慢性胃炎胃癌

 近年來胃癌有逐漸年輕化的趨勢，這一現象與現代人的飲食方式息息相關。胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，許多年輕的胃癌患者並無家族病史，反而是因長期不規律飲食、偏好重口味、蔬果攝取不足以及依賴外送等生活習慣，導致罹癌風險逐年升高。研究還發現，經常外食的人腸胃菌群會出現「危險訊號」，例如好菌減少、壞菌增多，甚至會使腸胃菌群產生毒素。

黃軒在臉書粉專分享，根據《全球疾病負擔研究2019》的數據，2015至2019年間，全球40歲以下族群的胃癌發生率雖僅小幅提升，但上升1.39%仍具顯著性，另一項涵蓋1990至2019年的全球分析也顯示，15至39歲青少年與年輕成人的胃癌新發病例數略有增加。黃軒指出，過去認為遺傳、幽門螺旋桿菌感染是罹患胃癌的主因，但在許多年輕胃癌患者身上，並沒有家族病史，也未檢測出幽門螺旋桿菌感染，問題出在日常生活，尤其不規律飲食、高油高鹽的重口味偏好、蔬果攝取不足及常態性外送文化，破壞腸道菌群平衡，進而引發慢性發炎，削弱胃黏膜的防禦與修復能力。

研究發現，經常外食的人腸胃菌群會出現三大「危險訊號」。首先是「好菌減少、壞菌增多」，外食多為高油、高糖、高鹽料理，其中食物裡的添加物像「壞菌的養分」，促使壞菌壯大、好菌減弱，導致胃部防禦力下降；再者是「菌群多樣性降低」，腸道菌種類越少，面對疾病時的「應變力」越弱，身體容易出現問題。最後是「產生更多毒素」，有些外食成分會促使腸胃菌群產生毒素，長期下來恐損傷胃黏膜，增加細胞變異的風險。這些變化往往在初期毫無症狀，直到身體出現明顯不適時，可能已經累積了大量傷害。

衛福部次長莊人祥4日深夜自曝罹患胃癌，坦承去年初在疾管署署長任內確診，經過台北榮總的治療和家人的支持，目前恢復良好，幸好「祖上有燒香」。胃癌為國人十大癌症之一，研究發現日常生活「5習慣」增加罹癌風險，衛福部也提供「保胃5招」。

幽門螺旋桿菌感染為胃癌重要危險因子，根據國健署衛教資料顯示，9成患者曾經感染，會引起胃部持續的慢性發炎，造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變出現，最後導致胃癌。而多數人感染幽門螺旋桿菌無症狀，因而成為潛在危險，傳染途徑為遭幽門螺旋桿菌污染的食物與水。根據資料顯示，胃癌每年新增4000例個案，每年有2000人因罹患胃癌死亡，男性罹患胃癌機率為女性2倍，好發於50歲以上。除了幽門桿菌感染、家族病史外，飲食過鹹、醃漬食物、飲食衛生、抽菸、過度飲酒，也是胃癌的危險因子。

國民健康署提醒民眾，要避免胃癌的發生，可從「健康飲食」、「良好生活習慣」、「遠離菸檳酒」、「規律運動」和「及時檢查」5招做起，減少幽門螺旋桿菌感染的機率，才能減少胃癌的發生。

衛福部「保胃5招」：

健康飲食－少吃醃製、煙燻食品及生食，多新鮮蔬果，參考「我的餐盤」飲食建議。

良好生活習慣－避免共杯、共食，養成公筷母匙的好習慣。

規律運動－每週至少3次、每次至少20分鐘、每分鐘心跳達最大心跳率60%以上，稍流汗並自覺有點喘又不會太喘。

遠離菸檳酒－拒檳戒菸少喝酒，健康能長久。

及時檢查－如有腸胃不適症狀應及早就醫，若有胃癌家族史的民眾，應定期接受檢查。

民眾追求健康養生，常常攝取糙米、燕麥、全麥麵包等未精製穀物，以及高纖蔬菜、堅果等食品，但是醫師提醒，如果胃已經在發炎了，卻還在吃這些健康食物，恐怕只會愈吃愈嚴重，影響胃修復。

　台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜穀表示，食用未精製穀物富含膳食纖維，有助於腸道健康，並穩定血糖。但對於慢性胃炎患者來說，相較於精製穀物如白米、白麵包等，含有較多的麩皮，質地較硬，可能摩擦已經受損的胃黏膜而增加胃酸分泌，甚至引發炎症反應，加重消化不良、胃脹氣或胃痛的症狀。

