀉、拉油便等表現，或是背部痠痛等；如果患者本身就是糖尿病患者、或本身血糖方面有特殊疾患，平時控制良好、卻因不明原因出現血糖失控，也要特別注意。
前華視、公視董事長趙雅麗音在半年前被發現罹患「無聲殺手」胰臟癌，並不幸於本月21日病逝。北投健康管理醫院副院長錢政平過去就曾指出，胰臟癌又被稱作是「癌中之王」，除了糖尿病患者本就屬於高危險群外，身體若突然出現「7症狀」，也可能是罹癌徵兆。
錢政平指出，至今仍未找出胰臟癌的明確成因，但像是60歲以上的長者、有家族遺傳及有遺傳慢性胰臟炎病史、糖尿病患者、抽菸習慣者，或家族中有遺傳性結腸癌、乳癌、卵巢癌、黑色素瘤等病史之人，皆屬於胰臟癌的高風險族錢政平表示，胰臟癌雖可藉由抽血檢查「CA19-9」指數是否異常，但無法當成有效篩檢的方式，因此絕大多數情況仍需民眾自行觀察身體情況，若出現「40歲以上沒有糖尿病家族史，但近期有糖尿病」、「上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現」、「體重明顯減輕」、「黃疸」、「茶色尿合併灰白便的膽道阻塞」、「不明原因性胰臟炎」、「脂肪便」7症狀，應務必就醫檢查。
錢政平引述哈佛大學陳曾熙公共衛生學院團隊在2020年發表的分析研究，發現糖尿病或體重異常減輕，皆可能導致胰臟癌的發病率提升。其中，發病4年內且伴有體重減輕的新發糖尿病患者，罹患胰臟癌的風險甚至還是正常人的3.6至8倍，提醒民眾若有相關疑慮的話，可至醫院接受磁振造影檢查（MRI），既不具輻射線又能完整觀察胰臟的健康狀態。
胰臟醫師林相宏在臉書分享個案，一名50歲的女子，平時只有高血壓、高血脂疾病，這3年來慢慢瘦了10公斤，不過因為身體沒有任何不舒服，她還暗自竊喜，不料之後卻突然罹患糖尿病，且在2個月前確診新冠肺炎，這時她才開始覺得腹部有悶脹感，吃胃藥也沒效。與此同時，女子的胃口下降，她才驚覺不對勁，到醫院照超音波，結果發現滿肚子都是癌症產生的「腹水」，切片確診是「胰臟癌末期」，已經呈現「腹水」難收的局面。
林相宏表示，「血糖上升」可能是胰臟癌早期唯一的徵兆，高達8成的胰臟癌病患都有高血糖的症狀，尤其以新診斷的糖尿病更危險，因為未來3年內有1%風險會得到胰臟癌，是一般人的8倍。林相宏提醒，年紀越大得到糖尿病的風險越高，若血糖上升伴隨體重下降，就要非常小心，此外他也說「國人超愛吃胃藥」，要是腹脹、胃悶，吃胃藥也沒效時，不要永遠當成胃病，如果腹脹胃悶到腰背部痠痛、挺不直，要注意恐怕是胰臟出問題，等到胃口和體重下降，通常都已經來不及了
世界衛生大會（ＷＨＡ）首次針對糖尿病提出五大目標：二○三○年達八成獲得診斷；八成血糖控制良好；八成血壓控制良好；六成的四十歲以上病患取得降血脂藥品；百分之百第一型糖尿病患取得可負擔的胰島素與血糖監測。副總統賴清德指出，糖尿病對全球、對台灣都是非常嚴重的慢性疾病，政府要整合各界的力量，防治糖尿病與照顧患者。
聯合報健康事業部與中華民國糖尿病學會日前舉辦「二○二二糖尿病防治與照護高峰論壇」，賴清德到場致詞外，與會專家還有糖尿病學會理事長黃建寧、美國在台協會（ＡＩＴ）商務組組長歐德瑞、國健署長吳昭軍、健保署長李伯璋、糖尿病衛教學會理事長王治元、國衛院群健所副所長許志成與聯合報社長游美月、副總編輯洪淑惠。具有腎臟、內科醫師背景的賴清德，引用國際糖尿病聯盟（ＩＤＦ）的統計指出，目前全球五億人罹患糖尿病，到二○四五年會增加為七億人。國健署也統計，台灣糖尿病盛行率是百分之十一點一，約為二百多萬人，若不改變趨勢，加上肥胖持續增加、病齡延長，台灣糖尿病人數勢必還會逐漸增加。
