化療

一名50多歲大腸癌患者手術後接受輔助性化療，體重掉了快10公斤，情緒低落，忍不住懷疑自己是否白白受苦。腫瘤科醫師廖繼鼎在臉書提到這起實際案例，並分享近年已出現最新血液檢測技術MRD，能在術後提早判斷復發風險，協助確認哪些人需要化療，哪些人可以避免無謂治療。

廖繼鼎在臉書粉專寫道，傳統治療觀念為求保險，常在腫瘤切除後仍採化療，以消滅影像檢查無法偵測的殘餘癌細胞，這有如「地毯式轟炸」，不僅殺死健康細胞，也讓部分已治癒患者承受不必要的副作用。新興的「微量殘留疾病（Minimal Residual Disease, MRD）」血液檢測，透過循環腫瘤DNA分析，可在復發尚未形成影像時，提早數月甚至一年發現問題；研究顯示，肺癌患者若在術後3天或1個月內ctDNA呈陽性，復發風險明顯升高，而輔助治療也僅對這類病人有效。

一項大腸癌跨國研究更指出，MRD陽性患者的復發風險，為陰性者的12倍，死亡風險則是9.6倍，且可比影像檢查提早6個月預警；一項乳癌研究則顯示，術後ctDNA陽性者復發機率極高，陰性者則幾乎不復發，且檢測能比傳統檢查提早12.5個月發現異常。

廖繼鼎指出，目前多數檢測平台的靈敏度比傳統方法高數百倍，這使醫師能針對不同狀況給予差異化建議，若檢測陰性，患者有機會減輕、甚至免除化療，而檢測陽性則能及早加強治療。

廖繼鼎強調，MRD檢測並非百分之百準確，但已帶來革命性改變，讓癌症治療從過去的「一體適用」走向「量身打造」，善用此工具將有機會使更多病人免去無謂痛苦。

 許多癌症病患最後會接受化學治療，不過有不少家屬會認為：「就是因為化療才害死我家人」，對此，腫瘤科醫師吳教恩在YouTube上發布影片指出，化學治療在癌症醫學上已超過50年歷史，有些民眾對其存在誤解，認為病人是因為接受化療才會導致死亡，不過其實化療並不能完全治癒病患，目標則是在於「緩解症狀、延長存活」，而是否接受化療，最好由病人自主決定。

  癌症靠化療難痊癒　醫：應交由病患決定

醫師吳教恩在自己的YouTube頻道上發影片表示，早期缺乏標靶、免疫藥物，因此化療是唯一的治療方式。但其實化學治療並不能治癒病患，只有針對少部分癌症才會有顯著效果，如淋巴癌、生殖細胞瘤等，而對於其他大部分晚期癌症，都只能抑制癌細胞，很難使癌症完全痊癒。吳教恩指出，化療的目標在於緩解患者症狀、暫時控制病情，讓他的生活品質提升，並爭取存活時間。

吳教恩續指，據早期資料顯示，未經治療的晚期肺癌或胰臟癌，平均僅能存活約3至4個月，但接受化療後可能可延長到至少半年。雖然治癒率低，但卻能緩解症狀，並且讓病人有多一點時間能做想做的事。不過，接受化療也必須面臨相對的副作用，因此，吳教恩認為，是否接受化療應交由病患自主決定。

  標靶、免疫治療出現　治癒機率增至2成

另外，吳教恩表示，對於說出「治癒」2字，多數醫師仍會比較謹慎，因為不能保證即使病情長期控制，未來就絕不會有復發可能。不過，近年隨著標靶、免疫治療出現，部分癌症的治癒機會增加至2到3成，相較過去「痊癒幾乎為零」的機率已大幅提升。但他也強調，透過合併其他藥物治療、醫療技術進步，化療的副作用也越來越輕，讓癌症逐漸成為可被長期控制，不再是病人短期內致命的原因。

「不是抗癌，而是與癌共存！」2年前確診直腸癌第三期， 41 歲的營養師郭澤瑋健康陽光、充滿朝氣；9 日在門諾醫院癌症中心成立的「腸腸久久大腸癌病友會」首場聚會中現身說法。他強調：「不要讓別人覺得你是病人，自己也要把自己當成健康人。」試著與身體和解，生病不是結束，而是一種提醒，許多事該停下來，重新好好生活。

 

郭澤瑋回憶，三年前因血便與「上不乾淨」的異常感就醫，竟被診斷出直腸癌，腫瘤距離肛門口僅 3 公分。他經歷化放療、切除 15 公分腸段及暫時性造口，原以為要與「外掛袋」共度餘生，幸而在醫療團隊努力下得以保留排便功能。「一開始掛著造口出門，心裡真的很難熬，不敢跟人解釋。」郭澤瑋說，但在造口治療師指導下，他學會如何處理滲漏與皮膚傷口，逐漸適應生活，「火鍋、牛排照樣吃，只是要學會觀察身體反應。」他甚至笑稱自己「帶著造口減肥」，雖然成效有限，卻逼著自己開始學會規律生活。

 

然而挑戰並未結束。造口關閉後，他發現腸道休息過久，蠕動功能尚未恢復，一度一天要跑二十次廁所。「坐下來三步，還得再回去。」這段時間極為煎熬，但他選擇用飲食實驗與自我觀察來摸索耐受度，甚至用玉米粒觀察消化過程，自嘲是「人體實驗營養師」。

 

如今，他靠著飲食時間控制與復健訓練核心肌群，逐步找回生活節奏。雖然一天僅進食一餐，但他懂得如何補充足夠營養，並開始規劃運動，讓體能逐步回升。他強調：「最重要的是，不要讓別人覺得你是病人，自己也要把自己當成健康人。」九月九日，門諾醫院成立「腸腸久久大腸癌病友會」，寓意透過癌症中心的陪伴與分享，期盼病友們能獲得力量，攜手長長久久，走得更穩、更遠。

 

癌症中心主任林斈府在會中指出，讓患者知道「你不是孤單一人」，每一次聚會都是相互扶持、交換真實經驗的契機。「病痛的路很孤單，但我們希望大家能看見前面有人走過，自己也能走得更安穩。」

 

一般外科主治醫師伍哲遜也提醒，大腸癌是台灣最常見的癌症之一，但治癒率也相對高，「越早診斷、越早治療，就能越少痛苦。」他分享，現今腹腔鏡與單孔內視鏡手術大幅縮小傷口、減少出血，復原更快，並強調醫病之間的信任與團隊合作，是治療成功的關鍵。

 

他也不忘提醒術後常見的困擾，例如頻繁排便、肛門口疼痛或造口照護，這些都需要病人和醫療團隊緊密合作。「外科醫師的責任是把腫瘤切乾淨，但要讓病人回到原本的生活樣貌，還需要營養師、復健師、個管師一路陪伴。」伍醫師強調，病人的心情與態度更是恢復的重要關鍵，「心情好，免疫力就會跟著上來。」營養師林雅婷也在會中補充，大腸癌患者術後常見腹瀉與頻繁排便，應藉由低油、低渣飲食及充足水分加以調整，必要時輔以藥物，並透過運動與復健幫助腸道功能恢復。

 

「飲食並非一成不變，而是要了解自己身體的耐受度。」林雅婷指出，不少患者會因害怕復發而嚴格忌口，但其實均衡飲食更重要，建議病友在專業建議下循序漸進，找到適合自己的飲食方式。

 

郭澤瑋最後以「與癌共存」總結，鼓勵病友勇敢面對疾病，把它當成生命的老師。「生病是身體告訴你，某些生活習慣需要改變了。當你懂得和它對話，人生會反而更清晰。」他也提醒病友：「當你把注意力轉去幫助別人時，你會發現得到的回饋比想像中更多。」

