癌症前兆

 癌症來臨前真的有前兆嗎？重症科醫師黃軒說，其實癌症前，身體已經透過很多不經意的狀態，反覆對人體發出警告，只是大多數人都忽略，直到身體細胞被癌化，才發現一切都太遲。像是長時間疲倦、反覆腹脹、腹痛或是火燒心、咳嗽等，都可能是癌症來臨前的小症頭。黃軒指出，「長期感到疲倦」是癌症來臨的徵兆之一，那些長期（超過6個月）難以恢復的慢性疲劳，我們叫慢性疲勞症候群。研究人員發現慢性疲勞症候群，與多種體內多壓力來源，這些包括了血清功能系統、細胞因子和發炎反應，還有代謝功能失調、線粒體功能障礙，什至遺傳變化都有關。這些機制，導致人體免疫力受到長期的破壞，使潛藏在體內的癌细胞，得到快速生長，尤其是消化器官癌症腫瘤，與慢性疲勞和便秘關係更加密切。

另外「腹脹」也可能是女性卵巢癌的前兆，女性如果腹部持續腫脹、有壓迫感、下腹或骨盆疼痛、腸胃不適，出現進食困難或極易有飽腹感，持續數周不緩解，皆有可能是卵巢癌的徵兆。因為卵巢癌被稱為「婦女的沉默殺手」，因為它的症狀在早期通常不太明顯，且以持續的腹脹感，且不會輕易地消除居多，但是容易會被忽視。「腹痛」更有可能是胰臟癌的徵兆，黃軒指出，如果經常腹痛，且夜間更嚴重，平躺還會使疼痛加重，甚至有人只能坐著入睡，這種情況往往要小心癌王胰臟癌的前兆。「火燒心」形容食道底部的括約肌鬆弛，使胃酸逆流，並經過食道至口中，因為強酸刺激所造成的燒灼感，就像是火燒一般，又因為食道與心臟位置皆在胸口處，因此這股燒灼感就像是「燒著心臟」一樣的不適，被稱為火燒心，長期胃食道逆流、如果合併有腹部疼痛、胃有大潰瘍，再服用止痛、止酸藥物後仍不能緩解，吃飯後還會出現飽脹或疼痛加劇、這樣的持續性消化不良現象，也可能是食道、咽喉、胃部等發生癌症的前兆信號。

黃軒指出，「血便」很可能是大腸癌的前兆，很多人都不檢查，等到出現大便變細條、大便一直解不乾淨，次數也增多，甚至有些人還引起便秘問題，通常在這些症狀都出現，已經是大腸癌晚期表現了，大家真的要有定期做大腸鏡檢查，其檢查目的，就是及早發現大腸是否有息肉，或大腸直腸腫瘤，出現了惡變情況。

還有「咳嗽」這種普遍的症狀，也要格外注意。如果持續乾性咳嗽，感覺刺激性強且難以緩解；或是咳出帶血的痰，且這種情況出現得間斷不定；咳嗽伴隨胸痛、呼吸急促或是咳嗽排出大量泡沫狀痰液，如果出現了持續3個禮拜以上的咳嗽，且服用藥物後，症狀無改善，非常建議進行胸部X光檢查，以便查看肺部是否存在異常，很可能是肺癌的徵兆。

黃軒提醒，我們的身體具備自然的防禦系統，能夠在癌症形成之前發出多種預警信號。這些信號是身體試圖阻止癌細胞發展的機會。尤其在臨床，常遇到每當一新診斷晚期肺癌，病人和家屬都會問，為什麼會這樣，其實重視這些預警信號，是非常重要，因為這些前兆，可能是身體在努力抵抗癌變過程中的反應

癌症竟與「太愛面子」有關？胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，男性的罹癌機率比起女性相對來得高，是因「4大因素」導致，且男性往往因面子問題不願主動就醫或接受健康檢查，容易延誤治療增加死亡風險。

醫師黃軒在臉書粉專發文表示，台灣的癌症發生率與死亡風險有持續上升的趨勢，其中「肺癌」仍屈居國人癌症死因第一名，據世界衛生組織（WHO）預測，全球直至2025年，癌症病例數將突破3500萬例，較2022年的2000萬例飆升77％，成長速度不容小覷。

黃軒指出，研究發現不論是在罹癌機率或死亡風險上，男性普遍比女性高，之所以會有此現象與「4大因素」有關，包括生活習慣、職業暴露、生物學差異及醫療資源使用差異。第一、生活習慣：男性往往比女性更容易從事一些「不健康」的生活習慣，例如吸菸、飲酒和不健康的飲食習慣，尤其吸菸和飲酒是導致肺癌、肝癌、食道癌等，多種癌症的主要風險因素，因此將促使男性罹癌風險提升。

第二、職業暴露：相較於女性，男性更有可能從事一些高風險的職業，例如建築、化工、採礦等，這些行業可能會接觸到像是石棉、苯和其他致癌化學物質，容易增加癌症發生率。

第三、生物學差異：某些癌症的生物學差異，可能使男性比女性更容易患上某些類型的癌症，例如前列腺癌是男性特有的癌症，而肺癌在男性中也更為常見，是因荷爾蒙、基因和其他生理差異所導致。

