2024年5月3日 星期五

腸道(腸漏)

腸道健康對人體極為重要。台大醫院院長、消化內科權威醫師吳明賢分享其飲食原則,一為吃天然食物、不碰加工食品,一為烹調方式儘量簡單,少碰燒烤。他表示,民眾應吃天然食物,例如蔗糖是好的,但人工代糖不利於腸道健康。醫師劉博仁也曾表示,許多腸道菌相研究指出,代糖可能會增加壞菌,長期會造成腸漏症或身體慢性發炎。

吳明賢是國內消化系統的權威,腸道健康與菌相是其專長領域。他在YT頻道中表示,眾多研究證實,腸道健康與人的代謝、免疫系統息息相關,因此腸道健康者常也是不易生病的天選之人。吳明賢分享其飲食原則:

1. 吃天然食物、不碰加工食品,例如少碰精緻澱粉、少碰香腸等加工食品;「蔗糖是好的,但代糖不利於腸道健康。」

2. 烹調方式儘量簡單,少碰燒烤等食物。燒烤等高溫烹調方式不只破壞食物的營養素,還會產生致癌物。

無血糖問題的人 精緻糖優於人工代糖

醫師劉博仁也曾在其臉書表示,人工代糖(非糖甜味劑)雖可讓人減少精緻糖帶來的熱量,但也必須注意其副作用。許多腸道菌相的研究指出,人工代糖也可能干擾腸道內的好菌、壞菌的分布,會增加壞菌,長期使用可能會造成腸漏症或是身體慢性發炎。

劉博仁表示,若健康狀況良好、血糖控制穩定,一般人偶爾攝取精緻糖食品無妨,但要控制總糖量的攝取,畢竟過多的甜食、飲料所含有的糖會造成代謝症候群及血糖控制不佳。



或許有人覺得「只是有點發懶而已,沒什麼大不了的」,但是這麼想就太輕率了。

腸漏引起的慢性發炎的確不像急性發炎那樣,會引發劇痛或高燒,症狀平靜到不會讓人覺得有必要上醫院,但這個「平靜」正是問題所在。

在你感覺到「最近好像有點累」的時候,異物就已經循環至全身,一點一點地慢慢傷害各個器官了,就像是低溫燙傷一樣。等你發現時已經嚴重受損,而且身體各個部位都在發炎,逐漸傷害細胞和組織,直到某一天變成「疾病」發作。

如果肝臟受損,疲勞和倦怠感會更加嚴重,放著不管就會形成慢性肝炎,繼續惡化則會變成肝硬化。

如果腦部發炎,就會造成腦細胞萎縮,進而導致失智症。除此之外,腸漏也與糖尿病、動脈硬化、癌症等疾病有關,詳情後面會再說明。如果你莫名地持續感到疲勞或倦怠、發低燒的話,可能就有腸漏的疑慮。腸漏和許多疾病有關,不只是癌症、急性心肌梗塞、腦血管疾病這三大疾病,還要再加上高血壓、糖尿病、肝病、腎病、慢性胰臟炎,可能與這八大生活習慣病有密切關聯這一節要談的是容易引發後續各種疾病的糖尿病、動脈硬化,以及癌症。我們先來看糖尿病。

碳水化合物在消化後會變成葡萄糖,葡萄糖被腸道吸收後會進入血液裡,稱作「血糖」。為了穩定代表血糖濃度的血糖值,胰臟會分泌胰島素。胰島素會作用於肌肉、脂肪組織和肝臟,促進糖的吸收。

當胰島素分泌量減少時,「胰島素抗性」就會升高,使得胰島素無法充分發揮作用,引起血糖值居高不下的疾病,這就是「第二型糖尿病」。

第二型糖尿病的成因和治療方法,都和胰臟分泌胰島素的細胞損壞所引發的第一型糖尿病大不相同,第二型好發於中老年人,原因包含年紀增長、飲食過量、肥胖、運動不足、壓力。

腸內菌叢對第二型糖尿病的直接影響,在2006年已經過美國華盛頓大學的研究團隊科學實證※1。之後,也確定了益菌代謝出的短鏈脂肪酸,對於糖尿病病情的重要性。此外,如前文所述,我們團隊讓肥胖的實驗鼠和吃高脂肪飼料而罹患第二型糖尿病鼠攝取益菌(布勞特氏菌),成功抑制了肥胖和動脈硬化會因年齡增長、肥胖、高脂血症、吸菸、運動不足等危險因素疊加而提高發病風險,其中影響最大的就是血液中的膽固醇。僅為情境配圖,取自Shutterstock

腸漏對「血管」造成的不良影響與腦梗塞、腦出血、心肌梗塞

動脈硬化就是字面上的意思,是指「動脈變硬」。失去彈性的血管變得脆弱而破裂出血,或是堵塞導致血液循環不良,才會引發嚴重的疾病。

動脈硬化會因年齡增長、肥胖、高脂血症、吸菸、運動不足等危險因素疊加而提高發病風險,其中影響最大的就是血液中的膽固醇。所謂的「壞膽固醇」(低密度脂蛋白)堆積在血管內,會在血管壁上形成隆起的「斑塊」。這個斑塊會使血管流量變少、血壓上升、血管硬化,進而引發血管問題。

「低密度脂蛋白」是形成細胞膜和荷爾蒙的材料,是血液裡的基本成分,一旦數量過多而氧化成為﹁壞膽固醇﹂後,通常會被在血液中巡邏的免疫細胞當作有害物質處理掉。因此,在健康狀態下,血液裡的壞膽固醇並不會造成問題。但是,當腸漏導致有害異物在血液中循環、引起其他部位發炎的話,那就另當別論了。免疫細胞會疲於處理累積在血液裡的壞膽固醇,於是血管的斑塊增厚,對血管整體的影響更加惡化。這就是為什麼腸漏會加重動脈硬化的原因。

有肥胖、高脂血症等危險因素愈多的人,腸漏的不良影響就愈大。

全身各個動脈都可能會發生硬化,特別可怕的是腦動脈和心臟的冠狀動脈,腦動脈硬化會引發腦梗塞或腦出血,心臟冠狀動脈硬化則會引發心肌梗塞。這些都是攸關生命的重大疾病。既然預防、改善腸漏就可能避免這些疾病,那麼費點心思去改善也沒有損失。但是,當腸漏導致有害異物在血液中循環、引起其他部位發炎的話,那就另當別論了。免疫細胞會疲於處理累積在血液裡的壞膽固醇,於是血管的斑塊增厚,對血管整體的影響更加惡化。這就是為什麼腸漏會加重動脈硬化的原因。

有肥胖、高脂血症等危險因素愈多的人,腸漏的不良影響就愈大。

全身各個動脈都可能會發生硬化,特別可怕的是腦動脈和心臟的冠狀動脈,腦動脈硬化會引發腦梗塞或腦出血,心臟冠狀動脈硬化則會引發心肌梗塞。這些都是攸關生命的重大疾病。既然預防、改善腸漏就可能避免這些疾病,那麼費點心思去改善也沒有損失。

癌症與腸漏—腸漏會促進「基因複製錯誤」

我們人類的身體細胞會不斷分裂,新細胞和老細胞會持續汰舊換新。如果這個複製的程序總是正確執行的話倒還無妨,但還是有一定的機率複製錯誤。不過,複製錯誤並不會馬上導致癌症。突變的細胞大多無法獨立生存,最後自然消滅,或是被免疫細胞視為有害異物而排除掉。

然而,有時候突變的細胞不會消滅,而是異常增殖,這些異常增殖的細胞就是癌細胞。

癌症常見的發病模式有:

①發炎導致癌細胞生成

②癌細胞抑制了免疫細胞的作用

這些都可能與腸內環境有關。

第一種是腸漏造成的發炎引起癌症。發炎後免疫細胞會產生活氧。活氧是針對病原體,藉由破壞基因來作用於生理防衛機制的物質,但它不只是會攻擊病原體,也會損害我們細胞裡的基因。

因此,基因就很容易複製錯誤,導致癌細胞生成。這就是①的發炎導致癌細胞生成的模式。

癌細胞vs.免疫細胞—決定勝負的關鍵是什麼?

②的癌細胞抑制免疫細胞作用的模式,並非全然與腸道無關。它的關聯不在於腸漏,而是與腸內菌的間接關係。

癌細胞裡包含抑制免疫細胞作用的物質。京都大學的本庶佑教授團隊在2018年榮獲諾貝爾生理學醫學獎的研究「免疫檢查點抑制劑」,目的就是要抑制「癌細胞抑制免疫細胞的作用」、促進免疫功能。

近幾年來,發現有一種腸內菌可以幫助免疫檢查點抑制劑的效果。在2018年,多個研究團隊的報告指出,使用免疫檢查點抑制劑後獲得藥效的人,腸內都有共同的細菌,而且腸內菌叢具有豐富的多樣性※2。

這些結果,可以說是凸顯了針對免疫細胞的癌症療法與腸內菌叢有關,以及調整腸內菌可能具有提高癌症治療的效果。今後,這個研究領域肯定會成為萬眾矚目的焦點。

(本文作者為日本國立研究開發法人 醫藥基礎.健康.營養研究所 健康醫學微生物研究中心主任 國澤 純(Jun Kunisawa),原文節錄自《腸理:一直困擾你的健康問題,都和腸內環境有關》/圓神出版)





 漏出的菌與有害物質從腸道內跑出來後,會順著血液流遍全身,四處為惡。受到腸漏的影響,女性很容易出現五種症狀,分別是:「肌膚粗糙」「老化」「過敏性腸症候群」「慢性疲勞」「過敏」。

1.肌膚粗糙

從腸道內漏出的老廢物質以及有害物質的一部分會到達肌膚。對肌膚來說,菌與老廢物質完全就是異物。因此我們的肌膚會想要盡快將這有害物質排出去,於是就擾亂了肌膚的新陳代謝以及皮脂分泌的平衡。然後最終就會在肌膚上出現青春痘或肌膚粗糙的情況。

