2025年8月13日 星期三

檢查不出病因

 以八點檔《台灣霹靂火》反派角色走紅的秦楊,今年4月才承認罹患肺腺癌零期,最近身體又出現病況,今(14日)證實右眼突然失明,還錯過6小時的黃金治療期。

秦楊透露,8月8日父親節當天早上十點多,右眼突然失明,完全看不到,僅剩下先天性弱視、0.025的左眼。事發當下,秦楊馬上去醫院掛急診,從眼科轉到腦神經內科,都檢查不出病因,讓他相當沮喪。隔天在親戚的安排下,秦楊前往嘉義當地眼科就醫,馬上檢查出病因,為「視網膜神經血管嚴重堵塞造成的突發性失明」,然而黃金治療期是6個小時內。秦楊聽了相當崩潰,因為第一家醫院沒有在第一時間發現病因,「結果錯失黃金時期,真的是有夠離譜。」秦楊說,法醫岳父曾在10年前就提點他,上了年紀若不好好保養右眼,遲早會失明;如今一語成讖,秦楊以自身經歷呼籲大家保重身體,「不要像我已經好多年沒辦法好好睡覺,長骨刺、肺部出問題,現在胃、腸又出問題,眼睛上個禮拜突發性失明,現在好不到五成,還是霧濛濛的用摸索的。」秦楊感嘆,現在視力不佳,沒辦法看到手機裡的文字訊息,且醫生也建議別再用手機,所以要找他請直接打電話。秦楊近年健康頻冒警訊,4個多月前才自己得肺腺癌零期,肺部結節有4顆,最大1顆是0.6公分,每2個月就要追蹤一次,如今右眼突發性失明,簡直是雪上加霜。

2025年8月12日 星期二

蜂窩性組織炎

 外號「小鋼砲」、前民進黨南投縣黨部執行長曾琮愷,因蜂窩性組織炎併發重症,日前病情急轉直下,於11日晚間辭世,享年45歲。醫師提醒,蜂窩性組織炎可能會出現5個症狀,若有免疫低下等潛在疾病的患者,千萬不能輕忽。

新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳受訪時說,其實蜂窩性組織炎本來就有可能會到很嚴重的「敗血症」;感染皮下組織後,有可能在嚴重的過程會導致其他傳染,造成多重器官衰竭。

柳朋馳指出,感染的細菌類型也會影響病人預後;另外,病人本身的潛在疾病,如免疫低下、糖尿病或癌症病史等,都可能造成惡化。

柳朋馳表示,像先前受到討論的A型鏈球菌,也就是所謂的「噬肉菌」,就常會導致蜂窩性組織炎的問題。醫師說,當感染的病原菌有相當強的侵襲性,抗生素在第一時間無法有效控制時,就可能面臨截肢、甚至死亡風險。柳朋馳提到,若皮下出現感染情況,包括紅、腫、熱、痛,邊緣出現不那麼清楚的邊界,此時,醫師會以馬克筆標註,留意紅色的區域有無逐漸縮小。

治療期間,要減少傷口再汙染,柳朋馳說明,一定要控制好,且要盡量休息、進行藥物治療等,避免進一步併發症。醫師提到,一般蜂窩性組織炎可能需要7至10天的療程,若較嚴重還是需要住院、細菌培養,要自行痊癒的機會較小一些。

中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬受訪時也提到,若免疫力較佳的患者,以藥物治療基本上沒什麼問題,但若有免疫力缺陷,或是使用類固醇、免疫抑制劑等,就可能會較為棘手。

黃高彬說,一旦有糖尿病等共病,傷口也較難癒合,使用藥物的效果可能就比較不好;提醒民眾要特別留意。

2025年7月31日 星期四

泌尿道感染

 夏季因為水分流失快,加上外出活動頻繁,憋尿情況也增加,泌尿道感染風險上升。醫師提醒,有5個風險因素別輕忽,喝水不足、上廁所擦拭位置不對等,都可能會引發感染。

恩主公醫院感染科主治醫師葉國明指出,夏季因水分流失快,加上外出活動頻繁、憋尿情形增加,讓泌尿道感染風險大幅上升。若忽略早期症狀、未即時治療,細菌可能沿著輸尿管逆行擴散至腎臟,造成腎盂腎炎、菌血症等,更嚴重併發症。

葉國明說,提醒泌尿道感染的5大高風險因素,包括「喝水不足」、水分流失過多,因為流汗量增加會導致尿量減少、濃度上升,使膀胱成為細菌溫床。

葉國明提到,預防泌尿道感染最佳方法為多喝水,每日補充2000cc至3000c.c.的開水,多排尿以減少膀胱細菌滋生,降低感染機率。葉國明指出,若「習慣性憋尿」,會讓尿液在膀胱中停留太久,細菌有機會繁殖與黏附,增加感染風險。另外,「女性如廁時,由後往前擦拭」,會將肛門附近的大腸桿菌帶入尿道,提升感染機率。

「性行為前後未正確清潔或未排尿」時,肛門與會陰部的細菌進入尿道口,事前事後若未排尿沖洗細菌,容易感染。

而中老年男性常見攝護腺肥大,葉國明說,「排尿不順」導致尿液殘留,也會增加細菌滋生與感染風險。

泌尿道感染常見症狀包括頻尿、急尿、排尿灼熱疼痛、下腹悶脹、尿液混濁或異味,依感染部位分為,下泌尿道感染如膀胱炎、尿道炎,與上泌尿道感染如腎盂腎炎、腎膿瘍,其中以膀胱炎最為常見。

葉國明指出,上泌尿道感染症狀較嚴重,常伴隨發燒、寒顫與腰痛,應提高警覺。

以性別而言,由於生理結構不同,葉國明表示,女性尿道僅約4公分,細菌更快由尿道進入膀胱,因此女性較易泌尿道感染,並常合併膀胱炎;而男性雖尿道較長,但若有攝護腺肥大,可能導致尿液殘留,無法將尿液中的細菌完全排出體外,增加感染風險,尤其一般男性四十歲以後,攝護腺就會開始肥大,需特別注意。

葉國明說明,男性的尿道炎通常是經過性行為傳染的性病,常見是淋病或披衣菌感染,男性淋菌性尿道炎的症狀為,排尿時會尿道疼痛、灼熱感、頻尿、排尿困難等,並出現黃色混濁狀的尿道分泌物。

葉國明說,淋病經由性行為傳染到女性,則會引起子宮頸炎,出現陰道分泌物異常。而65歲以上長者則因免疫力下降,即使輕微感染也可能迅速惡化,一旦合併高燒或腰痛,建議及早就醫。

2025年7月25日 星期五

體內發炎指數

很多病人努力吃藥、節食,糖化血色素正常,但其他慢性病仍然好不了。醫師張家銘表示,糖尿病不是只有「血糖的問題」,而是免疫細胞已經記住了「發炎」這件事,使得免疫細胞「容易暴衝」。他表示,改變飲食結構是最基本的,民眾應多吃抗發炎的食材如莓果、橄欖油、深綠葉菜、堅果、豆類,來讓免疫細胞「記得和平」。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示,醫界逐漸發現,糖尿病不是只有「血糖的問題」,而是讓身體免疫細胞已經記住「發炎」這件事。亦即免疫細胞也會記性太好,忘不掉發炎這件事。

他說明,這是因為像高血糖、壞脂肪、壓力、不健康的飲食習慣,都會使得免疫細胞變得敏感,容易發炎,甚至連骨髓內的幹細胞也被重新設定。例如高糖、高油、低纖維的食物,也會讓腸道有破口,讓發炎物質進入血液,進而影響免疫系統。

張家銘表示,人能做的是要讓免疫細胞知道「現在沒事了」,這是預防慢性病惡化、穩定血管健康的關鍵。首先,應改變飲食內容,多吃抗發炎的食材,例如莓果、橄欖油、深綠葉菜、堅果、豆類,都有助免疫細胞「記得和平」。此外,要避免血糖震盪。」飯前吃蔬菜、遠離含糖飲料。

此外,睡眠要充足並調解壓力。因為睡不好、壓力大,會讓免疫細胞變得更容易暴衝。每天給自己一段安靜時間,冥想、快走、深呼吸,都是不錯的選擇。



 民眾關心自身健康,健康檢查或在運動中心量測身體數據,經常可見「生理年齡」數字。中研院生醫所退休研究員何美鄉表示,生理年齡與歲數年齡可能有關,但未必是平行關係,決定生理年齡50%與基因有關,其餘50%可控因素,包括發炎、腸道菌群二大方向,採取植物性飲食,不僅有助減緩體內發炎,也對腸道菌指數有利。

何美鄉表示,生理年齡是指民眾身體組織部位功能與呈現的歲數,反映個人健康狀況,也可預測罹患疾病風險與死亡風險。空腹血糖值是監測生理年齡的數據之一,不論實際年齡、性別為何,民眾只有空腹血糖增加,死亡率就會增加,不是沒有罹患糖尿病就沒關係,建議要透過運動、改善飲食等,設法降低血糖。影響生理年齡的關鍵因素是發炎反應。何美鄉表示,一項國際研究,追蹤一群受試者長達11年,發現發炎指數較高的受試者,11年後肌肉量下降快,走路速度變慢,且老化速度很快。體內脂肪也是導致發炎一大原因,肥胖者即使沒有3高,體內發炎指數也常居高不下。腸道菌群與發炎彼此相關,若菌群失衡,體內發炎指數就有可能上升。

