沒吃壞東西，也不是病毒感染或重大疾病，卻一連幾個月莫名其妙腹瀉或便秘，你可能是被簡稱「腸躁症」的「大腸激躁症」找上門了。據統計台灣的腸躁症盛行率高達17～22％。胃腸肝膽科鄭以勤醫師表示，腸躁症的診斷有三項標準，患者除了症狀治療外，飲食上要挑選低腹敏的食物，即便想吃些益生菌維持腸道健康也要注意最好是餐前吃或隨餐服用，以免胃酸破壞好菌效力。
台安醫院胃腸肝膽科鄭以勤醫師接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時表示，腸躁症是屬於功能性腸胃道疾患之一，臨床上很常見，雖然不致於有重大健康危害，但確實會讓患者非常辛苦，臨床上還有患者因腸躁症痛到在地上打滾。腸躁症的發生與壓力、生活習慣和飲食都脫不了干係，診斷上首先必須先排除腸癌、病毒感染、食物中毒等其他疾病，然後再看是否符合，三個月內有反覆性腹痛、平均每周至少一天發作、且腹痛與排便有關、排便次數改變、排便型態改變（腹瀉、便秘或交替出現）等三點中的兩點才能診斷為腸躁症。醫師表示腸躁症很容易反覆發生，解除症狀則常是緩慢的過程，在處理腸躁症時，醫師考量的不僅是用藥問題，還要從生活習慣的改善、飲食的控制著手，由於部分腸躁症與精神緊張、壓力太大、睡不好有關，若是情緒過度緊張的病人，也會轉介給身心科醫師，使用一些抗焦慮的藥物，減緩神經衝動性。食物選擇上要避免糯米、油炸、豆類等易脹氣食物。減少甜食和乳糖、果糖攝取。不要吃太甜的水果，可選用奇異果、柑橘、葡萄、芭樂等甜度較低的品項，其他像白菜、青江菜、青椒、紅蘿蔔、十字花科的植物也都屬於「低腹敏飲食」，可以降低腸胃不適的症狀，此外若想補充益生菌最理想的時機是在餐前或隨餐服用，部分益生菌產品還有合法添加的瀉藥，若已經有腹瀉症狀，選擇時就要格外注意，拉肚子時飲食只要清淡就好，但一定要多補充溫水避免脫水。中廣「聽醫生的話」每周一到周五，中午12點在中廣《愛健康》、《流行網》YouTube頻道聯播，歡迎大家訂閱收聽
拉肚子或是便祕的患者有一成以上是腸躁症患者
話說回來，腸躁症患者到底有多少人呢？二○○八年，日本曾有一項以一萬人為目標對象進行的網路調查，結果指出約有百分之十三．一的人是腸躁症患者，說得更直接一些，竟然有超過一成的日本國民是腸躁症患者。
這類有關腸躁症患者人數的統計資料非常多，而結果都落在整體人口的百分之十至十五之間，換言之，日本約有一千二百萬人正為腸躁症所苦。
若從年齡層來看，以十幾歲到二十幾歲的年輕族群最多。隨著年齡增長，腸躁症患者的比例也越低，但是到了高齡族群之後，腸躁症患者的比例又開始往上升。若從性別來看，女性比男性更容易罹患腸躁症，且男性通常屬於下痢型腸躁症，女性則通常是便祕型腸躁症與混合型腸躁症。
從這些數字來看，可以發現腸躁症其實比想像中更常見。
在腸道不易被吸收的FODMAP
治療腸躁症的領域正在瘋狂討論FODMAP這個話題。所謂的FODMAP，是指不容易在小腸被吸收，以及在大腸發酵的四種碳水化合物。分別為寡醣、雙醣、單醣與多元醇。這四種醣類的英文名稱首字合併起來，就是FODMAP這個單字。
這些未經吸收就進入大腸的醣類會與大腸裡的細菌一起發酵，進而產生氣體，所以有可能會引發腹痛、腸道運動異常、下痢或便祕這類症狀。
為此，治療腸躁症的時候，會根據FODMAP的概念，建議患者避免攝取含有這四種碳水化合物的食材。目前已有資料指出，這種方式能有效治療腸躁症，所以低FODMAP 飲食療法（又稱「低腹敏飲食法」）也成為備受重視的腸躁症飲食療法。如果想要嘗試這種療法，不妨先與熟悉的醫師討論下吧。
近年來，這種減少攝取FODMAP以調整腸胃狀況的治療方式備受矚目，許多醫師也使用這種方式來治療腸躁症患者。上述是「高FODMAP食材」與「低FODMAP食材」的分類表，其他還有乳製品與發酵食品的分類，包含多種食材。
與FODMAP和平相處的方法
FODMAP這個源自歐美的概念，已慢慢地滲透世界各個治療腸躁症的領域，外國的論文也證實了這項治療方式的效果。
不過，前一頁的高FODMAP與低FODMAP的表格列出了非常多食材，實在很難在日常三餐中避開它們，如果患者太過在意這些食材，有時反而會造成壓力。不進行嚴格的飲食控制，盡情地享受食物，反而能夠減輕壓力，也能為腸躁症的治療加分。此外，FODMAP算是新興概念，目前還在蒐集相關的資料，同時也有一些需要釐清的部分。
如果您也想試試FODMAP這種治療方式，而且能在沒有壓力的情況下持之以恆，不妨在實行之前，先與醫師商量一下吧。
與FODMAP有關的食材非常龐雜。與醫師商量之後，輕鬆地實踐這個概念，或許才是與FODMAP和平相處的方法。
本文摘自《腸躁症超圖解》／鳥居明（消化內科醫師）／創意市集
可別以為吃素就很養生可以防癌！一名50多歲婦女吃素數十年，照大腸鏡發現有0.8公分的腺瘤，卻因宗教信仰不願處理，拖了2、3年後又因大便出血就醫，這才發現已大腸癌第3期，醫師一看她的飲食菜單直搖頭，直呼都是致大腸癌的危險因子。
肝膽腸胃科醫師張振榕曾在《醫師好辣》節目中分享此病例，提到這名50多歲的婦人本身有特殊的宗教信仰，第一次去做大腸鏡檢查時，還沒做就先對醫生說：「假如我有息肉，你都不可以切！」
儘管醫師百般勸說甚至嚴肅警告，她仍堅持己見，後來一照發現竟有0.8公分的腺瘤，無奈婦人堅持不切，麻醉醒來後，醫師表示「妳再繼續放5-10年內應該會變癌症，建議妳半年內要再來做第2次（大腸鏡），半年讓妳思考想願不願意切除。」
沒想到這一拖就是2、3年後，張振榕說這名婦人後來再次出現，因為大便出血要求再做第2次大腸鏡，結果一做下去就發現罹患大腸癌第3期。他指出一般來講，只要大腸腺瘤超過1公分以上就很危險，等於已經在變癌症的邊緣。
張振榕也提及雖然這位阿姨茹素幾十年，但她都是吃很油、很甜的東西，尤其愛吃燒烤煙醃漬這類食物。醫師提醒吃素不見得比較健康，因為吃素分兩種，一種是「健康素」，吃食物的原形；另一種則是吃「加工素」，像是素肉、素雞、素魚等都非常油，而高油飲食、纖維質不夠這些都是致大腸癌的危險因素。
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