EBV病毒

 不少病患在罹癌後，都會疑惑「這一切是從什麼時候開始的？」醫師張家銘指出，答案可能藏在青春期時被忽略的發燒裡，因為9成以上的人都感染過EBV病毒，就算症狀過去了，病毒卻從未離開，長駐在我們的B淋巴細胞中，當我們生病時它可能會甦醒，悄悄干擾免疫系統，甚至誘發慢性疾病或癌症。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在臉書表示，成長過程中，很多人都經歷過幾場來勢洶洶的發燒，包括全身無力、喉嚨痛、撐著上學或補習，幾天後好了，就當作感冒痊癒。但多年後，當我們突然出現慢性疲勞、免疫力低落、關節痛、皮膚問題，甚至罹患紅斑性狼瘡、多發性硬化症或癌症時，才會疑惑：「這一切是什麼時候開始的？」張家銘透露，答案可能藏在那場被忽略的青春期發燒裡。因為那時有可能走進你體內的，是一種幾乎全民感染、卻從未真正離開的病毒 Epstein-Barr 病毒（EBV）。張家銘說明，EBV是人類皰疹病毒家族的一員，根據全球流行病學數據，超過90%的成年人都感染過EBV。多數人在感染當下沒有明顯症狀，或者只是喉嚨痛、發燒幾天，被誤以為是感冒。有些人在青春期會出現比較典型的表現，如長時間高燒、喉嚨劇痛、極度疲倦、淋巴腫大，這就是俗稱的「親吻病」（傳染性單核球增多症）。

張家銘指出，即使症狀過去了，病毒並未真正離開，而是長駐在我們的B淋巴細胞中，成為「終生室友」。它不吵不鬧，但總在等待免疫破口發動攻擊。EBV是一種懂得「裝死」的病毒。感染初期，它安靜潛伏，幾乎不會被發現；但當你熬夜、壓力大、過度運動、飲食失衡或生病時，它可能會「甦醒」，悄悄干擾免疫系統、影響細胞基因表達，甚至誘發慢性疾病或癌症。

張家銘表示，近年研究證實，EBV與許多自體免疫疾病有明確關聯，包括慢性疲勞症候群、 紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、多發性硬化症及乾燥症等。這些病通常不是一夕之間發作，而是EBV這位房客，長期潛伏等待免疫防線崩解的時刻，才發動「內戰」。

張家銘強調，更令人擔憂的是，EBV是一級致癌病毒。世界衛生組織已將EBV列為第一類致癌病毒，也就是「明確會致癌」的病原體。它與多種癌症密切相關，包括鼻咽癌及淋巴瘤等。研究發現，在這些癌細胞中，常可檢測到EBV的基因與蛋白質，例如 EBNA1、LMP1、BZLF1 等。這些病毒蛋白會干擾細胞凋亡機制、抑制免疫攻擊、加速細胞分裂，是推動癌化的重要角色。

張家銘說明，目前臨床可用的檢查包括EBV抗體檢查（VCA IgM、VCA IgG、EBNA IgG、EA-D IgG），這可以幫助判斷是否曾感染過、是否正處於活化或潛伏期。或是病毒DNA定量（qPCR）這可直接測量體內病毒活性，特別適合用於長期疲勞、有癌症或免疫疾病家族史者的健康監測。儘管無法清除EBV，但可以讓它沉睡，避免再活化，張家銘也建議5招打造防火牆，如下：

一、規律作息、避免熬夜與過勞。

二、補充足夠的營養素，特別是維生素 D、鋅、Omega-3 脂肪酸。

三、壓力管理與情緒調節（如正念、冥想、適度運動）。

四、減少免疫壓力源（例如避免長期使用類固醇等免疫抑制藥物）。

五、日常補充具抑制EBV活性的天然成分，綠茶多酚、槲皮素（Quercetin）、薑黃素及甘草酸等。

張家銘指出，這些都已在多篇研究中被證實有助於抑制病毒複製、干擾其蛋白功能，對於病毒控制具正面幫助。

慢性胃炎

 　民眾追求健康養生，常常攝取糙米、燕麥、全麥麵包等未精製穀物，以及高纖蔬菜、堅果等食品，但是醫師提醒，如果胃已經在發炎了，卻還在吃這些健康食物，恐怕只會愈吃愈嚴重，影響胃修復。