何美鄉表示,研究顯示,使用二甲雙胍藥物治療糖尿病患者,心血管、乳癌、大腸癌、失智、子宮內膜癌風險都降低,背後原因是此藥物有多種抗發炎機制,可見抑制發炎,有助降低這些疾病,而對於一般民眾而言,可透過「植物性飲食」,可改善體內發炎指數,降低失智症罹病機率,延長心臟疾病存活率,漸少癌症、癌症復發機率。

抗發炎植物性飲食,包括薑黃、薑、算、洋蔥、膳食纖維、黃酮、異黃酮等。何美鄉分享自己的飲食原則,每天一定要喝咖啡、豆漿、亞麻仁油,吃豆類、蔬果、水果、堅果等;經常攝取的項目則有綠茶、優格、堅果醬、豆腐醬、鷹嘴豆泥等;偶爾吃的項目,則包括甜點、巧克力、水果乾、全穀粉,及益生菌、維生素發泡錠、蛋、植物性蛋白質。

2025年6月23日 星期一

黃金喝水量起床健康開關

 早晨是啟動身體的重要時段,養成良好習慣有益健康。胸腔暨重症專科醫師黃軒提到,經過整晚的休息,循環系統、消化道、神經網路都在等第一個指令,而起床後30分鐘,像按下健康程式的「開機鍵」。建議養成「早晨補水、排便、吃早餐、緩慢起床」的習慣,有助於保持血管年輕、腦袋清醒。

起床喝一杯溫水,助降低血栓風險

黃軒在社群平台指出,起床後可以喝一杯「300ml溫開水」,而且要小口慢喝,因為夜間沒有喝水,血液會變黏,早晨補水幫助稀釋血液、降低血栓風險。根據美國NHANES長期追蹤顯示,每天喝水不足1400ml者,中風風險顯著升高。另外,第一杯水別喝蜂蜜水、淡鹽水,糖與鈉都會對血糖、血壓造成負擔。上廁所別滑手機!避免下半身血流停滯

起床後「起立反射」與腸道蠕動的活躍,是身體天生的「排便指令」。不過,許多人習慣邊滑手機邊蹲廁所,不只延長時間,還會讓下半身血流停滯,加重腸道與血管負擔。建議排便時要專注,並控制在10分鐘內,有助於減少痔瘡與肛門靜脈壓力。

早餐時間決定健康,太晚才吃恐傷身

黃軒表示,不吃早餐無法減重,反而讓血糖波動更大,還可能影響腦力。此外,2023年的西班牙前瞻研究發現,早餐8時前吃、晚餐20時前享用,心血管疾病風險最低,但延後到9時之後吃早餐,風險顯著上升,另一項研究更指,9時後吃早餐,2 型糖尿病風險增加59%。

起床分段動作,避免跌倒與腦中風風險

剛睡醒時,交感神經還沒完全啟動,如果猛然起身,容易因血壓驟降而頭暈、跌倒,甚至引發腦中風。黃軒建議,採用「333安全起床法」,醒來後先躺30秒、坐起再30秒、坐在床邊30秒,再下床行動,讓循環系統有時間反應,有助於保護血管。



喝水有助於降低罹癌風險。血液腫瘤科醫師廖繼鼎提到,喝水可能是最簡單、便宜的防癌方式,一項由哈佛學者進行的研究發現,每天喝水超過2500c.c者,罹患膀胱癌的機率比喝不到1300c.c的人低了49%。此外,喝水還有助於預防罹患大腸癌或乳癌。

廖繼鼎在YouTube頻道提到,美國哈佛學者米修(Michaud)博士追蹤近5萬人,時間長達10年,並控制年齡、吸菸等其他影響因素,結果發現,每天喝水超過2500c.c的人(約10杯水)罹患膀胱癌的機率,比喝不到1300c.c的人低了49%,顯示喝水幫助降低罹癌風險。廖繼鼎解釋,尿液裡本來就含致癌物質,尤其抽菸者更明顯,水喝太少、排尿頻率低,就像讓膀胱泡在毒素裡,不斷刺激膀胱內膜,長期可能導致癌病變,反之,多喝水、多排尿就像在沖洗膀胱,有助於排出致癌物,降低罹癌風險。除此之外,多喝水能夠預防大腸癌,腸道順暢、不積毒,還有研究指出,喝足水的女性,罹患乳癌的風險,比喝太少水的女性低了近七成,但仍需更多研究確認。

廖繼鼎強調,水不是喝越多越好,黃金飲水量為「每公斤體重30到40毫升」,以60公斤的成人來說,大約每天攝取1800到2400毫升的水分,還包含喝進去與吃進去的水。一項超過3萬人的大型研究發現,每天喝進去的水1到1.5公升,包括茶、果汁、牛奶、湯,其死亡風險最低,而喝太多含糖飲料與酒精的人,反而增加風險。


天氣酷熱,流汗狂喝水卻還是頭暈無力?營養功能醫學醫師劉博仁提醒,夏季高溫導致大量流汗,除了補水,更要補「電解質」!鈉和鉀的流失若沒注意,恐引發熱衰竭、中暑,甚至意識混亂、昏迷等危險狀況。

劉博仁於臉書發文提到,熱衰竭是身體因無法有效散熱導致過熱的初期反應,常見於水分和鈉、鉀電解質大量流失時,患者可能出現大量流汗、頭暈、肌肉痙攣、噁心嘔吐等症狀。若未即時補水與補電解質,可能迅速惡化成中暑,出現超過40度高燒、皮膚乾熱、意識混亂甚至昏迷,危及生命安全。

而許多人在流汗後只喝白開水,卻忽略電解質的補充,劉博仁強調,光喝水無法補回體內流失的鈉與鉀,反而可能導致低鈉症或電解質失衡,進一步引發頭痛、噁心、抽筋或神智不清。他建議,在短時間大量流汗後,可用稀鹽水補鈉,像是在500cc的水中加1.5克食鹽,濃度約0.3%,有助維持鈉離子平衡,但要是患有高血壓或腎病患者應先諮詢醫師。

另外,鉀離子的補充也很重要,雖然鉀的流失量較少,但長時間大量出汗仍會影響肌肉與心臟功能,導致無力、心悸甚至心律不整。劉博仁建議,民眾可多攝取天然含鉀食物,如香蕉、奇異果、木瓜、柳橙汁、熟馬鈴薯、菠菜等。而市售運動飲料通常含有鈉與鉀,是運動後的補充選擇之一,相對較為方便。

2025年6月14日 星期六

內科外科

 當心臟感到不適,該先選擇到心臟內科看診還是外科?心臟外科醫師陳紹緯指出,在門診中時常遇到一些病人尚未有明確診斷就直接掛心臟外科的號,然而外科並不適合作為臨床診斷的首站,這樣可能會導致治療上不必要的時間浪費。

陳紹緯於社群平台臉書上發文分享,有許多病人因為胸悶、胸痛、心悸等症狀,擔心心臟出問題,因此在還沒有明確診斷的情況下直接到心臟外科看診,但往往醫師只能將病人轉診回心臟內科先做必要檢查。

陳紹緯解釋,心臟內科會透過詳細問診、理學檢查、儀器檢查,如心電圖、心臟超音波、運動測試等,判斷症狀是否來自心臟還是其他系統(像是肺、消化道、壓力等)引起的。內科醫師不只是在「開藥」,他們是找出病因的關鍵角色,而且許多心臟問題可以藥物控制,並不需要手術。

「沒診斷,先內科;要開刀,再外科」陳紹緯建議民眾可以依循這個口訣,當出現胸悶、心悸、喘不過氣,或是覺得心跳異常、身體突然覺得乏力,胸口有壓迫感等狀況,想釐清是否為心臟病時,可優先掛心臟內科;而當心臟內科已經確認病因,並評估需要手術治療(包括傳統外科手術或導管手術),例如:瓣膜疾病需要修補或置換、主動脈瘤或剝離、冠狀動脈嚴重狹窄或阻塞等,則可以直接諮詢心臟外科。

陳紹緯提醒,有些民眾或許會想說:「直接找外科比較快」,但沒經過初步檢查,外科醫師也無法立即安排手術,且有些檢查與治療由心臟內科開立與安排會更為方便。他強調,正確的就醫分流,能確保病患在第一時間獲得適切的初步診斷與評估,避免不必要的轉診。

2025年6月6日 星期五

乾眼症

 現代人手機不離身、用眼過度,乾眼症與白內障已成為國人常見的眼疾。根據統計,銀髮族每3人就有1人受乾眼症所苦。台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽醫師表示,台灣粗估183萬人飽受乾眼症困擾,一名60歲王姓公務員因母親逝世悲痛不已,造成免疫系統異常,引發嚴重乾眼症,形容那段時間「生不如死」,連基本的公文都看不清楚,所幸經過治療後已好轉,並將於明年退休。

