哪些食物會提高攝護腺癌風險？
根據哈佛陳曾熙公共衛生學院於 2015 年發布的一份研究，當確診攝護腺癌後，相較於攝取大量蔬果、魚類、全穀類和健康的油脂者，日常攝取較多紅肉、加工肉品、高油脂的乳製品及精緻穀物者，會增加死亡風險。
和信治癌中心醫院營養師呂玉如也指出，高油脂食物會增加體內自由基和促發炎物質，導致細胞受損。哈佛大學醫學院攝護腺癌專家葛尼克（ Dr. Marc B. Garnick）也建議病患不要攝取動物性油脂或者要限制攝取量。
攝護腺癌飲食禁忌有什麼?可以吃蛋嗎？
如上題所述，過度攝取高油脂、紅肉、加工肉品等，都可能增加攝護腺癌的死亡風險。而梅約醫學中心（Mayo Clinic）則建議，如果想要降低攝護腺癌風險，可以嘗試以下的飲食方法。
有研究顯示，男性每日攝取高量的油脂會增加攝護腺癌的風險。不過研究還無法證明過量油脂一定會造成攝護腺癌。但從另一方面來說，降低油脂攝取是我們整體健康有好處的，例如可以幫助體重控制。
部分研究結果顯示，攝取高量的乳製品，包括牛奶、起司等，會增加攝護腺癌的風險。
此外，也有許多人有疑問，攝護腺癌可以吃蛋嗎？針對這個問題，和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科資深主治醫師黃國埕解釋，這個說法最早的起源應是來自 2011 年的一個大型研究，由哈佛學者 Richman 發表，研究主要希望瞭解蛋、肉類的攝取跟攝護腺癌轉移或惡化的關係。結果從其中一項統計發現，每週食用 2.5 顆蛋以上的人，比起每週吃少於半顆蛋的人，增加了約八成攝護腺癌轉移或惡化的風險。
但值得注意的是，在追蹤的 27607 位男性中，僅有 199 位因攝護腺癌過世。因此從相對如此低的人數中，要推導到吃蛋會增加攝護腺癌轉移或惡化風險的結論，可信度其實不高。
到了 2015 年，學者 Keum 針對過去的研究發表了一篇綜合分析，回顧了包括 2011 年 Richman 等的 10 篇報告，得到的結論是：
- 吃蛋不會增加得攝護腺癌的風險。
- 在每週吃 0.3 ~ 6.8 顆蛋的攝護腺癌患者中，每多攝取 5 顆蛋，癌轉移或惡化的風險，會增加 47 %。
這樣的結論該如何解讀？黃國埕建議，如果病友一天吃一顆蛋，是可以放心的。原因在於，對於這樣的研究，不要把單一因素過度放大。任何食物都有利弊，應把握「不過量」原則，就能分散風險。
攝護腺癌可以吃的水果有哪些？
可以考慮番茄。番茄富含茄紅素，對抑制攝護腺癌有幫助，而且要用油料理，因為茄紅素是脂溶性，透過油脂人體更好吸收。國外的文獻也建議，可以增加攝取富含抗氧化素的水果，例如莓果類、紅葡萄、李子、櫻桃等。
攝護腺癌可以喝雞精嗎？
中醫師指出，雞精偏食品，無論在癌症治療前、中、後都可當點心吃。但其蛋白質含量並不高，不能取代正餐。如果要喝雞精，建議買原味雞精，不要添加其他中藥材，以免和正在服用的藥物起交互作用。
攝護腺癌手術後飲食要注意什麼？
在進行了攝護腺癌根除性切除術後，該怎麼吃？以下根據術後進程分析：
排氣後：先試喝白開水。應避免奶類、以及酒類、咖啡因等刺激性飲料。
確認無腹脹、腹痛、嘔吐後：可開始米湯等清流質食物，再逐漸進展至稀飯、麵條等軟質飲食。最後才是恢復正常飲食，並採少量多餐的原則。
術後預防便秘：便秘易引起傷口出血。當進展至正常飲食階段後，要適度的纖維攝取，多吃全穀雜糧、蔬果等，以利排便。
攝護腺癌術後建議多攝取抗氧化素之食材，每日均衡攝取六大類食物。飲食生活原則如下：
哪些食物會提高攝護腺癌風險？
根據哈佛陳曾熙公共衛生學院於 2015 年發布的一份研究，當確診攝護腺癌後，相較於攝取大量蔬果、魚類、全穀類和健康的油脂者，日常攝取較多紅肉、加工肉品、高油脂的乳製品及精緻穀物者，會增加死亡風險。
和信治癌中心醫院營養師呂玉如也指出，高油脂食物會增加體內自由基和促發炎物質，導致細胞受損。哈佛大學醫學院攝護腺癌專家葛尼克（ Dr. Marc B. Garnick）也建議病患不要攝取動物性油脂或者要限制攝取量。
攝護腺癌飲食禁忌有什麼?可以吃蛋嗎？
如上題所述，過度攝取高油脂、紅肉、加工肉品等，都可能增加攝護腺癌的死亡風險。而梅約醫學中心（Mayo Clinic）則建議，如果想要降低攝護腺癌風險，可以嘗試以下的飲食方法。
有研究顯示，男性每日攝取高量的油脂會增加攝護腺癌的風險。不過研究還無法證明過量油脂一定會造成攝護腺癌。但從另一方面來說，降低油脂攝取是我們整體健康有好處的，例如可以幫助體重控制。
部分研究結果顯示，攝取高量的乳製品，包括牛奶、起司等，會增加攝護腺癌的風險。
此外，也有許多人有疑問，攝護腺癌可以吃蛋嗎？針對這個問題，和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科資深主治醫師黃國埕解釋，這個說法最早的起源應是來自 2011 年的一個大型研究，由哈佛學者 Richman 發表，研究主要希望瞭解蛋、肉類的攝取跟攝護腺癌轉移或惡化的關係。結果從其中一項統計發現，每週食用 2.5 顆蛋以上的人，比起每週吃少於半顆蛋的人，增加了約八成攝護腺癌轉移或惡化的風險。
但值得注意的是，在追蹤的 27607 位男性中，僅有 199 位因攝護腺癌過世。因此從相對如此低的人數中，要推導到吃蛋會增加攝護腺癌轉移或惡化風險的結論，可信度其實不高。
到了 2015 年，學者 Keum 針對過去的研究發表了一篇綜合分析，回顧了包括 2011 年 Richman 等的 10 篇報告，得到的結論是：
- 吃蛋不會增加得攝護腺癌的風險。
- 在每週吃 0.3 ~ 6.8 顆蛋的攝護腺癌患者中，每多攝取 5 顆蛋，癌轉移或惡化的風險，會增加 47 %。
這樣的結論該如何解讀？黃國埕建議，如果病友一天吃一顆蛋，是可以放心的。原因在於，對於這樣的研究，不要把單一因素過度放大。任何食物都有利弊，應把握「不過量」原則，就能分散風險。
攝護腺癌可以吃的水果有哪些？
可以考慮番茄。番茄富含茄紅素，對抑制攝護腺癌有幫助，而且要用油料理，因為茄紅素是脂溶性，透過油脂人體更好吸收。國外的文獻也建議，可以增加攝取富含抗氧化素的水果，例如莓果類、紅葡萄、李子、櫻桃等。