預防醫學

 預防醫學正當道，精準醫學專家曾嶔元醫師表示，要人一生不生病、不罹癌，或許不容易做到，但預防醫學可以將傷害降到最小。預防疾病的方法包括：預防接觸、改變行為、增強抵抗力、基因諮詢、公共衛生干預和宣傳、立法和執法和醫療支持等。

元鼎診所院長曾嶔元在「生物醫學雜誌」中表示，疾病會直接影響個人和家庭。影響還會延伸到社會、醫療系統和經濟層面。在社會方面，疾病的高發生率可能使當地醫療系統承受壓力，導致醫療服務需求增加和潛在的資源短缺。患有慢性或傳染性疾病的個人可能面臨污名化或歧視，導致社會隔離和減少參與社區活動。傳染病爆發可能對公共衛生產生廣泛影響，影響社區衛生政策。在經濟方面，治療疾病的財務負擔可能相當大，導致個人、家庭和政府的醫療成本上升。疾病可能導致工作缺勤、生產力下降和過早死亡，對經濟產生負面影響。慢性疾病常常導致長期殘疾，進一步影響經濟貢獻。高疾病發病率可能影響保險費率和公共衛生政策，導致醫療保健計劃的資金和資源分配發生變化。雖然疾病的影響是多方面的，但是疾病的處置不外乎治療與預防。兩者的重要性可能取決於各種因素，包括疾病類型、流行程度、醫療保健環境和個人情況。理想情況下，強調預防同時在必要時提供有效治療的平衡方法可以為個人和群體帶來最佳的健康結果。預防通常被視為改善公共衛生、降低醫療保健成本和提高生活質量的有效策略。一般而言，預防疾病可以通過減少疾病、殘疾和慢性病負擔來提高生活品質。採取健康生活方式和預防措施的個人可能比僅依賴生病後治療的人享有更好的整體健康和長壽。預防措施可以帶來重大的公共衛生效益，尤其是通過減少傳染病的傳播。這對社區健康產生連鎖反應，減輕醫療保健系統的整體負擔，改善人口健康結果。疾病可以通過各種策略來預防，這些策略著重於減少風險因素、促進健康行為和實施公共衛生措施。

預防疾病的方法包括：1預防接觸：減少或消除可能導致疾病或傷害的危險因素接觸。例如實施政策以減少環境和工作場所中有害物質 (如污染物、化學品和過敏原) 的接觸，可以預防與環境因素相關的疾病。確保清潔的水和空氣，以預防由污染或污染物引起的疾病。2改變行為：鼓勵健康安全的行為以預防疾病或傷害。鼓勵生活方式改變，如戒煙可以顯著降低許多疾病的風險，譬如心臟病、糖尿病或癌症等慢性疾病的風險。3增強抵抗力：如果發生接觸，增強身體對疾病或傷害的抵抗力，例如實施疫苗接種。免疫接種透過刺激免疫系統識別和對抗病原體而不引起疾病本身，從而保護個人和社區免受傳染病的侵害。疫苗接種計劃對控制疫情和預防天花 (已根除)、小兒麻痺 (幾乎根除)、結核病、麻疹、流感、和肝炎等疾病至關重要。HPV疫苗接種降低由人類乳頭瘤病毒引起的子宮頸癌和其他癌症的發生率。4基因諮詢：對於某些遺傳性疾病，基因諮詢和檢測可以幫助識別高風險的個人，並為預防措施的決策提供信息。5篩查和早期檢測：改善孕婦獲得產前保健和健康教育的機會已降低早產、低出生體重和先天性疾病的發生率。定期篩查 (如乳房X光檢查、子宮頸抹片檢查、血壓檢查) 有助於在早期階段發現癌症和糖尿病等疾病，此時這些疾病更容易治療。早期干預可以顯著改善健康結果。6公共衛生干預和宣傳：社區範圍內的倡議，如改善衛生條件、獲得清潔水源和促進健康食品環境，有助於在人口層面預防疾病。獲得清潔水和更好的衛生設施已減少霍亂和腹瀉等經水傳播的疾病，特別是在低收入國家。對個人和社區進行有關健康生活方式選擇的教育，如營養、體育活動、和壓力管理，可以使人們有能力做出明智的決定，從而降低患上心臟病、糖尿病和肥胖等慢性疾病的風險。7立法和執法：禁止危險產品或強制執行安全措施，如使用安全帶和安全帽以預防事故造成的傷害。嚴格執法可減少非法藥物的使用和藥物濫用造成的健康後果等。8醫療支持：對於已有疾病的個人，透過定期醫療護理、遵守處方治療和改變生活方式進行有效管理，可以預防併發症並提高生活質量。此外還需要解決心理健康問題並提供壓力管理支，以預防可能由慢性壓力、焦慮和憂鬱引起的疾病。上述每一種預防方法都有明顯的效果，因此預防措施能夠為大家所接受。雖然成果輝煌，但是能夠被明顯預防的疾病非常有限。對於常見疾病的預防，可以說幾乎是束手無策。目前被視為預防成果近乎失敗的疾病包括肥胖、第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、和癌症。這也是為什麼明明知道預防比治療更具成本效益，但是常見疾病的醫療主軸仍然放在治療上。

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曾醫師也表示，常見疾病之所以難以預防，主要是因為它們是多病因的疾病。而偏偏每一個病因扮演的角色，卻只有一點點而已。所以除非我們能夠多管齊下消除大多數的病因，否則預防成效不佳。就癌症預防而言，我們都知道有不少方法有抗癌效果 (例如低碳飲食、間歇性斷食、注射高劑量維他命C、保持口腔清潔、肌力加耐力運動、維他命D合併ω-3脂肪、某些植化素、減低精神壓力)。雖然沒有任何一個方法的效果強大到足以消滅癌症，但只要是方法低廉到能輕鬆接受，而且無副作用到可以長期採用，那麼多個方法一起用，積沙成塔還是足以對抗癌症的。不幸的是，消除每一個病因都依賴耗時的醫學諮詢，以及個人努力的配合。在健保治療費用低廉的時代，這些考量顯得不切實際。

預防醫學是一個專注於主動採取措施以預防疾病、降低患病風險，並促進整體健康和福祉的醫學專科。它涵蓋了廣泛的策略，包括疫苗接種、生活方式的調整、篩檢測試和健康教育，以便在嚴重疾病發生之前識別和減輕健康風險。透過早期發現和干預，預防醫學旨在提高生活質量、降低醫療成本，並改善人口健康。這個領域整合了流行病學、公共衛生和行為科學的知識，與患者和社區合作，實施針對個人需求和風險因素量身定制的有效預防策略。基本上，預防措施必須有明顯的成效才會被採用。然而，此基本要求卻讓常見疾病的預防策略捉襟見肘，因為大多數的常見疾病都是多病因造成的，使得每項病因的預防成效占比相對變小。所以他建議對於常見疾病的預防，必須多管齊下，只要是負擔得起而且沒有副作用的方法那麼就多多益善，讓效果積少成多。

本文摘錄自生物醫學雜誌https://www.biomedicine.com.tw/

新陳代謝

芭樂是不少人喜歡的水果，它不只能穩定血糖和血壓，同時還是減重族群的好幫手！不過腎臟科醫師江守山分享，想真的達到有效降血糖、血脂的功效，那麼應該要將芭樂「削皮後再吃」，但反觀「蘋果」則是相反。 芭樂削皮後可降血糖 腎臟科醫師江守山於臉書粉專發文寫到，「番石榴（芭樂）需要削皮再吃才能有意義的降低血糖，這是根據一個比較前瞻削皮與不削皮的人體對比研究」。

