2024年10月17日 星期四

影響睡眠的食物

 營養師李婉萍在《健康晚點名》節目中分享,若想要擁有好的睡眠品質,睡前盡量別吃6種食物,

第1是吃太多紅肉,解釋因身體需要很辛苦地消化這些脂質,會導致無法睡眠品質受到影響;

第2種是加工肉品等高鈉食物,當人體攝取過多的鹽分,躺下後會導致水分不平均,進而影響睡眠和呼吸。

第3為高黏性的食物,例如麻糬、粽子等,其不易消化的特性也會讓睡眠受到影響;

第4種則是十字花科蔬菜,如高麗菜、白蘿蔔等,李婉萍表示,很多人會感到很意外,因它是公認的抗癌好食物,但實際上它們含有寡糖,雖有增加好菌的功效,但進入腸道後不好消化,容易造成脹氣和放屁,進而影響睡眠,不過,李婉萍也指出,適量吃不會有太大問題,要避免一次大量攝取恐造成反效果。

第5種是甜點,李婉萍透露過去曾遇過患者為緩解壓力,習慣暴飲暴食且特別喜歡吃甜點,結果睡覺經常被嗆醒,檢查發現是胃食道逆流,提醒胃食道逆流者睡前應避免吃甜點,「會讓睡眠品質更不好」;

最後則為酒精類,儘管睡前小酌會讓人更容易入睡,但也很容易起來,導致最後整個睡眠深度不夠好。


不少人因工作、學習、玩樂等養成熬夜習慣,但長期晚睡不只傷身,還會加速老化。營養醫學醫師劉博仁表示,晚睡會增加心血管疾病風險、免疫力下降等,若想改善熬夜習慣,建議規律運動、睡前避免使用手機、少喝咖啡或含酒精飲品等,避免影響睡眠。

劉博仁在臉書粉專指出,長期晚睡會對健康造成負面影響,例如加速老化、免疫力下降、記憶力減退、心血管疾病風險增加等,若想改善熬夜習慣,每天「提早15分鐘上床」,使身體慢慢適應新的作息時間,改變速度如果過快,可能造成適應壓力,因而出現反效果。

劉博仁表示,除了上床時間,「創造睡眠良好環境」也很重要,臥室應保持安靜、黑暗且舒適,建議使用遮光窗簾或眼罩,避免藍光干擾,例如手機或電腦,使大腦自然分泌褪黑激素。再來是「固定睡眠與起床時間」,就算假日也要盡量保持一致的時間表,幫助調整生物鐘。

睡前可進行「放鬆活動」,避免劇烈運動或觀看刺激性內容,進行深呼吸、冥想或閱讀輕鬆的書籍,有助於放鬆身心;飲食方面則是別在睡前喝咖啡或含酒精飲品,還有高脂或高糖的食物;也可以透過「規律運動」,每天適量運動,比如早晨散步或瑜伽,有助於改善睡眠結構,但別在睡前3小時內劇烈運動。

2024年10月16日 星期三

各種篩檢健檢

 胃癌、大腸癌可以「一次篩檢」!台大醫院發表全球首創胃癌、大腸癌的「一舉兩得」整合篩檢新模式,顛覆傳統單一篩檢概念,這項二合一糞便篩檢計畫,在傳統的大腸癌糞便潛血的基礎上,額外提供幽門桿菌糞便抗原的檢查,結果發現二合一篩檢可雙雙降低兩癌發生與死亡率,這項研發成果已於2024年10月1日刊登於《美國醫學會雜誌》JAMA期刊。國健署今年起也將在9個縣市試辦二合一糞便篩檢,未來將擴大到全國實施。

台大醫院醫學研究部副主任李宜家表示,大腸癌令人聞之色變,雖大腸癌發生率較胃癌高,但全球胃癌死亡人數卻多於大腸癌。而幽門螺旋桿菌是台灣常見疾病,則是胃癌主因,透過除菌治療可改善胃部健康,但多數幽門桿菌帶菌無明顯症狀,延誤治癒先機。研究團隊以電話邀約方式,提供兩種檢測服務,實際受測對象超過6萬人。最後比較民眾接受二合一糞便篩檢,以及單一糞便潛血篩檢結果,結果發現胃癌發生率可以降低32%,大腸癌死亡率降低28%。

李宜家指出,胃幽門螺旋桿菌篩檢非侵入式檢查有碳13尿素吹氣法、糞便抗原檢查,只要冷鏈運送得宜,兩者準確度皆達95%。研究團隊是在傳統的大腸癌糞便潛血的基礎上,額外提供幽門桿菌糞便抗原的檢查,在同一次糞便採檢的過程中,民眾可以同時檢測幽門桿菌抗原以及糞便潛血,降低了檢體採集的時間成本。

一名40歲女性因腹痛送醫,醫師安排電腦斷層掃描,發現是腸癌轉移到肝臟,導致劇痛難耐。一問之下才發現,原來這名患者的爸爸60歲就死於腸癌,而她卻從未做過檢查。專家提醒民眾,預防勝於治療,務必先知道自己容易生什麼病,並透過飲食、生活習慣、運動、體重控制,維護自身的健康。