攝護腺癌可以喝雞精嗎？
中醫師指出，雞精偏食品，無論在癌症治療前、中、後都可當點心吃。但其蛋白質含量並不高，不能取代正餐。如果要喝雞精，建議買原味雞精，不要添加其他中藥材，以免和正在服用的藥物起交互作用。
攝護腺癌手術後飲食要注意什麼？
在進行了攝護腺癌根除性切除術後，該怎麼吃？以下根據術後進程分析：
排氣後：先試喝白開水。應避免奶類、以及酒類、咖啡因等刺激性飲料。
確認無腹脹、腹痛、嘔吐後：可開始米湯等清流質食物，再逐漸進展至稀飯、麵條等軟質飲食。最後才是恢復正常飲食，並採少量多餐的原則。
術後預防便秘：便秘易引起傷口出血。當進展至正常飲食階段後，要適度的纖維攝取，多吃全穀雜糧、蔬果等，以利排便。
攝護腺癌術後建議多攝取抗氧化素之食材，每日均衡攝取六大類食物。飲食生活原則如下：
- 採全穀雜糧類取代精製白米飯
- 選擇低脂動物性蛋白質或黃豆蛋白
- 烹調清淡低脂，以植物油清炒或橄欖油涼拌，避免高溫油炸、油煎等
- 適度運動，每週應達 3 次以上（例如：散步、健走），並維持適當體重
- 多攝取各種抗氧化營養素以維持身體免疫力。包括富含維生素Ｃ的奇異果、柑橘、草莓、芭樂；富含維生素Ｅ的小麥胚芽、南瓜子、堅果類、新鮮植物油；富含 β - 胡蘿蔔素的紅蕃茄、紅蘿蔔、枸杞、紅棗；富含類黃酮素的菇類、大蒜、黃豆、牛蒡、山藥、蘆筍等；富含吲哚類的綠花椰菜、洋蔥、高麗菜、甘藍菜、白菜等。
3 飲食預防攝護腺癌
目前還沒有確切的研究結果顯示，吃哪些食物一定可以預防攝護腺癌。然而，特定的飲食方式可以降低整體罹患癌症的可能性；對於罹患初期攝護腺癌的病人也有減慢癌症進展的幫助。這些飲食方式包括：
- 適量攝取水果和綠色蔬菜
哪些食物會提高攝護腺癌風險？
根據哈佛陳曾熙公共衛生學院於 2015 年發布的一份研究，當確診攝護腺癌後，相較於攝取大量蔬果、魚類、全穀類和健康的油脂者，日常攝取較多紅肉、加工肉品、高油脂的乳製品及精緻穀物者，會增加死亡風險。
和信治癌中心醫院營養師呂玉如也指出，高油脂食物會增加體內自由基和促發炎物質，導致細胞受損。哈佛大學醫學院攝護腺癌專家葛尼克（ Dr. Marc B. Garnick）也建議病患不要攝取動物性油脂或者要限制攝取量。
攝護腺癌飲食禁忌有什麼?可以吃蛋嗎？
如上題所述，過度攝取高油脂、紅肉、加工肉品等，都可能增加攝護腺癌的死亡風險。而梅約醫學中心（Mayo Clinic）則建議，如果想要降低攝護腺癌風險，可以嘗試以下的飲食方法。
有研究顯示，男性每日攝取高量的油脂會增加攝護腺癌的風險。不過研究還無法證明過量油脂一定會造成攝護腺癌。但從另一方面來說，降低油脂攝取是我們整體健康有好處的，例如可以幫助體重控制。
部分研究結果顯示，攝取高量的乳製品，包括牛奶、起司等，會增加攝護腺癌的風險。
此外，也有許多人有疑問，攝護腺癌可以吃蛋嗎？針對這個問題，和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科資深主治醫師黃國埕解釋，這個說法最早的起源應是來自 2011 年的一個大型研究，由哈佛學者 Richman 發表，研究主要希望瞭解蛋、肉類的攝取跟攝護腺癌轉移或惡化的關係。結果從其中一項統計發現，每週食用 2.5 顆蛋以上的人，比起每週吃少於半顆蛋的人，增加了約八成攝護腺癌轉移或惡化的風險。
但值得注意的是，在追蹤的 27607 位男性中，僅有 199 位因攝護腺癌過世。因此從相對如此低的人數中，要推導到吃蛋會增加攝護腺癌轉移或惡化風險的結論，可信度其實不高。
到了 2015 年，學者 Keum 針對過去的研究發表了一篇綜合分析，回顧了包括 2011 年 Richman 等的 10 篇報告，得到的結論是：
- 吃蛋不會增加得攝護腺癌的風險。
- 在每週吃 0.3 ~ 6.8 顆蛋的攝護腺癌患者中，每多攝取 5 顆蛋，癌轉移或惡化的風險，會增加 47 %。
這樣的結論該如何解讀？黃國埕建議，如果病友一天吃一顆蛋，是可以放心的。原因在於，對於這樣的研究，不要把單一因素過度放大。任何食物都有利弊，應把握「不過量」原則，就能分散風險。
攝護腺癌可以吃的水果有哪些？
可以考慮番茄。番茄富含茄紅素，對抑制攝護腺癌有幫助，而且要用油料理，因為茄紅素是脂溶性，透過油脂人體更好吸收。國外的文獻也建議，可以增加攝取富含抗氧化素的水果，例如莓果類、紅葡萄、李子、櫻桃等。
攝護腺癌可以喝雞精嗎？
中醫師指出，雞精偏食品，無論在癌症治療前、中、後都可當點心吃。但其蛋白質含量並不高，不能取代正餐。如果要喝雞精，建議買原味雞精，不要添加其他中藥材，以免和正在服用的藥物起交互作用。
攝護腺癌手術後飲食要注意什麼？
在進行了攝護腺癌根除性切除術後，該怎麼吃？以下根據術後進程分析：
排氣後：先試喝白開水。應避免奶類、以及酒類、咖啡因等刺激性飲料。
確認無腹脹、腹痛、嘔吐後：可開始米湯等清流質食物，再逐漸進展至稀飯、麵條等軟質飲食。最後才是恢復正常飲食，並採少量多餐的原則。
術後預防便秘：便秘易引起傷口出血。當進展至正常飲食階段後，要適度的纖維攝取，多吃全穀雜糧、蔬果等，以利排便。
攝護腺癌術後建議多攝取抗氧化素之食材，每日均衡攝取六大類食物。飲食生活原則如下：
- 採全穀雜糧類取代精製白米飯
- 選擇低脂動物性蛋白質或黃豆蛋白
- 烹調清淡低脂，以植物油清炒或橄欖油涼拌，避免高溫油炸、油煎等
- 適度運動，每週應達 3 次以上（例如：散步、健走），並維持適當體重
- 多攝取各種抗氧化營養素以維持身體免疫力。包括富含維生素Ｃ的奇異果、柑橘、草莓、芭樂；富含維生素Ｅ的小麥胚芽、南瓜子、堅果類、新鮮植物油；富含 β - 胡蘿蔔素的紅蕃茄、紅蘿蔔、枸杞、紅棗；富含類黃酮素的菇類、大蒜、黃豆、牛蒡、山藥、蘆筍等；富含吲哚類的綠花椰菜、洋蔥、高麗菜、甘藍菜、白菜等。
3 飲食預防攝護腺癌
目前還沒有確切的研究結果顯示，吃哪些食物一定可以預防攝護腺癌。然而，特定的飲食方式可以降低整體罹患癌症的可能性；對於罹患初期攝護腺癌的病人也有減慢癌症進展的幫助。這些飲食方式包括：
至少每天要吃五份蔬菜和水果，包括十字花科蔬菜，例如花椰菜、綠花菜、甘藍等。也可增加富含抗氧化素的水果，例如莓果類、紅葡萄等。此外也可以增加攝取煮過的番茄。番茄含有茄紅素，對防治攝護腺癌有幫助。