台灣白內障及屈光手術醫學會今(5)日首度發表《白內障術前術後乾眼症治療指引》,聚焦術前術後的乾眼處置,以提升患者術後視覺穩定度與整體滿意度。孫啟欽表示,乾眼症常被誤認為是小毛病,全台粗估已有超過183萬人飽受乾眼症困擾,出現眼睛乾澀、異物感、痛、灼熱感、畏光及眼睛紅癢等不適,令患者坐立難安。夏天到了,51%的患者反映乾眼症狀在夏季明顯加劇,主因多與長時間待在冷氣房的乾燥環境有關。

抗癌

睡再多還是累?癌症已連續43年位居國人死亡原因第一名,不過有些病友癌後疲憊非常明顯。據文獻指出,約6至9成的癌症病人治療期間有疲憊問題,但這並非無解題,醫師建議從營養、運動、作息改變來鞏固體力基礎,對抗癌後疲憊。

根據衛福部公布最新死因統計,癌症連續43年位居國人死亡原因第一名,113年癌症死亡人數為5萬4032人,每十萬人口有230.8人因癌症死亡,標準化死亡率為每十萬人口113.3人。113年癌症死亡人數較112年增加906人。

隨著乳癌治療日新月異,健保從今(114)年2月起給付的抗體藥物複合體(ADC),為HER2弱陽性乳癌病友打開治療新希望。衛福部雙和醫院血液腫瘤科主治醫師莊博雅今日透過新聞稿指出,「睡再多還是感覺好累,整個人提不起勁」,這是不少乳癌病友在治療過程中的共同心聲,癌後疲憊在癌症病人中非常普遍,很多病友不會主動提到,但這其實會降低治療意願與生活品質,應積極介入改善。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師楊明翰指出,癌因性疲憊並非單純「體力不好」,可能與腫瘤造成的代謝變化、化療等副作用、心理壓力與營養不良等多重因素有關。強調應該把疲憊視為「需要積極處理」的症狀,並提出以下3對策對抗癌後疲憊:

對策1、補足營養,打好抗癌體力基礎:癌後疲憊的改善,充足的營養支持很重要。建議應維持均衡飲食,攝取足量蛋白質,並以原型食物為優先,如豆魚蛋肉類;若因治療影響食慾,可在醫療團隊建議下,補充口服營養品、鐵劑或維生素B群,幫助身體修復、提升體能。

對策2、量力而為的運動,有助體能恢復:許多病友擔心治療期間不宜活動,然而適度運動反而能減輕疲憊感。楊明翰提醒,久躺反而會加速體力流失,建議每天進行30分鐘的輕度運動,如散步、瑜珈,或參與病友運動團體,促進新陳代謝、刺激內分泌系統,同時有助情緒穩定與睡眠品質提升。

對策3、建立規律作息,改善身心疲憊: 良好的生活節奏是穩定精神狀況的重要條件。病友可從固定起居時間做起,搭配創造放鬆、舒適的睡眠環境,有助於改善睡眠品質,提升整體抗癌耐受力與治療配合度。隨著健保與國際治療指引接軌,莊博雅表示,目前新一代的抗體藥物複合體(ADC)已納入健保給付,除了精準鎖定毒殺HER2強表現的癌細胞外,也可穿透腫瘤細胞膜毒殺鄰近HER2表現較低的癌細胞。晚期乳癌病友若符合條件,可和醫師討論自身病況與乳癌分型,了解合適自身的治療機會,期望病友不僅能延長生命,也要能擁抱更好的生活品質。



哪些飲食防癌、抗癌相當重要。醫師張家銘表示,食物不只是熱量和營養,也牽涉到身體如何對抗癌症,天然健康的食材含有植物化學物(植化物),能自然地調節身體的免系統,尤其是綠茶中的兒茶素、大豆中的異黃酮、薑黃中的薑黃素、橄欖油中的多酚化合物。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示,癌症有時候不是因為人做錯了什麼,而是人體長時間收到了錯誤的訊號。這些訊號可能來自荷爾蒙的不平衡、慢性的壓力,甚至是每天吃進去的食物。

他表示,人可以重新學習與細胞說話,而其中有個非常關鍵角色「核受體」(Nuclear Receptors, NRs),就像細胞中的「訊號翻譯員」,每天負責接收來自體內外的各種訊息,來決定哪些基因要被啟動。因此,癌細胞怕的不一定是化療藥,有時是食物中的植化素。• 綠茶中的兒茶素,能穩定調控細胞生長。

• 大豆裡的異黃酮,被稱作「植物雌激素」,能與某些癌細胞競爭受體位置。

• 薑黃中的薑黃素,已被證實具抗發炎與抑制腫瘤效果。

• 橄欖油中的多酚化合物,能降低細胞壓力、活化防禦基因。

張家銘表示,上述植化物不只是營養,更可調頻、修復細胞。反之,若食物都是高糖、高油、加工製品,那就會讓身體「失衡、混亂、發炎」。植化物不是能單獨治癒癌症,而是能調整人的內在環境,讓癌細胞不容易被養大,甚至讓已經開始異常的細胞知道該退場。



 癌症令人聞之色變,長達42年蟬聯國人10大死因榜首,每4分2秒就有1人罹癌,1年奪走5萬3千條寶貴性命。化療是許多癌友治療癌症的重要方式之一,基因醫師張家銘提醒,癌後的黃金3年在日常生活中培養一項良好的生活習慣,不只癌症沒復發的比例大增,存活率更有顯著的增長。

張家銘在臉書粉專發文表示,做完化療的3年,其實是決定命運的黃金期,可以自己掌握1件事「動出活路」,那就是運動,特別是結構化運動。

  結構化運動

張家銘說明今(2025)年發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究,近900位完成化療的結腸癌病人,一半的人每週進行結構化運動3次、每次50分鐘,持續3年;另一半只拿到一些健康資訊,沒強制運動。追蹤近8年的結果顯示,有運動習慣的人,5年內沒復發的比例高達80.3%,比沒運動的人高出6.4%;8年存活率更高達90.3%,整整多出7%。

  結構化運動類型

張家銘表示,癌後需要長期、有規律、有節奏的運動,才能真正觸發身體裡抗癌、修復及平衡的開關。結構化運動要每週3次、每次約50分鐘,以中等強度為主,例如快走、騎腳踏車、輕度有氧等,也就是慢慢為身體開機。

  重新喚醒身體

張家銘強調,運動可以調整體內的免疫系統、降低慢性發炎、活化抗癌機制,還可能影響到細胞層級的癌症訊號,「不動,才是真正的風險;動起來,反而更有希望」。肌肉痠痛也是練出來的身體記憶,這些不舒服是身體在學習新的節奏,代表還有力氣可以重新打造自己。


記者施怡妏/綜合報導

大腸癌是10大癌症發生人數第2名,平均每天有44人罹患大腸癌,且近年國內與國外的醫學統計數字上看到大腸癌有年輕化趨勢,胸腔暨重症專科醫師黃軒就分享,大腸癌患者在術後若能規律運動,可顯著降低復發及死亡風險,復發率減少28%,死亡率降低37%。

胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書發文,根據《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)於2025年6月1日發表的最新研究,運動對大腸癌患者的預後有顯著改善,能有效降低復發率和死亡率。

該研究指出,大腸癌患者在完成術後輔助化療後,應逐步增加運動量,例如每周進行3至4次快走或慢跑,每次約30至60分鐘。目標是在術後6個月內達到每周10 MET-小時以上的運動量,並持續2年半。研究結果強烈支持,將運動納入大腸癌的標準治療方案之一。

不過,研究人員發現,在運動中的大腸癌患者中,有18.5%出現肌肉骨骼不良事件,其中有8例被確認與運動有關。黃軒醫師提醒,在開始任何運動之前,最重要的是先與您的主治醫師、物理治療師或專業教練討論,評估身體狀況,制定適合的運動處方,「總之,運動對癌症患者來說是一種『沒有什麼副作用的良藥』,但必須在專業指導下進行。」

黃軒醫師也補充,運動其實也預防罹癌風險,久坐不動者罹患晚期大腸癌的風險增加20%,但每天適度運動,能減少23%任何型態的大腸癌、減少27%晚期的大腸癌。

2025年6月2日 星期一

卡介苗被發現可治療膀胱癌

 很多人手臂上有都有「卡介苗」注射後的疤痕,醫師張家銘表示,醫學界近來發現,卡介苗不只預防肺結核,還藏著一個驚人的能力:能幫助身體從骨髓深處找回對抗癌細胞的「天生本能」。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示,根據2024年的研究,卡介苗不只是刺激膀胱局部的免疫反應,它還會悄悄進入骨髓,重新教育人體的造血幹細胞,讓這些免疫系統的「種子細胞」更懂得打仗、更知道怎麼對付癌細胞。

他表示,上述效果甚至能傳給其後代細胞,讓之後的免疫細胞天生就準備好打仗。因此,那顆小疤是人體整個免疫系統的一次「重新啟動」。他表示,科學家稱這種現象為「訓練型免疫記憶」,也就是,不是針對某種病毒或細菌,身體也能被「訓練」去辨識危險、主動出擊。研究團隊還把接受過卡介苗訓練的小鼠幹細胞移植到其他小鼠,竟發現這些小鼠能自然產生抗癌反應。這代表免疫記憶真的會被記住、被傳承,甚至可以擴散。

