黃金喝水量

 喝水有助於降低罹癌風險。血液腫瘤科醫師廖繼鼎提到，喝水可能是最簡單、便宜的防癌方式，一項由哈佛學者進行的研究發現，每天喝水超過2500c.c者，罹患膀胱癌的機率比喝不到1300c.c的人低了49%。此外，喝水還有助於預防罹患大腸癌或乳癌。

廖繼鼎在YouTube頻道提到，美國哈佛學者米修（Michaud）博士追蹤近5萬人，時間長達10年，並控制年齡、吸菸等其他影響因素，結果發現，每天喝水超過2500c.c的人（約10杯水）罹患膀胱癌的機率，比喝不到1300c.c的人低了49%，顯示喝水幫助降低罹癌風險。廖繼鼎解釋，尿液裡本來就含致癌物質，尤其抽菸者更明顯，水喝太少、排尿頻率低，就像讓膀胱泡在毒素裡，不斷刺激膀胱內膜，長期可能導致癌病變，反之，多喝水、多排尿就像在沖洗膀胱，有助於排出致癌物，降低罹癌風險。除此之外，多喝水能夠預防大腸癌，腸道順暢、不積毒，還有研究指出，喝足水的女性，罹患乳癌的風險，比喝太少水的女性低了近七成，但仍需更多研究確認。

廖繼鼎強調，水不是喝越多越好，黃金飲水量為「每公斤體重30到40毫升」，以60公斤的成人來說，大約每天攝取1800到2400毫升的水分，還包含喝進去與吃進去的水。一項超過3萬人的大型研究發現，每天喝進去的水1到1.5公升，包括茶、果汁、牛奶、湯，其死亡風險最低，而喝太多含糖飲料與酒精的人，反而增加風險。

天氣酷熱，流汗狂喝水卻還是頭暈無力？營養功能醫學醫師劉博仁提醒，夏季高溫導致大量流汗，除了補水，更要補「電解質」！鈉和鉀的流失若沒注意，恐引發熱衰竭、中暑，甚至意識混亂、昏迷等危險狀況。

劉博仁於臉書發文提到，熱衰竭是身體因無法有效散熱導致過熱的初期反應，常見於水分和鈉、鉀電解質大量流失時，患者可能出現大量流汗、頭暈、肌肉痙攣、噁心嘔吐等症狀。若未即時補水與補電解質，可能迅速惡化成中暑，出現超過40度高燒、皮膚乾熱、意識混亂甚至昏迷，危及生命安全。

而許多人在流汗後只喝白開水，卻忽略電解質的補充，劉博仁強調，光喝水無法補回體內流失的鈉與鉀，反而可能導致低鈉症或電解質失衡，進一步引發頭痛、噁心、抽筋或神智不清。他建議，在短時間大量流汗後，可用稀鹽水補鈉，像是在500cc的水中加1.5克食鹽，濃度約0.3%，有助維持鈉離子平衡，但要是患有高血壓或腎病患者應先諮詢醫師。

另外，鉀離子的補充也很重要，雖然鉀的流失量較少，但長時間大量出汗仍會影響肌肉與心臟功能，導致無力、心悸甚至心律不整。劉博仁建議，民眾可多攝取天然含鉀食物，如香蕉、奇異果、木瓜、柳橙汁、熟馬鈴薯、菠菜等。而市售運動飲料通常含有鈉與鉀，是運動後的補充選擇之一，相對較為方便。

內科外科

 當心臟感到不適，該先選擇到心臟內科看診還是外科？心臟外科醫師陳紹緯指出，在門診中時常遇到一些病人尚未有明確診斷就直接掛心臟外科的號，然而外科並不適合作為臨床診斷的首站，這樣可能會導致治療上不必要的時間浪費。

陳紹緯於社群平台臉書上發文分享，有許多病人因為胸悶、胸痛、心悸等症狀，擔心心臟出問題，因此在還沒有明確診斷的情況下直接到心臟外科看診，但往往醫師只能將病人轉診回心臟內科先做必要檢查。