最好能降低牛肉、豬肉和羊肉等紅肉攝取。也盡量少吃奶油、美乃滋等。可以增加魚類攝取。根據一份 2010 年的研究指出，飲食中富含魚類的男性，發生移轉性攝護腺癌的風險會降低 44 %；攝護腺癌死亡的機率也會降低 63 %。鮭魚、鮪魚、鯖魚、鱒魚都是好選擇。
多採用包括橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂，降低牛油等富含飽和脂肪酸的油脂。避免煎、炸等烹煮方式，改用川燙等較清淡的烹煮法。參考資料來源：Mayo Clinic、Harvard T.H. Chan、Harvard T.H. Chan、Everyday Health、台灣癌症防治網
常見QA五 攝護腺癌生活上有哪些需注意的地方？
對抗攝護腺癌，治療相當重要，不過黃書彬教授也指出，患者應維持良好的生活作息、不要熬夜，要有健康的飲食狀態，多吃蔬菜水果，但紅肉尤其是煎的牛肉要少吃，因為煎牛肉可能會增加攝護腺癌的風險。
另外，高風險的攝護腺癌還是有復發的可能，因此黃書彬教授提醒，攝護腺癌接受過治療後，還是要定期檢測攝護腺特異抗原（PSA），每1－2年也要做影像學檢測（如：電腦斷層、核磁共振），配合醫師建議定期追蹤，以達到良好的攝護腺癌的治療效果。
[NOWnews今日新聞] 不少人在立冬進補，但罹患三高或有攝護腺肥大的患者卻不適合。大甲李綜合醫院泌尿科醫師黃品叡表示，當歸鴨、羊肉爐等料理，吃多了容易上火，含酒精的湯頭，容易造成攝護腺發炎，吃太多恐會尿不出來，尤其烹煮時再放海鮮甲殼類的食材提味，湯頭含有高普林，對身體更是一大負擔。曾經有30多歲的年輕人，進補吃太辣結果尿不出來送急診，檢查指數都正常，詢問才發現原來是進補惹禍。
黃品叡說，攝護腺發炎的症狀包括頻尿、急尿、小便時有灼熱感，當攝護腺發炎腫脹後，小便會痛、甚至會尿不出來，如果腫脹的很嚴重，有可能10幾個小時都不會解尿，造成下腹部腫脹疼痛，這時就必須趕緊就醫。立冬進補國人愛吃的薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞，大多添加米酒烹煮，原本罹患攝護腺肥大的患者，吃了含有酒精利尿的進補料理，會讓攝護腺急性腫脹，造成排尿困難。黃品叡說，攝護腺肥大是中老年人常見的疾病，如果立冬貪吃進補補過頭，對身體沒幫助，更會造成負擔，建議「淺嚐即可」，一個月最多吃一、兩次就好。他透露，曾經有一名30多歲的男子，吃麻辣鍋進補，沒想到突然腹部疼痛，想尿卻尿不出來，檢查都沒發現特別異狀，追問才得知對方吃太辣，經過治療、打點滴便恢復正常，後續追蹤也沒有異常。
黃品叡指出，有攝護腺肥大的患者，建議平時多攝取含茄紅素、含鋅的食物，例如蕃茄、紅甜椒、芭樂、南瓜、花椰菜、牡蠣、海鮮等，要少吃紅肉，也要少吃刺激性的食物，例如咖啡、辣椒等，如果不知道自己有沒有攝護腺肥大，也沒有檢查過，只要發現解尿不順、力量變小、頻尿、急尿或經常半夜起床尿尿，甚至覺得膀胱脹脹的，有可能是攝護腺肥大。
完成了攝護腺手術之後，該如何養護呢？林口長庚醫院泌尿外科系主任崔克宏建議，治療攝護腺術後的照護方式如下：
1、少吃刺激性、動物蛋白食物：病患在接受手術治療後，由於傷口很脆弱，飲食要注意避免刺激性的食物，這些食物包括辛辣的食物、當歸麻油等太補的食物。另外，如檳榔、菸、酒等易使傷口充血，易導致傷口流血，在術後也建議避免。
另外，動物性蛋白太高的食物如牛肉、羊肉等也最好少吃，若要吃肉，建議可以吃白肉如魚肉、雞肉等，屬於較適合攝取的肉類食品。
2、多喝水、不憋尿：由於攝護腺位於骨盆腔內直腸前方、膀胱出口，其神經與直腸神經及膀胱連在一起，手術之後病患很容易有排尿的障礙，所以病患千萬不要憋尿，以免膀胱過度充血，引發攝護腺傷口出血。另外，攝護腺病患術後多會有血尿，因此要多喝開水，以利血尿排出，避免血塊塞住，建議一天至少要喝2000c.c.才足夠。
3、多吃高纖維蔬果：除了排尿障礙問題之外，攝護腺術後病患也很怕便祕的問題，因為一便祕就會不自主用力去解便，傷口往往因為過度用力而裂開、出血，所以，攝護腺術後病患切記要多吃高纖維的蔬果等，避免便祕問題困擾。
4、不做劇烈運動：除了飲食之外，攝護腺病患術後運動亦不宜太過劇烈，慢走及散步是比較適合的。如果運動過後，小便有急迫感或是血尿，就要馬上休息。
5、避免泡湯或泡澡：泡湯或泡澡形同對術後傷口進行熱敷，傷口很容易充血、出血，因此在做過攝護腺手術之後，建議要避免。
6、禁止塞肛劑及用甘油球灌腸：另外，由於直腸前方就是攝護腺，術後病患禁止塞肛劑及用甘油球灌腸，否則很容易刺激手術傷口出血。
7、不宜有性行為：攝護腺病患在術後暫時不宜有性行為，以避免傷口充血，增加發炎感染的機會，但建議可多做提肛的運動。
Ｑ 預防攝護腺疾病飲食需注意？
Ａ 根據流行病學研究顯示，飲食成分對於攝護腺癌的進展有顯著的影響。就不同國家的差異性來說，歐美國家的攝擭腺癌在世界上有較高的比率。相反地，生活在亞洲國家其攝擭腺癌發生的比率則較低。
西方國家其飲食習慣含有豐富的油脂，會刺激男性體內睪丸素之分泌並增加攝護腺細胞生長的速率，而造成攝護腺肥大及癌細胞產生的機率。
根據研究顯示，素食者及經常吃穀類、蔬菜及大豆類製品的人，罹患攝護腺癌的機率會比較低，其主要原因是這些食物脂肪含量很低，可降低睪固酮之分泌，且植物類食材也富含天然的纖維，可協助將睪固酮排出體外。所以，適當的脂肪攝取量及均衡飲食在預防或控制攝護腺癌是絕對有幫助的。
除了均衡飲食及降低脂肪的攝取量之外，目前在醫學上已有相關研究指出，抗氧化物、茄紅素及薑黃素等，對於攝護腺的保健是有幫助的。抗氧化物像是南瓜子、花椰菜，都是不錯的選擇；茄紅素就是大家所熟知的番茄及木瓜等；至於薑黃素像平時常吃的咖哩就含有薑黃素。另外，維生素C的攝取，對攝護腺的保健亦很有幫助，像是蘋果及柳丁等水果，維生素C的含量都相當豐富，是很好的選擇。
Ｑ 攝護腺肥大最後會惡化成攝護腺癌嗎？
Ａ 攝護腺肥大與攝護腺癌兩者之間並無絕對關係，但通常有攝護腺肥大問題的患者，臨床醫師會幫你測量攝護腺特異抗原指數（PSA），檢測是否有罹患攝護腺癌的疑慮。不過別擔心，不是每位攝護腺肥大的男性都會罹患攝護腺癌，機率並不是很高。
