檢查不出病因

 以八點檔《台灣霹靂火》反派角色走紅的秦楊，今年4月才承認罹患肺腺癌零期，最近身體又出現病況，今（14日）證實右眼突然失明，還錯過6小時的黃金治療期。

秦楊透露，8月8日父親節當天早上十點多，右眼突然失明，完全看不到，僅剩下先天性弱視、0.025的左眼。事發當下，秦楊馬上去醫院掛急診，從眼科轉到腦神經內科，都檢查不出病因，讓他相當沮喪。隔天在親戚的安排下，秦楊前往嘉義當地眼科就醫，馬上檢查出病因，為「視網膜神經血管嚴重堵塞造成的突發性失明」，然而黃金治療期是6個小時內。秦楊聽了相當崩潰，因為第一家醫院沒有在第一時間發現病因，「結果錯失黃金時期，真的是有夠離譜。」秦楊說，法醫岳父曾在10年前就提點他，上了年紀若不好好保養右眼，遲早會失明；如今一語成讖，秦楊以自身經歷呼籲大家保重身體，「不要像我已經好多年沒辦法好好睡覺，長骨刺、肺部出問題，現在胃、腸又出問題，眼睛上個禮拜突發性失明，現在好不到五成，還是霧濛濛的用摸索的。」秦楊感嘆，現在視力不佳，沒辦法看到手機裡的文字訊息，且醫生也建議別再用手機，所以要找他請直接打電話。秦楊近年健康頻冒警訊，4個多月前才自己得肺腺癌零期，肺部結節有4顆，最大1顆是0.6公分，每2個月就要追蹤一次，如今右眼突發性失明，簡直是雪上加霜。

蜂窩性組織炎

 外號「小鋼砲」、前民進黨南投縣黨部執行長曾琮愷，因蜂窩性組織炎併發重症，日前病情急轉直下，於11日晚間辭世，享年45歲。醫師提醒，蜂窩性組織炎可能會出現5個症狀，若有免疫低下等潛在疾病的患者，千萬不能輕忽。

新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳受訪時說，其實蜂窩性組織炎本來就有可能會到很嚴重的「敗血症」；感染皮下組織後，有可能在嚴重的過程會導致其他傳染，造成多重器官衰竭。

柳朋馳指出，感染的細菌類型也會影響病人預後；另外，病人本身的潛在疾病，如免疫低下、糖尿病或癌症病史等，都可能造成惡化。

柳朋馳表示，像先前受到討論的A型鏈球菌，也就是所謂的「噬肉菌」，就常會導致蜂窩性組織炎的問題。醫師說，當感染的病原菌有相當強的侵襲性，抗生素在第一時間無法有效控制時，就可能面臨截肢、甚至死亡風險。柳朋馳提到，若皮下出現感染情況，包括紅、腫、熱、痛，邊緣出現不那麼清楚的邊界，此時，醫師會以馬克筆標註，留意紅色的區域有無逐漸縮小。

治療期間，要減少傷口再汙染，柳朋馳說明，一定要控制好，且要盡量休息、進行藥物治療等，避免進一步併發症。醫師提到，一般蜂窩性組織炎可能需要7至10天的療程，若較嚴重還是需要住院、細菌培養，要自行痊癒的機會較小一些。

中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬受訪時也提到，若免疫力較佳的患者，以藥物治療基本上沒什麼問題，但若有免疫力缺陷，或是使用類固醇、免疫抑制劑等，就可能會較為棘手。

黃高彬說，一旦有糖尿病等共病，傷口也較難癒合，使用藥物的效果可能就比較不好；提醒民眾要特別留意。

泌尿道感染

 夏季因為水分流失快，加上外出活動頻繁，憋尿情況也增加，泌尿道感染風險上升。醫師提醒，有5個風險因素別輕忽，喝水不足、上廁所擦拭位置不對等，都可能會引發感染。

恩主公醫院感染科主治醫師葉國明指出，夏季因水分流失快，加上外出活動頻繁、憋尿情形增加，讓泌尿道感染風險大幅上升。若忽略早期症狀、未即時治療，細菌可能沿著輸尿管逆行擴散至腎臟，造成腎盂腎炎、菌血症等，更嚴重併發症。

葉國明說，提醒泌尿道感染的5大高風險因素，包括「喝水不足」、水分流失過多，因為流汗量增加會導致尿量減少、濃度上升，使膀胱成為細菌溫床。

葉國明提到，預防泌尿道感染最佳方法為多喝水，每日補充2000cc至3000c.c.的開水，多排尿以減少膀胱細菌滋生，降低感染機率。葉國明指出，若「習慣性憋尿」，會讓尿液在膀胱中停留太久，細菌有機會繁殖與黏附，增加感染風險。另外，「女性如廁時，由後往前擦拭」，會將肛門附近的大腸桿菌帶入尿道，提升感染機率。