2.老化

老化的速度會因為生活習慣等原因而有個別的差異。加快這速度的一個主要原因就是腸漏。一項使用果蠅而非人類的研究顯示,出現腸漏的果蠅,會發生代謝障礙與免疫功能變化,與老化的果蠅成同樣的狀態。而且我們也在以人類為對象的研究中得知,愈是高齡人士,解連蛋白的分泌就愈多。3.過敏性腸症候群

拉肚子、便祕等長期持續著有肚子問題的疾病。這種疾病也跟腸漏有關。根據許多的論文指出,在過敏性腸症候群患者中的腸道中,有防禦機能混亂,引發腸漏的問題。

4.慢性疲勞

從腸道漏出的有害物質對精神層面也有影響,儘管在身體上不會特別看出有什麼異常,但經調查持續疲勞感、倦怠感的「慢性疲勞症候群」與腸內環境關係的結果表明,這點也與腸漏有關。

5.過敏

據說過敏症狀與腸漏有著顯著的關係。一旦從腸道流入血流中本不該有的異物,免疫機能當然會為了排除掉那些而開始運作。結果就會引起慢性發炎,免疫平衡紊亂,然後以過敏的症狀表現出來。

不過腸漏症是比較新型的疾病,究竟會在哪裡出現影響,我們尚且不知其全貌。且若沒有確切的診斷標準,關於診斷法,也一直都會有著毀譽參半的議論。

以腸為優先的育菌三要點

1.攝取菌

這個方法就是「直接從外部攝取」可以吃發酵食品,或是攝取乳酸菌等保健食品。益生菌是養護好菌的基本。菌的平衡雖人各有異,但其中也有人本就缺乏被稱為「好菌」的這類的菌,所以這個方法就是先補足好菌。具體來說,建議可以每天都吃「米糠醬菜、納豆、味噌湯」。

2.育菌

所謂的育菌,就是攝取入能成為腸內細菌養料的成分。是「益生元」的觀念。體內的菌會因為吃了某些東西而產生出其他的東西,而「好菌」則會打造出對我們有益的成分及營養。目標是透過給予養料來增加好菌,以使其能有效運作。具體的成分為如下四種:

  • 非水溶性膳食纖維(糙米)
  • 水溶性膳食纖維(海藻類、菇類、水果等)
  • 抗性澱粉(豆類、塊莖類等)
  • 難消化性寡糖(香蕉、洋蔥等)

3.不打擾菌

意指避免「增加壞菌」「傷害好菌」的行為。飲食上若以「紅肉」為主,而且使用過多部分的合成甜味劑,腸內的好菌就容易減少,其他還有像是長期亂用抗生素、大量攝取食品添加物的乳化劑,以及果糖葡萄糖的液糖等,就養護好菌的觀點來看,也是很冒險的行為。

除了益生菌還能吃什麼?

每個人人體都有著好菌需求,但不是每位民眾都時時能將益生菌帶在手邊日日補充。那麼,除了益生菌之外,妳我又該從哪些食物中攝取相同的好菌效果呢?營養師表示,專業定義上的「益生菌」為"經實驗認證"的健康細菌,並非所有"標榜"食物都有確實富含。因此若要尋求益生菌之外的健康替代品,可以瞄準經國家認證的優格、優酪乳,才不怕白做工喔!在上集【益生菌怎麼吃?】的文章中儂編有提到,攝取益生菌之餘日常的蔬果、均衡飲食的搭配很重要!但到底實際該怎麼吃?吃甚麼呢?營養師解惑:由於益生菌與益生質是好搭檔,能相互激勵強化好菌吸收效率,因此飲食方面不可錯過;尤其,木寡糖、果寡糖、水溶性纖維(果膠、菊糖)等成分中皆含有豐富益生質。食物選項如:洋蔥、蘆筍、黑白木耳、花椰菜、蘋果、奇異果、香蕉、鳳梨;以及糙米、南瓜、地瓜、燕麥等食物,和黃豆、毛豆等豆類「原型」食材都為飲食攝取上的好選擇。最後,妳可能會好奇:怎麼我印象中的促進消化食物沒有上榜呢?事實上,日常中藏有許多「會騙人的食物」!舉例來說,市面上許多發酵食品皆含有乳酸菌,且看似有利於消化,但其實成分內並未含有益生菌!如:泡菜、納豆、味增,以及各類未經專業科學認證的乳酸食品。因此,攝取之前請千萬要留意。




健康資訊普及,許多人會透過補充益生菌來增進腸道健康,如何挑選益生菌備受關注,有「醫界愛因斯坦」之稱的神經內科醫師方識欽表示,由於益生菌種要能通過胃酸非常困難,民眾應購買膠囊式且須冷藏保存的益生菌,雖然價格較高,但菌種要能存活才能真正保健腸道,「若無法吃到活菌,只是吃到其屍體也無效。」

方識欽除了是永和耕莘醫院神經內科醫師,也是《未來健康研究院》院長,提倡科學養生。他在「小宇宙大爆發」節目中表示,許多人會用益生菌來保健腸道,但人體的胃酸會殺菌,因此菌種在通過胃酸環境後仍能存活,相當不容易,「10億隻中,大概只有1隻能通過胃酸環境。」針對市售益生菌百百種,有些需冷藏、有些室溫存放即可,有些為粉末狀、有些為膠囊狀,方識欽表示,應購買需冷藏且為膠囊狀的益生菌,雖然這類益生菌價格較高,但此類益生菌才能在通過胃酸後仍保有活性。

他表示,益生菌必須在人的腸道中仍是活的,才能真正有助腸道健康,否則吞下肚的益生菌是其屍體,也無助於腸道保健。另因益生菌要能存活於腸道,相當不易,因此民眾應用冷水或溫水服用益生菌,「而非用熱水,以免燙死益生菌。」

至於市售益生菌百百種,民眾應如何選購,方識欽表示,因為人體腸道細菌種類相當眾多,「我建議,民眾應多方嘗試,甚至每2、3個月就換一種益生菌,以了了解自己最適合的益生菌產品,才能真正幫助腸道健康。



大腸癌長年蟬聯10大癌症之首,腸道影響消化與吸收、不只是人體最大免疫器官,也和腦部互相影響,可見腸道保健再重要不過!日本抗老名醫、婦產科醫師松村圭子就認為,預防大腸癌與每日飲食、調整腸道環境密不可分,當排便順暢,能夠避免老舊廢物滯留腸道而影響人體免疫力。

怎樣的食物對腸道最有幫助?多數人第一印象可能是優酪乳、地瓜等,日媒《女性Seven》邀請邀請10位營養師、醫學博士、各科醫師等專家選出心目中能有效改善腸道環境、預防大腸癌的食材。被專家選為第一名的食材計10分;第二名計9分;以此類推,第十名計1分。分數加總後,最終票選出能「顧腸道最強食品排行榜」!

第九名(16分):地瓜、蘋果

日本養腸治療協會會長真野和香(暫譯)說明,地瓜富含膳食纖維、鈣質與維生素C等營養素,同時結合穀類與水果的優點,且地瓜的抗性澱粉可以成為益生菌的食物,相當有助減重。營養師中澤留美(暫譯)等人則推薦,蘋果中含有果膠,能在腸道中變成膠狀守護腸壁,並軟化糞便、促進排便;而多酚則能降低大腸癌風險。

第八名(18分):麥片、糯麥、大麥

日本營養師金子晶子(暫譯)等人指出,麥片等食物富含水溶性與非水溶性膳食纖維,能促進排便順暢,有助抑制血糖上升。另一方面,有研究發現,攝取較多大麥的民眾,腸道中的好菌酪酸菌較多。

第六名(19分):味噌、奇異果 

養腸專家真野和香等人指出,味噌含有麹菌、乳酸菌,有助增加腸道好菌;特別是麥味噌,因富含β-葡聚醣等水溶性膳食纖維,有助調整免疫環境,抑制癌細胞。內科醫師谷本哲也則表示,奇異果除了膳食纖維外,還富含維生素C、E,能提升免疫力、抑制壞膽固醇,不僅有抗氧化作用,對改善腸道環境也相當有效。

第五名(22分):海藻類

肝膽胃腸科醫師石黑成治等人分析,海藻類富含鎂,能吸收水分、軟化糞便,活化腸道蠕動,是建議每天食用的食品;水溶性膳食纖維則能成為腸道好菌的食物,有助增加好菌。

第四名(33分):牛蒡

松村圭子醫師分析,牛蒡的水溶性膳食纖維菊糖(菊苣纖維)相當豐富,不僅改善腸道環境,還有助益至飯後血糖飆升;非水溶性膳食纖維可以增加糞便體積,改善便祕、排便不規則等困擾。

第三名(45分):優格

提到改善腸道環境,優格往往是民眾腦中第一浮現的優良食材。谷本哲也指出,優格的乳酸菌能增加腸道好菌,提升免疫力;營養師磯村優貴惠等人也非常推薦搭配當季水果一起食用,增加膳食纖維。而優格中富含鈣質,研究也發現,男性攝取鈣質與預防大腸癌有所關聯。

不過,優格的種類眾多,味道、口感風味,菌種也都不大相同,谷本哲建議,連續3周試著吃同一種優格、仔細感受腸胃狀況,若發現整體身體健康狀改善,感到體重變輕、睡醒精神飽滿,代表這款優格很適合自己的身體。

第二名(47分):菇類

谷本哲也等人分析,菇類富含β-葡聚醣,多吃菇類可能可以活化免疫系統、提升免疫力,甚至有研究發現,菇類的萃取物能作為抗癌藥物;它還含有維生素D,有改善腸道黏膜的作用。其實菇類與第四名的牛蒡、第五名的海藻類,都是膳食纖維非常豐富、熱量非常低的食材,除了改善腸道環境外,低醣類、低熱量,幾乎不含鹽分、脂肪的特色,也有助預防肥胖。

第一名(65分):納豆以及大豆相關製品

納豆是日本專家們票選出能改善腸道環境、預防大腸癌的第一名食物,總分高達65分,遠超第二名的菇類!預防醫療、營養顧問細川桃(暫譯)分析,納豆中同時含有能能增加腸道好菌、改善腸道環境的納豆菌,及提供益生菌食物、幫助排便的膳食纖維,可以說同時集合2種健康要素的最強食材!