黃建寧建議，國內糖尿病照護應與國際接軌，提高政策層級、打造更完善的糖尿病管理政策，以終結「糖潮」危機。
「從盛行率或死亡率看，糖尿病對於全球和台灣都是非常嚴重的慢性病。」賴清德說。並指出，非傳染性疾病造成全球七成四死亡。在台灣，糖尿病每年造成一萬一千人左右死亡，也是國人第五大死因。
設慢性病防治中心賴清德認為，台灣要達到二○三○年糖尿病防治五大目標並不難，但面對高齡社會與病患年輕化的考驗，政府應集中更多力量投入糖尿病的防治與照顧。黃建寧建議，行政院成立糖尿病辦公室或慢性病防治中心，賴清德也認同，將請衛福部研議，如何集中資源，對糖尿病做系統性、完整性的防治、照護及後續的健康促進。他相信未來一定能做好對糖尿病的控制，朝健康目標歐德瑞表示，ＷＨＡ的目標讓各國的糖尿病防治工作有了目標，以美國為例，今年也成立「糖尿病辦公室（ＯＮＤＰ），以國家規格推動。他建議，台灣亦可成立一跨部門的組織來落實糖尿病防治，展現如同防疫般的典範成績。
血壓控制還須努力
對於ＷＨＡ各項指標，黃建寧認為台灣有望達標。他表示，目前已有七成糖尿病患獲診斷；在血糖控制方面，糖尿病學會曾提出以糖化血色素小於百分之七為目標，較ＷＨＡ的百分之八更嚴謹，目前達標約百分之四十；針對血壓控制，目前約僅四成，有努力空間。
至於第四、第五點，黃建寧說，台灣絕對沒問題，甚至已經達標。針對仍有差距的指標，黃建寧表示，透過系統性的整合，以跟進ＷＨＡ目標。他呼籲，「全世界都在重視這件事情，希望台灣也有所改變。」
發病愈早壽命愈短許志成指出，四十歲以下的年輕糖尿病患正在暴增，與肥胖、手搖飲有密切相關；王治元指出，愈早發病則併發症愈多、平均餘命縮短，應延緩糖尿病發病年齡，國人才能有較長且較健康的平均餘命。
吳昭軍代表衛福部長薛瑞元與會表示，慢性病有許多共同的危險因子，國健署擬定「預防保健服務擴大辦理計畫」，現已送國家發展委員會審查，期待爭取更多資源挹注，在疾病前期就加以介入。
李伯璋則表示，透過確實執行分級醫療、分級照護與部分負擔制度，將能提升糖尿病患者的照護品質；健保署今年開始推動的「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，以及「代謝症候群防治計畫」，皆是希望從共病、危險因子著手，共同進行糖尿病的防治工作。
游美月表示，喜見健保署已開放基層醫師開立糖尿病藥物，讓患者即時接受藥物治療，避免惡化至洗腎，今年係第二屆論壇，面對糖尿病衍生的共病問題，期待以國家的高度找出解方。
建立健康體魄的飲食法
碳水化合物要「注意攝取方式」，蛋白質要「每餐一定要攝取肉、魚、蛋或豆類」，脂質要「小心避免過度攝取，同時要有意識地攝取Omega 3 脂肪酸」─這些注意事項，就是建立健康飲食生活的基礎。
醣類最快被人體轉化成熱量
要吃什麼、什麼時候吃？食物是維持人體的基礎，所以本書不得不提到飲食生活。老生常談一句，重點就是要營養均衡。
營養均衡並不是「只要吃這個就好」。醣類、脂質、蛋白質三大營養素，再加上各種維生素、礦物質、膳食纖維。每天均衡地攝取這些營養，才能打造出發揮好表現健康身心。