　台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜穀表示，食用未精製穀物富含膳食纖維，有助於腸道健康，並穩定血糖。但對於慢性胃炎患者來說，相較於精製穀物如白米、白麵包等，含有較多的麩皮，質地較硬，可能摩擦已經受損的胃黏膜而增加胃酸分泌，甚至引發炎症反應，加重消化不良、胃脹氣或胃痛的症狀。

　而韭菜、芹菜、菠菜、甘藍、花椰菜等高纖食物，富含不溶性纖維，有助於降低膽固醇與穩定血糖，但需要較長時間消化，容易滯留在胃中，造成脹氣、飽脹感甚至反酸尤其花椰菜、高麗菜等十字花科蔬菜含有較多的低聚醣（FODMAPs），會在腸道內發酵、產生氣體，使胃部不適加劇。

　至於杏仁、核桃、花生、腰果等堅果，有助於心血管健康、抗氧化及大腦功能，但堅果的脂肪含量高，脂肪會延緩胃排空，刺激胃酸分泌，且不好消化，可能損傷胃壁；部分堅果（如花生）可能刺激胃酸分泌，進一步刺激胃壁，讓慢性胃炎症狀加劇。

　林舜穀表示，雖然這些食物對一般人健康有益，但對於慢性胃炎患者來說，反而會因此加劇症狀。

　他建議患者應選擇質地較軟、易消化、低脂肪的飲食，例如白米、白粥等精製穀物，燉煮軟爛的蔬菜如胡蘿蔔、南瓜等，低脂蛋白質如瘦肉、魚類，避免大量攝取未精製穀物、高纖蔬菜及堅果，以減少胃部的負擔並促進修復。

十字花科蔬菜已被認證具有抗癌效果，但有醫師認為，但人沒有充分咀嚼，會使十字花科蔬菜內的硫代配醣體，無法與酵素作用生成抗癌化合物，「吃了會等於沒吃」。對此，醫師錢政弘、李柏賢，及營養師林世航均表示，此說法「太誇大」！人體真正吸收營養的器官為小腸，「即使未經充分咀嚼，腸道微生物也可以部分轉化硫代配醣體，仍可獲得健康益處。」

細嚼慢嚥有益健康。一名家醫科醫師日前表示，花椰菜、甘藍、芥菜和蘿蔔等十字花科蔬菜具有肝臟解毒和抗癌效果，是因富含異硫氰酸鹽。但人若未充分咀嚼，蔬菜中的硫代配醣體，將無法與酵素作用生成此化合物，「吃了等於沒吃」。由於此說法相當驚人。《三立新聞網》因此訪問基隆長庚胃腸肝膽科醫師錢政弘、林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢、營養師林世航的看法。

錢政弘對此表示，他未曾看過此種說法！「目前實證研究認為，十字花科蔬菜富含的異硫氰酸鹽，在加熱過程中會被破壞，抗癌效果難免打折，顯示生食蔬菜的抗癌效果優於熟食。」

李柏賢則表示，十字花科蔬菜具有抗癌特性，與其含有的硫代配醣體有關。硫代配醣體在切碎或咀嚼時，會與植物中的酶（如硫代配醣體酶）作用，生成異硫氰酸鹽等活性物質，這些物質可能有助肝臟解毒，並具抗氧化及抗癌作用。

李柏賢表示，細嚼慢嚥有其道理，因為充分咀嚼可以促進酶的作用，幫助生成異硫氰酸鹽。「然而，『吃了等於沒吃』過於絕對化。即使沒有充分咀嚼，腸道微生物也可以部分轉化硫代配醣體，因此仍能獲得一定的健康益處。」而且，楊的論述忽略了胃腸等器官的功能。

林世航則表示，細嚼慢嚥有益健康，但對於會否影響十字花科的營養可能有些實際狀況的差異。雖然十字花科植物的有效成分，會經過酵素轉換，除了高麗菜沙拉會有生食狀況以外，大部分的十字花科植物都會經過烹煮，此時酵素也已經失活，咀嚼與否已不影響其轉換。