該研究納入45名健康的MBBS學生，隨機進入A、B、C三組，其中A組為食用400克帶皮的成熟番石榴，B組是不帶果皮的400克成熟番石榴，C組為對照。結果顯示，A組的確實體重指數和血壓降低，但總膽固醇和三酸甘油脂皆增加，不過B組效果驚人，不只體重、血壓下降，「空腹血糖、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇」也都下降。

蘋果應帶皮吃效果佳 江守山提醒，雖然芭樂應削皮再吃比較好，但蘋果則是相反！未削皮的蘋果對血糖控制效果反而比較好，至於有人擔心蘋果皮上的蠟是否可以吃，江守山表示「食用級的蠟是可以吃的」，民眾無須擔心。

 血糖失控是一種嚴重的健康風險，特別是對糖尿病友來說。保持健康的生活方式、規律運動、飲食控制以及定期監測血糖是防止血糖失控的關鍵。了解如何應對高血糖與低血糖的情況，能有效避免潛在的併發症，醫師指出糖尿病患者的飲食控制，首重於每日飲食攝取熱量的管制，再來就是選擇攝取低升糖指數的食物。資深醫藥記者蔣志偉：「台灣的糖尿病人數逐年增加，粗估現行台灣糖尿病的盛行率已超過11%，罹病人數超過230萬人。而糖尿病依其成因可以分為四大類型。分別為第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病、其它原因如部分病友，因切除胰臟或使用特殊藥物，所引起的血糖升高，事實上超過九成的糖尿病友為第二型糖尿病，成因及表現更需要特別注意。」

臺大醫院內科部副主任/教授王治元：「在糖尿病跟準糖尿病，也就糖病前期的病人當中，食物的影響是非常直接的，所謂的危險食物呢，就是好像吃多了以後血糖容易有大起伏。在現代糖尿病的營養概念裡面是食物，其實沒有什麼好壞，大家都可以吃，不過份量會差很多，所以舉個例子，一塊蛋糕跟一碗白米飯，一個可以吃得很高興，一個吃得很飽，那你要選擇什麼食物就很重要。」臺北榮總內分泌新陳代謝科/副教授林亮羽：「糖尿病患者的飲食控制，首重於每日飲食攝取熱量的管制，再來就是選擇低升糖指數的食物使用。舉例來說，澱粉類的攝取，我們就可以用地瓜或者是糙米來取代白米，再來就是增加我們食物中的纖維的攝取量，例如說可以增加葉菜類的攝取。」

成大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師鄭凱比：「胰島素是胰臟分泌出來能夠降低血糖的荷爾蒙。而什麼是胰島素阻抗呢?簡單來說，就是胰島素降低血糖的能力變差了、產生阻抗了。舉例來說，胰臟分泌一定數量的胰島素，以前可能可以降低20單位的血糖值。」

資深醫藥記者蔣志偉：「若你是糖尿病友，血糖控制首重於穩定的飲食，若您沒有糖尿病，根據芬蘭糖尿病預防研究經驗，體重下降5%，每日飲食中的脂肪，飽和脂肪酸的減量，每日運動超過150分鐘，最有效的就是體重下降5%，就可以讓血糖控制趨於穩定。」

中山醫學大學附設醫院內分泌科主任/副教授王威傑：「很多民眾會以為體重下降是因為減重成功，然而如果不是刻意的控制飲食，民眾正常的進食，卻持續有飢餓感，體重還有下降，就應該要提高警覺。」

台北秀傳醫院新陳代謝科主治醫師邱勝博：「糖尿病患者特別要注意就是藥物的使用，我們要那個規律的使用藥物，依照醫生的指示，然後呢適當的監測血糖，然後讓醫生可以來適當的調整，這個藥物的劑量。其它方面包含了壓力的，這個控制生活習慣的這個調整，然後定時定量的飲食，這些都是對於糖尿病患者，控制血糖很有幫助。」

資深醫藥記者蔣志偉：「糖尿病的皮膚病變，大約會發生在50%到60%的糖尿病病人身上。主要的表現是會皮膚乾燥、皮膚變薄或是缺乏彈性。另外周邊的血液循環會變得不好，也會有神經病變，也容易有黴菌感染的機率增加，像是常見的股癬、體癬或是像灰指甲、香港腳。」

成大醫院皮膚部部主任楊朝鈞：「糖尿病病人因為皮膚的脂質容易缺失，皮膚保濕度足夠的話，自然就比較不容易出現，有皮膚的瘙癢感，糖尿病造成的皮膚搔癢，是一個很常見的原因之一，所以保濕是其中照護，很重要的一環。」

臺大醫院內科部副主任/教授王治元：「糖尿病的病人在皮膚可以常常看到一種很特殊的皮膚炎，那中文叫穿通性的皮膚症，這些病呢可能在皮膚上，看起來像一個一個整塊一樣，在背部的頸部上比較多一點點。是不是代表血糖控制不好，有時候是不一定，有時候血糖控制是不錯的，但是還是會發生這樣的情形。」

醫師提醒，糖尿病初期往往沒有明顯的症狀，但隨著病情的進展，典型的症狀像是多喝、多尿、體重減輕會逐漸出現，民眾應提高警覺，盡速就醫避免病情惡化！

代謝變差並非中年人專利，營養師指出，人體25歲後基礎代謝率就會開始下降，除了年齡因素外，生活壓力大、狂點外食、手搖飲、久坐等NG行為，都可能讓代謝力下滑，若置之不理，可能埋下健康未爆彈。

　營養師林世航表示，新陳代謝主要幫助身體獲取能量、維持生理機能與活動。不過，代謝能力會隨著年齡遞減，18到25歲是人體基礎代謝率最高效的時期，自25歲後開始下降，每十年約下降5到10％。

　當身體代謝力下降，卻未改變飲食或維持運動習慣，多餘的熱量將形成脂肪堆積在內臟，進一步演變為心血管疾病、腦中風、糖尿病。其他常見症狀還包括疲勞嗜睡、皮膚乾燥、手腳冰冷及便祕。　林世航表示，NG生活行為都在悄悄削弱代謝力，包括不少人把吃苦當吃補，要小心壓力賀爾蒙爆表。研究指出，壓力賀爾蒙（皮質醇）會降低身體新陳代謝，加劇疲勞感，或導致情緒低落與睡眠障礙。

　老是外食、喝手搖飲，難免有高油、高鹽菜色，茶飲加上高糖的配料，高油、高鹽、高糖飲食容易造成血糖波動，研究指出血糖波動將造成胰島素阻抗，導致脂肪堆積。

　另外，上班族不僅每天坐在電腦螢幕前，還可能有長時間的會議，甚至還有長途通勤，因久坐導致活動量減少，身體消耗能量的速度也減慢，不僅體重增加，也會影響血糖和脂質的代謝力。

　面對代謝變差，林世航建議減少高油鹽糖飲食，同時可補充益生菌、微量礦物質等，幫助醣類代謝，穩定血糖、控制體重。開啟身體代謝大門不應只靠吃對營養，也要維持運動習慣，若生活忙碌無法抽時間到健身房，可改爬樓梯上下樓、搭乘大眾運輸工具提前一站下車，增加步行量。

代謝科醫師陳潔雯表示，健康不是健檢報告「沒有紅字」，而是「狀態穩定」，像是醒來時精神飽滿，吃完飯不會忽然昏昏欲睡，這些感受才是日常健康的「真相」。

陳潔雯在臉書說，為什麼檢查報告沒有紅字，卻不代表你真的健康？「我的檢查報告都很正常啊，為什麼我還是覺得累？」這也是她常聽到的一句話，很多人會把「沒有紅字」當成「代表健康」，但這其實是一個很大的誤解。