張家銘表示,卡介苗被發現可治療膀胱癌,但它不是打一針就讓人永遠防癌,而是針對某些膀胱癌病人,在腫瘤初期經過手術清除後,再用來「鞏固防線」的免疫療法。國際臨床數據顯示如下:

• 可降低50%復發機率

• 有助延緩癌細胞由表淺型轉為深層侵犯

• 對部分高反應者而言,甚至可多年不再復發

他表示,我們都曾以為卡介苗只是預防肺結核的疫苗,如今才知道,它其實是一個訊號喚醒身體對抗癌症的能力。

2025年5月3日 星期六

各種疼痛

 

手腳若是出現變化,可能是癌症警訊!胸腔暨重症專科醫師黃軒近日提醒,手腳出現腫塊、疼痛、杵狀指、血栓或活動障礙等異常現象,恐是身體發出的「癌症預警燈」,民眾不可輕忽,應及早就醫檢查。

黃軒在臉書上指出,癌症在轉移初期,經常會先侵襲骨骼,尤其是四肢骨頭。乳癌、肺癌、腎癌、前列腺癌等,都有高機率將癌細胞轉移至四肢,導致局部出現堅硬、固定、不易移動的腫塊。若此類腫塊短時間內突然冒出或快速變大,應立即安排影像檢查,例如X光、MRI或骨掃描,以利早期發現

除腫塊外,手腳變形亦是警訊。若發現手指或腳趾末端出現「杵狀指(趾)」現象,即指尖變得圓鼓、指甲呈拱橋狀,可能與肺部慢性疾病甚至肺癌相關。黃軒表示,這類症狀常因末梢缺氧造成,臨床上也會合併肥大性肺性骨關節病。

第三個常被忽視的警示是手腳長期疼痛,尤其夜間更劇烈者。這可能是癌細胞侵入骨髓或神經造成深層、難以定位的疼痛,即使休息也無法緩解。舉例來說,肺尖腫瘤壓迫臂叢神經時,會引發手臂劇痛,若同時出現夜間盜汗、體重下降,更應高度懷疑癌症病變。

此外,癌症會使身體的血液進入高凝血狀態,可能導致靜脈血栓栓塞(VTE)。若手腳出現單側腫脹、發熱或劇痛,可能是血栓前兆,需緊急就醫接受都卜勒超音波檢查。研究指出,癌症患者若併發血栓,其死亡風險將提升數倍。

最後,黃軒也提醒,若出現手腳無力、舉不動,或輕微碰撞就骨折,極可能是腫瘤已「蛀空」骨骼,導致病理性骨折,這常是晚期癌症被確診的第一個明顯徵兆。

黃軒呼籲民眾,一旦症狀持續超過兩週,或病情有惡化趨勢,應立刻就醫。同時,在體檢時應主動告知家族癌症病史與近期症狀。他強調,「別忽視手腳這些看似不起眼的小異常,可能正是身體為你點亮的救命訊號。」




雖然所有疼痛都值得認真對待,但專家告訴「哈芬登郵報」(HuffPost),有些疼痛不能忽視,需要立即就醫。

「不同的病人情況大不同,有時候即使只是輕微疼痛,但卻有著非常嚴重的問題,」匹茲堡大學(University of Pittsburgh)醫學院(School of Medicine)急診醫學教授圖托羅醫師(Dr. Michael Turturro)指出,「所以,疼痛不容忽視」。以下是一些你該注意的疼痛表現:

1.持續的突發性疼痛

「一般來說,持續的突發性疼痛應該要能引起你的重視,」圖托羅表示並指出,這是用出現在任何部位的疼痛。

雖然這疼痛需要接受專業醫療人員的評估來判定是否嚴重,但如果突然出現令人擔憂的新疼痛,最好去檢查一下,而不是忽視它。

2.胸痛

胸痛通常且無疑與心臟病有關,所以需要認真對待這種類型的疼痛。

俄亥俄州立大學(Ohio State University)韋克斯納醫學中心(Wexner Medical Center)急診醫師康羅伊(Dr. Mark Conroy)表示:「胸痛絕對是讓我們擔心的一個問題。如果人們突然出現胸痛,且以前從未經有過或曾有過胸痛,以及被告知有心臟為題,那就應該儘早去檢查。」

3.小腿疼痛伴隨小腿發紅

根據康羅伊醫師,小腿疼痛,尤其是小腿肚疼痛,若伴隨出現腫脹或發紅,就是一種令人擔憂的現象。

康羅伊指出:「這是讓我擔心他們可能是出現血栓的症狀⋯這是我希望患者能近早就醫的疼痛,尤其是近期剛做完手術、長期臥床或剛搭乘了長途航班的患者。」

4.上背部撕裂痛

背痛很常見,睡眠姿勢不正確、運動不當、坐在沒有支撐的椅子上等等都可能造成背痛。康羅伊醫師指出,有一種類型的背痛,一旦出現就一定要就醫。

如果你上背部貨胸部後方出現撕裂痛,那請儘早就醫檢查。康羅伊表示:「這種撕裂痛可能意味著你體內主要大血管,也就是主動脈,出現了問題。」

5.特定下腹部疼痛

康羅伊醫師表示:「腹部疼痛是會每個急診醫師都有點緊張的疼痛,因為可能性太多了;所以說,醫生要看的不是具體情況,而是症狀的表現。」

「如果你是側腹痛(腰痛),就是在下背部或下腹部的兩側出現疼痛,那很可能是腎結石之類的問題,如果你同時伴有發殺,那就有可能是腎臟感染。」康羅伊補充說,如果腰痛伴有噁心和嘔吐,則有可能是闌尾炎。

2025年4月30日 星期三

腹腔溫熱化療

 60歲張姓男子近4年來連續罹患結腸癌、小腸癌和腹膜腫瘤,所幸在自己的堅持不放棄和專業醫療團隊協助下,積極接受腫瘤減積手術、腹腔溫熱化療及化學治療,成功清除腹膜腫瘤,術後僅住院6天便可順利出院,現在身體狀況都正常。

南投醫院指出,張男在4年前因肚子脹痛、甚至十幾天解不出糞便,就醫發現是橫結腸惡性腫瘤第二期,去年初回診追蹤時發現癌指數偏高,進一步確診小腸惡性腫瘤第二期,至上個月的定期檢查,又發現腹膜腫瘤轉移;張男面對癌症,一再接受手術切除後,又於門診追蹤過程中發現轉移情形,一次次打擊都沒有打倒他,並相信衛福部南投醫院外科醫療團隊和主治醫師許家榮,採取腫瘤減積手術(CRS)及腹腔溫熱化療(HIPEC),也3度抗癌成功。據衛福部統計資料指出,大腸癌位居十大癌症死因第三位,發生率則是第二位,一年約有超過1萬7000人被診斷出罹患大腸癌;許家榮表示,手術切除是主要的治療方式之一,而大腸癌腹膜轉移的患者因腫瘤可能廣泛、瀰漫性地分佈在腹膜,並伴隨腸沾黏、腹水等問題,併發症風險較高、不一定能接受手術,會視病人的身體情況採腹腔溫熱化療(HIPEC)合併腫瘤減積手術(CRS),先將可見腫瘤切除,接著使用41-43℃的化療藥物注入腹腔內,透過高溫來抑制及破壞癌細胞,藉此清除在腹腔中但肉眼看不到的腫瘤,即有機會達成消滅腫瘤、降低復發的目標。

南投醫院指出,目前健保已針對偽黏液瘤、腹膜間皮瘤、大腸直腸癌、胃癌、卵巢癌合併腹膜轉移等5種癌症在符合適應症下,可給付術中溫熱化療的費用,建議可與醫師進行討論,安排適合的療程;而在定期追蹤、早期發現復發或轉移的跡象,儘早介入治療,仍有相當高的機會可克服癌症,維持良好生活品質。

2025年4月29日 星期二

貧血

 許多人認為貧血只是小毛病,但背後可能隱藏健康警訊。無毒教母譚敦慈提到,男性若出現貧血狀況,一定要特別注意,她的弟弟做體檢時,發現血色素稍微低一點,並沒有多加留意,隔了1個月後因發燒就醫,被診斷出罹患血癌,讓他們相當驚訝。

譚敦慈在健康節目《醫點不誇張》指出,女性每個月都有生理期,容易出現貧血狀況,但男性若有貧血,就要特別注意,她的弟弟37歲時做健康檢查,發現血色素稍微低了一點,大概是12.9左右(成年男性正常值為13到18),起初認為問題不大,未料1個月後弟弟因發燒就醫,確診罹患血癌,也就是白血病。新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌也在節目上指出,男生若出現貧血,有些情況可能是比較良性的問題,例如慢性痔瘡等,但也有潛在癌症風險,未經檢查無法確認,因此提醒民眾要特別注意。

針對低血壓與貧血的關係,賴泓誌指出,兩者不一定有直接關聯。他說:「有關低血壓的問題,其實低血壓跟貧血有時候可能是兩件事情。量血壓這件事情,其實代表只是自己的身體這樣血管裡面的一個壓力。但事實上貧血的人不一定血壓會比較偏低。通常在急性出血的時候,類似休克的情況,可能會造成血壓偏低。那有非常多的一些病人屬於慢性的貧血,其實不會有低血壓。」