石原診所副院長、內科醫師石原新菜等人說明,想讓腸道環境回歸正常,必須增加腸道中的益生菌、充分攝取能成為益生菌食物的膳食纖維是。納豆不僅同時滿足上述2條件,還含有同樣能消除便秘、調整腸道環境的鎂,以及鈣質、促進鈣質吸收的維生素D、維生素K等營養素,營養豐富且均衡。

松村圭子則說,納豆之外,大豆製品也是相當推薦食用的食材。在眾多豆類中,大豆不僅膳食纖維含量較高,還富含植物性蛋白質,可以避免動物性蛋白質攝取過高造成的負擔。


可別以為吃素就很養生可以防癌!一名50多歲婦女吃素數十年,照大腸鏡發現有0.8公分的腺瘤,卻因宗教信仰不願處理,拖了2、3年後又因大便出血就醫,這才發現已大腸癌第3期,醫師一看她的飲食菜單直搖頭,直呼都是致大腸癌的危險因子。

肝膽腸胃科醫師張振榕曾在《醫師好辣》節目中分享此病例,提到這名50多歲的婦人本身有特殊的宗教信仰,第一次去做大腸鏡檢查時,還沒做就先對醫生說:「假如我有息肉,你都不可以切!」

儘管醫師百般勸說甚至嚴肅警告,她仍堅持己見,後來一照發現竟有0.8公分的腺瘤,無奈婦人堅持不切,麻醉醒來後,醫師表示「妳再繼續放5-10年內應該會變癌症,建議妳半年內要再來做第2次(大腸鏡),半年讓妳思考想願不願意切除。」

沒想到這一拖就是2、3年後,張振榕說這名婦人後來再次出現,因為大便出血要求再做第2次大腸鏡,結果一做下去就發現罹患大腸癌第3期。他指出一般來講,只要大腸腺瘤超過1公分以上就很危險,等於已經在變癌症的邊緣。

張振榕也提及雖然這位阿姨茹素幾十年,但她都是吃很油、很甜的東西,尤其愛吃燒烤煙醃漬這類食物。醫師提醒吃素不見得比較健康,因為吃素分兩種,一種是「健康素」,吃食物的原形;另一種則是吃「加工素」,像是素肉、素雞、素魚等都非常油,而高油飲食、纖維質不夠這些都是致大腸癌的危險因素。


現代人飲食習慣不佳,大腸癌容易找上身。腸胃科醫師鄭泓志表示,不少研究發現,高益生菌比例的腸道微生態,能降低身體的發炎反應,避免大腸癌發生,不過現代人飲食營養攝取不足、偏食或偏愛炸物、垃圾食物等,容易造成腸道微生態失衡,若想增加腸道益生菌,飲食上少吃紅肉、多攝取膳食纖維及植化素。

鄭泓志在臉書粉專提到,腸道微生態並非一成不變,隨著飲食、壓力、生活習慣等改變,當腸道微生態失衡時,健康狀況亮紅燈,甚至導致大腸癌發生,稱為「腸道微生態失調」,許多研究發現,高益生菌比例的腸道微生態,能降低身體的發炎反應,避免大腸癌發生。鄭泓志指出,飲食上營養攝取不足,或喜歡吃炸物和垃圾食物,可能使益生菌叢數量減少,腸道內發炎物質濃度攀升,增加大腸癌發生機率,另外,致病菌、壞菌擴張,會促使抗癌基因突變或缺失,導致癌症發生,不僅如此,現代人的腸道微生態因偏食、營養素攝取變得單一,益菌得不到養分而減少,致癌型細菌數占比變多,使腸道慢性發炎,刺激大腸黏膜細胞不正常變化、失控增生,導致大腸瘜肉、腺瘤,更嚴重變癌症。

鄭泓志提醒,若想養好腸道菌叢,平時少吃「紅肉」,例如牛肉、羊肉、豬肉,其中的血紅素鐵會增加黏蛋白降解細菌,使腸道屏障功能受損、促發腸道上皮發炎和過度增生,導致大腸癌。

除了少吃紅肉,還要多攝取膳食纖維及植化素,鄭泓志解釋,膳食纖維提供腸道菌營養來源,代謝出短鏈脂肪酸,而短鏈脂肪酸能促進調節性T細胞的分化、活化巨噬細胞,減少發炎反應,並調節癌細胞凋亡。植化素則從蔬果攝取,例如多酚類、類黃酮素、蒜蔥素、茄紅素等,提供抗發炎、抗自由基成分,幫助降低發炎反應、恢復腸道受損屏障,有助於降低細胞癌變增生機率。


發炎性腸道疾病(IBD)好發於青壯年族群,患者每天如廁數十次,甚至面臨「肚破腸流」的困境,重創生活品質。近日有民眾在「公共政策網路參與平台」發起提案,要求健保署比照其他自體免疫疾病,將 IBD 的進階藥物給付期限由1年延長至2年以上,以減少患者因給付中斷而出現併發症,所造成的身心痛苦與社會成本,目前已獲超過5000人附議。

發炎性腸道疾病包含克隆氏症和潰瘍性結腸炎,由於自體免疫系統攻擊腸道,引起嚴重腹痛、血便,病患每日如廁10到20次,醒著時幾乎與馬桶為伍,甚至出現腸道狹窄、穿孔、阻塞,瘻管導致糞便從肚皮、生殖器滲出,還可能「肚破腸流」重創生活品質。長期若未妥善控制,將大幅提升急診、住院、手術切腸,甚至罹患腸癌的風險。然而,目前健保對 IBD 進階治療(如生物製劑、小分子藥物)不僅給付門檻極高,使用1年後即被迫停藥,病人常在療效剛見成效時被迫「下車」;若再次申請用藥,須等待復發並經3個月觀察期,部分病人甚至苦等近半年。這種制度設計,讓本可穩定工作的患者陷入反覆復發的惡性循環,身心承受極大壓力,也造成健保資源無謂消耗。

為呼籲政府重視這群被制度遺忘的病友,有民眾在「公共政策網路參與平台」發起提案,要求健保署比照類風濕性關節炎、乾癬性關節炎等自體免疫疾病,將 IBD 的進階藥物給付期限由1年延長至2年以上。

提案人和台灣腸治久安協會、台灣腸保健康協會強調,這項政策不僅是醫療平權的落實,更是整體國家利益的考量。IBD 病友多為青壯年、學子與就業人口,是社會最重要的生產力來源,若能穩定用藥,病患能如常人般就學、就業、納稅、育兒。反之,一旦復發,不僅需住院、手術,甚至可能因病中斷人生規畫,國家亦將痛失寶貴的人力資源。從健保支出來看,病友在用藥空窗期間復發所需的住院、急診、手術、類固醇治療皆由健保支出,其實並不比穩定使用生物製劑來得省。目前該提案附議人數超過5000人,已跨越成案門檻。提案人也發起問卷調查,129份填答中有75 位病患,91.3%曾接受健保進階治療的病人在1年後復發,36%在停藥3個月內復發,28%在3至6個月復發。

另外,84%停藥後再度出現腹痛、血便症狀,76%產生憂鬱、焦慮心理壓力,64%影響學業與工作,28%因此住院或急診;80.6%病友期盼延長療程,61.2%盼取消停藥3個月才能再申請的門檻。

提案人和台灣腸治久安協會、台灣腸保健康協會共同呼籲,這些真實經驗,不僅揭示制度對病人的殘酷,更指出健保現行政策可能「反而造成更高社會與醫療成本」,值得全面檢討。




大腸癌是國人第二大盛行癌症,與飲食密切相關。腎臟科醫師江守山表示,一名年僅31歲的大腸癌末期患者,同時須洗腎維生,詢問後得知,男子如此年輕就大腸癌末期,可能是因幼年起天天吃烤香腸所致。他表示,因為香腸富含亞硝酸鹽,經過火烤高溫後會形成亞硝胺,亞硝胺已經認證是強毒性的致癌物質。

江守山在「健康好生活」節目中表示,上述男子僅31歲,就大腸癌末期,且須定期洗腎維生,因此他詢問男子為何如此年輕就大腸癌。男子回答,就他有記憶以來,每天都會吃外面攤子販售的烤香腸。江守山表示,如此密集地食用烤香腸可能是男子如此年輕就罹患大腸癌末期的原因。

他說明,屬於加工肉品的香腸,在製作過程中,必須添加亞硝酸鹽來保色且防腐。若再經燒烤的高溫過程,含亞硝酸鹽的食物會產生亞硝胺。亞硝胺是一種強烈毒性的致癌物質。

江守山曾在其臉書表示,烤香腸特別容易產生毒物亞硝胺,他建議民眾可用兩種方式食用烤香腸,以降低烤香腸對健康的危害。1. 吃烤香腸時加大蒜一起吃;2. 吃烤完香腸後,可喝一杯綠茶或吃些水果,「因為水果內的維生素C,可以抑制亞硝胺的形成。」

同樣的室溫下,為什麼有人可以保持體溫,有人卻發冷?像這些很多人以為是「體質」的問題,可能都是腸內菌以某種方式造成的影響。由於我自己屬於敏感體質,對於書中所言深有感觸!