陳潔雯指出，檢查數字其實是「落後指標」，體檢數字很重要，因為它能幫我們看到已經發生的問題，例如：

1、血糖升高→通常是高血糖狀態已經發展一段時間。

2、肝指數異常→通常代表脂肪肝或發炎已經存在3、膽固醇飆高→動脈硬化可能早就默默在進行。

陳潔雯表示，換句話說，當數字「紅字化」時，身體其實早已累積多年負擔；真正的「領先指標」是身體的訊號，在紅字出現之前，身體往往早就發出過很多訊號：

1、吃完飯總是昏昏欲睡。

2、睡再多還是覺得累。

3、容易焦躁、專注力下降。

4、明明沒有變胖，但腰圍卻慢慢加大。

陳潔雯提到，這些看似「小事」，其實就是代謝與荷爾蒙平衡的警訊，如果我們只等待檢查報告的紅字，等於是忽略了身體最即時的提醒。

陳潔雯提醒，健康不是「沒有紅字」，而是「狀態穩定」，真正的健康不只是數字漂亮，而是你能感覺到：

1、醒來的時候精神飽滿。

2、吃完飯後精力平穩，不會忽然昏昏欲睡。

3、遇到壓力時能調整，不會立刻失眠。

4、身體在日常活動中是輕盈而有力的。

這些感受才是日常健康的「真相」。

陳潔雯說，檢查報告是必要的，但它只是一種「照片」——拍下當下的結果；真正能預防問題的，是我們日常對身體訊號的敏銳度，所以下次拿到「沒有紅字」的報告時，不妨也問自己，「我的身體，真的有在舒服運作嗎？」

血液循環不佳

 高齡79歲的美國總統川普，屢屢被傳身體健康狀況出問題，近日網路更瘋傳「川普死了」。白宮發言人出面闢謠，總統在接受全面醫療檢查後，發現有慢性靜脈功能不全的狀況。台安醫院心臟血管外科主任袁明琦表示，這是常見的血管退化疾病，多見於中老年人，不過肥胖、三高、慢性病患者也要小心容易患病。

「血管彈性疲乏，就跟皮膚鬆弛、頭髮變白一樣，都是老化現象。不過，久站工作者、肥胖族群、長期服用血壓用藥者以及接受化療患者，會加速靜脈退化或鬆弛。」袁明琦說，慢性靜脈功能不全並非老年人專利，讓何會造成血液循環不良的壞習慣，都會讓血液積在下肢，出現小腿及腳踝腫脹、皮膚刺癢，皮膚色素沉澱等症狀。川普出席活動時，多次被拍到手背出現大面積瘀青，最近則是腿部腫脹受到外界關注。袁明琦指出，慢性靜脈功能不全是因為血液循環不佳所引起，四肢末梢容易出現瘀傷、下肢腫脹。不過，這種靜脈疾病屬於良性，常見於中高齡，只是看病情嚴重程度，通常不危及生命，但重度則可能併發血栓。

當血液無法順利回流而在下肢血管滯留時，會讓靜脈壓力升高，進而引發水腫、色素沉著、搔癢感等。「有些人血液循環不佳、失去血液調節功能，經常小腿抽筋。」袁明琦提醒，可藉由運動、飲食改善，包括避免熬夜、菸酒、久站久坐，肥胖者則要控制體重，超重會對下肢造成更多壓力。

要預防慢性靜脈功能不全提早找上門，充足睡眠、規律運動、均衡飲食不可少。另外，要記得「多喝水」保持血液的正常濃度、促進新陳代謝。袁明琦強調，水補足了，有助於血液循環的順暢；而補水的同時，要降低糖分攝取，少喝含糖飲料，高血糖會損害血管、讓血管老化。

腳踝莫名水腫可能是嚴重疾病的徵兆！根據英國媒體《每日鏡報》報導，天氣炎熱時，血管自然擴張就容易出現腳踝水腫（oedema），造成腿部腫脹，皮膚緊繃、變色或僵硬，皮膚被按壓後會有明顯凹陷。但要小心或許是「脂肪肝」及「心臟衰竭」前兆。

脂肪肝

脂肪肝顧名思義，就是脂肪在肝臟過度堆積所引起。脂肪肝前期幾乎沒有症狀，往往被發現時已經發展成肝硬化，最終可能導致肝衰竭，甚至死亡。英國國民健康署（NHS）就指出，除了腳踝、腿部或腹部腫脹，黃疸、皮膚瘙癢等，也都是典型的肝硬化症狀。

此外，肝損傷會增加肝門靜脈的負擔，還會造成體內積液。民眾出現右上腹部疼痛或酸痛，虛弱、極度疲勞、體重不明原因驟降，都有可能是脂肪肝。

心臟衰竭

當心臟變得僵硬或無力就是所謂的心臟衰竭，會造成血液無法循環全身，常見症狀包括莫名胸痛和突然呼吸急促。不過，根據美國Mayo Clinic（梅奧診所）指出，腿部、腳部和腳踝水腫也可能是心臟衰竭的徵兆。究其原因是心臟衰竭會讓血液會回流到腿部，從而引發水腫。英國國民健康署更將腳踝和腿部水腫列為心臟衰竭常見症狀，通常剛起床時症狀不明顯，但到了晚上就會惡化。

其他常見心臟衰竭症狀還包括：持續疲倦，並且覺得體力消耗很快；呼吸困難，尤其在密集勞力活動後容易發生，更有甚者會在半夜醒來大口喘氣；頭暈和昏厥。

宗教活動會壽命延長

 

曾提出藍區（Blue Zones）理論的長壽大師布特納（Dan Buettner）透露，參加教會禮拜，比節食或運動更能延長你在地球上的壽命，原因在於宗教活動中的祈禱、冥想，可以協助人們減少身心壓力。

《每日訊號》（The Daily Signal）報導，曾提出藍區理論的長壽大師布特納說，「人的壽命只有約20%是由基因決定的」，若選擇健康生活方式，代表普通人可以「多活12年」。此外，他還特別提到，每週去教堂，對延長壽命有很大的影響。

布特納的紀錄片調查了世上平均壽命最長的地區。研究人員訪問了263名百歲老人，發現除了5人之外，其他人都「屬於某個以信仰為中心的社區」。有其他研究發現，定期去教會可以使美國人的平均壽命延長7年，更使非裔美國人的平均壽命則延長14年。

這個數字讓其他健康習慣相形見絀，包括定期運動和飲食，布特納說：「對於一個20歲的人來說，如果你從標準的美國飲食轉向藍區飲食，也就是說全食物、植物性飲食——那麼預期壽命可以延長大約10年，而對60歲的人來說，這是值得的。」另外，簡單的運動方式也能延壽，布特納說：「如果你一生中的體力活動為零，那麼每天只需步行20分鐘，你的預期壽命就可以延長3年」。

布特納說，牢固的家庭關係也會延長壽命，百歲老人都同意，「把家庭放在第一位，讓年邁的父母留在身邊，投資你的伴侶，投資你的孩子」、「處於忠誠關係中的人比獨居的人多活2到6年」。

總之，透過運動可以讓人們的壽命延長3年，吃豆類可以延長4年，透過保持忠誠的關係可以延長6年，靠著吃天然食品和植物性飲食可以延長6到10年，但這些都比不上定期上教堂。若每周都去教堂，則可多活7到14年，其可能的原因在於可以降低壓力。布特納說，長壽的關鍵在於讓身心減壓，宗教活動中的冥想、祈禱，或是在用餐前簡單地表達感恩之情，都可以讓人們減少壓力，進而降低身體的炎症。

長壽專家洛伊忍博士（Dr. Michael Roizen）利用科學研究重塑自身生活方式，聲稱他成功將自己的年齡逆轉了21歲。他表示，有6件簡單的習慣可以幫助我們活得更久，其中他建議常吃酪梨、鮭魚和橄欖油，對身體更健康。