第四、醫療資源使用差異：男性在健康檢查和就醫方面比起女性「更被動」，恐導致疾病無法及時獲得診斷、治療，容易增加癌症發生率及死亡風險，因此到了2025年「肺癌」也將會是男性的頭號健康殺手。

身體常常感到疲憊或是體重持續下降等的狀況都要多加留意，因為這可能是罹患癌症的跡象。對此，美國胃腸病學家藍儂（Anne Marie Lennon）表示，「吞嚥困難」，或是沒吃東西卻有飽足感可能也是徵兆之一，因此呼籲大家多加留意。根據《每日鏡報》（Daily Mirror）報導，英國癌症研究協會（Cancer Research UK）表示，「疲勞」、「體重異常增加或降低」、「皮膚出現腫塊」、「持續咳嗽或呼吸困難」、「大小便習慣改變」等狀況都是罹患癌症最常見的症狀。但是，「吞嚥困難」這個警訊常常被忽略。對此，美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）胃腸病學家藍儂曾發表文章指出，吞嚥困難「可能是」、「也可能不是」罹患癌症的跡象，因為吞嚥困難可能是頸部、頭部、嘴巴等部位出現癌症症狀，這可能導致嘴巴、喉嚨肌肉運作的方式改變。

另外，除了除了吞嚥困難，藍儂也列出4項民眾經常輕忽的癌症警訊，包括「呼吸急促」、「出血」、「出現腫塊」、「生理機能改變」。如果出現以上情況但未改善，應該立馬就醫治療。

癌症是國人十大死因的首位。醫師張家銘表示，當免疫出現變化時，往往是健康問題的起點，尤其是癌症，這種免疫改變可能來自壓力或其他因素，進而影響人體的抗癌能力。至於免疫系統變化的原因，他表示，有多重危險因子的人較可能被觸發癌症，其中，有自體免疫疾病者較可能如此，而「情緒壓力」也是重要因子。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，他近來幫一位50歲出頭的乳癌患者進行全基因檢測，盼找出罹癌的原因。檢測結果顯示，其乳癌多基因風險評分較高。但這類乳癌的發生常需誘發因子。經他了解後得知，患者發病前曾經歷過重大事件，另外，乳癌是患者在接種疫苗後的一段時間內被診斷出來的。張家銘表示，接種疫苗確實會引起免疫系統的變化，但每個人的反應不同。對於存在多重危險因子的人，可能會因此觸發健康問題。但他要強調，疫苗並非直接致癌的絕對原因，也不是每個人都會因疫苗而有健康問題，這要視體質而定。

至於體質可否預測，他表示，多基因風險評分中，自體免疫疾病分數較高的人，可能會有這種情況。此外，壓力也是重要因子，情緒壓力會影響免疫，免疫異常會影響身體消滅癌細胞的能力。

他表示，免疫改變對健康有極大的影響。免疫細胞本應負責清除癌細胞，當免疫功能受損時，癌細胞可能逃過免疫監視，進而生長為實質性腫瘤。民眾若面臨免疫異常，不論是來自壓力、疫苗接種等原因，建議採取積極措施來改善免疫狀態。

他表示，除了尋求醫療協助外，個人也可以採取飲食調整，多吃抗發炎食物，例如薑黃、綠茶、莓果和深綠色蔬菜。此外，隨時要提醒自己，免疫狀態改變可能是重大健康問題的潛在誘因，務必要採取積極措施來改善免疫狀態。

根據統計，台灣的胃息肉發生率約10%，多數民眾在進行健檢的胃鏡檢查時發現，就會憂心是不是需要切除，醫師指出，胃息肉分為胃底腺性、增生性和腺瘤性三種類型，其中9成屬於良性的胃底腺性息肉，不必過度擔心；不過腺瘤性息肉雖然比例極低，卻有30%已含有惡性胃癌細胞，被視為胃癌前病變，如有發現應檢查是否有幽門桿菌感染。若未妥善治療，有可能演變為腺瘤性息肉，甚至導致胃癌發生。

聯安診所內視鏡室主任徐兆甸說明，少部分的增生性息肉與腺瘤性息肉則需特別留意。增生性息肉成因包括刺激性飲食導致胃發炎，或因幽門螺旋桿菌感染所致，多發生於慢性胃炎患者，約佔5至10%。若因幽門桿菌引起，根除感染後息肉通常會隨之縮小。

胃息肉究竟該不該切除呢？徐兆甸表示，良性的胃底腺性息肉若小於1公分，觀察即可，超過則建議切除；增生性息肉也多屬良性，小於1公分觀察，大於則建議切除。腺瘤性息肉則不論大小，一律建議切除，尤其超過2公分更易惡性轉變。

此外，若息肉合併潰瘍出血或阻塞幽門等併發症，也建議一併切除；徐兆甸呼籲，從30歲起即應安排首次完整腸胃道篩檢，包含糞便潛血、腫瘤指數、大腸鏡及胃鏡檢查，並養成1-2年定檢習慣。若及早發現並切除腺瘤性息肉，進一步檢測與根除幽門桿菌感染，便能降低胃癌發生風險，讓息肉乖乖不作怪。