攝護腺癌，早期沒有症狀，不易被發現，至今致病原因仍不明，美國癌症學會研判與年齡、種族、飲食與家族病史可能是危險因子。罹患攝護腺癌不必太驚慌，因癌細胞生長緩慢，病人的存活率高，只要好好接受治療，病人5年的相對存活率將近100％。
Ｑ 性生活與攝護腺疾病有什麼關係？
Ａ 攝護腺是男性生殖系統的一個腺體，其分泌的液體可液化精液，使精子的活動力提高，同時可以保護及滋養精細胞，避免精細胞通過女性陰道時受到破壞。在性生活的過程中，透過射精，不僅可使攝護腺的平滑肌收縮、促進攝護腺液排入尿道，還可有很好的引流作用，避免沈積，所以適度的性生活對於攝護腺疾病的預防是有幫助的。
Ｑ 攝護腺手術切除會不會影響性功能？
Ａ 性功能障礙則是指患者的陰莖無法勃起，或無法維持足夠的硬度以致無法進行性行為。有這種情況的患者，其陰莖知覺大致上是正常的，受到刺激也能達到高潮，然而勃起和射精的功能卻很不理想。如果服用一些藥物如威而鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）、樂威壯（Levitra）等，可能會使得患者的性功能恢復一些。若是非常在乎勃起功能，根據目前的臨床追蹤資料指出，也可以考慮用術後勃起功能保留較好的海福刀治療，設法減少神經的傷害，以避免性功能障礙。
Ｑ 哪些檢查可早期發現攝護腺疾病？
Ａ 攝護腺位於直腸前方、膀胱出口處，用手指伸進肛門就可以摸得到，所以可以透過肛門指診觸摸來發現，攝護腺是否有硬塊或是不平滑的情形。
另外，抽血驗攝護腺特異抗原（PSA）也是攝護腺疾病常做的檢查，PSA為攝護腺特有的蛋白，一旦組織遭到破壞，就會釋出逸散在血液當中，PSA值若超過４ng／ml，即視為異常。
肛門指診及抽血驗PSA都只是初步懷疑罹患攝護腺疾病的參考，若要確診，必需要透過「直腸超音波攝護腺切片」檢查，即在超音波導引下，因應攝護腺大小進行系統性的切片，做進一步的確認。
攝護腺疾病好發50歲以上的男性，所以，建議50歲以上的男性每年做1次肛門指診及PSA檢驗。但近年歐美也有不少男性早在40歲就罹患攝護腺疾病，建議父親及家族兄弟有人罹患攝護腺疾病的高危險群，於40歲以後每年做1次肛門指診及PSA檢驗。
【本文摘自 常春月刊353期】
前列腺癌是男性常見的惡性癌症，它在歐美男性好發率約癌症排名第二名，在台灣男性癌症十大死亡原因排名是第六名。前列腺癌在現在癌症的排名日漸上昇嚴重影響男性的身體健康。
前列腺是男性泌尿生殖系統的一部份，它的位置是在膀胱的出口處，直腸的前面。它的大小約栗子般一樣大小，因為它位置在膀胱出口處，所以常常引起排尿症狀。同時，前列腺是一個腺體，它會分泌男性精液的主要成份之一。
前列腺癌的治療上面，必須根據腫瘤大小、腫瘤分期、腫瘤惡性度、病人年齡、身體狀態的不同，前列腺癌的治療方法都不一樣。以前列腺癌的治療方法，主要有根除性前列腺摘除手術、放射性治療、荷爾蒙治療、前列腺癌冷凍治療、海福刀微創標靶治療等。病人適合那一種方法來治療前列腺癌必須要與泌尿外科醫師討論後，找出最適合病人的治療方法。
歐盟認證 標準治療方法
以目前前列腺癌治療的方法以手術切除和放射治療具多，但是在國外、已在1933年後就研發有海福刀微創治療，海福刀它是利用一種高聚焦超音波，直接打在前列腺癌上的一種侵入性微創手術，它與達文西機械手臂手術不同是沒有傷口，海福刀是利用超音波探頭經由肛門，放入直腸後，再發射高聚焦超音波射入前列腺癌組織內，殺死癌細胞，病人手術後疼痛、出血，復原都有大幅的減少。
目前國外的使用經驗來看，海福刀已經通過歐盟的認證，法國泌尿科醫學會已經將海福刀列入治療前列腺癌的標準治療方法，它在前列腺癌的治療特色是一是無傷囗微創手術，二是降低手術併發症，包括有傷口，出血，住院天數少，復原時間快等，三是手術後生活品質，例如手術後尿失禁現象，性功能保留勃起功能都有八成以上的保留。四是可以局部治療前列腺癌和保留性功能勃起神經，病人得以保住手術前的生活品質。
術後五年 八成存活率
根據國外的經驗，海福刀在癌症的控制方面，治療後前列腺特異抗原(PSA)下降快速，五年追蹤報告顯示，手術後PSA值約有九成以上小於0.2ng/mL，病人生活品質沒有影響。
手術後五年癌症存活率約八成以上，根據本人個人經驗，海福刀的手術後病人滿意度都是良好，海福刀治療與手術刀在早期前列腺癌之五年存活率都差不多，是一個前列腺癌的另外一種治療的選擇。
但是並非所有早期前列腺癌病人都適合海福刀治療，因為海福刀通常適合於前列腺癌早期的病人，癌症分期是第一和第二期內，前列腺體積小於等於三十克左右，病人不願意接受手術切除前列腺癌，病人要求治癒後的生活品質者，高齡者都是接受海福刀的適合人選。
選擇適合自己的治療方法
但是因為海福刀治療後有排尿障礙，尿道狹窄，小便困難等發生的機會，根據個人經驗，海福刀手術後，常常發生泌尿道阻塞，感染，頻尿等現象。所以病人如果有前列腺肥大症者，必須要先接受經尿道前列腺括除手術後，觀察三週後，如果沒有出血等副作用後，再施以海福刀以減少手術後尿道狹窄的發生。
另外是如果前列腺癌細胞是高分化、高腫瘤分期的病人，前列腺體積太大者，PSA太高者、都有可能造成癌症經治療後容易復發，所以病人必須要與泌尿外科醫師詳細的討論後，再找出適合個人的治療方法。
現今前列腺癌的治療選擇多元化，普遍癒後情況良好，早期前列腺癌之病人的治療，可以選擇治療的方法很多，腫瘤全切除、局部切除、都是選項之一，前列腺癌微創標靶治療，是一可以選擇性治療或者全部治療的微創手術，病人可以根據個人病情和個人對於治療後生活品質的須求，與泌尿外科醫生詳細討論後，選擇適合自己個人化的治療方法，才是未來癌症治療的理想方法。
-本文章刊登於 美國世界日報 2016-02-20
〔健康頻道／綜合報導〕老人吃「犀利士」（Cialis，tadalafil）竟然不是為了壯陽！宇平診所心臟內科醫師劉中平分享，曾有藥師擔心地問：「老人家吃這種藥（壯陽藥）好嗎？」但其實犀利士不僅可提升性功能，還能治療一些泌尿道症狀，但應依醫師處方及建議下使用。