蛋白質、脂質、醣類都是人體熱量的來源，其中最快被人體轉化成熱量的營養素就是醣類。近年來的趨勢好像都在強調醣類不好的一面。至今還在流行不吃白飯和麵包等碳水化合物的「斷醣減肥法」，可是完全不吃碳水化合物其實十分不健康。賴清德認為，台灣要達到二○三○年糖尿病防治五大目標並不難，但面對高齡社會與病患年輕化的考驗，政府應集中更多力量投入糖尿病的防治與照顧。黃建寧建議，行政院成立糖尿病辦公室或慢性病防治中心，賴清德也認同，將請衛福部研議，如何集中資源，對糖尿病做系統性、完整性的防治、照護及後續的健康促進。他相信未來一定能做好對糖尿病的控制，朝健康目標邁進。
三大營養素之一的醣類是人體不可或缺的營養素。請大家記住富含醣類的碳水化合物絕不是「不能吃的食物」，而是「要注意攝取方法的食物」。
碳水化合物包含醣類和膳食纖維，但從比例來看醣類占絕大部分。特別是白米、白色烏龍麵、白麵包、白色義大利麵等「白色碳水化合物」都是高醣類食物，這一點必須小心。
蛋白質是肌肉、神經傳導物質的材料
蛋白質在人體內會先被分解成最小單位胺基酸。然後因應用途，再合成為蛋白質，成為肌肉等構成人體的組織，與血清素等神經傳導物質的材料。
要記住這些胺基酸的所有種類和功能，實在不是一件簡單的事，也沒必要這麼做。只要記住「每日充分攝取多種蛋白質食品」，應該自然就能充分補充必要的各種胺基酸。
亦即「早午晚三餐儘量不重複地攝取紅肉的豬肉和牛肉、雞肉、羊肉、蛋、魚、貝類、黃豆製品」。當你覺得好像沒有幹勁、心情低落等，特別是受到壓力的壞影響時，就多攝取蛋白質食品。
脂質是細胞膜、荷爾蒙的材料
脂質則是細胞膜、荷爾蒙、神經傳導物質的材料。脂質的熱量將近是醣類、蛋白質的二倍，所以攝取脂質時，最需要注意的是「不要吃太多太油的食物」。如果可以的話，就再提醒自己要攝取「Omega 3 脂肪酸」。
人體必要的脂肪酸有Omega 6 和Omega 3 兩種。Omega 6可以降低膽固醇數值，但也會促進炎症，而Omega 3 則能消炎，這二種是人體必要的脂肪酸，而且作用相反，所以二種都要均衡攝取，這一點很重要。
然而一般的沙拉油、麻油等料理常用的油類，多為Omega6，如果放著不管，我們很容易缺乏Omega 3 脂肪酸。
調整飲食順序 有效控制血糖
持續「血糖值波動劇烈」，會損害負責控制血糖的臟器，增加肥胖和糖尿病的風險。預防之道就是先吃「富含膳食纖維的食物」「富含蛋白質的食物」，最後再吃碳水化合物。
先吃低醣的食物
「進食順序」就是先吃蔬菜、海藻等富含膳食纖維的食物，然後吃肉或魚、豆類等富含蛋白蛋白質（脂質）的食物，最後再吃碳水化合物。
就算無法從頭到尾都照順序一種一種分開吃，只要在開始進食時遵守這個順序，之後高興吃什麼就吃什麼也無妨。
為什麼碳水化合物最後吃？這是為了避免血糖值劇烈波動。食物進入人體，血糖值就會開始上升，不過這個上升曲線愈平緩愈理想。
早上什麼都不吃，到了中午餓扁了的時候，一口氣吃下一碗白米飯等，這樣可說是最糟糕的飲食方法。因為這樣會讓血糖值劇烈上升後快速下降。大腦會認知這種狀態為「熱量不足」，於是出現睡意或乏力感。
然後人很快地又會覺得肚子餓，明明沒有必要卻想吃零食。而且會特別想吃能快速轉化為熱量的醣類。血糖值的劇烈波動不但會影響表現，還會增加肥胖的風險。
不只如此，如果持續會讓血糖值劇烈波動的飲食習慣，每餐後人體會大量分泌胰島素以降低血糖值，慢慢地分泌胰島素的胰臟就會疲累不堪。