「性行為前後未正確清潔或未排尿」時，肛門與會陰部的細菌進入尿道口，事前事後若未排尿沖洗細菌，容易感染。

而中老年男性常見攝護腺肥大，葉國明說，「排尿不順」導致尿液殘留，也會增加細菌滋生與感染風險。

泌尿道感染常見症狀包括頻尿、急尿、排尿灼熱疼痛、下腹悶脹、尿液混濁或異味，依感染部位分為，下泌尿道感染如膀胱炎、尿道炎，與上泌尿道感染如腎盂腎炎、腎膿瘍，其中以膀胱炎最為常見。

葉國明指出，上泌尿道感染症狀較嚴重，常伴隨發燒、寒顫與腰痛，應提高警覺。

以性別而言，由於生理結構不同，葉國明表示，女性尿道僅約4公分，細菌更快由尿道進入膀胱，因此女性較易泌尿道感染，並常合併膀胱炎；而男性雖尿道較長，但若有攝護腺肥大，可能導致尿液殘留，無法將尿液中的細菌完全排出體外，增加感染風險，尤其一般男性四十歲以後，攝護腺就會開始肥大，需特別注意。

葉國明說明，男性的尿道炎通常是經過性行為傳染的性病，常見是淋病或披衣菌感染，男性淋菌性尿道炎的症狀為，排尿時會尿道疼痛、灼熱感、頻尿、排尿困難等，並出現黃色混濁狀的尿道分泌物。

葉國明說，淋病經由性行為傳染到女性，則會引起子宮頸炎，出現陰道分泌物異常。而65歲以上長者則因免疫力下降，即使輕微感染也可能迅速惡化，一旦合併高燒或腰痛，建議及早就醫。

體內發炎指數

很多病人努力吃藥、節食，糖化血色素正常，但其他慢性病仍然好不了。醫師張家銘表示，糖尿病不是只有「血糖的問題」，而是免疫細胞已經記住了「發炎」這件事，使得免疫細胞「容易暴衝」。他表示，改變飲食結構是最基本的，民眾應多吃抗發炎的食材如莓果、橄欖油、深綠葉菜、堅果、豆類，來讓免疫細胞「記得和平」。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，醫界逐漸發現，糖尿病不是只有「血糖的問題」，而是讓身體免疫細胞已經記住「發炎」這件事。亦即免疫細胞也會記性太好，忘不掉發炎這件事。

他說明，這是因為像高血糖、壞脂肪、壓力、不健康的飲食習慣，都會使得免疫細胞變得敏感，容易發炎，甚至連骨髓內的幹細胞也被重新設定。例如高糖、高油、低纖維的食物，也會讓腸道有破口，讓發炎物質進入血液，進而影響免疫系統。

張家銘表示，人能做的是要讓免疫細胞知道「現在沒事了」，這是預防慢性病惡化、穩定血管健康的關鍵。首先，應改變飲食內容，多吃抗發炎的食材，例如莓果、橄欖油、深綠葉菜、堅果、豆類，都有助免疫細胞「記得和平」。此外，要避免血糖震盪。」飯前吃蔬菜、遠離含糖飲料。

此外，睡眠要充足並調解壓力。因為睡不好、壓力大，會讓免疫細胞變得更容易暴衝。每天給自己一段安靜時間，冥想、快走、深呼吸，都是不錯的選擇。

 民眾關心自身健康，健康檢查或在運動中心量測身體數據，經常可見「生理年齡」數字。中研院生醫所退休研究員何美鄉表示，生理年齡與歲數年齡可能有關，但未必是平行關係，決定生理年齡50％與基因有關，其餘50%可控因素，包括發炎、腸道菌群二大方向，採取植物性飲食，不僅有助減緩體內發炎，也對腸道菌指數有利。

何美鄉表示，生理年齡是指民眾身體組織部位功能與呈現的歲數，反映個人健康狀況，也可預測罹患疾病風險與死亡風險。空腹血糖值是監測生理年齡的數據之一，不論實際年齡、性別為何，民眾只有空腹血糖增加，死亡率就會增加，不是沒有罹患糖尿病就沒關係，建議要透過運動、改善飲食等，設法降低血糖。影響生理年齡的關鍵因素是發炎反應。何美鄉表示，一項國際研究，追蹤一群受試者長達11年，發現發炎指數較高的受試者，11年後肌肉量下降快，走路速度變慢，且老化速度很快。體內脂肪也是導致發炎一大原因，肥胖者即使沒有3高，體內發炎指數也常居高不下。腸道菌群與發炎彼此相關，若菌群失衡，體內發炎指數就有可能上升。