劉中平在臉書專頁「劉中平醫師的心臟科筆記」發文分享，其實早在2011年時，美國食品藥物管理局（FDA）就核准犀利士可用於治療男性攝護腺肥大引發的泌尿道症狀。這種藥物原本是透過抑制磷酸二酯酶5型（PDE5）的作用，提升細胞內cGMP的含量，從而讓平滑肌細胞放鬆，使血管擴張、增加陰莖內血流，促進勃起功能，犀利士和威而鋼都是依此治療男性的性功能障礙。然而使用一段時間後，意外發現頻尿、急尿、夜尿情況也跟著改善。
排尿障礙應該跟神經系統退化有關，那跟血管擴張劑有什麼關係？劉中平表示，經醫生們詳細研究才發現，PDE5抑制劑也能讓膀胱和攝護腺的平滑肌放鬆，減少泌尿道不正常收縮，並同時增進泌尿系統的血流，及減少局部發炎。最重要的是，這類藥物可以調控局部的神經反應，避免排尿過度頻繁和急促。
劉中平指出，經過10年臨床經驗，犀利士可在使用4週後就達成減少夜尿的效果，且研究顯示，平均75歲的病患都有療效，能顯著提升生活品質。因此若家人接受這種藥物治療，請不用大驚小怪，不過使用此藥物一定要在醫師建議和處方下使用。
攝護腺癌是男性常見癌症，受飲食西化、科技進步影響，在1980年每10萬人僅100人被診出攝護腺癌，到了2015年，則暴增為每10萬人5000例。新光醫院泌尿科主治醫師林鉅棟表示，攝護腺癌好發於65歲以上長者，台灣平均確診為74歲，但這些人有4分之1在發現時都已轉移，由於切片檢查具有偽陰性，歐洲指引建議，只要高度懷疑罹癌，就應接受融合切片檢查，以利及早發現、及早介入治療。
林鉅棟指出，癌化是緩慢的進程，可能需要10年、20年或30年的時間。攝護腺癌雖較常發生在黑人、白人身上，但隨著生活習慣趨向西方，國內罹患攝護腺癌的人也越來越多。另外，感染性病、攝護腺發炎也都可能造成攝護腺癌，原因是身體發炎時，免疫細胞就會疲於奔命。林鉅棟表示，攝護腺癌好發於65歲以上長者，台灣平均確診年齡為74歲。由於攝護腺癌多長在直腸正前方，早期並不會有症狀，晚期則會有血尿、四肢水腫、食慾差、體重減輕、骨頭疼痛等。多達4分之1的患者確診時都已轉移，及早診斷相當重要。
攝護腺癌的檢查工具包括抽血檢查、肛門指診、影像學檢查、攝護腺切片。林鉅棟說，攝護腺切片是確診的關鍵，但卻具有偽陰性，癌細胞若太小、長在死角，都會難以被發現。因此，歐洲的指引建議，只要高度懷疑罹癌，就應接受融合切片檢查，提升診斷率，以利及早發現、及早介入治療。
林鉅棟也提醒民眾，預防攝護腺癌上門，應改變飲食習慣，少吃高油脂的食物，多吃青花菜、番茄等含有抗氧化劑的蔬果，減少發炎反應。若有吸菸則應戒菸，也要維持健康體重。
攝護腺的功用
攝護腺是一個包覆在男性近端尿道周邊的栗子狀腺體，是協助生育的重要角色，主要負責製造精液大部分成分以利精子游動受孕，另外攝護腺肌肉的成分在男性高潮時能夠將精液強力推擠到尿道，完成射精動作。然而，隨年歲漸長，攝護腺幫助生育的角色慢慢淡出人生舞台，不再被殷切需要的攝護腺卻會逐年增大擠壓尿道，為大齡男士帶來頻尿、尿急、尿間斷等下泌尿道症狀。除了攝護腺肥大帶來的困擾外，令人聞之色變的攝護腺癌症發生也同樣隨年華老去而增加。
攝護腺癌國內發生趨勢
根據國民健康署的統計資料，台灣男性攝護腺癌的發生率在2016年達到每十萬人30.1例，在男性癌症中排名第五位。攝護腺癌死亡率則是每十萬人6.9例。發生率與死亡率均呈現逐年上升的趨勢，因此預防與治療攝護腺癌是近年來的重要課題。
攝護腺癌治療可能對性生活的影響
早期攝護腺癌的治療主流包括手術切除、放射線治療、或積極監控；對於晚期攝護腺癌則以荷爾蒙治療為主軸。由於攝護腺主司生育，與男性勃起功能相關的神經與血管緊鄰攝護腺，手術與放射治療可能會損及勃起神經血管叢，繼而讓接受治療的男士們產生勃起功能障礙。至於荷爾蒙治療則會降低男士血中的睪固酮，影響患者的性慾。此外，罹癌的壓力與焦慮也是男士性生活不能忽視的殺手。
手術後的性功能障礙
性功能障礙是讓國內男士對攝護腺癌手術裹足不前的主要原因，手術後最常發生的性問題是勃起困難，根據統計，有六成患者術後會經歷程度不一的勃起功能障礙，一般需要歷時數周或一年以上慢慢恢復。另外，術後男士們會發生俗稱空包彈的無射精高潮，也可能會出現陰莖縮短與性慾低落的症狀。根據一份2012年針對293位接受手術的攝護腺癌男士研究顯示，年齡與手術前性功能是手術後勃起功能恢復的重要指標；越年輕，術前功能較佳的男士會有更佳的術後性生活。
手術後性功能障礙的預防
目前攝護腺癌手術技術對於尚未侵犯包膜外的攝護腺癌男士可以做到神經血管叢保留，以利術後勃起功能的恢復。不過傳統開腹式的手術出血量大，術野又深更不容易讓醫師看清楚，因此不利於精細的神經血管叢保留操作。直到2003年達文西機械手臂問世，提供醫師一個傷口小，操作精細穩定且不易疲勞的手術平台，因此大量的攝護腺癌傳統手術被機械手臂取代。根據美國SEER資料庫統計，達文西機械手臂在攝護腺癌手術的應用由2003-2004年的13.6%，一路上升到2011-2012年的72.6%。數篇前瞻性研究顯示，相較於傳統手術，利用達文西機械手臂輔助攝護腺癌症術後有較佳的勃起功能恢復。一份2016年韓國發表的統合性分析顯示，達文西機械手臂輔助手術後一年內勃起功能恢復的機會是傳統手術的1.41倍；因此，利用機械手臂輔助進行神經血管叢的保留能夠減少男士術後的勃起障礙。
不過，手術移除攝護腺後，高潮後無射精是攝護腺癌手術無法避免的症狀，惟無射精並不影響男士身體健康，至於術後仍考慮生育者，則建議由睪丸切片萃取精蟲進行人工受孕。
手術後性功能的復健
即使接受了神經血管叢的保留，仍有部分男士的勃起恢復的非常糟糕，可能的疾病生理假說有二，其一是手術中即便保留血管叢，仍不免周邊小血管的傷害造成組織缺氧與血液灌流不足。其二是術中的神經壓迫與牽扯所造成的神經失用症。因此有醫師認為，手術後增加陰莖的血液灌流能夠改善組織含氧，預防不可逆的勃起障礙。至於如何增加陰莖血液灌流?最簡單的方式就是讓陰莖盡可能及早充血勃起，這也就是手術後性功能復健的濫觴。在2009年一份針對41個國家301位泌尿科醫師做的調查顯示，有83.7%的泌尿科醫師相信性功能復健確實能帶來幫助。至於如何幫助陰莖及早勃起，95.4%的泌尿科醫師會選擇口服藥物(第五型磷酸二酯酵素抑制劑，例如威而鋼或犀利士)，其次包括海綿體注射藥物、真空吸引器、尿道塞劑等治療。在2011年美國泌尿科醫學會再次的調查顯示出一樣的結果，口服藥物仍然是泌尿科醫師的首選的復健方式。
