失智

 84歲的知名言情小說作家瓊瑤，日前透露自己擔心失智症，引發書迷擔心，她17日在臉書透露，今年5月27日鼓起勇氣去台北仁愛醫院，做最完整的檢查，也做了MRI（磁振造影檢查），結果出爐「我沒有失智症，也沒有失憶症」。醫師指出，失智症是臨床表現，因出現記憶力不好而影響到日常生活，需透過簡易認知功能評估等，若有異常，需再透過血液檢查，最後才是影像檢查，不是做完MRI就等於沒事。亞東紀念醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，失智症需透過功能性診斷，按照國際標準流程，若記憶力出現問題，會先做簡單記憶評估，看短程記憶有無問題，若有異常，會接著做抽血血液檢查，查看有無甲狀腺功能過低、微量B12缺乏症候群，或有無肝功能、腎功能問題、有無梅毒感染過，不過慢性肝病、慢性腎臟病人，功能本來就比較差一點，血液檢查後，最後才是影像檢查。甄瑞興指出，MRI或電腦斷層等影像檢查，可用於確診失智症後，鑑別診斷是哪一種類型的失智症，包括血管型失智症、阿茲海默症等，也可以排除其他疾病可能性，包括水腦症、長腦瘤、中風或腦部萎縮等。不過單純的影像檢查，無法用來判定是否失智症，且有些早期失智症患者，因平時多用腦，功能下降較緩慢，MRI影像檢查並沒有呈現萎縮，會誤認是正常，這時通常會進一步確認，是否有類澱粉沈澱。雖然年齡越高好發失智症比例也增加，甄瑞興提醒，80歲族群發生失智症比例約2成、90歲族群發生率則為33.3%，不一定年老就會得失智症，但若出現記憶力不好、短期記憶較差者，懷疑失智者可以尋求醫療評估，確認是否罹患失智症。瓊瑤至仁愛醫院做檢查，相信前面應有做過認知評估、血液檢查，最後才安排MRI檢查。且，電腦斷層檢查便宜又快速，也可用來確診失智，除非影像看不清楚才會做MRI檢查。

只要參加過救國團舉辦的活動，一定都知道李鍾桂！當年救國團的文宣，紀念品都會印有她的名字，致力將救國團轉型為社會企業組織。現年高齡84歲的女強人，除了曾任救國團主任、召集人，亦曾在政大、台大教書，以及擔任國民黨副祕書長、教育部國際文教處長，更創辦真善美基金會，已故丈夫為前司法院長施啟揚，夫婦權傾一時，兩人膝下無子女。

2019年，施啟揚逝世後，李鍾桂的健康每況愈下，且罹患失智症，近日爆發親信搬空數千萬老本，包括轉移房產、變賣股票。昔日口才一流的教育家、政壇女強人，晚年遭貼身祕書及夫婿的前隨扈聯手掏空資產，李鍾桂家人向法院聲請「監護宣告」已獲准，並提起刑事告訴。

這類事件時有所聞，失智症患者因認知功能出現障礙，判斷、思考退化，失去基本金錢概念，容易成為有心人士覬覦的對象。隨著老年人口比例增加，台灣迎來「超高齡社會風暴」，失智、失能風險成為一大隱憂，患者不只失去記憶，還可能失去財產！如何幫失智家人守住錢？專業律師吳挺絹教你認識三道防火牆，做好財務安全防護。

三道防火牆幫失智家人守住錢

● 第一點：首先發出律師存證信函，讓對方知道失智所簽的契約都是無效的。

● 第二點：接著提出「準詐欺罪」，將財產過戶的手續先停下來，避免轉移成功。

● 第三點：同時向法院聲請「監護宣告」、「暫時處分」，防止財產被移轉的危險。

台灣失智人口日漸增多，失智症患者除了遭到外人詐騙，也常發生親友藉機將財產轉移的糾紛。罹病初期，並不會影響病人自主行為能力，建議提早做好法律上的預防措施，在醫師、律師與證人見證下，預立醫囑與遺囑，避免日後親人為爭遺產對

