腎臟疾病

 台灣洗腎人口高居全球前列，全台近10萬人長期接受洗腎治療，腎臟健康問題備受關注。「無毒教母」譚敦慈近日於《醫點不誇張》節目中，建議國人除了多喝水、避免高油高鹽高糖飲食，還可多食用含槲皮素與硫化物的洋蔥，有助於保護腎臟，並可協助血糖控制。她強調，國人洗腎主因多為糖尿病腎病變，洋蔥則因其抗氧化成分，對腎臟及血糖調節皆具正面效果。此外，營養師高敏敏也指出，洋蔥富含異蒜氨酸與膳食纖維，有助抗氧化、減緩過敏及促進腸道健康。

  台灣洗腎病友多是糖尿病腎病變！譚敦慈分享吃洋蔥護腎

譚敦慈在節目上表示，許多人認為台灣黑心食品氾濫導致洗腎患者增加，其實最大主因是糖尿病腎病變，與血糖長期控制不佳有關。她指出，洋蔥含有硫化物與槲皮素，這些抗氧化物質能協助腎臟健康，還可輔助降血糖，因此建議腎功能不佳或糖尿病患者適量食用。

洋蔥雖富含多種有益成分，但譚敦慈強調，糖尿病患者仍需按醫囑服藥，食物僅能輔助血糖控制，無法完全取代藥物治療。她提醒，健康飲食搭配正確治療，才能有效維護腎臟功能，減緩疾病進展。

  洋蔥好處多多！抗發炎、抗氧化還能遏止癌細胞

營養師高敏敏先前也曾分享，洋蔥內的異蒜氨酸與槲皮素，具強效抗氧化作用，可消除活性氧、遏止癌細胞生長，還能減緩過敏反應及抗發炎。洋蔥豐富的膳食纖維亦有助排便，維持腸道健康，對現代人飲食習慣來說是一大福音！

洗腎病友注意！貧血可能不是洗腎造成的。一位50歲的病人因長期接受血液透析治療合併貧血症狀，貧血持續未改善，經腎臟內科醫師轉介至消化內科評估，檢查後發現，貧血的主因其實是因為大腸癌，緊急手術後，病人重回正常生活。醫師指出，貧血是洗腎病人常見的併發症之一，但也可能造成其他疾病判別的盲點，洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應盡速就醫。

台北醫學大學附設醫院腎臟內科醫師陳靜怡表示，台灣洗腎人口超過9萬，病人因為腎臟功能減退，導致紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）下降，減少紅血球的產生，容易導致貧血，這種由慢性腎臟病（CKD）引起的狀況稱為腎性貧血，一般可藉由施打紅血球生成素改善。臨床上，腎性貧血的嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關，據統計，甫接受洗腎治療的第五期慢性腎臟病患者，超過8成以上都有腎性貧血。陳靜怡說明，該名50歲的病人因為長期洗腎合併貧血，近來常感到異常疲憊且貧血未改善，經轉介至消化內科，醫師問診後發現，病人排便習慣改變，且糞便有口徑變細的現象，進一步安排大腸鏡檢查，發現貧血的主因其實是乙狀結腸腫瘤。而另一位年逾8旬的奶奶飯後腹部不適而到消化內科就診，自述最近常常疲倦、走路會喘，家人也提及，長年洗腎的奶奶雖固定施打紅血球生成素但仍有貧血的現象，近期更出現黑便，經醫師檢查後發現，貧血的主因其實是胃腫瘤合併出血。

北醫附醫消化內科陳文昭醫師說明，消化道從食道到肛門等部位都可能出血，許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血，而洗腎等腎功能不佳的病人，容易在消化道出現血管異常增生，這些不正常的血管通常增生在表淺部位，常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血；更由於兩種情況都會出現貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。他表示，洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色形狀，若有異狀也應與主治醫師討論，50-74歲的民眾可善用2年1次的免費糞便潛血檢查，篩檢是否有大腸癌風險。

據統計，國內約有240萬人有慢性腎臟病，一般提到飲食要少鉀，但腎臟科醫師陳俊吉表示，「低鉀飲食」未必對身體有益，近幾年來國際臨床指引或飲食建議早已把去除硬性的「低鉀飲食」，取而代之的是因人而異、只要無嚴重高血鉀情況下，應維持正常或偏高的鉀攝取量，鼓勵多採「植物性飲食」。不恰當的「低鉀飲食」反而會讓慢性腎病惡化更快，也就是「低鉀飲食」更傷腎！

陳俊吉在其臉書表示，通常只要提到「慢性腎臟病」，傳統營養建議或民眾既有觀念就是嚴格限制鉀攝取量，目前很多醫院衛教單張、中文網路文章還仍如此傳遞，在「恐鉀」情緒下，很多高價值食物（尤其是新鮮蔬果）均被放棄，連碰都不敢碰，在家也不敢和家人共食，每樣菜都要汆燙過。他表示，事實上，如此費事傷神但偏頗的飲食型態，不只未必有益於身體，甚至適得其反，害處不少。因此，這幾年來國際臨床指引或飲食建議早已把硬性的「低鉀飲食」拿掉了，取而代之的是因人而異、只要無嚴重高血鉀情況下，應該維持正常或偏高的鉀攝取量，鼓勵多採用「植物性飲食」！

他表示，若民眾的腎功能正常，「高鉀食物」有益於健康，當然也可以降低「慢性腎臟病」風險。若腎功能異常，是否執行「低鉀飲食」應該與醫師討論過，因為很多病友其實是不需要過度限制鉀攝取。關於適當的鉀攝取量，不應也沒有一體適用的作法，「客製化」的飲食建議是必要的。

他並引述一篇是日本族群的最新研究，再次呼應了上述觀念，不恰當的「低鉀飲食」反而會讓本身的「慢性腎臟病」惡化更快，也就是「低鉀飲食」更傷腎！