這本書 ──《腸理:一直困擾你的健康問題,都和腸內環境有關》的翻譯稿放在我的辦公桌上,〈前言〉的一段文字 ── 「細菌和人有共生關係,人類受到細菌的幫助,才得以維持生命的恆定性和健康。──吸引了我的目光。 

作者國澤純是日本藥學博士、日本腸道與免疫學第一權威,主持國立健康營養研究所,分析過9000多名日本人的腸內菌,建立了分析用的大型資料庫。他利用科學的資料證實,腸內菌不僅與肥胖、糖尿病、動脈硬化、高血壓、癌症等生活習慣有關,也攸關睡眠和壓力、失智症和憂鬱症等精神狀態。 

這個下午,我本只是想多少閱讀個幾頁。沒想到開始翻開第一頁,就一頭埋進自己從來沒有想過的知識裡面。3個多小時,240頁書稿一口氣閱讀完畢,在稿子上畫線又做筆記……閱讀一本探求科學新發現的書,如同作者帶我到了自己不知道的地方,去尋求偉大又深澳的知識。 

這本書的內容有科學的依據,所以極具說服力。如作者所言,大家都小看了腸內菌對人體的影響。由於我自己屬於敏感體質,對於書中所言深有感觸,因此我感覺這本書能夠幫助許多人。我相信只要翻開它、詳細閱讀並依照書內的科學新觀念飲食,就可以有信心的走向健康之道。 簡略提供幾個書中觀念:

1.我們的飲食不能只挑自己愛吃的食物,也要供給腸道細菌愛吃的食物再由細菌產生的代謝物(後生元)回饋人體,使人體產生有益成分。

2.腸道菌有數百種,要提供給這麼多種的細菌養分,就必須飲食多樣化 

3.偏食或只喜歡吃固定少變化的飲食,腸道菌種得不到養分,菌種死亡流失,腸道菌種失衡,免疫力最集中的腸道也跟著失衡,人體防衛力減弱,疾病逐漸產生。

4.需要常吃不容易消化的食物(益菌愛吃的),才能經過胃酸不易溶解、小腸不能足夠吸收後,移動到大腸供給大腸菌叢吸收養分。這些食物包括:膳食纖維含量較多的豆類、蘿蔔乾、香菇、金針菇,燕麥大麥、納豆,昆布、海帶芽…… 5.腸內菌生成的代謝物(後生元)是人體健康關鍵後生元能抑制過敏症狀……抑制許多生活習慣病的發生。含有各類菌種的優酪乳、優格是細菌生成的有效成分,應依個別身體狀況補充,對健康非常有益。 

國澤純博士舉例,芬蘭人的脂肪攝取量偏多,但大腸癌患者卻相對較少,原因可能跟他們普遍食用傳統優格(viili)有關,這類優格黏稠到用湯匙一舀就可以拉長,這種質地正是雷特氏乳酸菌乳脂亞種生成的後生元。 

他依據大量腸道資料分析研究心得,我們的身體並不是只有食物所吸收的營養構成,就算我們不吃東西,生命也有作為超級生命體的腸內菌製造的有益代謝物支撐。 

我們必須接受新的飲食觀念──我們的健康是靠細菌的代謝物在支撐。實踐的作法就在這本值得閱讀與推薦的書《腸理》

2024年4月26日 星期五

飲食少衰弱症

 76歲林先生因牙口狀況不佳,導致進食意願下降,進食量減少,走路步伐不穩容易跌倒,幾乎足不出戶,心想應是年老力衰,不以為意。林先生定期到醫院營養諮詢門診進行糖尿病飲食諮詢時,不經意地透露出生活近況,營養師發現林先生疑似有肌少症,建議從飲食著手改善體力,經過半年後逐漸增強腿部肌力,已恢復到自行去逛大賣場,開心享受健康生活。

仁愛長庚合作聯盟醫院戴翊如營養師表示,肌少症是指肌肉質量、力量和功能逐漸喪失,一般發生在中老年時期。原因包括:衰老、營養不足、維生素D缺乏、活動力下降,甚至可能受其他疾病影響而加速發生肌少症,其中以營養不足的人比例為大宗。老年人可能會因為牙口狀況導致進食量不足,當身體沒有足夠食物來源當作活動能量時,就會消耗肌肉來產生能量,所以攝取足夠熱量及蛋白質非常重要。主要蛋白質來源是豆、魚、蛋、肉類以及乳品,攝取份量則因每個人身體狀況而不同。戴翊如營養師說,因為肉筋不易咀嚼,所以牙口不好的老年人容易降低進食意願,通常不喜歡吃肉類,建議可從三個面向「改變」。

一、選擇:較軟嫩的蛋白質,如魚類、各式豆腐及蛋品。

二、質地:可將大肉塊依序切成薄片、肉絲、絞肉和細泥,利用改變食材質地來代替牙齒咀嚼,減輕牙齒負擔;藉由拍打方式將肉的筋打散,或使用木瓜酵素、鳳梨酵素幫助肉品進行嫩化。

三、烹調:用蒸、滷、燉調理食物。如煎荷包蛋改為水煮蛋、蒸蛋,或是不要將荷包蛋煎得過於焦脆;油炸類豬排改為燉煮肉,應避免反覆燉煮,否則會讓肉質變得更硬,導致咀嚼不易。

戴翊如指出,在營養諮詢門診常會有病人提到發生進食狀況不佳、覺得越來越無力、活動力較差的現象,經飲食諮詢後發現病人可能因牙口關係或其他生活考量,導致食量減少。由於活動量下降也會導致胃口變小,建議進食順序調整為:蛋白質、全榖雜糧類、蔬菜,確保維持足夠的蛋白質及主要熱量來源。適當的提味,如檸檬、蔥、蒜、韭菜和八角等,也可促進食慾,若是三餐進食量遠不及身體所需,建議以少量多餐的方式,增加補充點心,如無糖豆漿、蒸蛋等。

戴翊如營養師強調,預防肌少症最重要的就是「飲食」及「運動」,建議可攝取適當的營養再配合運動,以增強肌肉的質與量;同時鼓勵老年人應該增加日常的活動量,避免肌肉會變得越來越無力,以提升生活的品質。(張文祿報導)





想延長健康壽命,就該清淡飲食、粗茶淡飯嗎?日本營養師菊池真由子抱持不同意見,他認為,60多歲後「瘦不一定是健康,反而會變得憔悴、缺乏活力」,更難健康長壽!菊池真由子列出了5個可能「縮短壽命」的飲食方法,包括「先吃菜」、「不吃肥肉」等原本養生的做法,65歲後或許該考慮適度作出改變囉!

高齡危險飲食習慣1:「先吃菜」!小心肉類攝取不足缺乏蛋白質

為了穩定血糖,許多民眾都有先吃蔬菜的養生習慣。不過,高齡者的食量較少,先吃菜的話,很容易就吃不下足夠的肉類、魚類,導致蛋白質攝取不足。菊池真由子說明,蛋白質不僅有助維持肌肉,還與免疫力、貧血、腦部活動、思考、記憶力息息相關,但若65歲過後沒有維持住肌力、一口氣讓肌肉量減少,很容易就會讓身體變得虛弱,增加臥病在床的風險。因此,菊池真由子建議胃口不佳的高齡者先吃肉類、魚類、豆類,攝取足夠蛋白質後,再吃蔬菜攝取膳食纖維,最後吃飯等碳水化合物來均衡飲食。

根據亞東醫院衛教資料,65歲以上長者,每天的蛋白質攝取量為:「每kg體重1.2g」,以60kg民眾為例,應攝取72g的蛋白質。若覺得沒胃口、吃不下,可改成少量多餐的方式補充營養,每餐吃6~8分飽即可。

高齡危險飲食習慣2:「為了補充蔬菜而喝蔬果汁」!攝取蔬菜質比量更重要

許多民眾自覺蔬菜吃得不夠,試圖透過蔬果汁、蔬菜汁補充蔬菜攝取量。不過,菊池真由子說明,蔬果汁的營養成分有所流失,且市售蔬果汁的糖份也相當驚人,建議民眾還是直接吃蔬菜。

而針對60歲世代,菊池真由子特別建議吃「綠黃色蔬菜」,包括南瓜、青花菜、紅蘿蔔、番茄等,富含維生素A、C、E,等抗氧化營養素,不僅能抑制老化,還能預防免疫力降低,可謂一箭雙雕,建議每天以攝取350g為目標。

高齡危險飲食習慣3:「每餐都控制碳水化合物」!

為了維持苗條身材、預防肥胖、代謝症候群,許多人年輕時往往會控制碳水化合物攝取量,不過若無控制疾病等需求,此舉在60歲後最好停止。

營養師菊池真由子分析,若因為怕胖而少吃飯,高齡者會在不知不覺間吃的量越來越少,當食物的總量減少,體力就會隨之下降。相反地,建議抱著「好好吃飯」的心情,每天三餐,每餐都吃足一碗飯(約150g)。

高齡危險飲食習慣4:「不吃肥肉」!許多人為了避免高血脂、動脈硬化等問題,都會刻意「挑掉肥肉不吃」,不過菊池真由子認為,膽固醇其實是荷爾蒙、免疫細胞的材料,不僅能守護身體免於生病,也對守護肌膚、維持年輕有幫助。此外,因膽固醇不易作為能量消耗,可以強化身體能量,因此65歲之後若沒有罹患相關慢性病,與其徹底排除膽固醇,不如適量地攝取它們才好。

膽固醇長年以來背負著「壞東西」的原罪,這會讓長輩害怕吃東西,對於失智症而言反而是一大風險。秀傳醫院神經內科主任邱百誼研究團隊曾以台灣約7600位中高齡者為對象進行研究,發現膽固醇並非越低越好,且膽固醇量與失智症程度呈反向關係,意即膽固醇越低、失智症就越嚴重。邱百誼受媒體訪問說明,維持適量膽固醇,才能維持身體修護細胞、組織等運作。尤其膽固醇約佔大腦25%,而神經結構有50%的成分是膽固醇。神經訊息傳導需靠膽固醇才能運作,膽固醇太低讓受到破壞的細胞組織功能無法修護,增加失智症,神經與肌肉病變的風險。

因此,民眾不需完全避開油脂不吃,菊池真由子建議,可選擇大腿肉、里肌肉等脂肪較少的肉類食用。此外,也可吃橄欖油補充好油,尤其是特級初榨橄欖油,具有抑制發炎的效果,可積極使用。

高齡危險飲食習慣5:「擔心吃水果會變胖而不吃」!