陳紹緯解釋，心臟內科會透過詳細問診、理學檢查、儀器檢查，如心電圖、心臟超音波、運動測試等，判斷症狀是否來自心臟還是其他系統（像是肺、消化道、壓力等）引起的。內科醫師不只是在「開藥」，他們是找出病因的關鍵角色，而且許多心臟問題可以藥物控制，並不需要手術。

「沒診斷，先內科；要開刀，再外科」陳紹緯建議民眾可以依循這個口訣，當出現胸悶、心悸、喘不過氣，或是覺得心跳異常、身體突然覺得乏力，胸口有壓迫感等狀況，想釐清是否為心臟病時，可優先掛心臟內科；而當心臟內科已經確認病因，並評估需要手術治療（包括傳統外科手術或導管手術），例如：瓣膜疾病需要修補或置換、主動脈瘤或剝離、冠狀動脈嚴重狹窄或阻塞等，則可以直接諮詢心臟外科。

陳紹緯提醒，有些民眾或許會想說：「直接找外科比較快」，但沒經過初步檢查，外科醫師也無法立即安排手術，且有些檢查與治療由心臟內科開立與安排會更為方便。他強調，正確的就醫分流，能確保病患在第一時間獲得適切的初步診斷與評估，避免不必要的轉診。

乾眼症

 現代人手機不離身、用眼過度，乾眼症與白內障已成為國人常見的眼疾。根據統計，銀髮族每3人就有1人受乾眼症所苦。台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽醫師表示，台灣粗估183萬人飽受乾眼症困擾，一名60歲王姓公務員因母親逝世悲痛不已，造成免疫系統異常，引發嚴重乾眼症，形容那段時間「生不如死」，連基本的公文都看不清楚，所幸經過治療後已好轉，並將於明年退休。

台灣白內障及屈光手術醫學會今（5）日首度發表《白內障術前術後乾眼症治療指引》，聚焦術前術後的乾眼處置，以提升患者術後視覺穩定度與整體滿意度。孫啟欽表示，乾眼症常被誤認為是小毛病，全台粗估已有超過183萬人飽受乾眼症困擾，出現眼睛乾澀、異物感、痛、灼熱感、畏光及眼睛紅癢等不適，令患者坐立難安。夏天到了，51%的患者反映乾眼症狀在夏季明顯加劇，主因多與長時間待在冷氣房的乾燥環境有關。

抗癌

睡再多還是累？癌症已連續43年位居國人死亡原因第一名，不過有些病友癌後疲憊非常明顯。據文獻指出，約6至9成的癌症病人治療期間有疲憊問題，但這並非無解題，醫師建議從營養、運動、作息改變來鞏固體力基礎，對抗癌後疲憊。

根據衛福部公布最新死因統計，癌症連續43年位居國人死亡原因第一名，113年癌症死亡人數為5萬4032人，每十萬人口有230.8人因癌症死亡，標準化死亡率為每十萬人口113.3人。113年癌症死亡人數較112年增加906人。

隨著乳癌治療日新月異，健保從今（114）年2月起給付的抗體藥物複合體（ADC），為HER2弱陽性乳癌病友打開治療新希望。衛福部雙和醫院血液腫瘤科主治醫師莊博雅今日透過新聞稿指出，「睡再多還是感覺好累，整個人提不起勁」，這是不少乳癌病友在治療過程中的共同心聲，癌後疲憊在癌症病人中非常普遍，很多病友不會主動提到，但這其實會降低治療意願與生活品質，應積極介入改善。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師楊明翰指出，癌因性疲憊並非單純「體力不好」，可能與腫瘤造成的代謝變化、化療等副作用、心理壓力與營養不良等多重因素有關。強調應該把疲憊視為「需要積極處理」的症狀，並提出以下3對策對抗癌後疲憊：

對策1、補足營養，打好抗癌體力基礎：癌後疲憊的改善，充足的營養支持很重要。建議應維持均衡飲食，攝取足量蛋白質，並以原型食物為優先，如豆魚蛋肉類；若因治療影響食慾，可在醫療團隊建議下，補充口服營養品、鐵劑或維生素B群，幫助身體修復、提升體能。