何美鄉表示，研究顯示，使用二甲雙胍藥物治療糖尿病患者，心血管、乳癌、大腸癌、失智、子宮內膜癌風險都降低，背後原因是此藥物有多種抗發炎機制，可見抑制發炎，有助降低這些疾病，而對於一般民眾而言，可透過「植物性飲食」，可改善體內發炎指數，降低失智症罹病機率，延長心臟疾病存活率，漸少癌症、癌症復發機率。

抗發炎植物性飲食，包括薑黃、薑、算、洋蔥、膳食纖維、黃酮、異黃酮等。何美鄉分享自己的飲食原則，每天一定要喝咖啡、豆漿、亞麻仁油，吃豆類、蔬果、水果、堅果等；經常攝取的項目則有綠茶、優格、堅果醬、豆腐醬、鷹嘴豆泥等；偶爾吃的項目，則包括甜點、巧克力、水果乾、全穀粉，及益生菌、維生素發泡錠、蛋、植物性蛋白質。

黃金喝水量起床健康開關

 早晨是啟動身體的重要時段，養成良好習慣有益健康。胸腔暨重症專科醫師黃軒提到，經過整晚的休息，循環系統、消化道、神經網路都在等第一個指令，而起床後30分鐘，像按下健康程式的「開機鍵」。建議養成「早晨補水、排便、吃早餐、緩慢起床」的習慣，有助於保持血管年輕、腦袋清醒。

起床喝一杯溫水，助降低血栓風險

黃軒在社群平台指出，起床後可以喝一杯「300ml溫開水」，而且要小口慢喝，因為夜間沒有喝水，血液會變黏，早晨補水幫助稀釋血液、降低血栓風險。根據美國NHANES長期追蹤顯示，每天喝水不足1400ml者，中風風險顯著升高。另外，第一杯水別喝蜂蜜水、淡鹽水，糖與鈉都會對血糖、血壓造成負擔。上廁所別滑手機！避免下半身血流停滯

起床後「起立反射」與腸道蠕動的活躍，是身體天生的「排便指令」。不過，許多人習慣邊滑手機邊蹲廁所，不只延長時間，還會讓下半身血流停滯，加重腸道與血管負擔。建議排便時要專注，並控制在10分鐘內，有助於減少痔瘡與肛門靜脈壓力。

早餐時間決定健康，太晚才吃恐傷身

黃軒表示，不吃早餐無法減重，反而讓血糖波動更大，還可能影響腦力。此外，2023年的西班牙前瞻研究發現，早餐8時前吃、晚餐20時前享用，心血管疾病風險最低，但延後到9時之後吃早餐，風險顯著上升，另一項研究更指，9時後吃早餐，2 型糖尿病風險增加59%。

起床分段動作，避免跌倒與腦中風風險

剛睡醒時，交感神經還沒完全啟動，如果猛然起身，容易因血壓驟降而頭暈、跌倒，甚至引發腦中風。黃軒建議，採用「333安全起床法」，醒來後先躺30秒、坐起再30秒、坐在床邊30秒，再下床行動，讓循環系統有時間反應，有助於保護血管。

喝水有助於降低罹癌風險。血液腫瘤科醫師廖繼鼎提到，喝水可能是最簡單、便宜的防癌方式，一項由哈佛學者進行的研究發現，每天喝水超過2500c.c者，罹患膀胱癌的機率比喝不到1300c.c的人低了49%。此外，喝水還有助於預防罹患大腸癌或乳癌。

廖繼鼎在YouTube頻道提到，美國哈佛學者米修（Michaud）博士追蹤近5萬人，時間長達10年，並控制年齡、吸菸等其他影響因素，結果發現，每天喝水超過2500c.c的人（約10杯水）罹患膀胱癌的機率，比喝不到1300c.c的人低了49%，顯示喝水幫助降低罹癌風險。廖繼鼎解釋，尿液裡本來就含致癌物質，尤其抽菸者更明顯，水喝太少、排尿頻率低，就像讓膀胱泡在毒素裡，不斷刺激膀胱內膜，長期可能導致癌病變，反之，多喝水、多排尿就像在沖洗膀胱，有助於排出致癌物，降低罹癌風險。除此之外，多喝水能夠預防大腸癌，腸道順暢、不積毒，還有研究指出，喝足水的女性，罹患乳癌的風險，比喝太少水的女性低了近七成，但仍需更多研究確認。

廖繼鼎強調，水不是喝越多越好，黃金飲水量為「每公斤體重30到40毫升」，以60公斤的成人來說，大約每天攝取1800到2400毫升的水分，還包含喝進去與吃進去的水。一項超過3萬人的大型研究發現，每天喝進去的水1到1.5公升，包括茶、果汁、牛奶、湯，其死亡風險最低，而喝太多含糖飲料與酒精的人，反而增加風險。