《商業內幕》報導，現年78歲的洛伊忍博士進行了許多與長壽相關的研究，並提倡用科學方法改善生活。他聲稱自己的生物學年齡為57.6歲，比實際年齡年輕了21歲。不過，目前學界對於什麼是生物年齡或如何測量，尚未達成共識。

洛伊忍博士致力於尋找能幫助人們延長壽命的生活習慣。他也強調，即使無法徹底改變生活方式，仍然可以透過「一些小事和簡單的行動」對壽命產生巨大影響。以下是洛伊忍博士認為每個人都應該做的6件事：

一、多走路

洛伊忍博士將每天走一萬步納入每週運動計劃的一部分，並建議每個人都應該「試著多走一點路」。例如，為了在通勤中增加活動量，他會將車停在離工作地點較遠的地方，然後步行去目的地。

二、吃酪梨、鮭魚和橄欖油

洛伊忍博士先前提到，他為長壽選擇的七種食物包括：橄欖油、鮭魚、鱒魚、黑巧克力、菇類、酪梨和花椰菜。他表示，即使只吃其中三種，酪梨、鮭魚和橄欖油，依然能帶來顯著的健康益處。研究顯示，這三種食物與降低心血管疾病風險相關，還可能有助於減少發炎並促進大腦健康。

三、建立堅固的人際關係

洛伊忍博士指出，培養友誼是一種「有趣」又有效的方式來增進健康與延長壽命。據其他專家說，擁有穩固的社交連結對長壽的重要性，與健康飲食和充足運動同等重要。

四、玩反應速度訓練遊戲

洛伊忍博士建議，玩訓練反應速度的遊戲，這些腦力訓練遊戲的研究顯示，可能有助於提升大腦運作速度，並減少罹患失智症的風險。洛伊忍博士建議，每週玩這些遊戲兩小時，連續五週，有助大腦健康。

五、服用綜合維他命

洛伊忍博士提到，一些研究發現，長期服用綜合維他命的人，其罹患癌症、心血管疾病和失智症的風險有所降低。不過，也有研究顯示，服用綜合維他命與壽命延長並無顯著關聯。此外，美國預防服務工作組（US Preventive Services Task Force）不建議大眾服用綜合維他命，因為尚無足夠證據顯示，這具有明確益處。即便如此，洛伊忍博士表示，他仍然服用綜合維他命，以保持體內維他命水平的穩定。

六、接種流感疫苗

美國疾病控制與預防中心（CDC）建議，6個月以上的所有兒童與大人，每個流感季節都應接種流感疫苗。洛伊忍博士補充，他接種流感疫苗還有另一層原因，有研究指出，為老年人接種流感疫苗，可能有助於預防失智症，而原因或許在於它能減少大腦發炎症狀。

腎臟疾病

 台灣洗腎人口高居全球前列，全台近10萬人長期接受洗腎治療，腎臟健康問題備受關注。「無毒教母」譚敦慈近日於《醫點不誇張》節目中，建議國人除了多喝水、避免高油高鹽高糖飲食，還可多食用含槲皮素與硫化物的洋蔥，有助於保護腎臟，並可協助血糖控制。她強調，國人洗腎主因多為糖尿病腎病變，洋蔥則因其抗氧化成分，對腎臟及血糖調節皆具正面效果。此外，營養師高敏敏也指出，洋蔥富含異蒜氨酸與膳食纖維，有助抗氧化、減緩過敏及促進腸道健康。

  台灣洗腎病友多是糖尿病腎病變！譚敦慈分享吃洋蔥護腎

譚敦慈在節目上表示，許多人認為台灣黑心食品氾濫導致洗腎患者增加，其實最大主因是糖尿病腎病變，與血糖長期控制不佳有關。她指出，洋蔥含有硫化物與槲皮素，這些抗氧化物質能協助腎臟健康，還可輔助降血糖，因此建議腎功能不佳或糖尿病患者適量食用。

洋蔥雖富含多種有益成分，但譚敦慈強調，糖尿病患者仍需按醫囑服藥，食物僅能輔助血糖控制，無法完全取代藥物治療。她提醒，健康飲食搭配正確治療，才能有效維護腎臟功能，減緩疾病進展。

  洋蔥好處多多！抗發炎、抗氧化還能遏止癌細胞

營養師高敏敏先前也曾分享，洋蔥內的異蒜氨酸與槲皮素，具強效抗氧化作用，可消除活性氧、遏止癌細胞生長，還能減緩過敏反應及抗發炎。洋蔥豐富的膳食纖維亦有助排便，維持腸道健康，對現代人飲食習慣來說是一大福音！

洗腎病友注意！貧血可能不是洗腎造成的。一位50歲的病人因長期接受血液透析治療合併貧血症狀，貧血持續未改善，經腎臟內科醫師轉介至消化內科評估，檢查後發現，貧血的主因其實是因為大腸癌，緊急手術後，病人重回正常生活。醫師指出，貧血是洗腎病人常見的併發症之一，但也可能造成其他疾病判別的盲點，洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應盡速就醫。

台北醫學大學附設醫院腎臟內科醫師陳靜怡表示，台灣洗腎人口超過9萬，病人因為腎臟功能減退，導致紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）下降，減少紅血球的產生，容易導致貧血，這種由慢性腎臟病（CKD）引起的狀況稱為腎性貧血，一般可藉由施打紅血球生成素改善。臨床上，腎性貧血的嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關，據統計，甫接受洗腎治療的第五期慢性腎臟病患者，超過8成以上都有腎性貧血。陳靜怡說明，該名50歲的病人因為長期洗腎合併貧血，近來常感到異常疲憊且貧血未改善，經轉介至消化內科，醫師問診後發現，病人排便習慣改變，且糞便有口徑變細的現象，進一步安排大腸鏡檢查，發現貧血的主因其實是乙狀結腸腫瘤。而另一位年逾8旬的奶奶飯後腹部不適而到消化內科就診，自述最近常常疲倦、走路會喘，家人也提及，長年洗腎的奶奶雖固定施打紅血球生成素但仍有貧血的現象，近期更出現黑便，經醫師檢查後發現，貧血的主因其實是胃腫瘤合併出血。

北醫附醫消化內科陳文昭醫師說明，消化道從食道到肛門等部位都可能出血，許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血，而洗腎等腎功能不佳的病人，容易在消化道出現血管異常增生，這些不正常的血管通常增生在表淺部位，常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血；更由於兩種情況都會出現貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。他表示，洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色形狀，若有異狀也應與主治醫師討論，50-74歲的民眾可善用2年1次的免費糞便潛血檢查，篩檢是否有大腸癌風險。

據統計，國內約有240萬人有慢性腎臟病，一般提到飲食要少鉀，但腎臟科醫師陳俊吉表示，「低鉀飲食」未必對身體有益，近幾年來國際臨床指引或飲食建議早已把去除硬性的「低鉀飲食」，取而代之的是因人而異、只要無嚴重高血鉀情況下，應維持正常或偏高的鉀攝取量，鼓勵多採「植物性飲食」。不恰當的「低鉀飲食」反而會讓慢性腎病惡化更快，也就是「低鉀飲食」更傷腎！

陳俊吉在其臉書表示，通常只要提到「慢性腎臟病」，傳統營養建議或民眾既有觀念就是嚴格限制鉀攝取量，目前很多醫院衛教單張、中文網路文章還仍如此傳遞，在「恐鉀」情緒下，很多高價值食物（尤其是新鮮蔬果）均被放棄，連碰都不敢碰，在家也不敢和家人共食，每樣菜都要汆燙過。他表示，事實上，如此費事傷神但偏頗的飲食型態，不只未必有益於身體，甚至適得其反，害處不少。因此，這幾年來國際臨床指引或飲食建議早已把硬性的「低鉀飲食」拿掉了，取而代之的是因人而異、只要無嚴重高血鉀情況下，應該維持正常或偏高的鉀攝取量，鼓勵多採用「植物性飲食」！