關於復健的成效，一份2009年的研究顯示，口服藥物復健在以下患者效果較差 : 1.年過六十。2.手術同時沒有接受神經血管叢保留。3.超過兩個以上的共病。4.術後超過半年以上才開始使用第五型磷酸二酯酵素抑制劑。5.使用第五型磷酸二酯酵素抑制劑超過一年以上仍無效者。因此，年輕、身體狀況較佳與及早投與藥物治療顯然是手術後勃起功能恢復的關鍵。
雖然泌尿科醫師普遍認為口服藥物確實有助術後勃起，但是藥物包括威而鋼、犀利士、樂威壯孰優孰劣?該怎麼服用?什麼時候服用?行房前才用藥嗎?還是長期服用?又要服用多久合適呢?截至目前這些問題仍沒有定論。不過一份2016年發表的網絡統合分析顯示口服第五型磷酸二酯酵素抑制劑每天服用、隔日服用、需要再用都有明顯的勃起成效。另外一篇2018年的前瞻隨機分派實驗探討接受機械手臂攝護腺手術的患者術後立即給予威而鋼復健，還是延遲三個月給予的差異；結果顯示術後一年的勃起功能及早投藥優於延遲給予。
海綿體注射一般為每週進行兩到三次，亦可以合併口服第五型磷酸二酯酵素抑制劑，同時使用口服與針劑可以減少注射需求，降低陰莖不適。對於口服藥物效果不佳或者無法接受神經保留手術的患者，使用海綿體注射是可以考慮的第二線治療方式。
真空吸引器又稱為負壓助勃器，對術後的勃起功能也有相當助益，好處是對於無法接受藥物治療的患者可以使用，當然也能跟口服藥物併用。2018年一份針對攝護腺癌術後真空吸引器復健的統合性分析顯示，術後使用真空吸引器復健合併口服藥物比單用口服藥物效果更好；此外提早使用比延遲使用好。
目前針對勃起功能障礙另外有低能量體外震波治療。低能量震波會造成細胞細微創傷，增加局部發炎反應，聚集內皮原始細胞來促進新生血管生成。低能量震波治療的方式是利用機器經由震波探頭傳遞出震波，平均施打於陰莖海綿體六個不同的地方。在治療期間，不需要施打麻醉藥，也不需要服用止痛藥，目前在治療勃起功能障礙上也無嚴重併發症的報告。低能量震波在攝護腺癌術後性功能復健角色目前已有小規模文獻證實有效。
結語
攝護腺癌根除手術後性功能的健康越來越受到重視；手術前的性功能與年齡是影響性功能的預後因子，手術中神經血管叢的保留與達文西機械手臂的輔助減少性功能障礙的發生；手術後勃起功能復健的觀念受到越來越多泌尿科醫師的接受，可以採用的復健方式多樣，口服藥物、海綿體注射、尿道塞劑、真空吸引器以及低能量震波的應用，都是安全有效的選擇。
從1998年俗稱藍色小藥丸的威而鋼（sildenafil）上市，到目前已有十一年的光景。包括隨後問世的犀利士（tadalafil）、樂威壯（vardenafil），這些俗稱壯陽藥的PDE5抑制劑，已大幅改變了勃起功能障礙的治療方式，也使更多有舉弱的病患願意就醫或接受治療，更帶動了男性醫學的蓬勃發展。這可說是性醫學領域中近年來最重要的發明之一。
雖然目前PDE5抑制劑，在勃起功能障礙上已有相當好的療效及安全性；但在國外已有更革新的每日劑型的使用方式，提供患者不一樣的治療選擇。此外在部份較為困難的勃起障礙疾患，如攝護腺癌廓清手術後的ED患者，仍需更多的研究和共識來提供治療的指引。這些研究也進而發現PDE5抑制劑在NO/cGMP途徑之外的新作用機轉，及對勃起功能治療的新益處。此外PDE5抑制劑在下泌尿道症候群、陰莖持續勃起症等泌尿科疾患 ，甚至其他系統疾病，都顯現出治療上的新曙光。這或許都是當初藍色小藥丸上市時始料未及的，因此我們可以說PDE5抑制劑也有了新的進展，新的風貌。
在這2010年的首期會訊中，除了拙作關於壯陽藥在別的疾患的應用之外，也邀請了馬偕紀念醫院台北總院和台東分院的江百凱醫師及李永樹醫師，就PDE5抑制劑在治療上的新進展，及在攝護腺癌手術後的應用等議題上來作介紹，讓大家可以更清楚了解PDE5抑制劑的新風貌。也祝福大家在新的一年在生活上都能有更幸福、更美好的新風貌。
攝護腺癌的治療方式繁多，攝護腺根除手術為標準治療方式之一，漏尿及勃起功能障礙則為其常見後遺症。近年來由於達文西機械手臂手術的長足進展，術後的後遺症顯著減少。經腫瘤評估而確認可行後，海綿體神經保留之攝護腺根除手術有更好的禁尿及勃起功能保護，目前也成為治療的首選。
術後勃起功能的好壞，取決於病人術前勃起的基準值、執刀者的整體手術量與其對神經保留的熟悉度。由於攝護腺癌的根除手術有不錯的完治率，病人的餘命期望值往往可達數十年之久。因此如何改善病人術後的生活品質，成為現今相關手術的重要課題。
對於攝護腺根除術後勃起功能障礙的成因，目前認為是海綿體神經及血管在術中有部分受傷，使得海綿體處於缺氧狀態，進而造成內部的平滑肌凋亡，促成膠原蛋白增生、纖維化，最終導致無法勃起且陰莖短小。
即使在手術中保留雙側海綿體神經，仍然可能使神經短暫失去傳導功能，根據文獻統計仍有25-75%的病人會經歷勃起功能障礙。對於勃起功能障礙，目前的治療建議盡早開始進行陰莖復健計畫，從拔除尿管後即可以開始進行。治療的時間建議超過12個月。
首選的治療建議使用口服藥物第五型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5 inhibitor)。再者，可以考慮使用真空吸引器、前列腺素E1(PGE1)海綿體注射、PGE1尿道灌注、體外震波。最後則為人工陰莖的手術。
第五型磷酸二酯酶抑制劑
大家所熟知的壯陽藥物，不論是威而鋼、犀利士、樂威壯，甚至台灣沒上市的avanafil，服用一段時間後，研究證明皆有成效，規則服藥的效果較有需求時才服用的成效佳，也建議盡早使用此類藥物。
真空吸引器
亦稱為負壓助勃器Vacuum erection devices (VED)，是利用負壓的力量將海綿體充血，增加陰莖組織的氧氣濃度。復健時建議最少一週五天，早晚各一次，每次5-10分鐘。需避免施用時間過長使陰莖過長時間缺氧導致纖維化。
有需求者可在陰莖的根部扣上阻力的橡皮圈，避免充血海綿體消脹，幫助行房時的硬度。VED也可考慮合併其他治療一起進行。
前列腺素E1