賴泓誌提醒,有些民眾會誤以為低血壓就是貧血,「所以有些民眾會把低血壓跟貧血直接給它放在一起。那大概也是特別提醒說,假設有任何不舒服的時候,當然有些人是舊症。那不是只有單純血壓低才會發生貧血,有的人血壓正常,也可能有貧血的問題,所以適度的去做檢查是非常重要。」

台北慈濟醫院血液科主任高偉堯日前指出,血癌又稱為「白血病」,有急性、慢性之分,急性血癌又可分為骨髓性、淋巴性兩種,前者發生率為每10萬人口約3到5人,且是發生率最高的成人血癌;後者則是發生在小孩居多,骨髓是人體的造血器官,當骨髓癌變,不成熟的白血球過度增生,影響人體血液功能,侵犯其他器官,就是急性骨髓性白血病。

在症狀方面,急性骨髓性白血病的表現通常以感染、發燒、出血、貧血為主,研究發現可能與基因異常有關,治療上會在前期檢查時藉由白血球的數量、基因變化狀態等判斷預後狀況,決定病人是否要第一時間進行骨髓移植,不過移植半年內都必須密切追蹤,服用免疫抑制劑,以免發生排斥反應或是併發症

2025年4月26日 星期六

癌症治療費

 為落實「健康台灣」政策,力拚癌症死亡率下降三分之一目標,健保署宣布通過3種癌症免疫療法給付,包括「非鱗狀非小細胞肺癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」及「早期三陰性乳癌」,預估嘉惠3400名病患,病人一年最高可省247萬元,最快今年6月生效。

 肺癌、大腸癌及乳癌是我國111年癌症發生人數排行前3名,而免疫療法是目前癌症治療趨勢。為接軌國際治療指引,健保署近期積極導入免疫療法,加速癌症病友使用國際指引證據等級強之藥品,以減輕經濟負擔。

 健保署17日召開共同擬訂會議,通過免疫療法用於「非鱗狀非小細胞肺癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」及「早期三陰性乳癌」,預估嘉惠約3400名癌症病友,並以癌症暫時性支付專款挹注免疫療法年藥費約32.95億元,最快於114年6月生效,為癌症治療再邁進一大步。

 健保署醫審及藥材組長黃育文指出,非鱗狀非小細胞肺癌可用atezolizumab合併標靶與化療,或pembrolizumab合併化療,人年藥費分別是247萬與196萬元;轉移性大腸直腸癌為單用pembrolizumab,人年藥費171萬元;乳癌是pembrolizumab合併化療,人年藥費172萬元。健保擴大給付後,每人可年省171萬至247萬元的免疫治療藥費。


在「具germline或somatic BRCA1/2致病性或疑似致病性突變之轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線治療」,含olaparib成分藥品合併含abiraterone成分藥品可延緩無惡化存活期中位數(未達到 vs 8.4個月)及整體存活期中位數(未達到 vs 23個月),增加癌友治療選擇「轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線」併用治療則約204萬元。而美國前總統拜登剛證實罹患攝護腺癌,黃育文說,若是符合轉移性、基因突變等條件,相同病情者在台灣就享有健保給付用藥。

2025年4月25日 星期五

癌症骨轉移

攝護腺癌在台灣男性癌症中發生率節節上升,根據統計,已高居全球男性癌症的第一名,在台灣則排名第三。醫師指出,攝護腺癌病程進展緩慢,但發生骨轉移的機率高達65%,可能導致劇烈疼痛甚至無法行走,建議男性應從50歲起定期篩檢,及早掌握健康狀況。

三軍總醫院泌尿外科醫師楊明昕今(23)日表示,攝護腺癌是男性存活率最久的癌症,10年存活率不是難事,不過攝護腺癌初期並無明顯症狀,等到有症狀後通常都已是晚期並伴隨轉移。根據統計,攝護腺癌患者發生骨轉移的機率高達65%,可能因疼痛導致無法行走,影響日常行動能力。

楊明昕提到,三總泌尿道癌症中心攜手多科別專業團隊,建立全國唯一「攝護腺癌骨轉移多專科照護治療團隊」,透過整合性醫療,大幅降低骨轉移併發症發生率,提升病人存活率與生活品質。

楊明昕分享,68歲的李先生是退休的國中教師,生活規律,3年前因頻尿與骨盆疼痛就醫,發現罹患攝護腺癌且已有骨轉移,部位包括脊椎、大腿等,最後轉診至三總,進入攝護腺癌骨轉移多專科照護流程。李男接受骨轉移藥物治療,有效控制病灶,並預防併發症發生,後續經過營養師、復健科及個案管理師協助,病情穩定控制,也可以趴趴走,與家人到國內外旅遊。楊明昕表示,團隊自成立2018成立以來,截至2022年已累計收治268位骨轉移患者,骨轉移併發症發生率從33%降到12%,明顯低於國際平均40%,病理性骨折及放療次數也較其他國家數據為低,顯示整合照護在疾病控制與品質提升上具顯著成效。

楊明昕指出,攝護腺癌平均發生在74歲男性,近年有年輕化趨勢,呼籲50歲以上男性定期進行PSA檢查,及早發現、及早治療。日常保健方面應少吃紅肉與高脂肪食物,多攝取番茄、南瓜籽,並搭配規律運動及戒菸戒酒。此外,攝護腺癌初期幾乎無症狀,不過良性攝護腺肥大病人會出現頻尿、夜尿、尿不乾淨或尿不出來等症狀,應多加留意。



台中66歲男子,罹患擴散期小細胞肺癌,發現腦部與骨骼癌轉移。五年前,自費接受免疫治療合併傳統化療,治療後腫瘤消失,目前定期追蹤。澄清醫院中港院區胸腔內科醫師劉旭崇指出,小細胞肺癌生長迅速、常被稱為肺癌中的惡霸。該患者超過五年存活期,顯示免疫治療的「長尾效應」,如今健保有給付,為病患帶來新希望。

劉旭崇表示,患者因咳嗽、呼吸急促及上半身水腫等症狀求醫,檢查發現右側肺部及縱隔腔出現約11公分大小的腫瘤,同時在腦部與骨骼發現癌細胞轉移,診斷時為擴散期小細胞肺癌,已不適合進行手術切除。劉旭崇說,當初病人接受免疫治療合併化學治療後,腫瘤迅速縮小,定期追蹤檢查也確認腫瘤已完全消失且無復發跡象。這幾年來,病人的生活品質保持良好,他對當初自費200萬元接受治療的決定深感值得,因為這延續了他的生命。劉旭崇說,小細胞肺癌具有惡性度高、快速增生及神經內分泌特性,診斷時九成以上病患無法接受手術治療,即使接受傳統化學治療或合併放射治療,多數病患仍易復發並產生抗藥性。因此,治療上相當具有挑戰性。幸運的是,自112年12月1日起,台灣健保已開始給付擴散期小細胞肺癌的免疫治療費用,過去一年多已有不少病患成功申請並接受該治療。

根據醫學研究,若僅採用傳統化學治療,擴散期小細胞肺癌病患的中位存活期僅約8–10個月;若這類病人接受化學治療時同時合併免疫治療可顯著延長存活期。而且免疫治療有所謂的「長尾效應」,也就是説部分病人接受免疫治療會產生持續性的長期療效,所以能明顯的得到長期疾病控制與存活期延長的好處。

劉旭崇表示,雖然擴散期小細胞肺癌的預後仍具挑戰,但現行肺癌診治指引推薦以免疫合併化療作為首選治療。免疫治療不僅開啟小細胞肺癌治療的新曙光,更為晚期癌症病患帶來長期存活的希望。


熱心助人形象永留人心!高雄市三民區鳳北里老里長鄭健村驚傳過世,享壽78歲;其妻子表示,太晚檢查出罹患攝護腺癌,才短短一個月,癌細胞擴散至骨頭,走路不穩掛急診,隨即陷入昏迷。倆人結髮50年了,這週末還原訂要去南投出遊,豈料病情急轉直下,2日天人永隔。鄭健村生前交代把家裡照顧好,自己對死倒是看得很開。立委李昆澤哀悼,搶救百年樹木、自立路橋拆除都有里長身影,非常不捨與難過。鄭健村於高雄縣市合併後連任第1、2、3屆里長,看得出在地深耕多年,拼命三郎個性造就他里內大小事都要管,妻子說,平日忙著里民陳情案,相信自己沒有病,自己抓中藥,頭痛醫頭,腳痛醫腳,家人苦口婆心勸說無效,直到最近突然走路不穩,緊急送急診後陷入昏迷,檢查才發現罹患攝護腺癌,住院治療期間,孫女還來探望,病情急轉直下,不到一個月,於2日離世。

「有醒來!我說要把他醫好帶回家」,妻子一把鼻涕一把眼淚自責,一切來得太突然,在病房日子裡,老伴交代把家庭顧好、里民大小事,鄭健村把死看得很開「活到現在這樣,隨時走沒關係」。妻子表示,靈堂設置在高雄殯儀館麒麟會館,6日開放弔唁。

