2023年4月7日 星期五

甲狀腺淋巴癌

 74歲影后甄珍去年(2022)和兒子章立衡(原名劉子千)前往北京處理和前夫劉家昌的官司,怎料就此與外界失聯,音訊全無行蹤也成謎,連甄珍胞妹銀霞都聯絡不上兩人心急如焚,直到今年1月,甄珍才發文稱要賣掉台北豪宅。但銀霞始終找不到姊姊,今(13)日凌晨她突發出一張黑白照悲泣,嚇壞不少人。

甄珍消失多時行蹤成謎。(圖/TVBS資料照)
甄珍消失多時行蹤成謎。(圖/TVBS資料照)© 由 TVBS新聞網 提供

當年以一首《蘭花草》紅遍樂壇的銀霞,2018年證實罹患甲狀腺癌,2年後她發聲指控過去5年的抗癌路,竟是因為醫療疏失造成,她指控台大醫師太冷血,不但違反約定沒做冷凍切片,還將腫瘤誤判為良性的巧克力囊腫,因此讓癌細胞擴散,讓她飽受折磨,盼司法還她公道。

銀霞突PO出一張黑白照。(圖/翻攝自銀霞臉書)
銀霞突PO出一張黑白照。(圖/翻攝自銀霞臉書)© 由 TVBS新聞網 提供

銀霞控告醫師的官司2021年8月被最高法院發回台灣高等法院更審,上月12日銀霞曾發文訴心聲:「明早希望神明賜我高等法院公正的法官~還我過去快9年所受的身心之痛~給我一個公道!」

銀霞昔為玉女歌手。(圖/翻攝自銀霞臉書)
銀霞昔為玉女歌手。(圖/翻攝自銀霞臉書)© 由 TVBS新聞網 提供

今日凌晨,銀霞又突然在臉書上PO出一張黑白照,寫下「身心虛弱時親人不在旁扶持真悲泣!」貼文一出,粉絲急湧入關心詢問「請保重,加油」、「妳有許多關心妳的朋友啊」、「學習走出傷痛,迎向陽光」、「妳要堅強一些,姐姐呢?要多聯絡阿,就不會孤單了」、「會有很多在乎妳的朋友在關心妳,但是也需要妳自己走出去」、「很多人為妳喊加油」。


扁桃腺發炎除了喉嚨痛,也可能伴隨吞嚥困難、狂流口水等症狀。耳鼻喉科醫師吳昭寬在談話節目《健康2.0》中表示,許多民眾會將這種情況誤認為是中風,但其實是急性扁桃腺發炎,嚴重可能要插管、氣切。

,醫師表示,有些人不清楚病患狀況,還以為是中風導致口水直流;另外,扁桃腺發炎會造成黏膜腫脹、組織液,組織液會從口腔流往聲帶、會厭處,使人無法呼吸,嚴重時須氣切保命。

吳昭寬介紹,扁桃腺位於口腔,是人們口腔中的守門員。當扁桃腺(急性)發炎時黏膜腫脹速度快,可能中午還好,下午它馬上水腫,甚至影響到整個呼吸道。他比喻道,水往低處流,它(水腫)就慢慢地往下竄,要是聲帶或咽喉水腫「大概就沒辦法呼吸」。

吳昭寬提醒,扁桃腺炎(急性)通常來的又快又急,許多民眾會將其當成普通感冒對待,但不應該如此。尤其扁桃腺發炎除了喉嚨痛,可能還會遇到吞嚥困難、講話沙啞,甚至連口水都不能吞,邊講話邊流口水,乍看還以為是中風。