香甜的水果常讓人擔心吃了變胖、血糖高,不過菊池真由子表示「適量吃水果根本不用擔心!」她解釋,日本曾有飲食生活與死因的相關研究發現,死因第三名竟是水果攝取不足。

水果中有80~90%是水分,再加上富含各式各樣豐富的營養素,吃水果的益處非常大。比方說,水果中的水溶性膳食纖維果膠能抑制血糖上升、膽固醇吸收;維生素C能提升免疫力;鉀能幫助排出體內多餘的鈉;多酚類能抗老化。至於果糖會讓血糖值上升的問題,只要適量食用就不需過度擔心。

建議想延長健康壽命的民眾,每天吃1個拳頭大的水果(約200g),約是1根香蕉、2.5顆奇異果等份量,享受水果甜美滋味,又健康。



隨著年紀增長,多數老年人會出現身體機能的下降,因此年老與衰弱,經常被提出討論。醫師指出老人是不是進入了一個衰弱症的情況,可從幾項觀察指標來做檢測,像是體重如果沒有減重的計畫下,一年裡體重減輕超過5%,大概3公斤左右等,都要特別提高警覺,很有可能是衰弱症。資深醫藥記者蔣志偉:「衰弱並非是特定疾病,而是一種狀態,表示生理機能儲備量下降,而衰弱會使人變得脆弱,無法忍受外界壓力事件,一些平常看似健康的老人家,雖然體態瘦弱行動緩慢,稱得上是健康,事實上長者較容易出現肺炎,跌倒住院後喪失自我照顧的能力,甚至過世,這就是典型的衰弱。換句話說,衰弱是一種不穩定的健康狀態。」

彰化秀傳醫院內科部主任林昌生:「臺灣進入老年化的社會,老人越來越多的情況下,衰弱症在台灣也日趨的一個受到大家的重視,在老人的衰弱症的過程中,時常都是連帶的有很多的共病,還有一些所謂的老人痴呆症,還有肌肉減少,或者是說他的營養不足,造成他的整個機能變差的一個情況。」臺北榮總高齡醫學中心主治醫師曾崧華:「跟家人交談啊然後看電視聽收音機,讀報紙,這些視力聽力是不是有影響?這個也可以做一簡單的評測標準。那最後一個在藥物跟疾病上,然後那基本上如果你有吃五種以上的藥物,那三種以上的慢性病啊,那這個當然都是,比較容易有產生那個衰弱症的一個高危險群。」

臺北榮總彭莉甯:「國內外的研究有發現患有衰弱症的國人,有較高的一個風險,罹患心血管的疾病,糖尿病腎臟病骨質疏鬆關節炎。那我們過去的研究也發現呢,當長輩有衰弱的問題,它更容易跌倒骨折住院甚至死亡,因此,衰弱是老年人功能退化一個重要的指標,對於老年人的生活功能,生活品質,以及生命都有巨大的影響。」

老年衰弱症是一個臨床表徵,代表一個人的健康已經失衡的狀態,如果遇到一些壓力,很可能會出現失能的狀況。

東元綜合醫院家庭醫學科主治醫師姜惠珊:「或是跌倒,或是就是需要住院的狀況,那這個狀況下大概就會增加一些家庭照顧上的負擔,然後還有一些醫療支出的一些費用,容易發生老年衰弱症的族群,大概就是65歲以上的長者,那特別是女性,因為在沒有女性荷爾蒙保護下,它更容易發生老年衰弱症的狀況。」彰化秀傳醫院家醫科主治醫師陳進儒:「體重的下降是不是因為有隱藏的糖尿病,還是說你有甲狀腺的疾病,或甚至說你有癌症的狀況,那你最近興趣缺缺是不是因為你是更年期,又或者是說你真的有憂鬱症的情形,如果以上這些疾病全部通通都排除了以後,那確實你有可能是所謂的衰弱症。」

資深醫藥記者蔣志偉:「衰弱症是一種,生理功能喪失為表現的症候群,臨床會出現體重減輕、活動力降低疲倦,如果過去一年未刻意減重,體重減輕3公斤或5%以上,在不用手支撐的情況,無法從椅子站起來五次,一周有三天以上,覺得提不起勁做事情,若有符合兩項定義即為衰弱。」

臺北榮總彭莉甯:「唯有早期去辨識這個長輩到底有沒有衰弱的一個問題,早期的診斷並且介入才有機會讓我們的長輩呢,能夠盡早的功能回復,避免後續的失能,以及衍生的一些疾病上的問題。」

東元綜合醫院家庭醫學科主治醫師姜惠珊:「如果有慢性病的話一定要做很好的控制,這樣可以避免老年衰弱症的發生,那如果沒有慢性病的族群,那大概就建議要定期的健康檢查,能夠及早發現一些慢性病的狀況。臺北榮總高齡醫學中心主治醫師曾崧華:「如果說是腦部神經系統一樣,就是最近好像出現一些記憶減退,或是說常常會有一些人時地不清楚日夜顛倒,那這可能就是或許在這個,腦部跟神經系統上面開始出現問題的,那行動力上面最明顯的就是跌倒。或是說走路開始比較不穩,那起立的時候可能是比較吃力,那這個可能就是在行動力上面,可能會有一些早期衰弱的現象。」

醫師建議規律運動除了能維持身體機能,避免肌肉流失以外,也能促進身體的協調與平衡功能。人都會衰老,應避免老年衰弱症,在人生的下半場保有生活品質與尊嚴。

2024年4月6日 星期六

食物風險隔夜飯菜風險

不少人經常到超市、商店購買即期特價商品。對此,血液腫瘤科醫師廖繼鼎分享,一名52歲婦人因經常食用隔夜菜及特價食品,又未定期接受健康檢查,直到某次因腹痛就醫,才驚覺罹患大腸癌第四期,甚至已經肝轉移。廖繼鼎提醒,切勿為了節省小錢,而錯失及早發現、及早治療的黃金時機。廖繼鼎在YouTube發布影片指出,不少人抱持著避免浪費的心態,習慣食用不夠新鮮、發霉或過期的食物,但這些行為其實潛藏高度健康風險。食物一旦發霉,可能產生黃麴毒素,該物質已被世界衛生組織列為一級致癌物,長期攝取恐增加罹患肝癌的風險。此外,過期食品也可能滋生細菌,影響腸胃功能,進一步削弱免疫力。

廖繼鼎進一步指出,這名婦人平時相當節儉,認為「只要沒壞就能吃」,加上覺得健康檢查費用昂貴,在身體沒有明顯不適的情況下,多年來都未接受檢查。未料某天突然出現劇烈腹痛、體重驟降及冒冷汗等症狀,緊急送醫後確診大腸癌第四期,且癌細胞已轉移至肝臟,讓她後悔莫及。廖繼鼎表示,這類案例並不少見,自己從醫30多年來經常遇到,許多人為了節省開支而忽視健康管理,最終反而延誤病情。他感嘆,「醫療花費最沉重的,從來不是預防,而是錯過預防之後的治療」。

此外,廖繼鼎也提醒,食用發霉或過期食物、經常攝取加工食品、長時間食用剩菜,以及忽視油煙暴露、缺乏運動等,都是潛在健康風險,建議民眾養成均衡飲食及規律作息等良好生活習慣。

廖繼鼎強調,多數癌症早期往往沒有明顯症狀,若能透過定期篩檢及早發現,不僅有助提升治療成效,也能減輕後續醫療負擔。





 食安風波不斷,近日更因許多加工食品中含有恐致癌、禁止添加在食物中的蘇丹紅而引起民眾對加工食品的關注。別因為加工食品好吃就掉以輕心!營養師李婉萍分享,香腸、培根等「6大超毒加工食品」,恐增肥胖、糖尿病、中風,甚至有致癌風險!

加工食品增心血管、糖尿病風險!6大超毒食品別忽視

加工食品吃太多會怎樣?李婉萍營養師於臉書分享,過度加工的加工食品不僅已破壞食物本身的營養價值,還因為添加大量的鹽份、糖分與不好的脂肪,長期、過量食用會增加心血管、肥胖、糖尿病等疾病風險;此外,各類化學添加物則可能增加癌症風險,千萬不容忽視。

而在各類加工食品中,有6大超毒加工食品常被民眾忽視:

香腸、熱狗、培根都是超毒加工食品!每天1條就增18%大腸癌風險香腸、熱狗、培根都屬於高熱量、高脂肪含量的加工肉品,且生產過程中會加入大量調味,因此普遍還有鈉含量過高的問題。而加工肉品常見的添加物包括亞硝酸鹽、磷酸鹽、調色劑等,其中,磷酸鹽和調色劑等添加成分,吃多可能影響腎臟功能與學習注意力。

另外,亞硝酸鹽雖然是合法可使用的食品添加物,具有保持肉品鮮紅色、延緩肉品酸敗、抑制肉毒桿菌的作用,但經過油煎、燒烤等高溫加熱後,會加速升成具有致癌風險的「亞硝胺」;營養師簡鈺樺也曾分享,每天攝取50g加工肉品(約為1條熱狗/香腸),大腸癌風險就會增加18%!因此,綜合李婉萍營養師與蕭瑋霖營養師的說法,平時就建議減少食用香腸等加工肉品,想吃的話也應該以水煮、微波爐加熱等方式取代煎炸燒烤;另外也可以多攝取含維生素C的蔬果、富含多酚類的食物:如:柑橘類、咖啡、茶等。維生素C能破壞亞硝酸鹽,避免生成亞硝胺。

油條也是超毒加工食品,熱量炸彈一半是油組成!