他表示，若民眾的腎功能正常，「高鉀食物」有益於健康，當然也可以降低「慢性腎臟病」風險。若腎功能異常，是否執行「低鉀飲食」應該與醫師討論過，因為很多病友其實是不需要過度限制鉀攝取。關於適當的鉀攝取量，不應也沒有一體適用的作法，「客製化」的飲食建議是必要的。

他並引述一篇是日本族群的最新研究，再次呼應了上述觀念，不恰當的「低鉀飲食」反而會讓本身的「慢性腎臟病」惡化更快，也就是「低鉀飲食」更傷腎！

腸道菌運動紅肉

運動有益心肺功能、減重。醫師張家銘表示，運動的影響不只在肌肉，而是從腸子一路影響到免疫系統。這種肌肉和腸道之間的關係，我們稱為「肌腸軸（Muscle-Gut Axis）」。當人規律運動，腸道菌相會變得更健康、更多樣，進而改善免疫力、發炎狀態，甚至降低癌症風險。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，肌肉收縮時，會釋放「肌肉激素」（Myokines）的物質，會至身體各處傳達訊息，例如大腦、肝臟、脂肪組織，及腸道。

他表示，肌肉和腸道之間的對話，稱為「肌腸軸」。當人規律運動，腸道裡的好菌會變多，壞菌會變少，整體菌相變得更健康，這些變化，會進一步影響到人的免疫力、發炎狀態，甚至癌症風險。張家銘表示，腸道菌會分泌神奇的健康密碼「短鏈脂肪酸」，最有名的就是丁酸，不但能修復腸道的保護膜，還能抗發炎、幫助免疫系統保持平衡。

對於年輕就有腸躁症的人，研究發現，規律運動可以讓腸道蠕動變正常，也能調節腸道菌相，而改善這些症狀。此外，運動可以減輕心理壓力，因為它也會影響大腦的化學物質。

「運動真的能降低腸癌、胃癌的風險！」張家銘表示，一篇研究指出，每週只要運動超過250分鐘（每天約35分鐘），就可降低40%結腸癌風險，還能調節癌前病變、癌細胞增殖速度、腸道發炎程度。

他並提醒，運動對腸道的好處，要連續運動2–3個月以上，腸道菌相才會出現穩定變化。一旦停下來幾週，那些改變就會逐漸消失。他建議，可每天早上一段15分鐘的快走、一組深蹲，都是守護自己的健康。

兒童肥胖問題日趨嚴重，醫師指出，肥胖主要受基因遺傳、生活型態、熱量攝取過多、活動量太少影響。近年研究發現，肥胖也與腸胃道特定細菌有關，這些「致胖菌」會導致代謝紊亂、肥胖，甚至性早熟。

　國泰綜合醫院兒童醫學部主任級醫師侯家瑋表示，人體腸道存在超過3.5萬種微生物，腸道菌群分為好菌、中性菌、壞菌三類，菌群樣態會受飲食習慣影響，當菌群分布比例失衡，就容易代謝紊亂。

　研究發現，身材苗條者，厚壁菌門數量較低、擬桿菌門較多；肥胖者則相反，前者多出20％、後者減少90％，腸道菌多樣性也降低。侯家瑋說明，厚壁菌是壞菌，會消化並促進吸收脂肪，保留食物熱量；擬桿菌則是好菌，會發酵膳食纖維，有助降低食慾、抑制脂肪儲存、維持腸黏膜健康。

　此外，腸道菌相也會與性荷爾蒙交互作用。腸道被稱為「第二大腦」，會經由腸腦軸和大腦溝通，研究指出，高脂飲食改變腸道菌相後，會過早活化下視丘－腦下垂體－生殖腺主軸，誘導青春期性早熟。中樞性性早熟患者肥胖機率較高，中樞神經系統疾病或腦傷患者也容易有早熟趨勢。

　侯家瑋提醒，要改善腸胃道環境，應從正確生活習慣開始，多樣化飲食、補充足夠水分、多攝取膳食纖維、避免使用抗生素，同時補充多元益生菌，維持菌群多樣性與數量，讓好菌抑制壞菌生長，促進身體代謝。補充前應先了解益生菌功效、菌種、適合族群，才能打造平衡的腸道菌相。

腸道好免疫力就好，其實腸道是人體最大的免疫器官，裡面有99%的共生細菌以及70%的免疫細胞，透過腸道排毒可以提升免疫力，目前已知大腸癌的幾個環境因子，有過重抽菸攝取過量的紅肉，以及加工肉品還有喝酒，這都是已知導致大腸癌發生的因子，而禍從口入的東西，可能會影響我們的腸道菌叢，傷害到腸黏膜，影響正常的防禦功能，促進發炎反應，甚至演變成大腸癌。腸道排毒法，研究發現適度的斷食對我們的身體有正面的助益，可以抗發炎，可以修復我們腸道黏膜，彰化秀傳醫院大腸直腸科主治醫師林安仁表示目前已知大腸癌的幾個環境因子，有過重抽菸攝取過量的紅肉，以及加工肉品還有喝酒，這些都是已知會導致大腸癌發生的因子，這些禍從口入的東西呢，可能會影響我們的腸道菌叢，傷害到我們腸黏膜影響了正常的防禦功能，或者是促進了發炎反應，然後影響了我們的免疫功能等等，最後導致基因表現異常，產生了息肉，或是甚至演變到大腸癌。

資深醫藥記者蔣志偉：「近年來醫學研究發現大腸癌的早發病例，指50歲以下有增加的趨勢，而其中一個關鍵的危險因子就是肥胖，事實上肥胖不僅影響心血管疾病與糖尿病，也與大腸癌風險高度相關，傳統上大腸癌的高風險族群為50歲以上的成年人，但近年來40歲，甚至30歲左右的大腸癌患者明顯增加。不少研究顯示這與現代人飲食習慣、生活方式變遷，以及肥胖率上升密切相關。」炭烤、燒肉、蛋糕、餅乾、麵包、炸雞、鹽酥雞是許多人的最愛再搭配含糖飲料吃下肚，如果不運動小心越吃越胖，體重超標。

彰化秀傳醫院大腸直腸科主治醫師林安仁：「目前已知大腸癌的幾個環境因子，有過重抽菸攝取過量的紅肉，以及加工肉品還有喝酒，這些都是已知會導致大腸癌發生的因子，這些禍從口入的東西呢，可能會影響我們的腸道菌叢，傷害到我們腸黏膜，影響了正常的防禦功能，或者是促進了發炎反應，然後影響了我們的免疫功能等等，最後導致基因表現異常，產生了息肉，或是甚至演變到大腸癌。」

中山醫學大學附設醫院家醫科醫師林家揚：「很多病患都會有這個問題啊，那我門診中有非常多肥胖症的患者，他們都有這樣的需求，一定是少吃，可是吃我們要吃得好，多動多睡眠，一個一個解釋少吃，我們要少吃加工類的食物，多吃原型食物。」

腸道好，免疫力就會好，腸道是人體最大的免疫器官，裡面有99%的共生細菌，以及70%的免疫細胞，透過腸道排毒可以提升免疫力。

彰化秀傳醫院大腸直腸科主治醫師陳重均：「多喝水一天可以攝取兩公升以上的水分，減少宿便的生成以及加速毒素的排出，多運動每週透過533的方式，每次30分鐘並且心率要達130以上的運動，可以促進腸道的蠕動將毒素排出。」