吳昭寬表示,病毒或細菌都有可能要成扁桃腺發炎,但其病程較短,大約會在2週內結束。但若病情過於嚴重就必須做緊急插管、氣切、清除膿液等手術。

不少病患都有「久病成良醫」的心態,自以為病久了就知道症狀、自己當醫生,最後小病拖成大病,得不償失。外科醫師陳榮堅就分享一起案例,一名婦人年輕時就有脖子腫大的問題,起初還會很緊張就醫,但隨著每次檢查結果都是「壓力太大引起」,便不當一回事。直到日前,她因摸到腫塊再次就醫,醫師一看立刻搖頭,並要求她切片檢查,結果出爐證實罹患淋巴癌。

陳榮堅醫師在臉書粉絲團指出,一位40多歲的婦人,自年輕時就有甲狀腺亢進的問題,每當她壓力大,脖子就會明顯腫大。起初,她總是很緊張的跑去看醫生,卻被醫生笑「只是淋巴結腫大,太大驚小怪」;之後固定追蹤了10多年,也都沒有惡化情形,便沒有將其當作一回事。半年前,她發現自己脖子腫的狀況好像越來越嚴重,加上「摸起來跟以前不太一樣,有一點硬」,但一方面又覺得應該只是變胖或舊疾復發,擔心又是自己大驚小怪被醫生嘲笑,便拖延了一段時間才就醫。

但這次,陳榮堅一摸就知道不對勁,幫婦人安排切片檢查後,證實罹患淋巴癌。對此,陳榮堅就表示,有太多人因為「久病成良醫」的錯誤觀念,忽略掉疾病潛藏的危機。好在婦人在接受化療後,淋巴結就有比較消,才沒有繼續惡化。陳榮堅提醒,身體的淋巴系統中有淋巴管跟淋巴結,皆與免疫相關,遇到一些病原體,包括病毒、細菌感染的時候,身體會有相對應的措施來防禦它。一般來說,摸到淋巴結不必太緊張,過段時間就會自己消失或變小。但若是「摸起來很硬卻不會痛」、「觀察後沒有變小」,再加上體重莫名減輕就要非常注意,很有可能是癌變的跡象。

65歲資深藝人陳凱倫去年驚爆罹患扁桃腺癌末期,動刀切除惡性腫瘤後恢復成1期,右頸也留下一道12公分的傷疤,目前定期追蹤回診,如今開刀半年過去了,今與妻子黃莉萍現身談近況,表示非常慶幸沒有做電療,因為後來接觸到做電療的人「整個人全癱了,好幾年過去還是都這樣」。

陳凱倫原本也是要做35次電療,但後來有醫生建議不用做,於是就開刀加口服化療藥,結果恢復得超好,半年過去如今已可復工,周六要主持台灣優質生命協會在桃園的「愛傳承」演唱會活動,假如有做電療就絕對不是這麼回事,不僅會全身癱掉,喉嚨也會大受損傷,要一直帶著水瓶喝水。父親陳凱倫罹癌後,陳銳也相當心疼,不過他忙著經營眼鏡事業,經常出國考察,所以大部分都是交給媽媽黃莉萍照料,都準備原形食物給陳凱倫吃,陳銳也會來醫院陪伴陳凱倫一起吃飯,是個頗為孝順的孩子,今年陳凱倫也將著手成立青少年相關社福協會,癌症康復後動作頻頻。




甲狀腺癌是109年癌症發生人數增加比例最高的癌症,雖然發生人數並非最多,但發生率也超過20%,資深玉女歌手銀霞、歌手方季惟、藝人李明依、韓國電影《寄生上流》演員朴素丹,也都曾罹患過甲狀腺癌。甲狀腺癌依據類型的不同,存活率也相差極大,因此日常更需注意甲狀腺癌的徵狀與前兆,提早發現甲狀腺癌,早期治療才會有最高的治癒率。

甲狀腺是脊椎動物非常重要的腺體,屬於內分泌器官。位於頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁。甲狀腺會分泌「甲狀腺素」,可直接進入血液,控制新陳代謝、血壓、心跳速度、體溫及體重等。