對策2、量力而為的運動，有助體能恢復：許多病友擔心治療期間不宜活動，然而適度運動反而能減輕疲憊感。楊明翰提醒，久躺反而會加速體力流失，建議每天進行30分鐘的輕度運動，如散步、瑜珈，或參與病友運動團體，促進新陳代謝、刺激內分泌系統，同時有助情緒穩定與睡眠品質提升。

對策3、建立規律作息，改善身心疲憊： 良好的生活節奏是穩定精神狀況的重要條件。病友可從固定起居時間做起，搭配創造放鬆、舒適的睡眠環境，有助於改善睡眠品質，提升整體抗癌耐受力與治療配合度。隨著健保與國際治療指引接軌，莊博雅表示，目前新一代的抗體藥物複合體（ADC）已納入健保給付，除了精準鎖定毒殺HER2強表現的癌細胞外，也可穿透腫瘤細胞膜毒殺鄰近HER2表現較低的癌細胞。晚期乳癌病友若符合條件，可和醫師討論自身病況與乳癌分型，了解合適自身的治療機會，期望病友不僅能延長生命，也要能擁抱更好的生活品質。

哪些飲食防癌、抗癌相當重要。醫師張家銘表示，食物不只是熱量和營養，也牽涉到身體如何對抗癌症，天然健康的食材含有植物化學物（植化物），能自然地調節身體的免系統，尤其是綠茶中的兒茶素、大豆中的異黃酮、薑黃中的薑黃素、橄欖油中的多酚化合物。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，癌症有時候不是因為人做錯了什麼，而是人體長時間收到了錯誤的訊號。這些訊號可能來自荷爾蒙的不平衡、慢性的壓力，甚至是每天吃進去的食物。

他表示，人可以重新學習與細胞說話，而其中有個非常關鍵角色「核受體」（Nuclear Receptors, NRs），就像細胞中的「訊號翻譯員」，每天負責接收來自體內外的各種訊息，來決定哪些基因要被啟動。因此，癌細胞怕的不一定是化療藥，有時是食物中的植化素。• 綠茶中的兒茶素，能穩定調控細胞生長。

• 大豆裡的異黃酮，被稱作「植物雌激素」，能與某些癌細胞競爭受體位置。

• 薑黃中的薑黃素，已被證實具抗發炎與抑制腫瘤效果。

• 橄欖油中的多酚化合物，能降低細胞壓力、活化防禦基因。

張家銘表示，上述植化物不只是營養，更可調頻、修復細胞。反之，若食物都是高糖、高油、加工製品，那就會讓身體「失衡、混亂、發炎」。植化物不是能單獨治癒癌症，而是能調整人的內在環境，讓癌細胞不容易被養大，甚至讓已經開始異常的細胞知道該退場。

 癌症令人聞之色變，長達42年蟬聯國人10大死因榜首，每4分2秒就有1人罹癌，1年奪走5萬3千條寶貴性命。化療是許多癌友治療癌症的重要方式之一，基因醫師張家銘提醒，癌後的黃金3年在日常生活中培養一項良好的生活習慣，不只癌症沒復發的比例大增，存活率更有顯著的增長。

張家銘在臉書粉專發文表示，做完化療的3年，其實是決定命運的黃金期，可以自己掌握1件事「動出活路」，那就是運動，特別是結構化運動。

  結構化運動

張家銘說明今（2025）年發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究，近900位完成化療的結腸癌病人，一半的人每週進行結構化運動3次、每次50分鐘，持續3年；另一半只拿到一些健康資訊，沒強制運動。追蹤近8年的結果顯示，有運動習慣的人，5年內沒復發的比例高達80.3%，比沒運動的人高出6.4%；8年存活率更高達90.3%，整整多出7%。

  結構化運動類型

張家銘表示，癌後需要長期、有規律、有節奏的運動，才能真正觸發身體裡抗癌、修復及平衡的開關。結構化運動要每週3次、每次約50分鐘，以中等強度為主，例如快走、騎腳踏車、輕度有氧等，也就是慢慢為身體開機。