每周運動3次，有助提升「情節記憶」

根據最新國外研究表示，每周運動3次持續4個月，能有助於「情節記憶」能力。「情景記憶」是一種處理過去發生在你身上的事件的記憶，也是第1個會隨著年齡的增長而下降的記憶。情節記憶是一種主觀記憶，能與過去的特定時間、地點等連結的情感，以及其他相關聯的知識連繫起來，是個可以被明確指出的記憶，將發生在過去特定時間和地點的個人經歷集合。例如：有個人記得他5歲生日時的場景與事件，這就是情節記憶，個人可時光倒流回溯發生在那個特定時間和地點的事件。

而這項研究中，也發現年齡在55至68歲之間運動，在運動時表現出最大程度的記憶力改善。其中運動也包含「走路」，千萬不要低估走路對身體健康帶來的好處，對許多人來說，走路是容易且自由的，能減輕壓力和增強幸福感，這些對大腦健康也很有益處。

有了規律運動的習慣，就能改善睡眠和情緒，進而影響心臟健康、體重等，這些因素都會影響大腦和記憶力。

吃營養食物

吃對食物對於刺激腦細胞運動、增強記憶力也有很大的影響。如：藍莓、堅果、雞蛋等都是很好的食物。

◎藍莓
藍莓中含有豐富的花青素和大量多酚物質，具有強大抗氧化力，有助於活化腦細胞，並減少體內發炎的問題，要知道發炎是造成腦部斑塊堆積，引發阿茲海默症的關鍵因素。

藍莓。圖／ingimage

◎堅果
根據《美國心髒病學會雜誌》上的一項研究指出，心臟病、高血壓、高膽固醇、糖尿病和肥胖…等族群，大腦認知功能和一般人相比，退化得更快，而堅果中的優質脂肪ω－3脂肪酸，有助於改善心臟健康，避免大腦神經元功能逐漸喪失。

堅果。圖/123RF

◎雞蛋
雞蛋中的維生素B6、B12和葉酸都是促進大腦健康的營養來源，其中，膽鹼是產生「乙酰膽鹼」的主要成分，這項神經遞質能幫助調節情緒和維持記憶，並且提升腦細胞交流效率。

雞蛋。圖／ingimage

最後提醒大家，記憶力差真的不是年長者的專利，要維持大腦的健康就該趁早開始，如果等到腦部開始退化，可就來不及囉！

失智症發生後只能減緩病情惡化、無法根治，最好的方式就是預防或延後發病時間。除了多運動、多社交、多學習，新研究發現，多攝取某一種營養素可以降低40歲後失智症的風險。

不想老了得失智症，聰明吃不可少。新研究發現，只要多攝取「鎂」就能降低失智症風險，或延後失智症發病。

多吃「鎂」使大腦年輕、延後失智症發病　吃到「這個量」有效

失智症在全球是第7大死因；在澳洲則是第2大死因。為了降低失智症發生率，澳洲國立大學（The Australian National University）研究團隊深入研究飲食與失智症的關係，發現日常生活中常吃到的「鎂」可能有幫助。

澳洲國立大學高齡中心博士後研究員沃爾許（Erin Walsh）招募了6,000名年齡介於40～73歲的英國民眾，以問卷的方式蒐集他們飲食習慣16個月，並從中計算每個人每天鎂的攝取量，以一般的鎂建議攝取量每天350毫克做為標準，並用核磁共振看大腦容量變化和腦血管的狀況。

這6,000名受試者當中，每天攝取鎂超過550毫克的人，比符合攝取標準350毫克的人，大腦容量較大，且腦血管比較健康，「55歲且攝取550毫克鎂受試者的大腦年齡，比攝取350毫克的人年輕了1～2歲，」沃爾許說，從研究中也發現，女性比男性的效果顯著。

另一位作者，澳洲國立大學流行病學暨人口健康中心研究員阿拉提克（Khawlah Alateeq）表示，年輕時就開始提高鎂的攝取量，能保護腦神經和血管，有效降低40歲後的失智症風險，民眾應該開始考慮多攝取鎂。

鎂能維持血管健康、調節血壓、幫助細胞再生　4種人可多攝取

鎂是4大電解質（鈣、鎂、鉀、磷）之一，參與人體重要的生理運作。營養師郭環棻表示，鎂能維持細胞再生和幫助DNA修復，促進血管健康、維持營養素的運輸，預防局部性的缺血和細胞病變，且能幫助調控血壓，「預防局部性缺血能降低血管性失智和中風的風險，而調控血壓、避免高血壓，也能預防失智症。」