死訊曝光,里民深感不捨,立委李昆澤也提到鳳北里、三鳳中街商圈這些年來的改變,鄭健村里長是背後很重要的推手,包含自立路橋拆除、中華地下道填平、舊三塊厝車站蒸汽火車頭爭取、百年老樹搶救、商圈周圍停車場、學校大小建設,都有里長努力的身影。這幾年,他跟著里長一起努力,常常看到鄭健村里長站在社區第一線,說到做事總是衝第一,卻又非常客氣、低調、不居功;今年4月份,他召開的防汛會議,鄭里長也抱著病體出席,持續為地方反映意見。現在里長已沒有病痛,一生圓滿,永遠感謝鄭健村里長。

議長康裕成也發文,很捨不得認真最顧社區的里長走了,強調他是默默做事的人,人很客氣不吹噓政績,有時自己都會忍不住幫他做點宣傳,實在捨不得他離開。



 57歲林先生是老菸槍,因咳嗽就醫後確診罹患肺癌,近來,感覺右側鼠蹊部及髖部隱隱作痛,站立行走時疼痛明顯。回診後發現,林先生右側近端股骨有癌症骨骼轉移,經醫療團隊綜合評估病況與病理性骨折的風險後,決定進行預防性固定手術,林先生也於術後6天順利出院,並維持良好的行走功能。部立臺南醫院骨科主治醫師郭育睿指出,癌症患者有相當高的機率發生癌細胞轉移到骨骼的風險,國人常見的癌症如乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎臟癌及甲狀腺癌都有相當高轉移到骨骼的風險,然而因為相關症狀常被誤以為是一般的痠痛而延誤就醫,等到骨折才被發現癌細胞已轉移到骨骼,增加治療難度。

經診斷為癌症骨轉移後,若未達需開刀程度,或患者身體狀況不允許時,可採藥物或放射線治療等保守性治療方案。若癌症的骨轉移造成嚴重疼痛及結構上的弱化時,應考慮在出現骨折前,將骨轉移處做預防性的手術固定或置換,如情況允許,及早進行預防性的手術固定,才能有效處理。

郭育睿指出,若發生病理性骨折時,考量同時要處理骨折、腫瘤兩個問題,處理方式會根據患者預期餘命、期待的生活功能及品質等方面,進行評估不同手術處理的方式;從單純復位固定,到腫瘤切除、冷凍治療及固定、重建手術都是可能的作法。

郭育睿提醒,癌症患者平時除了定期追蹤全身骨掃描外,若出現莫名的腰痠背痛,或是在沒有受到外力就發生的肢體疼痛狀況時,應高度警覺是否為骨轉移而儘速就醫檢查。即使本身沒有癌症病史、家族病史的民眾,若出現體重異常減輕、伴隨肢體或軀幹疼痛,也應提高警覺,避免延誤潛藏的轉移性癌症。


美國前總統拜登(Joe Biden)的健康狀況一直是媒體關注的焦點,據《CNN》報導,拜登辦公室18日發布聲明,指出拜登被診斷出罹患攝護腺癌(prostate cancer),且已經擴散至骨頭。

現年82歲的美國前總統拜登拜登近幾年健康狀況一直不好,甚至還被認為是他退出2024年大選的主因。CNN主播塔珀(Jake Tapper)日前在共同著作的書《原罪:拜登總統的衰退、隱暪和競選連任的災難性抉擇》中提到,拜登在2024年競選期間身體狀況非常糟,幕僚甚至在討論要讓他坐輪椅。BBC報導指出,《原罪》作者提到拜登健康狀況惡化,最明顯的特徵是他行走時步履蹣跚。事實上,拜登4月26日在梵蒂岡出席方濟各的葬禮時,也被鏡頭拍到他走路需要兩個人攙扶。《原罪》作者加碼爆料,拜登越來越認不得人,2024年6月,拜登在競選活動上竟沒認出長期資助民主黨的好萊塢影星喬治克隆尼,事發之後,克隆尼投書《紐約時報》呼籲拜登退選。

不過,拜登的發言人澄清上述說法,直言拜登做事情非常有效率,他們歡迎爆料的人出來正面對決。《原罪》預計在20日發行,加上拜登在此時證實罹患攝護腺癌,勢必將會引發一波討論。


2025年4月24日 星期四

老人肌無力症


順應現代亞洲審美,許多女性追求細長「筷子腿」,不過有醫師指出「蘿蔔腿才是好腿」!林口長庚醫院泌尿外科醫師侯鎮邦表示,他在手術前都會測量病患的小腿,因為若小腿的肌肉量夠,術後恢復也較快,但如果肌肉少,可能容易出現免疫力下降、傷口癒合慢、容易感染、呼吸衰竭、住院時間拖長等問題。

醫師侯鎮邦分享,許多女生愛美,生怕自己有「蘿蔔腿」,然而事實上,結實的小腿,代表肌肉量夠、耐力好、恢復快。他表示,「醫生看小腿,不是看腿型,而是在看蛋白質夠不夠」,小腿肌肉量能反映全身肌肉狀況,蛋白質足夠的人,面對大手術才扛得住;反之,如果肌肉少,尤其是所謂的「肌少症」,可能易出現免疫力下降、傷口癒合慢、容易感染、呼吸衰竭、住院時間拖長等問題。

因此,侯鎮邦說,在診間「量小腿」是預測術後恢復力最簡單的方式,小腿結實,就是手術的本錢;小腿鬆垮無力,代表本錢不夠,手術台上容易漏氣。如要養出好腿,他建議,多動、多練、多補,每天快走、爬樓梯、深蹲都適合;飲食方面,可多吃高蛋白食物,如:魚、肉、蛋、豆、奶,都是建肌肉的好原料。最後他表示,平時多練肌肉,不只手術成功率高、恢復快,平時走路也能更穩,年紀大了還能自己照顧自己,「蘿蔔腿不要覺得尷尬,要覺得驕傲,在我們外科醫師的眼中,蘿蔔腿才是好腿」。


年長者健康最大威脅不是慢性疾病,而是失智、失能情況上身,高齡醫學權威醫師陳亮恭指出,年紀越大越容易營養不良,因為活動少、牙口不好,甚至是偏重蔬果的嚴格飲控養生都可能讓肌肉默默流失,導致肌少症、衰弱,慢慢步入失能困境。想要健康長壽「蛋白質」才是最關鍵營養素,陳亮恭也分享最佳攝取方式,食材選擇、飲食分配都有訣竅。

台灣已經步入超高齡社會,《ETtoday健康雲》與東森栢馥全健康服務中心4月30日舉辦健康講座,邀請到高齡醫學權威、台北關渡醫院院長暨國立陽明交通大學特聘教授陳亮恭醫師分享「如何健康長壽又有生活品質」。陳亮恭直言,高齡老化觀念須重新調整,長壽帶來多重慢性病已經是普遍現象,對長者而言重要的不是沒有病,而是如何帶著慢性病維持好的生活品質,其中「避免失能」成為重中之重。

陳亮恭說,人在步入失能、死亡之前,會先面臨一個重要階段「衰弱」,再更早期則是「肌少症」,骨骼肌對於老化的影響深遠,但這是可以預防的,其中一項重點就是攝取「好的營養」,其他則還有運動、良好心理狀態與朋友社交互動、健康行為如定期健檢、慢性病等疾病管理。陳亮恭指出,老年人是最容易營養不良的族群,營養不良反應的是自身體能、免疫力,這樣的長者生病住院時間長、併發症多、死亡率也比較高。

進一步分析原因,包含「牙口不好」導致食物選擇受限、「嗅覺味覺退化」讓食物變得不好吃,若因此吃太重口味又會不健康、「活動量少」讓長者感覺不到餓,影響了進食量,最後是因為自身健康狀況,醫師會提出部分飲食限制建議。

另外還有一種情況,陳亮恭臨床看到有些民眾退休後認真養生,突然採取嚴格飲食控制,只吃蔬果忽略其他營養素,導致體重快速下降,這樣快速減輕的往往是水分和肌肉,脂肪仍然在身上,且年紀越大,流失的肌肉越難長回來,很多老人瘦了之後胖不回來,這也導致身體狀況變差。

關鍵營養素就是「蛋白質」

陳亮恭說明,人體最大蛋白質貯存器官就是肌肉,骨骼肌肌肉全身最多,蛋白質不夠,肌肉就流失,步入肌少症。目前國健署建議健康長者,每人每天每公斤體重應攝取至少1.2公克蛋白質,比過去建議的0.9公克提高了30%,換算下來,60公斤者就要吃到72克蛋白質。陳亮恭表示,因為長者食量變少,要在有限的飲食中達到最佳的蛋白質攝取。他舉例,一顆雞蛋的蛋白質約6~7公克,一天如果只吃蛋,就要吃到10幾顆。若從天然食物去選擇,蛋白質含量最高的食物是雞肉。

有人好奇這樣吃雞胸好還是雞腿好?陳亮恭解釋,雞腿、雞胸的蛋白質比例都約在25%,只是雞腿肉的脂肪比較多,想要減重的人吃雞胸肉不錯,至於長者胃口不好,能吃下去才是重點。常見蛋白質來源也會提到豆漿、牛奶,陳亮恭分析,這類食材大部分都是水分,蛋白質含量約7%,但如果牛奶做成起司,豆漿做成豆乾,蛋白質比例可以達到30%。