這麼一來胰島素的分泌就會變差，導致血糖值難以下降。也就是說膳食纖維→ 蛋白質（脂質）→ 碳水化合物的順序，就是避免血糖值劇烈波動，「從低醣類食物開始食用」的順序。
本文摘自《史丹佛大學 最強身心鍛鍊術》／山田知生（史丹福大學醫運動防護教練）／天下雜誌
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糖尿病控制不佳，未來恐怕要洗腎！根據統計，在台灣因為末期腎臟病而需要洗腎的患者中，有47％是因為糖尿病所引起。糖尿病與洗腎息息相關，長期的高血糖會使腎臟功能受損，腎臟科醫師提醒，糖尿病患者不是只定期回診就好，若忽略生活中的一些壞習慣，可能讓糖尿病腎病變、洗腎提前找上門。
糖尿病是一種慢性的代謝性疾病，主要表現包含血糖升高，尿中出現葡萄糖等等。恩主公醫院腎臟科蔡友蓮醫師表示，長期的高血糖會使腎臟的小血管和腎絲球受損，損壞腎功能，稱為糖尿病腎病變，也是糖尿病最常見的併發症之一，初期可能沒有明顯症狀，但隨著疾病進展，腎臟受損越來越嚴重，可能會出現水腫、蛋白尿、高血壓和腎功能受損等症狀。當疾病進展到晚期，腎臟無法維持正常的功能時，可能需要進行透析，也就是俗稱的洗腎，需要透過機器協助清除體內堆積的代謝廢物和過多的水分，以維持體內的恆定。蔡友蓮醫師提醒，糖尿病與腎臟有著密切的關聯，血糖控制不佳的病人會有更高機會產生腎病變，分享以下5項病患在生活中會使血糖升高但容易忽略的事情：
1.不規律的進食時間：不按時進食或不規則進食可能會導致血糖起伏變大，造成血糖控制困難。特別是當服用糖尿病藥物時，若長時間不進食容易低血糖，而過度進食則會高血糖。
2.藥物交互作用：當病人合併使用其他藥物的時候，可能會影響血糖，例如使用類固醇時血糖會增加。因此使用相關藥品前要與醫師討論，謹慎使用並遵循醫生的建議。
3.缺乏運動：由於運動會增加身體對胰島素的敏感性，若缺乏運動，會使血糖難以有效控制，因此建議進行適量的運動。
4.飲食中的隱藏糖分：飲食中常見的加工食品、罐裝飲料、果汁、糖果等含有高糖分的食品，我們常忽略這些食品的含糖量，當過度攝入這些食品可能造成血糖升高。
5.生活作息不規律: 由於睡眠時鐘被打亂，會導致賀爾蒙分泌異常，造成血糖升高。
維持良好的血糖控制，定期檢查腎功能，控制血壓和血脂、保持健康的生活方式、避免吸煙等都是預防和延緩糖尿病腎病的重要方法。蔡友蓮醫師呼籲，特別是長期患有糖尿病、伴有高血壓和高血脂的患者、有家族史的人、吸煙者以及年齡較大的男性，都是高風險族群。對於已經出現腎功能損害的患者，需及早進行治療並定期追蹤，調整飲食，以維護腎臟的健康，有助於減少併發症的發生和提高生活品質。
國人每年新增25,000名糖尿病人，而糖尿病及其所引發的併發症影響不容小覷。據了解，糖尿病的急性併發症，大多與高血糖或低血糖相關，其中，曾發生低血糖者，在大血管併發症、小血管併發症或死亡率，都比不曾發生低血糖的人更高。所以糖尿病人在控制血糖時，特別要避免嚴重低血糖的發生。
75歲阿嬤是糖尿病患，長期服藥降血糖，一日因嗜睡、叫喚無反應急送急診，經診斷為低血糖，患者表示，吃完血糖藥，只扒了兩口飯，不料導致血糖太低而昏迷。阿嬤於住院期間經治療後血糖回升，醫囑也開始使用血糖藥控制血糖。家人對於控制血糖期間發生低血糖現象感到自責與擔心，照顧倍感壓力！
