泌尿系疾病

58歲楊小姐，多年來受反覆泌尿道感染困擾，近期因為抗生素治療效果不佳，加上左腰持續痠脹感數天而求診。安排超音波發現，左側腎臟內有3顆接近1公分大的結石，並且腎臟呈現出明顯的腎盂腎炎反應。

另外，47歲鄭先生，平時有規律的運動習慣，最近1年來不時感覺腰部容易酸疼，本以為是健身常見的肌肉酸痛，直到發現尿液中有雜質且排尿疼痛才來就診。檢查發現雙側腎臟都有超過2公分的結石堵住腎盂出口，並造成腎臟中度水腫。

泌尿道感染、泌尿道結石：如雞生蛋、蛋生雞

書田診所泌尿科主任醫師陳鵬指出，當泌尿道感染發生時，細菌可能附著在尿液中的結晶上，形成結石。反之已有結石的患者，結石表面也可能成為細菌滋生的溫床，增加感染的風險。根據研究分析，有泌尿道結石的患者發生尿路感染機率是一般人的5倍以上，泌尿道感染的患者也有近3成的機會會被診斷出體內有尿路結石。

常見結石引起的症狀有，泌尿道感染、血尿、頻尿、急尿、噁心、腰痛…等，結石阻塞在泌尿系統中除了引起不適症狀外，還會對腎臟造成影響，可能會引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等。

治療結石關鍵數字：0.5和2

陳鵬說，治療結石時，結石大小是影響治療選擇的關鍵因素。輸尿管內小於0.5公分的結石，使用藥物加上大量水份攝取，往往能促進結石排出。大於0.5公分的腎臟或輸尿管結石，可按照結石所在的位置、X光上顯影程度及患者的身體狀況，考慮非侵入性的體外震波碎石術或輸尿管內視鏡手術治療。

2公分以下的腎臟結石，除體外震波碎石術以外，使用逆行性軟式內視鏡手術治療有較好的結石廓清率。2公分以上的大型腎臟結石，則建議經皮穿腎內視鏡取石，或合併軟式內視鏡的雙鏡聯合手術，以達到最良好的結石清除效果。

所謂的逆行性軟式輸尿管鏡腎內碎石手術，是一種無額外傷口的內視鏡手術，軟式輸尿管鏡經由尿道沿著輸尿管進入腎臟，利用雷射或氣動方式將結石打碎，再將結石移除。 

最後陳鵬提醒，預防結石和泌尿道感染最重要的就是要多喝開水。另外針對結石的預防，飲食上要注意三餐均衡，多攝取蔬果纖維且避免太鹹的食物，動物性蛋白攝取也要適量。

結石卡在泌尿系統或是經常反覆的泌尿道感染，長期可能會對腎臟功能造成不可逆影響，因此除了注意自身的保養，一旦有發生結石，應定期追蹤及接受適當的治療，才能免於結石造成的困擾與影響。

 女生天生尿道短，許多女性深受泌尿道感染的困擾。腎臟科醫師洪永祥表示，一名35歲的女性上班族，一年泌尿道感染次數達3、4次，由於重複泌尿道感染會加速腎功能惡化，他因此建議，女子應多喝水、勿憋尿，另可多喝味噌湯來補充益生菌。女子照做後，除了不再泌尿道感染外，連過敏問題也消失了。

洪永祥在「健康好生活」節目中表示，上述女子是因頻尿、急尿、小便略帶血，前來就診，確診為是泌尿道感染，這類疾病經過一週抗生素就可治癒，但該女子表示平均每年都會泌尿道感染3、4次，非常困擾。女生天生尿道短，許多女性深受泌尿道感染的困擾。腎臟科醫師洪永祥表示，一名35歲的女性上班族，一年泌尿道感染次數達3、4次，由於重複泌尿道感染會加速腎功能惡化，他因此建議，女子應多喝水、勿憋尿，另可多喝味噌湯來補充益生菌。女子照做後，除了不再泌尿道感染外，連過敏問題也消失了。

洪永祥在「健康好生活」節目中表示，上述女子是因頻尿、急尿、小便略帶血，前來就診，確診為是泌尿道感染，這類疾病經過一週抗生素就可治癒，但該女子表示平均每年都會泌尿道感染3、4次，非常困擾。

日本知名新聞節目主持人小倉智昭自1999年接手主持晨間資訊節目《とくダネ！》（特別情報），傳出本月9日因膀胱癌病逝，享壽77歲。醫師表示，膀胱癌病人大多以「無痛性血尿」為主要症狀，危險因子包括抽煙、中藥（例如含馬兜鈴酸）、職業環境及化學藥劑的接觸。此外，膀胱癌的特性為復發率高，約5~8成，可能在腎臟及輸尿管復發，危害腎臟功能。

小倉智昭2016年確定罹患膀胱癌，2年後因為病情惡化，導致膀胱大出血，最終選擇切掉所有膀胱，然而，癌細胞轉移到肺部，甚至又診斷出腎臟癌，隨後也切除左腎，今年12月初被醫院宣告無法治療，返家後，度過最後的人生。根據台中榮總醫院的網站，膀胱癌病人大多以無痛性血尿為主要臨床症狀。主要的危險因子為抽煙、職業環境及化學藥劑的接觸。近年來，某些中藥（例如含馬兜林酸成份）也被認為與膀胱癌相關，在洗腎及接受過腎移植的患者發生率也較高。

該院表示，目前膀胱癌治療仍以早期發現、早期治療效果為佳。第一期低惡性度患者只需接受經尿道膀胱腫瘤刮除，視必要再加上膀胱內化學或免疫藥物灌注治療。第二期以上需作根除性膀胱切除，及骨盆腔，甚至後腹腔淋巴的清除及化療。

此外，膀胱癌的特性為復發率高，統計約在5~8成，甚至有可能在上泌尿道如雙側腎臟及輸尿管復發，造成阻塞性腎病變並影響腎功能。

該院提醒，患者必須接受定期膀胱鏡追蹤，尿液細胞學檢查及上泌尿道影像檢查，例如靜脈腎盂造影或電腦斷層檢查，才能在腫瘤復發時，早日接受診斷及治療，得到最好的控制效果，減少做全膀胱切除的風險。