此外,每日攝取蛋白質應均衡分配在三餐中,陳亮恭說,若一次吃太多不但身體無法吸收,還會增加負擔,所以要平均吃,其中又以早餐和午餐吸收較好。

地中海飲食強身健腦

除了預防失能之外,還要預防失智,陳亮恭表示,目前唯一證實有效的就是「全套地中海飲食」。內容必須要有五顏六色的蔬果,使用橄欖油烹調,飲食中需有一些堅果,蛋白質來源建議是小型海鮮,非大型魚類,主食要選擇全穀類,可以適量喝紅酒。

但這不代表要天天吃西餐,陳亮恭說,其實中式餐點也可以做到,像是蚵仔煎就是不錯的菜式,內容包含蚵仔、蛋、青菜,只要不要用豬油,改用橄欖油烹調,懂得原則就可以應用。


根據統計,台灣65歲以上長者肌少症的盛行率約為6.8%-10%,即全台約有30萬名長者受到肌少症的影響,輕則成天腰酸背痛,重則跌倒骨碎。長庚醫院骨科部脊椎外科主治醫師邱炳燁表示,肌少症不是正常老化,是一種疾病;但現在很多民眾因為缺乏規律運動,3、40歲就開始有肌少症的問題,70歲以後肌肉量及肌力流失的速度更快,一旦因此導致髖關節骨折,一年內死亡的機率高達20~30%,千萬不能輕忽。

邱炳燁建議,民眾從年輕開始,就應養成規律運動的習慣,包括慢跑、游泳、快走、爬樓梯、深蹲等簡單動作,搭配足夠的蛋白質攝取並多曬太陽,避免久坐,都有助延緩肌少症的發展。尤其是40歲以上的族群,更要特別注意。邱炳燁的岳母曾淑蘭女士就是一個最好的例子,她今年68歲,過去完全沒有運動的習慣,常笑稱「教我打球,不如說是要我被球打吧!」結果突然有一天,她發現自己走路開始感到吃力,甚至連瓶蓋都轉不開,還因為肌力不足跌倒,導致脛骨粉碎性骨折,這才開始正視自己骨質疏鬆及肌力不足的問題。

現在曾女士在先生的陪伴下,不但可以穩定行走,還每天一起爬山、游泳、走路、吊單槓等,希望可以維持住肌力。曾女士以過來人的身分說,她覺得最重要的還是「堅持」,呼籲大家重視肌力的維持及提升,養成規律運動的習慣,維護自身健康。

連續舉辦16年的「2025長庚永慶盃路跑」將於9月28日在台灣四地同時起跑,其中台北起跑點在總統府前凱達格蘭大道;台中會場起跑點則在西屯區中央球場舉行;嘉義會場及高雄會場則分別結合故宮南院及澄清湖棒球場共同舉辦。路跑分為3公里休閒組及10公里競賽組比賽,以目前報名的盛況,當天將約有4萬名男女老少共襄盛舉。

已連續參加多屆永慶盃路跑的國健署副署長賈淑麗表示,根據統計,國人體重過重及肥胖的比率合計有約50.8%,另有54%國人長期活動力不足,這對健康都是很大的隱憂,而路跑真的是很好的解方。尤其每次她參加永慶盃路跑都覺得特別安心,因為身邊一起跑的跑友很多都是醫師、護理師等醫事人員,就算跑步時有什麼不舒服,也不怕沒人幫忙。

本屆路跑活動代言人-田徑選手賴奕軒,為長庚運動醫學公益計畫贊助的青少年田徑選手,體壇明日之星,曾榮獲國際少年運動會跳高金牌,他特別強調,養成規律運動的好處,並邀請大家9月28日全家一起來路跑,促進闔家感情,也維持健康的體魄。



一項簡單的體能測驗——「坐下-起立測試」(sitting-rising test),可能能早期預測你的壽命長短。根據一項涵蓋逾四千人的大型研究,這個測驗能有效反映中高齡者的身體機能與未來的健康風險。

根據華盛頓郵報的報導,這篇研究週三刊登於《European Journal of Preventive Cardiology》(《歐洲預防心臟病學期刊》),對象為 4,282 名年齡介於 46 至 75 歲的男女。研究人員觀察他們從站立到坐下、再從地板上站起來的動作完成度,重點是能否在不依賴手部、膝蓋、傢俱或他人幫助下完成。「這項測試綜合了所有非有氧性的體能表現,」研究主持人、里約熱內盧運動醫學研究中心主任阿勞若(Claudio Gil Araújo)表示,測試涵蓋肌肉力量、身體協調、柔軟度與身體組成,而這些因素都與壽命與健康密切相關。

結果顯示,能夠獨立完成動作的中老年人,未來十年死於心血管疾病的風險,比需要大量協助者低了約六倍。他們死於其他自然原因(例如癌症)的機率也明顯較低。

▲坐下-起立測試更夠反映身體機能。(示意圖/AI生成)

如何進行「坐下-起立測試」?

建議務必找一位夥伴協助——不僅要觀察你的動作與幫你計分,更重要的是一旦你快要跌倒,能即時穩住你。若你有髖關節、脊椎、膝蓋等部位的關節炎或其他嚴重問題,就不建議嘗試。

步驟如下:

1.找一塊平坦空間,同時保留牆壁、椅子或其他支撐物以備不時之需。若地板偏硬,可鋪上墊子,避免跌坐時造成衝擊。2.脫掉鞋子與襪子。

3.雙腳稍微分開站立,然後將其中一腳交叉放到另一隻腳前。手臂擺放方式不限。

4.緩緩坐到地板上,盡量不依賴雙手、手肘或腿部支撐,也要避免身體搖晃。

5.接著從地板上站起來,同樣盡可能穩定、不靠任何支撐。

評分方式:起始分數為 10 分。每次使用手、膝蓋或其他部位輔助,就扣 1 分;如果身體明顯晃動,則扣 0.5 分。

得分介於 0 到 4 分的男女,在約 12 年的追蹤期間內,死於心血管疾病及其他自然原因的可能性遠高於那些拿到滿分 10 分者。(研究人員排除了自殺或車禍等非自然死亡案例。)

得分介於 4.5 到 7.5 分之間的參與者,其死亡風險約為滿分者的三倍。

對於健康的中年與老年人來說,如果得分低於 7.5 分,「應該會是個值得關注的警訊,」阿勞若表示,他現年 69 歲,最近自己測得的分數是 8.5 分。


 眼睛突然閉不緊、想吃飯、喝水卻吞不下去,這些小症狀恐是「重症肌無力」警訊。據統計全台約有6000位肌無力患者,其中8成可透過類固醇等現行療法有效控制病情;但仍有2成屬「難治型重症肌無力」,歷經多種治療仍反覆發作,其中更有逾50位患者病情特別嚴重,頻繁進出急診、住院插管治療才能度過一次次的危象。醫師呼籲,若能盡早將新型生物製劑納入健保,有助患者及早穩定控制病情、降低急診住院醫療成本支出,患者也能更快重返職場。

曾任室內設計師的國榮,56歲那年開車時突然出現複視,原以為只是疲勞所致,直到症狀反覆2個月才至大醫院就診,確診為重症肌無力。發病後出現口齒不清、講話大舌頭,連與客戶討論案子都成問題,甚至得用膠帶固定下垂的眼皮才能出門,嚴重影響人際與職場生活。國榮過去嘗試類固醇治療仍無法穩定病情,體重更因此暴增20公斤,並出現指關節不適與青光眼等副作用。後來更出現吞嚥困難。為了因應發病的突發狀況時能請人及時協助,還錄製音檔,記錄病情與處置方式,以備不時之需。所幸後來參與醫師的新型生物製劑臨床試驗,發現症狀明顯改善,總算重拾生活節奏。如今的他已退休,並投入志工服務,重新找回人生價值。

台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏表示,肌無力是一種自體免疫疾病,患者免疫系統異常產生抗體,錯誤攻擊神經肌肉傳導系統,導致肌肉無法正常運作,進而釀成肌肉無力等症狀,好發於20歲至30歲女性及50歲以上男性。據統計,全台約有6000位肌無力患者。

他說,重症肌無力症狀主要影響「眼睛、四肢、吞嚥、呼吸」4大系統。多數台灣病友初期為「眼肌型肌無力」,出現眼皮下垂、大小眼與視力模糊等症狀,其中3-5成會在2至3年內進展為「全身型」,進一步出現口齒不清、四肢無力、行動困難,甚至可能影響吞嚥、呼吸等重要維生功能。遺憾的是,不少國家將該病列為罕見疾病或難症,但在台灣卻未納入罕病保障範疇。

葉建宏指出,早年肌無力症致死率相當高,所幸隨著乙醯膽鹼酶抑制劑、類固醇、胸腺切除手術、血漿置換與免疫球蛋白等治療逐步發展,死亡率已降至3%以下。但仍有約2成「難治型」患者病情反覆發作,其中又有約50名患者,不僅對傳統療法反應不佳,甚至無法承受類固醇副作用,病情一旦急性惡化,恐需住院、插管,才能撐過「危象」。他說,目前全球已有4類生物製劑獲准用於治療重症肌無力,並被美國、加拿大、德國、日本等國納入保險給付。台灣也有病友參與試驗獲得改善,但健保尚未給付,導致許多人陷入「看得到卻用不起」的困境。呼籲健保應優先納入高風險病友使用生物製劑,並逐步擴大適應範圍。

台灣肌無力症關懷協會理事長梁采葳也強調,重症肌無力雖無法根治,但透過合適藥物穩定控制,病友仍可維持正常生活。期盼政府能真正看見「未被照顧的少數人」。



不只是老化!醫曝「手背5跡象」判斷身體狀況 注意血管清晰、長斑

手背,不僅是日常生活中的重要工具,還是人體健康狀況的外在指標。透過觀察手背的皮膚質感、指甲健康、靜脈可見度以及脂肪分佈,我們可以初步了解自身的健康狀況。重症醫師黃軒在網路社群《臉書》發文指出,手背的細微變化,例如皮膚是否光滑、斑點是否增多、靜脈是否明顯,甚至指甲是否變色,都可能與體內的血液循環、內分泌系統、營養攝取和代謝功能有密切的聯繫。分享5招看手背,能初步判斷身體是否健康。

一、你手背皮膚,是否光澤?