油條為了口感,會加入化學膨鬆劑,再經高溫油炸,不僅會產生不好的物質,也會攝取進大量的油脂,簡直可說是「油脂熱量炸彈」!

根據衛福部雙和醫院資料,一條54g的油條就有近20g的脂肪量,可以說油條幾乎有一半由油組成。若是把油條與燒餅組合,熱量更是驚人,一份就可高達554大卡,高敏敏營養師於臉書建議,這類油脂高的食物,高血脂、脂肪肝、或減脂民眾要謹慎攝取。

營養師孫語霙則受媒體訪問表示,油條久久吃一次即可,平時想吃傳統中式早餐的話,「低糖/無糖豆漿搭配全麥饅頭夾蛋(或肉包、菜包)」是較好的選項。

「最差油脂」人造奶油也超毒,恐增壞膽固醇

人造奶油的反式脂肪酸含量高,不僅人體難代謝,攝取過量還會提高膽固醇、肥胖風險,成為肝臟、心血管的殺手。

人造奶油因較有高的可塑性、安定性與酥脆性,常被用在烘焙食品中,不過,營養師鄭惠華曾受媒體訪問說明,它也含有大量的反式脂肪酸,會增加血液中的低密度膽固醇(壞膽固醇),提升心血管疾病風險。因此,和動物性奶油、單元/多元不飽和脂肪酸相比,人造奶油可說是「最差的油脂」。

汽水高糖還傷胃!日本最愛汽水縣市腦中風患者也是全國第一

汽水可說是含有大量糖分、各種化學添加混和物的含糖飲料;還因為pH值較酸,容易刺激腸胃道,讓腸胃不好的人更容易慢性發炎!

日本知名綜合內科醫師秋津壽男曾以總務省「家計調查」分析,日本岩手縣的碳酸飲料購買金額是全日本第一,而該縣的糖尿病患數量為日本第三、腦中風患者為日本第一,可能便與此大有關係。

因為喝含糖碳酸飲料的民眾,不僅會讓血糖上升,增加糖尿病風險,還回增加血管問題,提升腦中風的危險性。若想享受汽水的滋味,陳嫚羚營養師(嫚嫚營養師)曾於臉書建議,可改用無熱量的氣泡水添加水果替代,不僅有助控制體重,還能幫助排順暢、提神醒腦。


早餐吃錯,小心得癌症!一名女子本身並沒有喝酒習慣,也非常健康,怎料有天突然消化不良,一檢查竟然「肝癌」,而且癌細胞已轉移肺癌,全因平日都吃「這早餐」害的!醫師、營養醫學專家劉博仁在《早安健康》專欄指出,罹患癌症有10大可能原因,包括癌症遺傳基因、感染、吸菸、吃檳、喝酒、受到游離輻射或紫外線、賀爾蒙、吃進黴菌毒素、飲食習慣,以及工作上接觸到石棉、甲醛、苯、農藥等,都可能誘發癌症。其中「黴菌毒素」看似很離自身很遠,但其實已藏在平日飲食中,一不小心已吃下肚!劉博仁坦言,「黴菌毒素」是國際癌症研究署認定的「一級致癌物」,像是遭污染的咖啡粉、花生粉、花生醬、豆腐乳、臭豆腐、玉米等,都可能含有黃麴毒素。

劉博仁分享案例說,有名女子就本身並不喝酒,也沒有罹患B型、C型肝炎,有天因消化不良檢查,結果罹患「巨大肝癌」甚至併發,癌細胞轉移至肺臟。女子如此健康,為何罹患肝癌?可能與1早餐習慣有關!劉博仁指出,女子20多年來,早餐都吃「花生醬吐司」,推測可能是長期吃到受到黃麴毒素污染的花生所害;醫生同時也建議,可以吃帶殼的新鮮花生,降低吃進黃麴毒素污染的機會。女子如此健康,為何罹患肝癌?可能與1早餐習慣有關!劉博仁指出,女子20多年來,早餐都吃「花生醬吐司」,推測可能是長期吃到受到黃麴毒素污染的花生所害;醫生同時也建議,可以吃帶殼的新鮮花生,降低吃進黃麴毒素污染的機會。


食安問題真的讓主婦們驚心膽顫啊!比起平常在意的營養均衡問題,現在更要注意的就是隔夜菜,到底能不能吃?事實上,3大營養素當然是不會流失的,雞腿放到隔天還是雞腿,蛋白質不會變少,五花肉隔夜一樣是五花肉,脂肪不會變不見。

不過,水溶性維生素,比如維生素C、維生素B群等,確實會有部分流失,但流失的程度不易評估,基本上還是值得吃,「我自己也不喜歡浪費,我常態性的吃隔夜飯菜,已經吃很多年了還是頭好壯壯。」

隔夜菜,4大保存食用守則蔡明劼繼續指出,近期爆出食物中毒的新聞,比起營養素問題,更要注意的應該是隔夜菜的衛生。他就提出4個基本觀念,包括冷藏保存、冷凍保存、加熱溫度以及食用時間等。

冷藏保存

應盡快將剩餘的飯菜冷藏起來,不要放置在室溫下太久,例如米飯放在室溫超過2小時以上,容易滋生仙人掌桿菌(Bacillus cereus),造成食物中毒。

冷凍保存

如果要保存比較多天,比如說一次準備一個禮拜份量的便當,那麼隔天的便當放冷藏,其他的就放冷凍,更能防止細菌生長,但也不要冷凍太久,比如去年端午節的粽子放到現在。

加溫加熱

此外,確保將飯菜加熱至足夠高的溫度,建議在攝氏75度以上,以確保能殺死殘留的細菌。

食用時間

蔡明劼也提到,加熱後也要盡快食用,避免再度長時間放置,如果聞起來或吃起來有異味,就不要太節儉了,趕快丟掉。

冰箱被塞滿,也有隱憂

台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌也補充說,不管是米酵菌酸,還是仙人掌桿菌等,通常會是食物放置常溫超過2小時開始出現,並不是「隔夜飯菜」就會產生毒素。因此,若沒吃完的米飯類沒有即時冷藏,才會有可能導致中毒。已經產生毒素的食物,即使完全加熱也難以消除。

不只米飯類在保存狀況不佳時,會出現仙人掌桿菌,蛋類也會出現沙門氏菌,海鮮類則容易出現諾羅病毒,尤其餐廳環境不潔,大腸桿菌問題就會發生。所以,針對食物保存的最佳方式,冰箱冷藏室溫度建議約在攝氏4度或是4度以下,如果冰箱被塞滿,冷氣無法流通,對於食物保存的品質也會受到影響,同樣也會增加細菌或是毒素的滋生。

衛福部同時也強調,請不要食用長期存放於不當環境的澱粉發酵食品。


不正確的飲食會讓人快速衰老,包括器官與外觀!腎臟科醫師洪永祥表示,一名35歲男子外觀老如60多歲,因泡泡尿就診,檢查發現,除了有三高外,腎功能也比實際年齡老30歲,因男子有菸酒、熬夜等壞習慣,且愛吃甜食、油炸食物,且不愛運動等。經改吃富含硫化物、茄紅素、維生素A、C、E等食物後,半年腎功能逐漸恢復,外表也顯年輕。

洪永祥在健康節目中表示,上述男子年僅35歲,但卻禿頭,臉上滿佈老人斑,宛如60多歲的老人,就診主訴是泡泡尿。一系列檢查後發現,男子有蛋白尿問題,且血壓、血脂、血糖均偏高,即所謂代謝症候群,「除了會造成全身血管老化,讓外表顯得非常蒼老。」他表示,男子的腎功能很差,腎絲球過濾率僅65分,「30幾歲應該要有90至100分,但男子僅有65分,相當於60多歲人的老腎臟。」

洪永祥表示,他勸誡男子務必移除老化的因子,包括戒除菸酒、熬夜、不運動的習慣,另要戒吃油炸食品、甜食。此外,要多吃些抗氧化、抗老化的食物,例如含琉化物、硒、茄紅素與維生素A、C、E食物。男子照做後半年,腎絲球過濾率就逐步上升,腎功能有所好轉,人也較顯年輕。

洪永祥說,不良飲食與作息會增加體內的自由基,多吃抗氧化食物則有助清除體內自由基,他列舉6大類食物。

1. 硫化物:幫助身體合成穀胱甘肽,消除自由基,幫肝腎排毒。富含的食物有十字花科類蔬菜、藍莓、洋蔥、蒜、韭菜、蔥等。

2. 硒:協助穀胱甘肽抗氧化,清除自由基。富含食物有堅果、海鮮、肉類等。

3. 茄紅素:具有高氧化能力,可預防心血管疾病,提升免疫力。富含食物有番茄、木瓜、紅椒等。

4. 維生素A:強大抗氧化劑,有助視力維護。富含的食物包括橘黃色蔬果、奶類與肝臟等。

5. 維生素C:有助免疫系統,能對抗清除自由基。富含的食物包括芭樂、柑橘類、奇異果等。

6. 維生素E:能預防衰老、增強免疫力,並具抗凝血功效。富含的食物包括芝麻、葵瓜子、橄欖油、亞麻仁油、菠菜、蛋黃等。


酒精對人體的危害,幾乎人人皆知,但家醫科醫師魏士航表示,果糖比酒精更危險,這並非因為酒精較健康,而是因為人類很難意識到果糖帶來的高風險,使得果糖容易引發高尿酸、脂肪肝、糖尿病、痛風等代謝疾病外,進一步導致高血壓等心血管疾病。果糖的成癮性也難被察覺,且果糖不會讓人有飽足感,進食後仍難停止,進一步加重其對健康的危害度。