奇美醫院照護團隊了解阿嬤與家人對於血糖控制的擔憂，提供院方「血糖控制計畫」，包括：醫師會依據阿嬤疾病控制適時調整藥物，護理師在給血糖藥物服用前、後做血糖值追蹤以及飲食種類與量評估，糖尿病衛教師及營養師提供個別性衛教活動以符合阿嬤的日常生活血糖管理與營養攝取，以熟悉照顧重點。奇美醫院護理部內分泌新陳代謝科（12A）病房護理長陳淑娟說明，糖尿病人於住院期間發生低血糖事件，相關原因有進食量變少、使用血糖藥後未進食、腹瀉多次、未及時調整用藥、未接受相關衛教而不清楚如何預防低血糖..等。因此，團隊積極導入預防低血糖照護措施。
陳淑娟指出，首先，護理師運用方便記憶的標語「量‧吃‧量‧拉；呷飽未？」給予病人血糖藥的前後做好進食、消化評估與追蹤：給血糖藥前先測「量」血糖值，並備好食物方便「吃」，同時了解上一餐的進食「量」，觀察病人是否有「拉」肚子，給藥後追蹤病人「吃飽未？」，內化血糖管理重要觀念。
奇美醫院護理部糖尿病衛教師陳明惠提醒，為避免發生低血糖，首先要釐清發生低血糖的原因，此外，要記住自己的低血糖症狀，以便及早發現低血糖並儘快處理；無論使用口服或注射降血糖藥時，劑量要準確，且用藥後按時進食；三餐需要定時定量；外出時應該隨身攜帶糖果、餅乾以備低血糖時食用。（陳婉玲報導）
金鐘影帝龍劭華患10多年糖尿病，日前心臟不適驟世，引發國內高度關注。國健署調查發現，18歲以上國人糖尿病前期盛行率約25%，等於每4人就有1人處於糖尿病發生的高風險中，透過定期健檢檢測血糖、天天量腰圍及體重，可以降低五成以上糖尿病的發生風險。
糖尿病長居台灣十大死因之一，根據國健署調查，全國將近220萬名糖尿病患，每年以16萬名速度增加，且初期糖尿病患沒有症狀，多數人往往等到出現多吃、多喝、多尿或體重減輕的症狀時，才驚覺自己有糖尿病，已錯失早期改善甚至逆轉糖尿病的機會。
依據2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上國人糖尿病前期（空腹血糖值介於100-125mg/dL）盛行率約25%，也就是每4人就有1人處於糖尿病發生的高風險中。
此外調查亦發現，高風險族群中有66%腰圍超標、65%有過重或肥胖情形，有5至10%肥胖族會發展為糖尿病，心血管疾病或慢性腎臟病發生風險同時也增加。
研究發現，糖尿病患者感染新冠肺炎，死亡率為一般患者的8.11倍，心衰竭、腎功能低下等疾病患者，肺炎重症及死亡率都相對高。中華民國糖尿病學會秘書長張恬君指出，糖尿病最怕併發症，包括心血管疾病、腦血管疾病、周邊血管疾病、腎病變、視網膜病變、神經病變等，嚴重危害自身健康。
國民健康署吳昭軍署長提醒，糖尿病前期是可以逆轉的，研究證實，改善不良的生活型態，可以降低五成以上糖尿病的發生風險，做好體重和腰圍控制，定期檢查自身的血糖值是否超標（空腹血糖標準值為70-99mg/dL），才能有效預防糖尿病的發生。吳昭軍也透露，糖尿病為百年老病，卻沒有特定科別診治，將透過訓練更多科別醫師，讓糖尿病共照網更完整。
國際糖尿病聯盟訂定11月14日為世界糖尿病日，2021至2023年主題定為「可近的糖尿病照護」。國健署呼應世界糖尿病日主題，呼籲民眾定期監測血糖，天天量腰圍和秤體重，配合少油、少鹽、少糖及高纖的「三少一高」飲食原則，及每天30分鐘、每周達150分鐘的身體活動，來逆轉糖尿病前期症狀，阻斷糖尿病發生的機會。
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