▼甲狀腺位置在頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁。

甲狀腺位置在頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁。
甲狀腺位置在頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁。© 由 早安健康 提供

甲狀腺癌類型

原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌,其中以乳突癌所佔比例最高,其次是濾泡癌,其他的癌則較少。

根據嘉義長庚紀念醫院網站資訊,甲狀腺癌類型包括:

  • 乳突癌:約佔甲狀腺癌的80%,為最常見的甲狀腺癌,通常生長緩慢,但也可能有多個病灶或出現淋巴結轉移。
  • 濾泡癌:約占10~20%,多為單顆腫瘤,發現時間多晚於乳突癌、容易侵犯周邊肌肉與血管,或是出現遠處器官轉移。
  • Hurthle細胞癌:約佔5%,容易出現遠處器官或淋巴結轉移,惡性度高。
  • 髓質癌:約佔5~7%,惡性度高,可能轉移至肝臟、肺臟或骨骼。
  • 未分化癌:約占1~2%,惡化快速、較容易致命。

甲狀腺癌症狀有哪些?

  • 吞嚥困難
  • 聲音沙啞
  • 沒感冒卻咳嗽不止
  • 呼吸不順
  • 胸部不適
  • 不明原因骨頭痛
  • 可能遠端轉移,視轉移部位出現其他症狀

▼甲狀腺癌症狀還包含異常吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸不順等。

甲狀腺癌症狀還包含異常吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸不順等
甲狀腺癌症狀還包含異常吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸不順等© 由 早安健康 提供

甲狀腺癌初期通常不易發現,症狀也不明顯,大多數人的甲狀腺癌終其一生都未被發現。最常見的症狀是頸部摸到腫塊,有些患者則可摸到頸部淋巴結。

林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林仁德指出,吞嚥困難、聲音沙啞、沒感冒卻持續咳嗽不止、呼吸不順,胸部不適、甚至不明原因骨頭痛或骨折,也都是罹患甲狀腺癌可能出現的症狀。

此外,少數患者則會出現遠端轉移症狀,其症狀依轉移的部位而定,如轉移至脊椎可能會引起手腳酸麻或無力等。

美國佛羅里達州坦帕綜合醫院(Tampa General Hospital)Clayman甲狀腺手術與甲狀腺癌中心(Clayman Thyroid Surgery and Thyroid Cancer Center)醫師Gary Clayman指出,甲狀腺癌不一定會出現症狀,而最常見的徵兆為脖子出現腫塊,其他症狀則包括聲音沙啞或改變,而疼痛則僅見於甲狀腺發炎,或是較少見的甲狀腺髓質癌(medullary thyroid cancer)。

美國密西根大學Rogel癌症中心(University of Michigan Rogel Cancer Center)網站則列舉了以下可能與甲狀腺癌相關的徵兆:

  • 脖子出現腫塊,可能迅速變大
  • 脖子腫脹
  • 脖頸前方疼痛,有時疼痛感會延伸到耳朵
  • 難以改善的聲音變化或沙啞
  • 吞嚥困難、呼吸困難
  • 非感冒導致的長期咳嗽

▼甲狀腺癌症狀中較容易發現的常見症狀是頸部摸到腫塊。

甲狀腺癌症狀中較容易發現的常見症狀是頸部摸到腫塊
甲狀腺癌症狀中較容易發現的常見症狀是頸部摸到腫塊© 由 早安健康 提供

甲狀腺癌發生原因

導致甲狀腺癌的真正原因至今仍不清楚,但可能與下列因素有關:

  1. 遺傳:家族若有人罹患甲狀腺癌,其他人的罹病機率會提升。
  2. 飲食:攝取碘過量或缺碘,都會使甲狀腺的結構及功能改變。台北榮民總醫院新竹分院外科醫師李定穎受訪指出,以往甲狀腺腫大與缺碘有關,但現今台灣食用鹽都有加碘,普遍而言,缺乏碘已十分罕見。
  3. 放射線:在孩童時期,頭頸部或胸部上方曾接受放射線治療者,常在10至20年後發生甲狀腺癌。統計也顯示,醫院放射科人員、核能發電廠人員等都屬於高風險群。李定穎醫師建議,生活、工作環境有輻射或放射線暴露者,應定期接受甲狀腺超音波檢查。
  4. 橋本氏甲狀腺炎:有些人認為可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。
  5. 雌激素:女性在更年期之前,可能因為持續受到雌激素刺激,而容易生成甲狀腺腫瘤。

根據統計,甲狀腺癌發生率雖不如乳癌或大腸癌等,每年超過萬名新患者之高,但已是內分泌系統裡最常見的癌症,約1萬人中就有1至2人可能罹患甲狀腺癌,其中以女性患者居多,罹病年齡也較早。不過甲狀腺癌若能早期發現治癒率非常高,且預後良好。「永遠的軍中情人」鄧麗君1995年因氣喘發作引發心肌梗塞病逝泰國清邁,享年42歲,而她赴日發展前在演藝圈唯一的經紀人管偉華,驚傳5月7日因罹患淋巴癌病逝,享壽73歲,令人不捨的是,管偉華在發現罹癌到死亡僅短短1個月。

管偉華一手捧紅鄧麗君。(圖/翻攝自微博)
管偉華一手捧紅鄧麗君。(圖/翻攝自微博)© 由 TVBS新聞網 提供

據新加坡多家媒體報導,娛樂圈資深經紀人管偉華7日晚間於新加坡病逝,享壽73歲。管偉華妻子向媒體透露,管偉華上月在家中跌倒,入院檢查發現竟罹患淋巴癌,當時家人急著想幫他安排治療,但管偉華認為生老病死是人生必然的過程,不願意接受治療。

管偉華因淋巴癌病逝。(圖/翻攝自微博)
管偉華因淋巴癌病逝。(圖/翻攝自微博)© 由 TVBS新聞網 提供

之後管偉華的身體每況愈下,在確診癌症後僅短短1個月就病逝,不過他走得很安詳,家人也遵照管偉華的遺願,喪禮一切從簡,遺體火化後,將骨灰撒入大海。

管偉華縱橫娛樂圈50餘載,他曾是鄧麗君赴日發展前唯一的經紀人,合作過無數大咖藝人,包括周潤發、劉德華、孫楠等人。管偉華去年(2022)底曾在微博發文提到,「中風後想最多的就是鄧麗君.主要是中國鄧麗君歌友會,畢竟這是生活最久的國度,多年不想再提的事又一篇篇的翻開。」

甲狀腺這樣保養:中西醫如何預防甲狀腺疾病?

林仁德表示,脖子變粗是甲狀腺異常,還是肥胖、頸部肌肉發達,其實有時難以肉眼分辨,建議平日做好保養,有助維護甲狀腺健康。

  • 45歲以上每2到3年,可在健康檢查中安排甲狀腺超音波檢查。
  • 有甲狀腺結節的年長者,不可大量食用海苔、海帶、紫菜、昆布。
  • 除須限碘的甲亢患者外,一般民眾烹調時,可使用添加碘的精鹽。

平日也可趁洗澡時檢查頸部,看看是否有異常凸起的腫塊,若發現應立即就診,及早發現就能及早治療。

美國克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)與美國癌症協會(American Cancer Societ)建議,每天至少攝取5份蔬果,幫助預防多種癌症;此外,鮭魚等魚類中的不飽和脂肪(omega-3脂肪酸),也可能有助遠離癌症。

另一方面,中醫認為,不良情緒也是引發甲狀腺疾病的原因之一,中醫有暴怒傷肝、憂思傷脾、氣生百病的說法,其中肝膽的疏泄和情志有很大關係,應適當宣洩壓力、保持正常作息等,皆有助於預防甲狀腺疾病。

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