2023年9月7日 星期四

X光電腦斷層核磁共振

 資深醫藥記者蔣志偉:「發生在脊椎的腫瘤,絕大多數是由,其它地方轉移過來的惡性腫瘤細胞造成,隨著這些腫瘤在椎體或椎骨內生長,可能會造成疼痛、脊椎骨折或脊椎不穩定。」

臺北榮總脊椎外科主治醫師林希賢:「腫瘤也可能直接壓迫附近的脊髓或神經根造成神經功能受損,臨床上常見的症狀可能由,單純的背痛夜間痛,明明沒活動卻痛到醒過來,甚至肢體手腳疼痛感覺異常或肌肉無力,大小便功能受影響等等。」

羅東博愛醫院神經外科主治醫師許詠鈞:「除了痠痛之外,下肢無力又變得更加的一個嚴重,所以我們就會幫他排檢查,那在檢查的過程中就是發現到這個腫瘤,這個腫瘤因為已經有一個神經上的一個壓迫,所以我們就幫他安排就是,減壓跟固定的一個脊椎的一個手術,並且還有脊椎上面轉移的腫瘤的一個切除

高醫岡山醫院神經外科主任蔡政宇:「那治療的部分手術方面分爲前開跟後開那前開一般我們是所謂微創,顯微微創的手術那後開的部分就是以骨頭剪開做一個骨頭的固定神經的減壓為主,手術的併發症其實相當的少所以請一般的民眾不用太擔心。」

資深醫藥記者蔣志偉:「脊椎腫瘤的診斷方式以影像學檢查為主,包括核磁共振、電腦斷層和X光等,此外還需要採集腫瘤組織做細胞活檢,幫助釐清細胞來源與確定有效的藥物治療。」羅東博愛醫院神經外科主治醫師許詠鈞:「開始有四肢的一個無力,或者是一些感覺麻痛的一些異常,或者是他本身就是還有一些大小便失禁的一些狀況的話,你心裡就要有所警覺,它可能並不只是單純的,就是可能肌肉或是關節的一個痠痛,它可能是更進一步,可能是更嚴重的,腫瘤的一個脊椎的,一個轉移的一個部分

臺北榮總脊椎外科主治醫師林希賢:「過往出現脊椎轉移惡性腫瘤時,存活中位數大約六個月,隨著醫學發展內科藥物治療進步,及外科手術技術進步,存活中位數已大幅提升,以肺癌來說甚至超過好幾年,因此如果有癌症病史的病患,出現新的背痛或肢體痛症狀持續且日漸惡化,且此疼痛症狀與活動無關,以及症狀在晚上變得更糟,建議及早專科醫師檢查早期治療。」








急診醫師柯世祐在節目《醫師好辣》警告雙腳拖著走路,有可能是腫瘤壓迫,他提到,這名50歲患者與家屬到急診室向醫生表示「走路跌倒」,但柯世祐翻閱病例發現,該患者5天前才摔倒就醫過,但當時沒有骨折,照X光看似無礙,因此再追問患者何時開始出現容易跌倒的情況,家屬一時無法確定,只隱約記得2、3個月前發現他走路有點偏。患者現場起身走路,雖然不痛,但只能一直緊握著輪椅,手部力氣穩定,雙腳卻拖著無法抬起。柯世祐推估患者可能是腰椎病兆,因此進一步檢查,在X光下照出異常陰影,後續再做電腦斷層時,驚覺腰椎第四第五節的位置有顆腫瘤,並且往後壓迫到神經,才導致兩邊腳掌無法發力上抬,所以走路只能一直拖行,最後經核磁共振證實為癌細胞,甚至已經發生轉移、算是癌症末期。

該名患者最後轉往腫瘤科治療,柯世祐再追蹤病例發現他是大腸癌,而且肝臟也有小的結節、脊椎也轉移了。他也勸告眾人,有時候走路拖地要警覺,尤其是雙側症狀,還越來越嚴重的情形,可能就不是單純肌肉骨折問題。

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