根據國健署的國人膳食建議，成年人每人每天應攝取350～390毫克，而2017年至2020年的國民營養調查顯示，國人每日攝取量約300～340毫克間，相差不大，但有4種人必須額外補充：

● 血壓問題：無論是收縮壓或是舒張壓，即使吃了血壓藥仍控制不佳，可以補充鎂。

● 常運動或運動強度高的人：運動流汗會流失鎂，鎂也能幫助肌肉放鬆。

● 失眠或情緒低落的人：鎂具有放鬆肌肉和情緒的效果，且參與血清素形成。

● 切除部分小腸和減重的人：鎂要在腸道才會被身體吸收，切除部分小腸意味著鎂的吸收減少；減重者則是很多沒有好好吃東西和注意營養吸收。

郭環棻表示，如果是正常飲食的健康人不太會缺鎂，即使吃超過身體需求，也會從尿液中排出，而研究中吃到550毫克應該是吃保健品，「比起每日建議量350毫克，550毫克算高，不過還不到會中毒的地步，」郭環棻提醒，雖然鎂中毒的情況不多，但過量攝取會因為體內電解質不平衡導致嘔吐、腹瀉、肌肉無力、低血壓、虛弱等等，「每個人對鎂的最高攝取上限不同，因此建議吃天然食物即可，要額外補充鎂應該先諮詢醫師或營養師。」

攝取鎂吃食物即可　這些食物「鎂」超豐富

是否該吃到研究指出的，每天攝取550毫克鎂能降低失智症風險，郭環棻認為，研究與實際生活有差異，可當參考，不用吃到那麼多、注意有沒有吃夠即有保健功效。

郭環棻也表示，鎂其實不難攝取，乳製品、葉菜類、水果、堅果、五穀雜糧、豆類都有豐富的鎂：

● 乳製品：鮮乳、優格

● 蔬菜：深綠色蔬菜如地瓜葉、高麗菜、甘藍菜、海帶

● 全穀雜糧：小麥胚芽、胚芽米、麩皮、薏仁

● 堅果類：芝麻、南瓜子、腰果

● 豆類：黑豆、黃豆

● 水果：火龍果、酪梨、釋迦、哈密瓜　

中年人之間，流傳著一種說法：「何必注重健康呢？反正我也不想太長壽，很辛苦！」

隨著人類的平均壽命不斷延長，一生當中罹患慢性病的風險也隨之增加。以失智為例，過往研究已證實，人罹患失智症的風險隨著年齡提高而上升。想到老後生病的可能，或許讓人懷疑：不養生、走得早，是否就能免於病痛之苦？

然而，2022年，一份刊載於《英國醫學期刊》（The BMJ）的論文〈健康生活型態與失智或無失智的平均餘命之關聯：以人口為對象的世代追蹤研究〉（Healthy lifestyle and life expectancy with and without Alzheimer’s dementia: population based cohort study）指出，讓人短命的壞習慣，也是提高失智風險的危險因子。不照顧自身健康的人，在較短的餘生中，有更長的時間必須與失智為伍。

近20年長期追蹤研究 5項健康指標攸關日後失智風險

這份研究的內容，出自美國拉什大學醫學中心所進行的「芝加哥健康與老化計畫」（The Chicago Health and Aging Project）。研究團隊從1993年開始，募集芝加哥民眾參與，直到2012年結束收案。將近20年期間，研究最終的有效樣本數是2,449人。參與者皆為65歲以上，背景涵蓋不同種族、性別和教育程度。

為了評估生活型態、平均餘命與失智症三者之間的關連性，研究者發放問卷，請受試者自評在5大面向上的表現，包括：

1. 飲食習慣

受試者會拿到一份「麥德飲食」（MIND Diet）的評估量表，自填過去一年中，攝取特定食物的頻率。完全符合麥得飲食的指引，可獲得滿分15分。在這份研究中，若受試者的得分屬於全體受試者的前40%，則可視為擁有健康的飲食習慣。