 昕新智慧診所院長朱光恩日前蒞臨台灣醫療科技展,於新光醫院展區分享「淺談預防醫學及有效率的安排健康檢查」,吸引民眾熱烈響應。他指出,台灣十大癌症中,有6個癌症跟消化道有關,病患怎麼吃,都會直接反射在健康上。全世界最容易罹患腸癌的就是台灣人,50歲以上者,終生罹患腸癌的機率有7%,這是不名譽的亞洲第一。 根據國健署最新公布的2022年癌症登記報告,肺癌連續2年超車腸癌,成為最高發生率的癌症,共1萬7982人罹患。僅次於肺癌的腸癌,則有1萬7643人,兩者之間的差距只有339人。朱光恩表示,50歲以下的民眾,有3分之1有息肉,即便只有1公分,甚至更小的息肉,都有可能是癌症。

 「家族史很重要」。朱光恩以前述40歲腸癌個案為例,提醒具家族史的族群,3年做一次檢查追蹤,不必從糞便潛血檢查做起,可直接做大腸鏡檢查,且要依照家人的罹癌年齡,把自己的檢查時間提前。腸癌早期發現並不可怕,但若等到第4期才發現,只有1成的患者可以活過5年。

 目前已有AI輔助的內視鏡檢查,提醒醫師病灶是否有問題,避免漏網之魚。朱光恩說,醫師看很多檢查報告眼睛會累,但AI不會累,能提供多一層的保護。根據該院經驗,每1萬名接受檢查的病患中,有21%切除息肉,其中2%被診斷出腸癌。

 至於發生率、死亡率都最高的肺癌,朱光恩提醒,包含抽菸、慢性肺病、肺癌家族史都是高危險群,另需注意的是,台灣女性得肺癌多於男性,且不抽菸也會得肺癌,煮飯的油煙也有可能造成傷害,一定要定期檢查。

 由於一些病灶會躲在隱密處,低劑量電腦斷層掃描(LDCT)就是診斷初期肺癌的最好工具。他強調,預防勝於治療,民眾務必先知道自己容易生什麼病,並透過飲食、生活習慣、運動、體重控制等,維護自身的健康。

 另一方面,在台灣醫療科技展中,新光醫院也邀請了聯億通總經理潘惠民分享智慧插座的應用。他強調科技需以人為本,讓長輩好用、合用是個重點。為透過作息掌握長輩的安全,聯億通與新光保全合作,只要將智慧插座安裝在長輩常用的電器,如電視、電鍋、熱水器上,就能得知長輩有無異常,若電視開了沒關、電鍋沒用,24小時關懷服務中心就能即時打電話,甚至上門了解狀況。新誼整合科技協理李境豈則分享多媒體整合系統。如今許多人都在談智慧醫院、智慧醫療,而資訊廠商扮演的角色就是讓資訊多媒體化,更透明、快速。對於醫院來說,最大的困難在CT、MRI等影像檢查的格式無法與國際醫療儀器做介接,若能導入新誼整合科技的系統,就能進行異質資訊的交換,降低醫院的負荷,避免醫院為了讓資料對接,進行重複的工作。


70歲男子健檢發現身體發炎指數CRP高達6 mg/l,腎臟科醫師江守山建議他戒除食用Omega-6油品,固定每天吃半碗十字花科蔬菜,包括高麗菜、花椰菜、白蘿蔔及大小白菜。2個月後,該名男子的CRP指數從6大幅下降至0.6。江守山強調,民眾平時應避免攝取過多Omega-6油品,多攝取十字花科蔬菜,才能有效改善體內慢性發炎問題,降低疾病風險。

江守山在健康節目《健康好生活》中分享,一名70歲男子健檢發現身體發炎指數CRP(C反應蛋白)高達6 mg/l,且有肌少症問題。他表示,「雖然年長者常有肌少症問題,但該男子可能不僅是因年齡大而導致肌少症,身體發炎指數飆高可能也是造成其肌少症的問題,因此需解決其身體慢性發炎的因子。」

經過排除男子有其他急性發炎、關節疼痛現象後,江守山建議男子在飲食上做出2項改變:一為戒除食用會引發身體發炎的Omega-6油品,例如大豆油;二為每天必吃半碗煮熟的十字花科蔬菜,包括高麗菜、花椰菜、白蘿蔔及大小白菜。

在男子配合醫囑,調整飲食習慣的2個月後,發炎指數CRP從6大幅下降至0.6。江守山指出,此案例顯示飲食調整對於改善健康的重要性。他補充說明,現代醫學已確認身體慢性發炎會增加癌症等疾病的風險,而CRP在健康人身上的平均濃度約為1,此名男子飆高的CRP指數,顯示體內有慢性發炎的問題存在。