對於PDE5 inhibitor效果不佳之病人，可以考慮嘗試前列腺素E1(PGE1)海綿體注射，幫助海綿體充血。最常見的副作用為注射處疼痛，最需要注意的副作用為陰莖異常勃起(1.8%)，無即時處理可能導致陰莖海綿體損壞，因此藥物劑量的調整至關重要。PGE1尿道灌注的藥物也有同樣功效，常見的副作用則為尿道灼熱感，目前台灣沒有代理。
體外震波治療
在上述治療中效果不佳的病人，可考慮體外震波治療。其原理是由震波製造局部性的微小傷害，促使組織新生神經血管。配合PDE5 inhibitor治療，有報告指出效果不錯，但對於術後病人之復健目前尚無大型研究之結果。
人工陰莖
最後線的治療則是人工陰莖植入手術。此方法須破壞海綿體方能裝入人工陰莖植入物，手術風險較其他治療較高。植入物分為灌注型的二件式或三件式以及半剛性的一件式。雖然放在最後一線，但目前的研究指出對於勃起功能的改善程度比其他的治療更為顯著。
其他治療
關於勃起功能障礙的治療，目前仍有許多研究正在進行，包括幹細胞注射、自體血小板血漿PRP注射、基因治療…等等，這些治療的結果目前尚無完整的比較報告，但也非常值得期待。
陰莖也要復健？攝護腺癌威脅許多男性，但患者往往會因為術後可能對性功能的影響，而「寧死不屈」，醫師表示，手術之後只要能夠盡早進行陰莖復健，效果相當不錯。
奇美醫院泌尿外科醫師謝昆霖指出，依衛福部統計106年最新癌症死亡率排行，攝護腺癌分別在全國第6及男性第7名，且是少數死亡率持續上升的癌症。因此可知攝護腺癌對男性健康造成的威脅不可小覷。攝護腺癌依照影像學、攝護腺指數與切片病理報告分級，可對應出臨床分期，再考慮到病人年紀及身體狀況而有不同的治療選擇，從積極性觀察、荷爾蒙治療、放射治療到手術切除皆是選項。其中根除性攝護腺切除手術是一種有效且重要的治療方式。他表示，隨著科技進展及手術技術進步，以達文西機器人手臂系統輔助手術可減少神經血管不必要的損傷，對術後勃起功能障礙有較佳的結果。但即使在一個達文西專家精細準確地做完兩側神經保留攝護腺切除手術後，還是有一定比例25%-75%的病人遭遇到勃起功能障礙，術後陰莖復健可以改善。
攝護腺手術後，因為周遭血管損傷，術後海綿體處於低氧狀態，進一步造成細胞自我凋亡、膠原蛋白增生、平滑肌纖維總量下降等改變，造成陰莖走向纖維化而伸展性下降；另一方面，攝護腺旁控制陰莖勃起的神經於術中也可能損傷或產生發炎反應，而讓陰莖在術後無法勃起。
陰莖功能的惡化，往往是在手術當下就開始，因此陰莖復健最重要的關鍵點就在於”搶時間”—越早進行越好！要多早呢？研究上有比較術後6個月內或之後、3個月內或之後等，發現都是以早期復健最為有效，因此目前專家共識建議一拔掉尿管便可開始著手復健療程。第一項復健的治療最方便也最常用的就是口服第5型磷酸二脂酶抑制劑(以下簡稱PDE5-I)，雖然全名不好記，但商品名卻是大家耳熟能詳的，包括威而剛、犀利士或樂威壯等。這類的藥針對攝護腺術後的勃起障礙，尋求專業醫師協助及早開始服用且持續一段時程，效果相較更加明顯。
第二項的治療為負壓助勃器，把外管套在陰莖上，利用負壓作用被動式的讓陰莖血流量增加，進而達到復健目的。然而，這裡提的是屬於醫療衛材，並非一般情趣商店販售的助性玩具，再者考慮到可能有過度充血損傷或疼痛等副作用，因此需要醫師評估後才可購買及使用。
最後一項治療是在陰莖海綿體上注射前列腺素E1，但因為需打針相對侵入性較大，一般人接受程度比較不高，會在口服藥無效後再行考慮。但目前研究發現，雙管齊下的治療例如同時給予口服PDE5-I的藥物搭配負壓助勃器，療效似乎比單一治療效果還佳。也有研究指出骨盆區域放射治療可能造成神經發炎反應而讓男性勃起感覺力不從心。當男性病人經歷骨盆區域治療後，甚或一般健康男性遭遇到性功能障礙時，千萬不要病急亂上網尋求錯誤管道，以免結果不僅無法矯正外，甚至把性器官、心情跟另一半搞得更糟，呼籲應該要找泌尿男性學醫師就醫，進行標準的檢查和治療，方能重新抬頭挺胸頂天立地，這才是治本之道。
陽明院區泌尿科 許富順主任醫師
在本月舉行的2024歐洲泌尿科學會年會中，『柳葉刀』雜誌的攝護腺（前列腺）委員會專家警告，全球攝護腺癌的新案例將如海嘯般激增，到2040年，全線癌新增案例將是目前的兩倍，來到290萬人，死亡人數也將增加85%，達到將近70萬之譜。 造成攝護腺癌案例大幅增加的因素有，人口老化、先進國家的PSA檢測率和MRI核磁造影的診斷工具更佳精進、未開發國家的人口增加所致。 臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順表示，台灣目前中老年男性也正遭遇攝護腺癌的嚴重打擊，在2022年攝護腺癌的發生率和死亡率，都上升到男性的第五名和第四名，一年因攝護腺癌死亡的人數超過1,800人。現在熟男之間，聽聞朋友罹患攝護腺癌，早已是常見的事情。 普世都知道，癌症若能早期發現，早期治療，都能有較佳的存活率，在攝護腺癌也是如此。在2024歐洲泌尿科學會年會中，集合了來自超過50個國家、超過6,000位的的泌尿科醫師齊聚一堂，藉由科學實證的探討來面對治療攝護腺癌的挑戰。 過去對於早期（局部性）攝護腺癌的治療，超過八成都以根除性手術（其中又以達文西機械手臂輔助最多）來治療，目前都有不錯的療效，不過年紀較大的患者，恐不適合長時間的手術和出血。此外，術後尿失禁和陽痿的併發症，也讓熟男卻步。 由法國泌尿科學會主導的一項研究顯示，海福刀（HIFU）相較於達文西根除手術，對於攝護腺癌的控制（無復發率）相近，但是接受海福刀的患者，術後併發症少得多，而且生活品質較佳。 柯樂比教授（Coloby P.）在2024年歐洲年會上發表這項研究的結果：一共收錄了1,967個海福刀和1,361個根除性切除術的患者。許富順主任表示，這堪稱是近年來最大型的研究，其結果也將改寫治療指引。柯樂比教授首先解釋，所謂海福刀，是一種無創手術，也就是患者身上並無任何傷口，利用特殊探頭伸入患者直腸，發射高聚焦超音波將攝護腺癌腫瘤摧毀，所以完全沒有出血，採全身麻醉也不會痛。此項研究結果顯示，接受海福刀的患者，年齡比達文西根除性切除者大上約十歲；手術三年後的存活率，分別為97.1和99.4%，竟無顯著差別。