研究人員發現長壽者,他們的手背皮膚,往往顯得光滑細緻,這可能與其血液循環良好以及日常皮膚保養得當有關,反映出其整體健康狀況較佳。研究人員表示"當你的周邊血管有問題,血管壁,會變成更僵硬,靈活性較差。這可能與血管壁結締組織的變化有關。供應血流的皮膚不足,你的皮膚光澤也會減少許多。二、你手背色斑/色素沉澱 ,愈明顯?

手背皮膚的色斑或色素沉澱,那是我們身體健康狀況,外在表現之一。

當我們手背皮膚出現明顯的色斑或色素沉澱時,這並不僅僅是老化或日曬的結果,還可能與身體內部的內分泌系統或代謝功能相關。

儘管有些色斑屬於正常的老化現象,但在某些情況下,它們可能是潛在健康問題的預警信號,如內分泌失調、代謝障礙或慢性疾病。

-手背色素沉澱增加

這個通常與黑色素代謝有關。當身體的內分泌系統,特別是與荷爾蒙相關的器官(如甲狀腺、腎上腺等)出現功能失調時,皮膚可能會開始產生過多的黑色素,從而形成色斑。

-手背斑點的增加

手背斑點的增加。也可能與自由基和氧化壓力的累積有關。自由基是細胞代謝過程中的副產物,它們會攻擊細胞並加速老化過程。當自由基過多時,皮膚會出現色素沉澱,形成斑點。這類氧化壓力通常與不健康的生活方式(如吸煙、飲食不均衡)有關,並可能加重內分泌和代謝問題的影響。

這些現象在健康人群中可能較少見,或程度較輕,而在內分泌或代謝系統出現問題的人群中則更加顯著。也有有研究指出,糖尿病患者經常出現色素沉澱問題,這是由於長期高血糖狀態下,細胞的正常代謝功能受損,導致色素代謝異常。其他與內分泌相關的疾病,如多囊卵巢症候群(PCOS)或甲狀腺功能失調,也可能導致類似的皮膚問題。

三、你手背指甲,有變色/裂痕嗎?指甲的健康狀況,往往可以反映出人體的整體健康,特別是營養狀況。

當指甲堅固且有光澤,表面光滑,沒有裂痕或異常變色時,通常意味著身體的營養吸收和代謝功能處於良好狀態。相反,指甲的異常變化,如脆弱、裂痕、變色或變形,則可能暗示著營養缺乏或其他潛在的健康問題。

我們的指甲由角蛋白組成,這是一種由蛋白質形成的纖維結構,因此足夠的蛋白質攝入。對指甲的生長和健康至關重要。此外,指甲的成長和維護也依賴於多種維生素和礦物質的支持,包括維生素A、維生素B群(如生物素)、維生素C、維生素E、鐵、鋅、鈣和硒等。如果這些營養素不足,指甲可能會變得脆弱、無光澤,並且容易斷裂或出現裂紋。

例如:

-缺鐵

可能導致「匙狀甲」(指甲邊緣上翹的形狀),這是一種典型的貧血徵兆。-缺鋅

會使指甲出現白色斑點或線條,這是鋅缺乏的早期表現。

-缺維他命B群

則會導致指甲變得脆弱、無光澤,並且容易斷裂。

-缺維他命C/E

也會影響指甲的光澤和強度,導致指甲變得粗糙或顏色異常。

此外,代謝異常例如,甲狀腺功能異常,無論是甲狀腺功能亢進或低下,都會影響指甲的生長速度和質量。

甲狀腺功能亢進患者的指甲可能變得薄且脆弱,而甲狀腺功能低下的患者則可能出現指甲增厚、變色或裂痕等問題。因此你手背的指甲健康的,變化,有時也可作為甲狀腺問題的早期信號。

四、你手背血管,是否清晰可見?

當手背靜脈清晰可見時,這通常意味著該區域的血液循環良好,皮下脂肪較少或皮膚較薄。隨著年齡的增長,皮膚逐漸變薄,皮下脂肪減少,因此老年人的靜脈往往更加明顯。這是一種正常的生理現象,並不一定與疾病有關。然而,在某些情況下,靜脈的明顯程度可能與血壓、心血管功能或靜脈曲張等問題相關。

當血液循環順暢時,靜脈能夠有效地將血液從四肢輸送回心臟,這是一個健康的標誌。反之,若靜脈明顯增粗、曲張或伴隨疼痛,則可能提示靜脈功能異常。

例如,靜脈曲張(Varicose Veins)是一種常見的靜脈疾病,通常發生在下肢,偶爾也可能在手部出現。這種情況通常是由於靜脈瓣膜功能不全,導致血液回流受阻,使靜脈擴張並變得更加顯眼。某些研究顯示,清晰可見的靜脈可能與低血壓有關,這是由於低血壓時靜脈壓力較低,血管更容易擴張,因此靜脈更為顯眼。這種情況通常發生在體脂較低的人群或皮膚較薄的老人身上。雖然這不一定是疾病的徵兆,但如果伴隨頭暈、疲倦等症狀,則可能是低血壓或其他心血管問題的提示。

當身體脫水時,血液中的水分減少,導致血容量下降,血管相對更為顯眼。脫水還會導致皮膚彈性下降,使靜脈變得更加突出。因此,長時間處於脫水狀態可能會對血液循環和心血管健康產生不利影響,應及時補充水分。

五、你手背的脂肪,太多/太少?

當你手背顯得過於消瘦或脂肪過多時,這可能是營養不均衡、肌肉萎縮、代謝失調或其他潛在健康問題的外在表現。

手背的消瘦或脂肪堆積不僅影響外觀,也可能暗示著體內的脂肪分佈、肌肉質量、代謝功能和整體健康狀況出現異常。如果你的手背消瘦,特別是皮膚變得薄且骨骼突出,通常是營養不良或肌肉萎縮的表徵。

隨著年齡增長,我們人體肌肉質量會逐漸減少,這種現象被稱為「肌少症」(Sarcopenia)。

而當你身體無法攝取足夠的營養(特別是蛋白質和熱量),肌肉和脂肪組織會逐漸萎縮,使手背顯得消瘦而無力。這樣的營養不良,不僅會導致肌肉萎縮,還會降低免疫系統功能,使個體更易罹患感染性疾病。

手背消瘦通常是合併全身性肌肉含量下降的早期信號,應及時引起重視,以避免更嚴重的健康問題如骨質疏鬆、跌倒風險增加等。

相反,當手背的脂肪堆積過多時,這可能表明身體脂肪分佈異常,甚至與代謝疾病有關。過多的脂肪堆積在手背或其他非典型部位(如腹部或頸部),可能是「中心性肥胖」的表現,這類肥胖與代謝疾病、第二型糖尿病和心血管疾病的風險密切相關。研究已顯示,過多的皮下脂肪堆積與胰島素抵抗有顯著關聯。

當身體對胰島素的敏感性下降時,胰島素的代謝調節功能減弱,導致脂肪更容易堆積,尤其是表現在非典型部位,如手背或頸部。這類脂肪堆積可能同時伴隨著高血糖、高血壓和高血脂等代謝紊亂問題。

手背過於消瘦或脂肪堆積過多,還可能與其他健康問題有關。例如,慢性疾病如癌症、慢性阻塞性肺病(COPD)或甲狀腺功能異常(如亢進或低下)都可能導致體重異常變化,表現在手背的外觀上。這些問題都可能影響整體健康,需要通過血液檢查和內分泌系統的評估來確認。

透過細心觀察手背的狀況,我們可以得到許多關於整體健康的重要線索。手背皮膚的光滑與否、色斑的增減、指甲的健康狀況以及靜脈和脂肪的分佈,都是反映血液循環、營養攝取和代謝功能的關鍵指標。這些特徵不僅有助於了解外在健康狀況,還能提示潛在的內分泌或代謝問題,如血管疾病、糖尿病、甲狀腺功能異常等。關注手背的變化,結合科學的健康檢查,可以幫助我們及早發現並解決健康問題,從而維持良好的生活品質與長壽。