魏士航在其YouTube頻道中表示,果糖被稱為「最油的碳水化合物」,原因為果糖的代謝過程與酒精非常像,都是經過肝臟代謝,肝臟代謝果糖過程中會生成脂肪。他表示,內分泌學家Robert Lustig曾說,成人絕對不會給其未成年的孩子喝啤酒,但可能會幫他們買可樂,雖然,這兩者攝入過量都會傷害代謝與內臟功能,但果糖居然還有不為人知的三大甜蜜陷阱。

陷阱1:果糖的危害更難以察覺。

喝酒後人會覺得頭暈、失去感覺、想嘔吐的警告,但果糖能直接欺騙大腦,讓人缺乏飽足感,而不斷吃進果糖。

陷阱2:果糖的濫用潛力和依賴性更強。

許多研究證實,人體對果糖有成癮性,在生理上,與菸酒的成癮性相當類似,會影響大腦,讓人對果糖越吃越多。另有研究指出,果糖會引發瘦素阻抗。瘦素是一個飽足感的荷爾蒙,所以當阻抗發生時,會缺乏飽足感,增加進食的慾望。

陷阱3:果糖攝取量更難以被感知拿捏。

天然的水果含有纖維,可以減緩果糖被人體吸收的速度,而汽水、果汁中的果糖,可快速進入身體,經肝臟代謝後,以脂肪的形式儲存,此類果糖攝取量高,卻讓人難以察覺,且越喝越多,輕易地超過一天的攝取上限。



近年來健身風氣興起,加上擔心血糖高、想增加肌肉,因此越來越多人習慣利用「高蛋白飲食」來少吃飯、麵等澱粉類,改以肉、蛋等高蛋白食物為主,不過胸腔暨重症專科黃軒醫師就表示,攝取過量的高蛋白,對身體也存在不少隱憂。

黃軒表示,根據《Nature metabolism 自然·代謝》的研究顯示,高蛋白飲食可能與主動脈病變有關聯,甚至導致動脈粥樣硬化斑塊的形成和進展,甚至只要每餐吃超過「25克蛋白質」就會啟動mTOR途徑,但mTOR途徑可抑制巨噬細胞的自噬,從而促進心血管疾病的發病,且可能導致血液中氨基酸濃縮增加,使單核細胞mTORC1激活,進而更抑制自噬。

因此黃軒提醒,根據相關的動物實驗結果提到,蛋白質佔比若超過飲食中的22%,會導致動脈粥樣硬化,所以通常每天蛋白質的推薦攝入量為0.8g/kg,約佔飲食的11%,不過對於老年人家來說,蛋白質的攝取量需要更高一點,因為老年人在肌肉和骨骼的蛋白質合成方面,就比年輕人弱一些。

最後黃軒說到,蛋白質不是吃愈高愈好,特別是使用支鏈氨基酸(BCAA)補高蛋白的民眾,就應特別注意亮氨酸(Leucine)的攝入量。

2024年4月5日 星期五

精準醫學:早期預防癌症,破解基因迷思對症下藥

 你知道該怎麼吃,才能預防癌症嗎?根據研究,樂觀的人比悲觀的人更長壽,罹患慢性疾病的風險也較低,光是『開心哈哈笑』這個舉動,就可以讓免疫細胞 活性 暴增6倍!不生病的『藏傳紓壓術 』,一起來看看!

這7種人最容易罹癌!名醫公開如何逆轉?

美國布羅迪博士(Dr. Brodie)長期進行癌症病人的治療,他在臨床工作與癌症病人的自述中發現一些人格特性與壓力源,歸納出 7 種與癌症關聯性較高的特質,簡單來說就是:高度謹慎、過於擔心、尋求外在認同、壓力大,長期憤怒、怨懟...等人格特質。

1. 高度謹慎、認真、勤勞、通常心智運作高於一般人

2. 過度承擔他人的責任、過於擔心

3. 深切需要去滿足他人的需求、取悅別人,想要獲取外在認同

4. 與父母缺乏親密感,以致日後與生活與生命中親近的人缺乏親密感

5. 內心長期壓抑著有害情緒,例如:憤怒、怨懟、敵意

6. 對壓力反應不良,無法適當排解,可能過往曾遇過創傷事件

7. 有無法表達、解決的問題,可能童年時期的陰影印記,自身不一定有意識

起床先做這件事!不花錢排毒五招降血壓!

預防醫學洛桑加參醫師指出,早上醒來第一件事,排毒大加分的一個動作,很適合剛睡醒的你來做。經過一整晚,自己的內臟(尤其是大腸)、皮膚、口鼻都需要水分滋潤。口鼻喉飽水,不容易感冒,皮膚飽水,漂亮水噹噹。最棒是你一大杯溫熱開水喝下去,馬上產生便意,這樣就不怕「隔夜毒」殘留在身體裡。

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本文來自風傳媒 【下班經濟學】這7種人最容易罹癌!名醫曝5大防癌最強食物:抗發炎、癌末奇蹟逆轉!

0.7公分常規檢測極限,癌細胞的隱形戰

目前醫院的常規影像學檢查能夠偵測到的腫瘤,最小約到 0.7 公分直徑大小左右。這種大小的惡性腫瘤裡面大概有 3.5 億個癌細胞。因此,癌細胞的數目還不到 3.5 億個之前,影像學通常是看不到的,當然在這種情況下也就無法取樣作病理診斷了。換句話說,亞臨床癌症病人想要獲得確診,就無法依賴傳統的病理組織切片檢查。在這種情況下,或許可以用抽血的方法解決。目前在常規的健康檢查中所做的腫瘤指數,測的是細胞分泌的蛋白質。

理想與現實之間的臨床距離

如果所有的癌細胞都會分泌這種蛋白質的話,那麼這種檢驗的偽陰性也就很低;如果所有的正常細胞都不會分泌這種蛋白質的話,那麼這種檢驗的偽陽性也就很低。偽陰性和偽陽性都低的方法就是臨床上有用的檢驗。可惜目前使用的腫瘤指數並不是理想的檢驗方法,害得體檢的人看到腫瘤指數出現紅字就極為緊張,到處找醫生幫他找癌症。當然也常常聽到體檢科的醫師安慰病人說:「別擔心這個紅字,我們繼續追蹤就好。」

液態切片透視癌的蹤影

改善的方法就是增加評估的項目,以彌補既有方法的不足。RNA為基礎的檢驗缺點既然是特異性不足,那麼我們就從特異性強的指標著手。特異性最強的大概就是突變的基因了,因為正常的細胞不應該有突變的基因。

反過來說,如果從抽血樣本中可以偵測到突變的基因的話,那麼就表示身體裡面有癌細胞,而且癌細胞竟然還破掉釋出突變的(癌症)基因了。以上所述從血液樣本中分析 RNA 和 DNA 來偵測癌症的方法稱為液態切片。為了說明這個新科技,在此分享一個實際案例讓大家了解液態切片的價值。

體檢報告紅字驚人,經理人胃痛竟是癌前兆

在2018年底,一位經常應酬、偶爾感到胃痛的高階經理,帶著體檢報告找上曾嶔元醫師。報告上的腫瘤指數CA72.4標示為紅色,顯示其數值是正常範圍的兩倍。儘管過去的胃潰瘍已經治癒,這位經理仍舊擔心不已,特別在健康檢查中檢查了這一指數。

結果卻是一記重擊:CA72.4被指出為胃癌的指標。面對這突如其來的壞消息,這位經理在老婆的支持下,毅然決然地接受了精準醫學的深入檢查,透過液態切片檢驗來確認RNA和DNA是否有異常,希望找出解決之道。

經理人體檢無恙,太太偶檢竟早發現癌這位高階經理人抽完血後,就對太太說:「你也順便抽血檢查吧。」半個月後檢驗結果出來了,這位高階經理人血中沒有可偵測得到的突變基因,但是有異常的 RNA 指向曾經有過幽門桿菌的感染。多年的擔心,瞬間得到紓解。

然而不幸的是,太太血中不只出現異常的RNA,連突變的致癌基因也能被偵測得到。說她不幸,還不如説她真幸運能在無意中極早偵測到癌細胞的存在。是如此的早發現,以至於在胃視鏡完全正常的情況下偵測到癌症;是如此的早發現,以至於在腫瘤指數稍高一點點的情況下偵測到癌症。所以,我們可以說這位太太:「她『現在』已有癌症了。」

液態切片揭癌細胞秘密,死亡率透露總量高低

癌細胞在複製生長的過程中會同時出現死亡,癌細胞死亡的原因不一而足,可以是因為身體免疫力去攻擊癌細胞所導致的,也可以是單純的汰舊換新所造成的。不管什麼原因,這些死亡的癌細胞在崩解之後細胞核裡的DNA(包括突變的基因)就會流到血液中。

因此我們抽取血液樣本後,測量突變 DNA 在血中的含量,就可以知道有多少癌細胞死亡及崩解。這就是液態切片的原理。在沒有醫療的干預下,我們可以假設癌細胞的死亡率是固定的。因此,液態切片測得到的突變基因越高,就表示體內的癌細胞總量越高。

太太用精準醫學治癌,一年後血檢癌細胞消失

透過精準醫學的方法,這位太太開始定期檢測血中的突變DNA,以評估預防癌症措施的成效。經過一年堅持不懈的努力,她的血液檢測終於未再發現突變DNA,標誌著明顯的治療進展。這種方法不僅適用於評估預防措施,也對於治療過程中的效果評估至關重要。