麥德飲食強調多攝取全穀類、豆類、綠色和非綠色蔬菜、莓果、堅果，肉類以魚類和家禽類為主，少吃紅肉。油類則應攝取橄欖油，減少奶油的攝取量，更要避免速食、酒精、甜點等營養價值較低的食物。這樣的飲食組合富含纖維素、維他命E、Omega-3脂肪酸、黃酮類化合物，對大腦健康有益，能降低失智機率。

2. 認知活動

研究團隊請受試者填寫一份問卷，請他們回報自己參與7項認知活動的頻率，包括：閱讀、上博物館、玩牌、填字謎、拼拼圖和下棋。過往研究顯示，從事這些認知活動，有助於刺激大腦，增強認知能力、減緩記憶力衰退。

受試者在過去一年中，從事這些活動的頻率愈高，得分愈高。得分落在全體受試者的前40%者，可視為擁有健康的認知活動習慣。

3. 中高強度的身體活動

運動頻率愈高，罹患失智的機率愈低。研究團隊採用1985年美國健康調查的題項，請受試者自填他們過去一年中，從事6項中高強度身體活動的時間。包括步行、園藝、徒手或者負重訓練、騎腳踏車、游泳。根據美國心臟學會、世界衛生組織等多個權威機構發布的指引，成年人一週應有至少150分鐘從事中高強度的身體活動，才算是健康。

4. 抽菸

研究者請受試者自評抽菸的頻率：從不抽菸、曾經抽菸（現已戒菸）和現有抽菸習慣。從不抽煙和已戒菸者，在此項目可視為擁有健康生活習慣。

5. 飲酒

此項同抽煙，請受試者自評飲酒量。根據2020～2025年美國飲食指南，較少飲酒的人，日後罹患失智症機率較低。女性每日飲酒量應控制在15克以下，男性則應控制在30克以下。

上述5項指標中，若受試者達到該項目的健康門檻，則可得1分。全體受試者的分數介於0～5分。分數愈高，代表生活型態愈健康。

在研究期間，受試者每3年會接受一次認知功能測試，評估他們在記憶、語言、注意力、觀察力、方向感等不同面向的退化程度。若自評結果中，有2項或更多明顯的功能退化，研究團隊會請受試者進一步就醫檢查，確認是否為失智症。

長壽不是老病的同義詞！愈注重健康，一生失智時間愈短

研究期間結束時，參與的2,449位受試者中，有339位罹患失智症。研究團隊發現，65歲、符合前述4～5項健康指標的受試者，男性和女性的平均餘命分別為23.1和24.2年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為1.4年（占其餘命6.1%）和2.6年（占其餘命10.8%）。

相對的，5項健康指標中，僅符合一項、甚至完全不符合的65歲男女，平均餘命分別為17.4和21.1年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為2.1年（占其餘命12%）和4.1年（占其餘命19.3%）。

研究團隊分析，從統計結果看來，相較於符合5項健康指標的受試者，僅符合一項、甚至完全不符合的受試者，平均壽命更短、餘生受失智所苦的時間更長。

年紀愈大，健康生活習慣和平均餘命、失智風險的相關性更加明顯。符合4～5項健康指標的85歲女性，平均餘命為8.5年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間為2.6年。然而，僅符合一項或完全不符合健康指標的同齡女性，平均餘命為7.2年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為4.4年。不健康的高齡女性，失智時間在其餘生中所占的比例，幾乎是健康女性的2倍。

同樣的發現也適用於高齡男性。85歲的男性，若符合4~5項健康指標，罹患失智症的平均年數為1.5年，在其剩餘人生中占17.7%的時間。而僅符合一項或完全不符合健康指標的85歲男性，罹患失智症的平均年數為2.4年，相當於剩餘人生中46%的時間。

研究人員指出，從統計上來看，女性的平均壽命較長、一生中罹患失智症的機率也較高。然而，活得長壽，不一定要與病痛纏身的老年劃上等號。保持良好的生活習慣，可以延長健康的壽命，讓人享有好的生活品質到最後！