患者最關心的併發症，例如長期尿失禁，從應力性尿失禁（腹部出力就會漏尿）評分表來比較，達文西切除術的患者比海福刀患者，多出16%的尿失禁比例。 許富順主任進一步說明，目前海福刀的科技翻新，陸續推出二代海福刀，優點是可以結合MRI做精準定位和局部治療，乃至於更先進的『海神刀』，首度結合AI人工智慧，自動導航系統來精確標靶治療腫瘤部位，保留正常組織，因此副作用更低，不易漏尿，也能保留勃起功能。 另一位來自法國里昂醫學中心的克魯茲教授（Sebastien Crouzet）也發表了海福刀術後十年的追蹤研究，攝護腺癌相關存活率為97%（里昂）和 99%（慕尼黑），可說攝護腺癌患者的福音。術後尿失禁比率僅2%。更有近九成患者保有正常勃起功能。不過克魯茲教授也提醒，海福刀術後患者需定期接受追蹤，若採局部治療者建議一年至兩年接受MRI磁振造影和切片檢查，以確保沒有復發。 陽明院區泌尿科主任許富順表示，最新的AI導航『海神刀』和二代海福刀已進入台灣，雖然自費需30餘萬元，但考慮術後不想漏尿或喪失勃起功能的患者，以及多種共病導致麻醉高風險的患者，都很適合。許富順醫師再次提醒，中年男性應留意自己的攝護腺健康問題，千萬不要輕忽，以為年紀大很自然。而已經診斷為攝護腺癌的患者也勿失志，目前有包括達文西根除性切除術、海福刀、海神刀和放射治療等選項，仔細與資深泌尿科醫師討論，選擇最適合的方式除掉癌症陰影，重獲健康。
一位70多歲的老翁發現罹患早期攝護腺癌，為了根治，必須動手術移除攝護腺。但術後發現，有勃起功能障礙的問題，就連服用威而鋼、犀利士等藥物都無法改善，直到使用負壓助勃器治療後才成功行房。
有位七十歲男性，熱愛運動、登山等戶外活動，兩年前因為血尿被診斷出攝護腺癌第二期，在家人積極建議下接受了達文西機械手臂攝護腺根除手術，手術前醫師告知術後排尿問題頂多就是偶爾會滲濕，但不會漏尿，豈料手術後開啟了無時無刻與包大人為伍的尿布人生，治療漏尿的藥物從一種吃到四種，吃得口乾舌燥困難吞嚥、雙眼乾澀視物模糊、便秘困難排便，接受過了電刺激、磁波椅等治療都無法改善，原本融洽的親子關係也因為愧疚到了冰點；最後原醫院的主治醫師建議他再接受人工尿道括約肌置入手術，但他已失去信心，聽聞病友介紹輾轉來到高雄市立民生醫院尋求泌尿科卓孟德醫師治療。
卓孟德醫師說明，達文西手術是目前攝護腺根除手術中最精細的手術，擁有一般微創手術的優點，但是其中的困難點在於要將大約五十塊錢大小的膀胱頸吻合到只有跟飲料吸管一樣細的尿道上，因此術後常出現的排尿問題主要來自於因體質產生的縫線肉芽腫、或是吻合傷口癒合不良影響憋尿的括約肌無法緊閉。
卓孟德醫師在確定病患的攝護腺癌有獲得良好的控制後，立刻安排膀胱內視鏡檢查，確定了病患括約肌吻合處有因為縫線肉芽腫影響括約肌收縮，另一位置吻合處過度結疤導致完全無收縮反應；跟病患討論完之後，安排了高功率雷射切除肉芽腫，並於無收縮處給予PRP（platelet-rich plasma增生療法注射）自體血小板生長因子，術後隔天已改善尿失禁，兩週後原本的漏尿口服藥物皆停用，一個月後接受補強注射，在隔一個月後即使抱重物、牽機車，或是打噴嚏、咳嗽都不會滲漏的情形出現。目前民生醫院泌尿科已經透過該治療幫助三十多位病友重拾尊嚴。
是否罹患攝護腺癌就一定要接受昂貴達文西攝護腺根除手術，或海扶刀手術？卓孟德醫師表示不一定，根據目前攝護腺癌治療指引，攝護腺癌的治療包括針對攝護腺局部治療（包括攝護腺根除手術、聚焦超音波治療、冷凍治療以及放射線治療），醫師評估依據惡化風險再額外搭配荷爾蒙治療。
民生醫院與高雄長庚醫院有簽署醫療合作備忘錄，對於擔心害怕開刀麻醉風險或是副作用的患者，或是經濟上無法負擔手術耗材費用，或是想接受全台唯二的質子放射線療程的患者，卓醫師會建議病患接受放射線治療，並且運用日本經驗，導入前導性輔助賀爾蒙治療（Neoadjuvant Hormone Therapy）的概念，減小攝護腺的體積，降低攝護腺外圍正常組織受到放射線照射傷害的嚴重度，若病患有保持性功能的考量，可以再開始前導性治療的同時安排陰莖復健療程，待完成放射線治療，攝護腺癌受到控制，即可開始恢復雄風的男性荷爾蒙補充療法，且治療過程並不會造成身體及心理太大的負擔，許多接受過治療完成的病患回診時常開玩笑地講，沒想到整個就醫過程那麼輕鬆，完全一掃之前緊張的陰霾，徹底解決了困擾的漏尿問題。
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收治這名男子的台北耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚說，罹患攝護腺癌動手術的患者年紀大約都在60到70歲左右，很多患者在術前醫師都有告知可能會對神經肌肉造成損害，恐影響性功能。患者大多為了保命，也都說沒關係，直到術後因為明顯「舉弱」，需求無法滿足，而嚴重受挫。
廖俊厚說，勃起功能障礙分為兩類，第一類是因為老化或是有糖尿病所造成，可透過像是威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物對神經進行刺激來改善。另一種則是因為攝護腺癌手術，對神經造成損傷的勃起功能障礙，則無法透過藥物對神經刺激改善，對於這類患者可以考慮使用負壓助勃器，是一種先將透明陰莖套管套在陰莖上，再利用負壓幫浦，藉由負壓吸力使血液流入陰莖海綿體後，再將大小適中的張力環，套在陰莖根部，箝制血液回流，使陰莖持續勃起的物理療法。
馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，馬偕醫院曾在2015年到2016年間，收治42位經口服藥物或陰莖海綿體藥物注射無效的不舉患者，當中有三分之一是「舉弱愛腺男」。經由負壓助勃器治療後，有9成5患者已經可以重新行房。
廖俊厚建議，如果對藥物治療無效的患者可以使用負壓助勃器來治療，建議持續一年，可以幫助避免陰莖海綿體的壞死纖維化。但是蔡維恭提醒，負壓助搏器每次使用不得超過半小時，有患者用張力環阻止血液回流，但一用就是兩小時，差點讓小弟弟整根壞死。蔡維恭也建議，使用助勃器前，應該先讓醫師充分衛教，因為很可能吸錯地方，把蛋蛋及陰囊附近的皮膚都吸進去。