  重新喚醒身體

張家銘強調，運動可以調整體內的免疫系統、降低慢性發炎、活化抗癌機制，還可能影響到細胞層級的癌症訊號，「不動，才是真正的風險；動起來，反而更有希望」。肌肉痠痛也是練出來的身體記憶，這些不舒服是身體在學習新的節奏，代表還有力氣可以重新打造自己。

記者施怡妏／綜合報導

大腸癌是10大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近年國內與國外的醫學統計數字上看到大腸癌有年輕化趨勢，胸腔暨重症專科醫師黃軒就分享，大腸癌患者在術後若能規律運動，可顯著降低復發及死亡風險，復發率減少28％，死亡率降低37％。

胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書發文，根據《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）於2025年6月1日發表的最新研究，運動對大腸癌患者的預後有顯著改善，能有效降低復發率和死亡率。

該研究指出，大腸癌患者在完成術後輔助化療後，應逐步增加運動量，例如每周進行3至4次快走或慢跑，每次約30至60分鐘。目標是在術後6個月內達到每周10 MET-小時以上的運動量，並持續2年半。研究結果強烈支持，將運動納入大腸癌的標準治療方案之一。

不過，研究人員發現，在運動中的大腸癌患者中，有18.5%出現肌肉骨骼不良事件，其中有8例被確認與運動有關。黃軒醫師提醒，在開始任何運動之前，最重要的是先與您的主治醫師、物理治療師或專業教練討論，評估身體狀況，制定適合的運動處方，「總之，運動對癌症患者來說是一種『沒有什麼副作用的良藥』，但必須在專業指導下進行。」

黃軒醫師也補充，運動其實也預防罹癌風險，久坐不動者罹患晚期大腸癌的風險增加20%，但每天適度運動，能減少23%任何型態的大腸癌、減少27%晚期的大腸癌。

卡介苗被發現可治療膀胱癌

 很多人手臂上有都有「卡介苗」注射後的疤痕，醫師張家銘表示，醫學界近來發現，卡介苗不只預防肺結核，還藏著一個驚人的能力：能幫助身體從骨髓深處找回對抗癌細胞的「天生本能」。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，根據2024年的研究，卡介苗不只是刺激膀胱局部的免疫反應，它還會悄悄進入骨髓，重新教育人體的造血幹細胞，讓這些免疫系統的「種子細胞」更懂得打仗、更知道怎麼對付癌細胞。

他表示，上述效果甚至能傳給其後代細胞，讓之後的免疫細胞天生就準備好打仗。因此，那顆小疤是人體整個免疫系統的一次「重新啟動」。他表示，科學家稱這種現象為「訓練型免疫記憶」，也就是，不是針對某種病毒或細菌，身體也能被「訓練」去辨識危險、主動出擊。研究團隊還把接受過卡介苗訓練的小鼠幹細胞移植到其他小鼠，竟發現這些小鼠能自然產生抗癌反應。這代表免疫記憶真的會被記住、被傳承，甚至可以擴散。

張家銘表示，卡介苗被發現可治療膀胱癌，但它不是打一針就讓人永遠防癌，而是針對某些膀胱癌病人，在腫瘤初期經過手術清除後，再用來「鞏固防線」的免疫療法。國際臨床數據顯示如下：

• 可降低50%復發機率

• 有助延緩癌細胞由表淺型轉為深層侵犯

• 對部分高反應者而言，甚至可多年不再復發

他表示，我們都曾以為卡介苗只是預防肺結核的疫苗，如今才知道，它其實是一個訊號喚醒身體對抗癌症的能力。

各種疼痛

 

手腳若是出現變化，可能是癌症警訊！胸腔暨重症專科醫師黃軒近日提醒，手腳出現腫塊、疼痛、杵狀指、血栓或活動障礙等異常現象，恐是身體發出的「癌症預警燈」，民眾不可輕忽，應及早就醫檢查。