資料來源／The BMJ、Harvard Health Publishing

原文：如何延長健康餘命？BMJ研究：符合5項健康指標，活得長壽且失智時間短

失智症造成患者語言、記憶力等功能衰退，醫學界雖然已經研發可以改善症狀的藥物，但距離根治疾病還是有一段距離。而根據美國有線新聞網CNN報導，精神科醫師鮑威爾（Tia Powell）等專家指出，透過日常生活中「1不3要」的非藥物療法，可以有效減緩、甚至預防失智症發展。

█ 別當電視老人

看電視可以增廣見聞，然而不少長者整天待在電視機前，長時間下來活動量不足，反而容易導致腦部退化。可以試著安排一些戶外活動，或邀請朋友到家裡聚會，增加與他人的往來交流，讓大腦「動起來」。

█ 養成運動習慣

運動可以保護大腦的認知功能，而且建議從中年就開始養成習慣。專家推薦，跳「社交舞」的好處尤其顯著，一方面活動筋骨，同時透過記憶舞步來增強記憶力。

█ 善用工具「護智」

隨著年齡增長，身體功能逐漸衰退，不少人會因為怕麻煩，或想要顧及顏面而拒絕使用輔具，就此失去與他人保持互動的機會。以重聽者為例，他們往往因為聽不清楚，造成溝通困難，很容易變得自我封閉，這時候就需要助聽器作為橋樑。只要善用工具，近4成失智症都能預防。

█ 活到老，學到老

「知能存款（cognitive reserve）」指的是大腦的彈性、即興發揮和克服困難的能力。存款愈高的人，愈不容易罹患失智症。學習「新事物」是增加大腦存款的有效方式，但這不代表每個長者都要會玩數獨。每一個人都有自己喜愛的領域，不論是上烹飪課、演奏樂器，還是學習一個新語言，固定讓大腦接受「刺激」是絕對必要的事。隨時讓自己保持「新鮮」，絕對是邁入老年的不二法門！

醫學研究顯示，步態的速度減慢跟穩定度不佳，可能是失智症的危險因子，發現認知功能和步態的速度會隨時間同時地退化，這樣趨勢甚至在還沒發病之前就可以觀察得到。事實上，對最常見的退化性失智症-阿茲海默氏症而言，缺乏運動也是一個相當重要的危險因子，醫師建議進行多面向的生活型態調整，包括運動，認知功能的訓練，以及多攝取富含omega-3多元不飽和脂肪酸，能減緩認知功能的退化，進而預防失智症的發生。

失智人口逐年攀升，年長者如果走路速度變慢，罹患失智症的機率就越高，尤其現在人口老化嚴重，疾病照護需求增加，失智症病友腦部神經細胞退化，出現各種認知功能障礙，對病友和照顧者來說，生活勢必受影響，失智症早期發現與介入，可延緩退化速度，避免持續惡化。醫藥記者蔣志偉：「國人平均壽命延長，失智症長輩人口也逐年攀升，近幾年來已經有許多研究顯示，非藥物處置方式的效果，包括有運動，地中海飲食、體能活動、認知訓練、減少心血管疾病因子等，都可降低罹患失智症風險。」

醫師：規律生活作息與活動可延緩失能、失智風險，延緩失能或失智，可從日常做起，規律的生活及活動，也能讓長輩延緩退化風險。

成大醫院斗六分院精神暨長期照護部主任張維紘：「面臨年紀漸長，昔人漸逝的自然過程，會讓長輩慢慢足不出戶，但是適當的社交刺激，更能延緩退化的風險。當然長照的設立，也是在原本生活之外，提供給長輩的延緩退化活動。」

復健科醫師侯鐘堡：「進行一個登階的運動，就是往上走下來，往上走下來，然後我們再換腳往上走下來，大概如果居家裡面樓梯比較長的話，我們可以進行更長時間有氧運動，其實啊老人家只想要規則進行有氧運動，他可以有效減緩腦部的退化。」

醫藥記者蔣志偉：「失智症基本上是不可逆的，在神經退化的過程裡認知功能，包含記憶力，理解力，執行功能等都會漸進式的退化。目前沒有任何一種治療可以逆轉退化的過程，但不管是任何種形式的治療，延緩失能，或是延緩失智，都是目前治療的主要目標。

高雄市立大同醫院復健科物理療師林士峰vs.長者：「手舉高再下來，就是這樣，1234往後伸展，她胸口可以擴張。」