　而韭菜、芹菜、菠菜、甘藍、花椰菜等高纖食物，富含不溶性纖維，有助於降低膽固醇與穩定血糖，但需要較長時間消化，容易滯留在胃中，造成脹氣、飽脹感甚至反酸。　尤其花椰菜、高麗菜等十字花科蔬菜含有較多的低聚醣（FODMAPs），會在腸道內發酵、產生氣體，使胃部不適加劇。

　至於杏仁、核桃、花生、腰果等堅果，有助於心血管健康、抗氧化及大腦功能，但堅果的脂肪含量高，脂肪會延緩胃排空，刺激胃酸分泌，且不好消化，可能損傷胃壁；部分堅果（如花生）可能刺激胃酸分泌，進一步刺激胃壁，讓慢性胃炎症狀加劇。

　林舜穀表示，雖然這些食物對一般人健康有益，但對於慢性胃炎患者來說，反而會因此加劇症狀。

　他建議患者應選擇質地較軟、易消化、低脂肪的飲食，例如白米、白粥等精製穀物，燉煮軟爛的蔬菜如胡蘿蔔、南瓜等，低脂蛋白質如瘦肉、魚類，避免大量攝取未精製穀物、高纖蔬菜及堅果，以減少胃部的負擔並促進修復。

很多人對於胃癌的初期症狀並不了解，其實胃脹氣、消化不良、食慾變差等等，常常被認為只是單純的胃腸道不舒服，因此錯過早期發現與治療黃金時機，醫師提醒胃癌並非立即發病，大多由慢性胃炎發展而來，有胃癌家族病史，建議每兩年一次胃鏡檢查早發現盡速治療，降低死亡風險。資深醫藥記者蔣志偉：「胃癌是台灣常見的癌症之一，尤其是50歲以上的民眾發生率比較高。事實上很多人對於胃癌的初期症狀並不明顯，像是胃脹氣消化不良食慾變差等，常常被認為只是單純的胃腸道不適，因此而錯過早期發現與治療的黃金時機。」

成大醫院胃腸肝膽科主治醫師 謝名宗：「有一位55歲的男性，他是一位上班族，常常工作的壓力很大，三餐不定時也經常需要外食。他常常會有胃脹氣、胃食道逆流等等的情況，但是因為工作忙碌，一直沒有來就醫。直到有一天，他來門診做了胃鏡的檢查，才發現有幽門桿菌的感染，以及早期的胃癌。」

臺大醫院內科部主治醫師 張立群：「我想跟生活習慣有關，比如說最主要就是一些飲食，比如說我們吃的東西，如果青菜水果吃得太少，那或者是說一些醃漬啦，或是燒烤的東西太多，有時候會有一些亞硝酸鹽。」幽門桿菌感染，如果沒有好好治療，會造成慢性胃反覆發炎，有可能產生癌化。

彰濱秀傳醫院副院長李岳聰：「包括胃癌、胃的淋巴瘤都跟這個有關，所以不可不慎重，胃癌早期的症狀其實不是很明顯，也沒那麼的特異性，偶爾是飯後偶爾上腹部的不舒服悶痛，然後伴隨著噁心、嘔吐或者是厭食。」

臺北榮總副院長/教授 李偉強：「胃癌的造成的原因當中有很多。首先家族性的遺傳是一個很大的因素，如果是前一代有這個胃癌的話，其實後面也會有更高的機率。另外有些家族性的息肉的症狀，特別是大的息肉，一般兩公分以上的息肉，也容易轉化成為惡性的。」

中山醫大附醫一般外科暨達文西微創手術中心主任 彭正明：「2025年已經把胃癌的篩檢計畫，納入這個計畫案裡面，那做胃癌的篩檢。在2026年納入所謂的公費的、全面的篩檢計畫裡面，那是從45歲到79歲。」

發現幽門桿菌，立即投藥。

彰化秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師謝偉耀：「投藥之後呢，如果已經有形成萎縮性胃炎或是腸化生這樣的一個現象，它並沒有辦法做一個很好的一個修復，而必須做定期的，也許半年一年，做一次胃鏡的一個追蹤。」

東元綜合醫院腸胃肝膽科主治醫師鄧堯州：「生活飲食上，因為幽門螺旋桿菌是由這個經口傳染的，所以建議吃東西，盡量能夠公筷母匙，盡量避免和寵物像貓狗等有這個接吻，這種親密的這種行為。家中如果有人有這個幽門螺旋桿菌感染，家裡的成年人也是會建議做幽門螺旋桿菌的這個檢測。」