彰化秀傳醫院大腸直腸科主治醫師陳重均：「可以多攝取例如櫛瓜、菠菜、蘆筍還有酪梨等深色蔬菜，裡面的特殊物質可以加速毒素的轉化，減少高糖高油以及精緻碳水化合物的攝取。」

東元綜合醫院腸胃肝膽科主任鄧堯州：「飲醋排毒法，純釀醋呢它本身它具備有多酚，這個有機酸，還有這個分解酵素，還有一些抗氧化的成分。所以這個喝醋的話，可以幫助我們的這個新陳代謝，幫助消化，可以降低體脂肪。」

資深醫藥記者蔣志偉：「控制體重是降低大腸癌風險的關鍵，研究顯示每增加5單位BMI，大腸癌風險提高約18%。因此，保持健康體重能有效降低發病率。」東元綜合醫院腸胃肝膽科主任鄧堯州：「腸道排毒法，那研究發現適度的斷食，對我們的身體有正面的助益，可以抗發炎，可以修復我們的這個腸道黏膜，可以增加我們腸道的這個益生菌。」化秀傳醫院大腸直腸科主治醫師林安仁：「只要每天攝取超過一份酒精一份酒精是10克，10克的意思就是一瓶啤酒，只要每天攝取超過一瓶啤酒，酒精攝取的總量越多你的風險就會越高。」

彰化秀傳醫院大腸直腸科主治醫師陳重均：「透過維持良好的飲食以及生活習慣，可以增加腸道的健康提升我們的免疫力。」

彰化秀傳醫院大腸直腸科主治醫師林安仁：「一些從嘴巴吃進去是促進健康的，譬如說膳食纖維、Omega-3的脂肪酸，以及良好的乳製品，這些東西都是，我們可以吃進去的健康食物。」

肥胖與大腸癌的早發風險有明顯關聯，尤其是長期處於慢性發炎狀態、胰島素阻抗與腸道菌群失衡的個體，罹患大腸癌的機率更高。唯有透過控制體重、健康飲食、運動習慣、定期檢查，可有效降低罹病風險。

紅肉真的對身體不好嗎？基因醫師張家銘提到，紅肉其實無法真正決定健康風險，身體裡的「代謝環境」才是關鍵，尤其腸道菌相和基因型態，顯示吃紅肉的風險因人而異，若想攝取紅肉的營養，飲食上應將「肉」當成配角，「纖維」視為主角，有助於腸道菌維持平衡，降低罹患心血管疾病或大腸癌的風險。 張家銘在臉書粉專表示，紅肉含高品質蛋白、鐵、鋅和維生素B群，對很多人來說，其實是必要的營養來源，有害健康的並非紅肉，而是體內是否有一群會將紅肉「翻譯錯誤」的腸道菌，紅肉裡的肉鹼（L-carnitine）和膽鹼（choline）有益身體，但當它們進入腸道後，遇到某些特定細菌，就會被轉換成三甲胺（TMA），進而在肝臟中被酵素FMO3代謝成TMAO（三甲胺-N-氧化物）。研究指出，TMAO會提高血管發炎反應、加速膽固醇沉積與血管硬化，影響心肌結構，引發心室功能重塑和舒張功能障礙，甚至增加癌症風險，都是慢性病的開端。而世界衛生組織（WHO）旗下的國際癌症研究機構（IARC）在2015年，就已將「加工紅肉」列為一級致癌物，也就是和菸、酒、石綿一樣，有明確證據會致癌，未加工紅肉雖風險較低，但也被列為可能致癌物，尤其和大腸癌的關聯最為明確。 張家銘提到，背後轉機不只一個，攝取過量紅肉，還會導致飽和脂肪過多，促發慢性發炎、影響代謝，而高溫烹調會產生異環胺（HCAs）和多環芳香烴（PAHs），也都是公認的致癌物，另外，血基質鐵（heme iron）雖有營養價值，但過量也可能傷害腸道黏膜，增加突變風險。 張家銘強調，每個人吃進去紅肉後，產生的TMAO差很多，腸道裡是否含「gbu基因叢」的細菌，決定TMA的產量，這些菌相有些會代謝出對身體有益的短鏈脂肪酸（如丁酸），有些卻會製造出像TMA的「健康麻煩製造機」，因此有人就算每天吃牛排，健檢報告仍沒問題，有的人可能1周才吃1次，血脂肪、發炎指數都飆高。建議吃東西時把「肉」當配角，「纖維」視為主角，例如牛肉片搭配芝麻菜、蘋果片、全麥吐司，有助於維持腸道菌平衡、不過度製造TMA。

隨著飲食習慣與生活型態改變，台灣大腸癌發生率居高不下，甚至有年輕化趨勢。營養功能醫學醫師劉博仁分享案例，一名35歲男子有天排出血便，趕緊到醫院做檢查，發現確診大腸癌，併發肝臟轉移，進一步了解他的飲食狀況，發現他經常吃排骨便當、燒烤，膳食纖維攝取不足，可能是罹癌的主要原因之一。

劉博仁在健康節目提到，中部一名35歲上班族上廁所排出血便，一開始以為是痔瘡，所以並未多加留意，未料2個月後臉色變得蒼白，在朋友提醒下就醫，才發現罹患大腸癌，且併發肝臟轉移。劉博仁指出，為了瞭解病患的罹癌原因，從患者的飲食與生活習慣著手分析，患者與多數上班族一樣，中午通常是吃便當，最常吃排骨便當，雖然不是吃便當不好，但膳食纖維攝取太少。有時加班到傍晚，也沒時間吃水果及運動，下班後還會與朋友聚餐，例如吃燒烤

劉博仁提醒，患者罹癌後相當困惑，明明與身邊朋友飲食相似，為何唯獨自己罹癌。但每個人的免疫狀態與基因不同，長期飲食、生活習慣不良，再加上免疫力低下，身體產生癌細胞，就可能逐漸演變成腫瘤。

胃腸肝膽科醫師錢政弘也曾指出，年輕化大腸癌指的是50歲以下就罹患腸癌，由於接觸到較多的含糖飲料和甜食，不只造成肥胖問題，罹患大腸癌的機率也會增加。隨著大腸癌年輕化，若有家族史或出現腸胃不適、排便不順等，建議到醫院做大腸鏡檢查，儘早找出問題。

相信大家常常聽到「少吃紅肉」的建議，因為紅肉含有較高的「飽和脂肪和膽固醇」，攝取過多會使膽固醇上升，導致血管阻塞，增加罹患血栓、冠狀動脈硬化及心臟病的風險，此外過度攝取紅肉也會增加大腸癌的風險。久而久之，漸漸出現「紅肉等於不健康」的認定，究竟紅肉到底能不能吃？營養師指出，其實紅肉不到罪不可赦的地步，烹調方式、食用的量才是影響健康的關鍵！

肉類是人類重要的蛋白質來源之一，其中又分為紅肉和白肉，但究竟該怎麼區分兩者的差別呢？並不是單只看肉的顏色而已。衛生福利部南投醫院黃淑敏營養師表示，禽類（兩隻腳）和魚類就屬於白肉，而畜類（四隻腳）則屬紅肉，例如：鮭魚跟鴨胸雖是紅色但被歸為「白肉」，而蒜泥白肉、酸菜白肉鍋的豬肉則屬「紅肉」。黃淑敏營養師補充道，紅肉的膽固醇及飽和脂肪比白肉含量高，容易增加心血管疾病風險，同時也會增加罹癌的機率，因此近來許多健康飲食議題都建議少吃紅肉。