肝膽腸胃內科醫師方冠傑提醒,民眾做完大腸鏡檢查,務必要記得詢問醫師3個問題,否則容易忽視往往是無意間發現的「安靜腫瘤」,從而延誤治療黃金時機。

方冠傑透過粉專表示,民眾做完大腸鏡檢查記得詢問醫師,「我的清腸有乾淨嗎?」如果醫師回答這次腸子沒有清乾淨,那麼自己心裡就要有個譜,檢查不完全。清腸不佳不但會讓檢查時間拖得更久,腸內氣體灌得更多;同時也會直接影響到病灶的偵測率和盲腸到達率。

接著要問「檢查有做到底嗎?」大腸鏡做到盲腸(大腸檢查的終點)是非常重要的,也是國內外內視鏡檢查的重要品質指標之一。大腸鏡沒有做到盲腸,等於檢查沒做完!好比考卷只寫了一半,就算都答對,充其量也只拿50分,還是不及格!最後記得問「檢查有發現息肉嗎?息肉的數目、大小、型態怎麼樣?」在檢查過程中發現大腸息肉,尤其是腺瘤性息肉,一般都會當場處理。除非有近期可能要出國、息肉太大、或是忘記停止服用抗血小板或抗凝血劑藥物等少數情況,或者是切除息肉可能有風險等疑慮,醫師才會在向受檢者說明清楚後,改天另行處理。

方冠傑說明,目前常規大腸內視鏡檢查方式主要分為「全」大腸鏡和乙狀結腸鏡。雖然兩者都是由肛門進入腸內,但檢查範圍不同。早期因乙狀結腸鏡檢查事前準備只需灌腸,但全大腸鏡需要嚴格執行飲食控制並服用清腸劑徹底清腸,加上以前許多人誤以為全大腸鏡風險比乙狀結腸鏡來得高,因此過去常以乙狀結腸鏡做為第一線篩檢。但大腸癌其實好發於直腸、乙狀結腸和升結腸等位置,如果接受乙狀結腸鏡,等於檢查只做一半,效果當然不好!想要了解完整大腸的健康狀態,唯有接受全大腸鏡檢查才能達到。

方冠傑指出,雖然大約有6成的病灶會在左側大腸發現,但是大腸鏡檢查如果沒做到底,就可能漏掉早期發現問題的機會,相當的可惜。而人體右側大腸的管徑相較於左側大腸比較寬大不容易被塞住,往往腫瘤較不容易被發現,因此有「安靜腫瘤」的稱號。

方冠傑表示,右側大腸癌會被診斷出來往往是無意間發現的,若患者出現貧血,代表腫瘤已經大到一定程度,人體造血的速度已經比不上漏血的速度,等到頭暈、走路會喘才被發現。而左側大腸癌,如降結腸、乙狀結腸、直腸癌等,因這時糞便大多成型水分較少,這時大便比較容易和病灶有摩擦,且靠近肛門口容易觀察到流血,比較容易察覺像是大便變細、排便出血、腸阻塞等等症狀。


隨生活方式及飲食改變,糖尿病發病率逐年上升。根據統計,台灣糖尿病盛行率約10.3%,全國有超過230萬人有糖尿病困擾。肥胖及三高代謝症候群患者罹患糖尿病的風險是正常人的6.9倍,醫師提醒,民眾應及早透過均衡飲食、規律運動來控制血糖,降低糖尿病及併發症風險。

 林口長庚醫院副院長林永昌表示,糖尿病可能使身體的大小血管、神經系統逐漸產生病變,甚至引發腦中風、心血管疾病和慢性病。因此糖尿病的預防、早期診斷和治療十分重要,提前控制血糖,能幫助患者降低風險。

 而代謝症候群是糖尿病重要風險因素之一,林口長庚新陳代謝科醫師林怡瑄說明,代謝症候群主要症狀為肥胖、高血壓、高血糖、三酸甘油脂過高、好膽固醇過低,會增加糖尿病、心血管疾病、中風、癌症等疾病風險,臨床統計,代謝症候群患者罹患糖尿病風險是正常人的6.9倍、罹患心血管疾病風險為2.5倍。 國健署調查,2017至2020年,20到64歲民眾代謝症候群盛行率為24.8%,相當於每4人就有1人罹患代謝症候群,並以男性30%盛行率高於女性20%。

 林怡瑄指出,家族遺傳、運動及睡眠不足、攝取過多脂肪都是代謝症候群主因,民眾可以透過均衡飲食、規律運動、控制體重、戒菸、充足睡眠、定期健檢,預防代謝症候群,降低糖尿病與各項慢性病風險。

 桃園長庚新陳代謝科許嘉容醫師表示,糖尿病和肥胖息息相關,肥胖者體內累積過多脂肪,會引發一系列代謝異常和疾病,包括胰島素阻抗和三高症狀,增加糖尿病發生機率。應透過健康飲食及規律運動來控制體重,藉以改善胰島素抗性,使血糖更好控制,減少共病症和併發症風險。