高醫岡山醫院胃腸內科主任許文鴻：「台灣是幽門螺旋菌的高盛行國家，大概有30%的民眾，有胃幽門螺旋菌那胃幽門螺旋菌會有什麼樣的症狀呢，其實因人而異，有從沒有症狀到胃痛的表現都有可能。」資深醫藥記者蔣志偉：「胃癌的治療方式會依據癌症的分期、腫瘤位置、病人的年齡與身體狀況來決定」

臺大醫院內科部主治醫師張立群：「有些患者他可能腫瘤已經轉移到淋巴結，或是轉移到其他的器官胃以外其他的器官，那這時候就必須要，再追加全身性的治療，就包括是化學治療啦或是免疫治療，我們就是幫，用這些症狀治療的藥，幫病人撐過這些症狀，這些不舒服，讓他能夠接受，好好的接受整個完整的療程。」

臺北榮總副院長／教授李偉強：「本身的這個潰瘍或病變是良性還是惡性之外，也同時去做了幽門桿菌的一個檢查，這樣子的時候，如果是良性的，這樣我們可以先優先治療幽門螺旋桿菌，如果不是是惡性變化，當然就後續的產生胃癌的手術或者是化療等等。」

醫師提醒胃癌並非立即發病，大多由慢性胃炎發展而來，有胃癌家族病史，建議每兩年一次胃鏡檢查，早期發現與治療，降低死亡風險。

胃不舒服，其實兇手可能是幽門螺旋桿菌。醫師張家銘近日表示，全球2008年至2017年出生的年輕人中，預估會有1560萬人罹患胃癌，其中大多是幽門螺旋桿菌感染所引起，屆時亞洲將會是重災區，避免共用筷子、杯子、避免生食跟喝未煮沸的水，可以降低感染風險。

張家銘在臉書粉絲團「基因醫師張家銘」表示，根據《自然醫學》2025年發表的一項研究指出，全球2008年至2017年出生的年輕人中，預估會有1560萬人罹患胃癌，其中有76％是因為幽門螺旋桿菌感染所引起，「更值得警惕的是，這些未來胃癌的個案有2/3集中在亞洲」。張家銘說，這份研究顯示預防幽門螺旋桿菌，是全世界都應該重視的公共衛生戰略，尤其針對年輕族群，而從醫師的角度來看，幽門螺旋桿菌對身體造成的影響，遠遠超乎許多人的想像，「它不只讓我們胃痛、胃脹，更可能一步步把我們推向胃癌」。

張家銘解釋，幽門螺旋桿菌的CagA蛋白會偷偷開啟發炎開關，讓胃一直處在「慢火慢燉」的發炎狀態，「長期下來，這些慢性發炎不只讓胃細胞受傷，更會讓本來該幫我們抑制癌症的基因沉睡，像是細胞裡的守門人倒下了，壞事也就開始發生」。

張家銘表示，慢性發炎不只會讓細胞失控，更可怕的是讓DNA不斷受損，幽門螺旋桿菌會誘發大量活性氧，破壞DNA、產生突變，尤其是關鍵的P53抑癌基因，被破壞之後，細胞再也沒有剎車，「久而久之，這些小傷口累積成大漏洞，細胞修不回來，癌症也就在這個時候悄悄成形」。

至於該如何避免感染幽門螺旋桿菌，張家銘說，答案其實很簡單，就是從日常做起，幽門螺旋桿菌主要透過口口傳染或污染的食物、水源傳播，所以共餐時記得使用公筷母匙，別共用筷子、杯子或牙刷，外食時應避免生食來路不明的食材，飲水選擇煮沸或瓶裝水。

張家銘最後也提醒，若家人有感染記錄，其他成員最好也安排檢查，別等症狀出現才行動，若家中有人有胃癌病史、自己曾有胃潰瘍、或長期有消化不良的問題，也最好定期安排檢查，就算真的不幸感染，透過抗生素與胃藥搭配的「根除療法」，多數人都能成功治癒。

胃癌是台灣常見的癌症之一，高居國人十大癌症發生人數第8位，每年約有2000人死於胃癌。腸胃科醫師鄭泓志表示，現代人因為工作忙碌、應酬頻繁，往往拖到很晚才吃晚餐，甚至飯後沒多久就躺平睡覺，這些習慣都大幅增加罹患胃癌的風險，55歲以上的年長族群更要格外注意。