「其實紅肉是很好的營養來源，除了富含蛋白質之外，也是脂肪食物來源之一。」不僅如此，黃淑敏營養師還補充說明了，其實紅肉還含有豐富的鐵、銅等礦物質及維生素B群，尤其是B12，這些礦物質及維生素也是構成造血功能的重要元素。紅肉是相當好的補鐵聖品，黃淑敏營養師表示，民眾若被醫師診斷為缺鐵性貧血，建議適當補充紅肉以加快鐵質的吸收。黃淑敏進一步解釋：「鐵質分為血基質鐵（heme iron）和非血基質鐵（non heme iron），血基質鐵的來源多半是動物性食物中的血紅蛋白和肌紅蛋白，尤其是紅色的肉類所含的血基質鐵，也較容易為人體所吸收。植物性鐵質含量豐富的是深綠色蔬菜，屬於非血基質鐵，人體吸收率較低。人體本身會依據體內鐵存量的多寡而控制腸胃道吸收鐵的能力。所以，當人體缺乏鐵質時，建議在急性期補充適量紅肉，有助恢復健康。」所以紅肉不是不能吃！營養師黃淑敏建議民眾，選擇新鮮且非加工和重組的肉品，適量的攝取，每人每日建議攝取約3～8份豆魚蛋肉類食物，其中動物性食物建議佔1/3；一份肉類大約為一兩重；儘量食用瘦肉部位，少用炸的方式烹煮並且不要加入過多的調味。黃淑敏也提醒，不論享用紅肉或白肉，建議多搭配蔬菜，增加纖維的攝取，均衡飲食才是保持健康的要素。

錯誤的養生方式，反而可能傷害身體。中醫師李宜靜表示，有一名女子年輕時就很注重養生，幾乎不吃紅肉、不碰油炸及甜食，然而女子才不到60歲，看起來卻像70、80歲，原因就出在女子長期低油、低蛋白飲食，導致身體缺乏營養，造成肌肉量下降、皮膚失去彈性。

李宜靜日前在臉書粉絲團表示，她治療的一位女病患從年輕時就非常注重養生，幾乎不吃紅肉、不碰油炸，零食甜點更完全戒掉，在別人眼裡是「活教材」，身材苗條、作息規律、飲食清淡到極致，但隨著年華老去，明明才不到60歲，身體卻變成乾瘦的身形、皮薄包骨的手臂，看起來像70、80歲。李宜靜解釋，為何健康飲食會讓這位女子變得不健康，原因就是女子長期低油、低蛋白的飲食習慣，「日常幾乎沒什麼油、肉吃得很少，慢慢地，體力不足，就懶得運動。長期下來，身體就陷入了『沒有建材、也沒有工人』的狀態」。

李宜靜指出，上述情況所造成的結果就是，肌肉量下降、免疫力變差、骨質密度下降、皮膚失去彈性，容易乾癢、體力衰退，走路變慢等，當然這些變化並非突然發生的，而是十幾二十年慢慢累積的結果。

李宜靜表示，根據世界衛生組織（WHO）與美國國家老化研究院（NIA）研究，蛋白質不足會加速肌少症與功能退化，好油脂攝取不足，會影響荷爾蒙、免疫、心血管健康，50歲之後肌肉量每年平均流失1至2%，沒有補充及運動流失更快，換句話說，長壽不等同健康，「沒有肌肉、沒有體力，長壽反而可能是更長時間的病痛」。

李宜靜最後說，健康不是「吃得少」就好，清淡也不等於養生，人的身體需要的是足夠、均衡、能被用上的營養，她指出，健康的飲食原則，必須「蛋白質要夠」、「好油脂不能少，如堅果、酪梨、橄欖油、深海魚油」、「適量碳水化合物」、「顏色多元的蔬果」、「水分充足」，最後還要配合規律運動，才能幫助營養變成強壯的肌肉與骨骼。

近年來胃癌有逐漸年輕化的趨勢，這一現象與現代人的飲食方式息息相關。胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，許多年輕的胃癌患者並無家族病史，反而是因長期不規律飲食、偏好重口味、蔬果攝取不足以及依賴外送等生活習慣，導致罹癌風險逐年升高。研究還發現，經常外食的人腸胃菌群會出現「危險訊號」，例如好菌減少、壞菌增多，甚至會使腸胃菌群產生毒素。

黃軒在臉書粉專分享，根據《全球疾病負擔研究2019》的數據，2015至2019年間，全球40歲以下族群的胃癌發生率雖僅小幅提升，但上升1.39%仍具顯著性，另一項涵蓋1990至2019年的全球分析也顯示，15至39歲青少年與年輕成人的胃癌新發病例數略有增加。黃軒指出，過去認為遺傳、幽門螺旋桿菌感染是罹患胃癌的主因，但在許多年輕胃癌患者身上，並沒有家族病史，也未檢測出幽門螺旋桿菌感染，問題出在日常生活，尤其不規律飲食、高油高鹽的重口味偏好、蔬果攝取不足及常態性外送文化，破壞腸道菌群平衡，進而引發慢性發炎，削弱胃黏膜的防禦與修復能力。

研究發現，經常外食的人腸胃菌群會出現三大「危險訊號」。首先是「好菌減少、壞菌增多」，外食多為高油、高糖、高鹽料理，其中食物裡的添加物像「壞菌的養分」，促使壞菌壯大、好菌減弱，導致胃部防禦力下降；再者是「菌群多樣性降低」，腸道菌種類越少，面對疾病時的「應變力」越弱，身體容易出現問題。最後是「產生更多毒素」，有些外食成分會促使腸胃菌群產生毒素，長期下來恐損傷胃黏膜，增加細胞變異的風險。這些變化往往在初期毫無症狀，直到身體出現明顯不適時，可能已經累積了大量傷害。

過去紅肉被大眾視為多吃無益，甚至會導致更容易罹癌，國際癌症研究總署指出，加工肉品及紅肉的攝取量與罹患大腸癌的風險都有劑量效應關係，每天食用50克的加工肉品會增加18% 罹患大腸癌的風險，每天食用100克的紅肉會增加17% 罹患大腸癌的風險。但近期加拿大麥馬士達大學(McMaster University)的研究卻指出，「多吃肉可以降低罹癌率」，看似扭轉紅肉不健康的既定印象，但事實上，這其中的細節值得探討。

  看似打破紅肉不健康的印象　但並非事實 加拿大麥馬士達大學(McMaster University)的研究指出，攝取較多動物性蛋白質的人，獲得癌症、死亡的機率較低。但研究分析的並非單純的紅肉，而是廣義的「動物性蛋白質」，包括紅肉、家禽、魚類、蛋與乳製品。

像鯖魚、沙丁魚這類油脂含量高的魚類，被認為具有抗癌效果。換言之，研究所說可以抗癌的肉類可能是魚類與部分乳製品，並非真正證明紅肉無害。

有趣的是，在這項支持吃肉有益的研究計畫，由美國牛肉產業遊說團體「全國養牛人牛肉協會」(National Cattlemen's Beef Association)資助，因此研究結果也可能和事實存在差異。

此外，研究沒有區分「加工肉」與「未加工肉」，但過去多種研究都顯示，培根、香腸與火腿等加工肉類，會增加人類罹癌的機率，風險遠高於新鮮未加工的肉品。

  豆類不能抗癌 但增加身體營養 研究中不只談到植物性蛋白質，還針對豆類、堅果與豆腐等黃豆製品進行研究，發現豆製品對癌症並沒有特殊的預防效果，這結果跟過去研究表示植物蛋白能降低癌症風險的結論互相矛盾。即便植物性蛋白質沒有防癌效果，但其中的纖維、抗氧化物等營養仍可讓人類抵抗其他疾病。

專家建議，應該均衡飲食，多元攝取蛋白質來源，搭配大量蔬果，並選擇低加工食物。