天氣酷熱，流汗狂喝水卻還是頭暈無力？營養功能醫學醫師劉博仁提醒，夏季高溫導致大量流汗，除了補水，更要補「電解質」！鈉和鉀的流失若沒注意，恐引發熱衰竭、中暑，甚至意識混亂、昏迷等危險狀況。

劉博仁於臉書發文提到，熱衰竭是身體因無法有效散熱導致過熱的初期反應，常見於水分和鈉、鉀電解質大量流失時，患者可能出現大量流汗、頭暈、肌肉痙攣、噁心嘔吐等症狀。若未即時補水與補電解質，可能迅速惡化成中暑，出現超過40度高燒、皮膚乾熱、意識混亂甚至昏迷，危及生命安全。

而許多人在流汗後只喝白開水，卻忽略電解質的補充，劉博仁強調，光喝水無法補回體內流失的鈉與鉀，反而可能導致低鈉症或電解質失衡，進一步引發頭痛、噁心、抽筋或神智不清。他建議，在短時間大量流汗後，可用稀鹽水補鈉，像是在500cc的水中加1.5克食鹽，濃度約0.3%，有助維持鈉離子平衡，但要是患有高血壓或腎病患者應先諮詢醫師。

另外，鉀離子的補充也很重要，雖然鉀的流失量較少，但長時間大量出汗仍會影響肌肉與心臟功能，導致無力、心悸甚至心律不整。劉博仁建議，民眾可多攝取天然含鉀食物，如香蕉、奇異果、木瓜、柳橙汁、熟馬鈴薯、菠菜等。而市售運動飲料通常含有鈉與鉀，是運動後的補充選擇之一，相對較為方便。

內科外科

 當心臟感到不適，該先選擇到心臟內科看診還是外科？心臟外科醫師陳紹緯指出，在門診中時常遇到一些病人尚未有明確診斷就直接掛心臟外科的號，然而外科並不適合作為臨床診斷的首站，這樣可能會導致治療上不必要的時間浪費。

陳紹緯於社群平台臉書上發文分享，有許多病人因為胸悶、胸痛、心悸等症狀，擔心心臟出問題，因此在還沒有明確診斷的情況下直接到心臟外科看診，但往往醫師只能將病人轉診回心臟內科先做必要檢查。

陳紹緯解釋，心臟內科會透過詳細問診、理學檢查、儀器檢查，如心電圖、心臟超音波、運動測試等，判斷症狀是否來自心臟還是其他系統（像是肺、消化道、壓力等）引起的。內科醫師不只是在「開藥」，他們是找出病因的關鍵角色，而且許多心臟問題可以藥物控制，並不需要手術。

「沒診斷，先內科；要開刀，再外科」陳紹緯建議民眾可以依循這個口訣，當出現胸悶、心悸、喘不過氣，或是覺得心跳異常、身體突然覺得乏力，胸口有壓迫感等狀況，想釐清是否為心臟病時，可優先掛心臟內科；而當心臟內科已經確認病因，並評估需要手術治療（包括傳統外科手術或導管手術），例如：瓣膜疾病需要修補或置換、主動脈瘤或剝離、冠狀動脈嚴重狹窄或阻塞等，則可以直接諮詢心臟外科。

陳紹緯提醒，有些民眾或許會想說：「直接找外科比較快」，但沒經過初步檢查，外科醫師也無法立即安排手術，且有些檢查與治療由心臟內科開立與安排會更為方便。他強調，正確的就醫分流，能確保病患在第一時間獲得適切的初步診斷與評估，避免不必要的轉診。

乾眼症

 現代人手機不離身、用眼過度，乾眼症與白內障已成為國人常見的眼疾。根據統計，銀髮族每3人就有1人受乾眼症所苦。台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽醫師表示，台灣粗估183萬人飽受乾眼症困擾，一名60歲王姓公務員因母親逝世悲痛不已，造成免疫系統異常，引發嚴重乾眼症，形容那段時間「生不如死」，連基本的公文都看不清楚，所幸經過治療後已好轉，並將於明年退休。

台灣白內障及屈光手術醫學會今（5）日首度發表《白內障術前術後乾眼症治療指引》，聚焦術前術後的乾眼處置，以提升患者術後視覺穩定度與整體滿意度。孫啟欽表示，乾眼症常被誤認為是小毛病，全台粗估已有超過183萬人飽受乾眼症困擾，出現眼睛乾澀、異物感、痛、灼熱感、畏光及眼睛紅癢等不適，令患者坐立難安。夏天到了，51%的患者反映乾眼症狀在夏季明顯加劇，主因多與長時間待在冷氣房的乾燥環境有關。