  胃癌發生機率

鄭泓志在臉書發文說明國際醫學期刊《Medicine（Baltimore）》的研究，晚餐後不到3小時就入睡，胃癌風險明顯上升，而且時間越短，風險越高。如果吃完不動，風險再翻倍，沒散步的人比有飯後散步習慣的人，罹患胃癌的機率高出近3倍。也就是晚餐吃得晚又沒散步，罹患胃癌的機率比早吃晚餐且有散步的人，高出7.4倍。這項研究證實，延長晚餐與就寢的間隔時間、養成飯後散步習慣，可能降低胃癌風險，特別是55歲以上人群。

  不良生活習慣損害胃部健康

該研究解釋傷害胃部的三大機制： 胃排空變慢，食物長時間滯留，刺激胃黏膜：胃在晚餐後仍需時間消化食物，若過快躺下會導致胃排空減慢，增加胃部壓力。未消化的食物長時間停留會刺激胃黏膜，增加慢性發炎與細胞變異的風險。 胃食道逆流：吃完馬上躺平，胃酸更容易流回食道，造成胃食道逆流。長期的胃酸刺激，可能讓食道下端的細胞發生變異，增加賁門腺癌的風險。 影響胃內細菌環境：消化變慢會影響胃內菌群，讓幽門螺旋桿菌（H. pylori）的繁殖增加。幽門螺旋桿菌是胃癌的主要致癌因子，這種細菌會持續刺激胃壁，引發慢性發炎，進而提高癌變風險。   降低胃癌風險

鄭泓志強調，晚餐後散步的保護機制，有助於促進胃腸蠕動、加速胃排空，減少胃酸逆流和細菌增生，降低長期發炎對胃的傷害。因此建議晚餐時間最好不要超過晚上8時，若無法遵守，可以分成2次進食；睡前3小時不要進食，尤其是高脂、高糖、高鹽的食物；飯後至少要散步10分鐘，也可以選擇站立或做簡單的家務；有胃癌家族史、慢性胃炎或胃食道逆流等問題的人，應定期檢查胃鏡及幽門螺旋桿菌。如果出現持續胃痛、消化不良、體重下降等症狀時，要儘早就醫檢查。

　民眾追求健康養生，常常攝取糙米、燕麥、全麥麵包等未精製穀物，以及高纖蔬菜、堅果等食品，但是醫師提醒，如果胃已經在發炎了，卻還在吃這些健康食物，恐怕只會愈吃愈嚴重，影響胃修復。

　台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜穀表示，食用未精製穀物富含膳食纖維，有助於腸道健康，並穩定血糖。但對於慢性胃炎患者來說，相較於精製穀物如白米、白麵包等，含有較多的麩皮，質地較硬，可能摩擦已經受損的胃黏膜而增加胃酸分泌，甚至引發炎症反應，加重消化不良、胃脹氣或胃痛的症狀。

　而韭菜、芹菜、菠菜、甘藍、花椰菜等高纖食物，富含不溶性纖維，有助於降低膽固醇與穩定血糖，但需要較長時間消化，容易滯留在胃中，造成脹氣、飽脹感甚至反酸尤其花椰菜、高麗菜等十字花科蔬菜含有較多的低聚醣（FODMAPs），會在腸道內發酵、產生氣體，使胃部不適加劇。

　至於杏仁、核桃、花生、腰果等堅果，有助於心血管健康、抗氧化及大腦功能，但堅果的脂肪含量高，脂肪會延緩胃排空，刺激胃酸分泌，且不好消化，可能損傷胃壁；部分堅果（如花生）可能刺激胃酸分泌，進一步刺激胃壁，讓慢性胃炎症狀加劇。

　林舜穀表示，雖然這些食物對一般人健康有益，但對於慢性胃炎患者來說，反而會因此加劇症狀。

　他建議患者應選擇質地較軟、易消化、低脂肪的飲食，例如白米、白粥等精製穀物，燉煮軟爛的蔬菜如胡蘿蔔、南瓜等，低脂蛋白質如瘦肉、魚類，避免大量攝取未精製穀物、高纖蔬菜及堅果，以減少胃部的負擔並促進修復。

十字花科蔬菜已被認證具有抗癌效果，但有醫師認為，但人沒有充分咀嚼，會使十字花科蔬菜內的硫代配醣體，無法與酵素作用生成抗癌化合物，「吃了會等於沒吃」。對此，醫師錢政弘、李柏賢，及營養師林世航均表示，此說法「太誇大」！人體真正吸收營養的器官為小腸，「即使未經充分咀嚼，腸道微生物也可以部分轉化硫代配醣體，仍可獲得健康益處。」