無論是傳統療法還是替代療法,液態切片技術都能提供即時反饋,幫助病患及早調整治療方案,避免無效治療的時間和金錢損失。當檢測結果顯示「無異常」時,這份結果不僅是對治療方法的肯定,也為病患帶來了巨大的心理安慰。所以,這位太太可以說:「經過『過去』的處置後,癌症現在已經不見了。」

(本文節錄自曾嶔元醫師《精準醫學:早期預防癌症,破解基因迷思對症下藥》,時報出版)

腸躁症診斷

「沒痛,才是最可怕的假象。」肝膽腸胃科醫師卓韋儒表示,早期胃癌與大腸癌常無明顯症狀,靜悄悄地在體內進展,等到出現明顯疼痛時,病灶往往已經進展到影響腸道通行或造成慢性出血。他提醒,若排便型態改變持續逾2週、無故貧血,或3至6個月內體重無故減輕5%以上等,都應提高警覺。

卓韋儒在臉書指出,許多患者都說,「我真的什麼感覺都沒有,怎麼一檢查就是三期?」他坦言,早期的胃癌、大腸癌,常常安靜得像不存在。它們不是「不痛」,而是正在你體內「靜音操作」。 當你感覺到明顯疼痛、吃不下、或出現阻塞症狀才就醫時,病灶往往已經進展到影響腸道通行或造成慢性出血。

卓韋儒說明,以大腸癌來說,很多時候是從排便型態改變,例如糞便細如鉛筆,形狀明顯變細、像被擠壓過;或是腹瀉與便秘莫名交替、節律紊亂;也有可能出現「排不乾淨」的感覺,長期殘便感、一直想上卻上不出來。如果這類改變持續超過2週或越來越頻繁,別只靠益生菌或止瀉藥硬撐。腫瘤佔據空間時,腸道會先縮小路徑。

卓韋儒提及,消化道病灶可能出現慢性微量出血,肉眼不一定看得到。若是無故貧血,變得容易喘、體力變差、臉色蒼白;或是沒有刻意減肥,3至6個月內體重無故減輕5%以上,都要留意。提醒民眾抽血發現缺鐵性貧血、或體重莫名下降,請不要只當成「太累」,應安排醫師評估是否需要胃腸鏡檢查。

至於揮之不去的「消化不良」,可能是胃癌的偽裝術。卓韋儒表示,最危險的就是你把它當成「老胃病」自己買藥吃。關鍵不在於痛不痛,而在於「持續性與趨勢」,若是反覆發作,並伴隨食慾下降、提早飽、噁心、黑便、吞嚥卡卡等症狀,應儘速就醫。



 沒吃壞東西,也不是病毒感染或重大疾病,卻一連幾個月莫名其妙腹瀉或便秘,你可能是被簡稱「腸躁症」的「大腸激躁症」找上門了。據統計台灣的腸躁症盛行率高達17~22%。胃腸肝膽科鄭以勤醫師表示,腸躁症的診斷有三項標準,患者除了症狀治療外,飲食上要挑選低腹敏的食物,即便想吃些益生菌維持腸道健康也要注意最好是餐前吃或隨餐服用,以免胃酸破壞好菌效力。

台安醫院胃腸肝膽科鄭以勤醫師接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時表示,腸躁症是屬於功能性腸胃道疾患之一,臨床上很常見,雖然不致於有重大健康危害,但確實會讓患者非常辛苦,臨床上還有患者因腸躁症痛到在地上打滾。腸躁症的發生與壓力、生活習慣和飲食都脫不了干係,診斷上首先必須先排除腸癌、病毒感染、食物中毒等其他疾病,然後再看是否符合,三個月內有反覆性腹痛、平均每周至少一天發作、且腹痛與排便有關、排便次數改變、排便型態改變(腹瀉、便秘或交替出現)等三點中的兩點才能診斷為腸躁症。醫師表示腸躁症很容易反覆發生,解除症狀則常是緩慢的過程,在處理腸躁症時,醫師考量的不僅是用藥問題,還要從生活習慣的改善、飲食的控制著手,由於部分腸躁症與精神緊張、壓力太大、睡不好有關,若是情緒過度緊張的病人,也會轉介給身心科醫師,使用一些抗焦慮的藥物,減緩神經衝動性。食物選擇上要避免糯米、油炸、豆類等易脹氣食物。減少甜食和乳糖、果糖攝取。不要吃太甜的水果,可選用奇異果、柑橘、葡萄、芭樂等甜度較低的品項,其他像白菜、青江菜、青椒、紅蘿蔔、十字花科的植物也都屬於「低腹敏飲食」,可以降低腸胃不適的症狀,此外若想補充益生菌最理想的時機是在餐前或隨餐服用,部分益生菌產品還有合法添加的瀉藥,若已經有腹瀉症狀,選擇時就要格外注意,拉肚子時飲食只要清淡就好,但一定要多補充溫水避免脫水。中廣「聽醫生的話」每周一到周五,中午12點在中廣《愛健康》、《流行網》YouTube頻道聯播,歡迎大家訂閱收聽


拉肚子或是便祕的患者有一成以上是腸躁症患者

話說回來,腸躁症患者到底有多少人呢?二○○八年,日本曾有一項以一萬人為目標對象進行的網路調查,結果指出約有百分之十三.一的人是腸躁症患者,說得更直接一些,竟然有超過一成的日本國民是腸躁症患者。

這類有關腸躁症患者人數的統計資料非常多,而結果都落在整體人口的百分之十至十五之間,換言之,日本約有一千二百萬人正為腸躁症所苦。

若從年齡層來看,以十幾歲到二十幾歲的年輕族群最多。隨著年齡增長,腸躁症患者的比例也越低,但是到了高齡族群之後,腸躁症患者的比例又開始往上升。若從性別來看,女性比男性更容易罹患腸躁症,且男性通常屬於下痢型腸躁症,女性則通常是便祕型腸躁症與混合型腸躁症。

從這些數字來看,可以發現腸躁症其實比想像中更常見。

腸躁症© 由 早安健康 提供

在腸道不易被吸收的FODMAP

治療腸躁症的領域正在瘋狂討論FODMAP這個話題。所謂的FODMAP,是指不容易在小腸被吸收,以及在大腸發酵的四種碳水化合物。分別為寡醣、雙醣、單醣與多元醇。這四種醣類的英文名稱首字合併起來,就是FODMAP這個單字。

這些未經吸收就進入大腸的醣類會與大腸裡的細菌一起發酵,進而產生氣體,所以有可能會引發腹痛、腸道運動異常、下痢或便祕這類症狀。

為此,治療腸躁症的時候,會根據FODMAP的概念,建議患者避免攝取含有這四種碳水化合物的食材。目前已有資料指出,這種方式能有效治療腸躁症,所以低FODMAP 飲食療法(又稱「低腹敏飲食法」)也成為備受重視的腸躁症飲食療法。如果想要嘗試這種療法,不妨先與熟悉的醫師討論下吧。

FODMAP© 由 早安健康 提供

近年來,這種減少攝取FODMAP以調整腸胃狀況的治療方式備受矚目,許多醫師也使用這種方式來治療腸躁症患者。上述是「高FODMAP食材」與「低FODMAP食材」的分類表,其他還有乳製品與發酵食品的分類,包含多種食材。

與FODMAP和平相處的方法

FODMAP這個源自歐美的概念,已慢慢地滲透世界各個治療腸躁症的領域,外國的論文也證實了這項治療方式的效果。

不過,前一頁的高FODMAP與低FODMAP的表格列出了非常多食材,實在很難在日常三餐中避開它們,如果患者太過在意這些食材,有時反而會造成壓力。不進行嚴格的飲食控制,盡情地享受食物,反而能夠減輕壓力,也能為腸躁症的治療加分。此外,FODMAP算是新興概念,目前還在蒐集相關的資料,同時也有一些需要釐清的部分。

如果您也想試試FODMAP這種治療方式,而且能在沒有壓力的情況下持之以恆,不妨在實行之前,先與醫師商量一下吧。

與FODMAP有關的食材非常龐雜。與醫師商量之後,輕鬆地實踐這個概念,或許才是與FODMAP和平相處的方法。

本文摘自《腸躁症超圖解》/鳥居明(消化內科醫師)/創意市集

可別以為吃素就很養生可以防癌!一名50多歲婦女吃素數十年,照大腸鏡發現有0.8公分的腺瘤,卻因宗教信仰不願處理,拖了2、3年後又因大便出血就醫,這才發現已大腸癌第3期,醫師一看她的飲食菜單直搖頭,直呼都是致大腸癌的危險因子。

肝膽腸胃科醫師張振榕曾在《醫師好辣》節目中分享此病例,提到這名50多歲的婦人本身有特殊的宗教信仰,第一次去做大腸鏡檢查時,還沒做就先對醫生說:「假如我有息肉,你都不可以切!」

儘管醫師百般勸說甚至嚴肅警告,她仍堅持己見,後來一照發現竟有0.8公分的腺瘤,無奈婦人堅持不切,麻醉醒來後,醫師表示「妳再繼續放5-10年內應該會變癌症,建議妳半年內要再來做第2次(大腸鏡),半年讓妳思考想願不願意切除。」

沒想到這一拖就是2、3年後,張振榕說這名婦人後來再次出現,因為大便出血要求再做第2次大腸鏡,結果一做下去就發現罹患大腸癌第3期。他指出一般來講,只要大腸腺瘤超過1公分以上就很危險,等於已經在變癌症的邊緣。

張振榕也提及雖然這位阿姨茹素幾十年,但她都是吃很油、很甜的東西,尤其愛吃燒烤煙醃漬這類食物。醫師提醒吃素不見得比較健康,因為吃素分兩種,一種是「健康素」,吃食物的原形;另一種則是吃「加工素」,像是素肉、素雞、素魚等都非常油,而高油飲食、纖維質不夠這些都是致大腸癌的危險因素。