細嚼慢嚥有益健康。一名家醫科醫師日前表示，花椰菜、甘藍、芥菜和蘿蔔等十字花科蔬菜具有肝臟解毒和抗癌效果，是因富含異硫氰酸鹽。但人若未充分咀嚼，蔬菜中的硫代配醣體，將無法與酵素作用生成此化合物，「吃了等於沒吃」。由於此說法相當驚人。《三立新聞網》因此訪問基隆長庚胃腸肝膽科醫師錢政弘、林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢、營養師林世航的看法。

錢政弘對此表示，他未曾看過此種說法！「目前實證研究認為，十字花科蔬菜富含的異硫氰酸鹽，在加熱過程中會被破壞，抗癌效果難免打折，顯示生食蔬菜的抗癌效果優於熟食。」

李柏賢則表示，十字花科蔬菜具有抗癌特性，與其含有的硫代配醣體有關。硫代配醣體在切碎或咀嚼時，會與植物中的酶（如硫代配醣體酶）作用，生成異硫氰酸鹽等活性物質，這些物質可能有助肝臟解毒，並具抗氧化及抗癌作用。

李柏賢表示，細嚼慢嚥有其道理，因為充分咀嚼可以促進酶的作用，幫助生成異硫氰酸鹽。「然而，『吃了等於沒吃』過於絕對化。即使沒有充分咀嚼，腸道微生物也可以部分轉化硫代配醣體，因此仍能獲得一定的健康益處。」而且，楊的論述忽略了胃腸等器官的功能。

林世航則表示，細嚼慢嚥有益健康，但對於會否影響十字花科的營養可能有些實際狀況的差異。雖然十字花科植物的有效成分，會經過酵素轉換，除了高麗菜沙拉會有生食狀況以外，大部分的十字花科植物都會經過烹煮，此時酵素也已經失活，咀嚼與否已不影響其轉換。

中國一名25歲抗癌網紅「千千」，自2024年確診晚期胃癌，今年5月24日離開人世，年僅25歲，引發網友們不捨。台灣胃腸科醫師表示，胃癌早期有4大症狀，包括經常打嗝、腹脹、消化不良、食慾不振，「若未改變飲食、生活習慣，卻仍感不適，就應儘速就醫檢查。」

根據中國媒體報導，千千去年3月確診罹患低分化胃腺癌晚期，隨即進行胃部全切手術，但術後一個月便復發，且癌細胞迅速轉移至腹膜，致病情惡化。千千曾坦言自己多年不吃早餐，時常省略正餐以減肥，加上長期作息混亂、喜食辛辣刺激性食物，不禁讓人聯想是否因此而罹癌。澄清醫院中港分院胃腸胃腸肝膽科醫師張安迪，在該院官網表示，胃癌長期位居國人十大癌症之一，但胃癌早期症狀易被誤為一般胃病而被忽視，因而錯過早期治療時機。

「胃癌有6大高風險因子。」他表示，研究指出，罹患胃癌最主要的原因與飲食習慣、幽門螺旋桿菌感染、遺傳等密切相關，他列舉如下：

1. 幽門螺旋桿菌感染 : 約有9成胃癌患者曾感染此細菌，可能因此導致胃炎、胃黏膜病變，最終演變為胃癌。

2. 遺傳因素：直系親屬患胃癌者，風險是一般人的2~3倍。

3. 不良飲食習慣：常吃醃製、燒烤或過鹹食品會損傷胃黏膜，增加癌變機率。

4. 菸酒：菸的化學物質和酒精對胃部刺激性大，易致胃炎或潰瘍，增加胃癌風險。

5. 胃部慢性疾病：慢性胃炎、胃潰瘍，或曾接受胃切除手術者，由於胃黏膜保護力下降，風險增加。

6.長期使用特定藥物：長期服用非類固醇抗炎藥或，例如阿斯匹靈等抗血小板藥物，可能損害胃黏膜。

他並提醒，胃癌早期有4大症狀，包括打嗝、腹脹、消化不良、食慾不振，尤其在沒有改變飲食或生活習慣，卻還是持續感到不適時，就應該要留意，儘速就醫檢查。

至於胃癌晚期症狀，張安迪表示，由於癌細胞擴散至肝臟或胰臟時，可能會出現黃疸、還可能導致背痛。另外，胃癌最常見症狀包括嘔吐、噁心。當腫瘤擴大壓迫胃部，會引發頻繁打嗝，且難以緩解。而「皮革胃」也是胃癌晚期症狀，患者會食慾不振、進食困難，腫瘤也影響營養吸收，導致體重驟降。