黃軒在臉書上指出，癌症在轉移初期，經常會先侵襲骨骼，尤其是四肢骨頭。乳癌、肺癌、腎癌、前列腺癌等，都有高機率將癌細胞轉移至四肢，導致局部出現堅硬、固定、不易移動的腫塊。若此類腫塊短時間內突然冒出或快速變大，應立即安排影像檢查，例如X光、MRI或骨掃描，以利早期發現

除腫塊外，手腳變形亦是警訊。若發現手指或腳趾末端出現「杵狀指（趾）」現象，即指尖變得圓鼓、指甲呈拱橋狀，可能與肺部慢性疾病甚至肺癌相關。黃軒表示，這類症狀常因末梢缺氧造成，臨床上也會合併肥大性肺性骨關節病。

第三個常被忽視的警示是手腳長期疼痛，尤其夜間更劇烈者。這可能是癌細胞侵入骨髓或神經造成深層、難以定位的疼痛，即使休息也無法緩解。舉例來說，肺尖腫瘤壓迫臂叢神經時，會引發手臂劇痛，若同時出現夜間盜汗、體重下降，更應高度懷疑癌症病變。

此外，癌症會使身體的血液進入高凝血狀態，可能導致靜脈血栓栓塞（VTE）。若手腳出現單側腫脹、發熱或劇痛，可能是血栓前兆，需緊急就醫接受都卜勒超音波檢查。研究指出，癌症患者若併發血栓，其死亡風險將提升數倍。

最後，黃軒也提醒，若出現手腳無力、舉不動，或輕微碰撞就骨折，極可能是腫瘤已「蛀空」骨骼，導致病理性骨折，這常是晚期癌症被確診的第一個明顯徵兆。

黃軒呼籲民眾，一旦症狀持續超過兩週，或病情有惡化趨勢，應立刻就醫。同時，在體檢時應主動告知家族癌症病史與近期症狀。他強調，「別忽視手腳這些看似不起眼的小異常，可能正是身體為你點亮的救命訊號。」

雖然所有疼痛都值得認真對待，但專家告訴「哈芬登郵報」(HuffPost)，有些疼痛不能忽視，需要立即就醫。

「不同的病人情況大不同，有時候即使只是輕微疼痛，但卻有著非常嚴重的問題，」匹茲堡大學(University of Pittsburgh)醫學院(School of Medicine)急診醫學教授圖托羅醫師(Dr. Michael Turturro)指出，「所以，疼痛不容忽視」。以下是一些你該注意的疼痛表現：

1.持續的突發性疼痛

「一般來說，持續的突發性疼痛應該要能引起你的重視，」圖托羅表示並指出，這是用出現在任何部位的疼痛。

雖然這疼痛需要接受專業醫療人員的評估來判定是否嚴重，但如果突然出現令人擔憂的新疼痛，最好去檢查一下，而不是忽視它。

2.胸痛

胸痛通常且無疑與心臟病有關，所以需要認真對待這種類型的疼痛。

俄亥俄州立大學(Ohio State University)韋克斯納醫學中心(Wexner Medical Center)急診醫師康羅伊(Dr. Mark Conroy)表示：「胸痛絕對是讓我們擔心的一個問題。如果人們突然出現胸痛，且以前從未經有過或曾有過胸痛，以及被告知有心臟為題，那就應該儘早去檢查。」

3.小腿疼痛伴隨小腿發紅

根據康羅伊醫師，小腿疼痛，尤其是小腿肚疼痛，若伴隨出現腫脹或發紅，就是一種令人擔憂的現象。

康羅伊指出：「這是讓我擔心他們可能是出現血栓的症狀⋯這是我希望患者能近早就醫的疼痛，尤其是近期剛做完手術、長期臥床或剛搭乘了長途航班的患者。」

4.上背部撕裂痛

背痛很常見，睡眠姿勢不正確、運動不當、坐在沒有支撐的椅子上等等都可能造成背痛。康羅伊醫師指出，有一種類型的背痛，一旦出現就一定要就醫。

如果你上背部貨胸部後方出現撕裂痛，那請儘早就醫檢查。康羅伊表示：「這種撕裂痛可能意味著你體內主要大血管，也就是主動脈，出現了問題。」

5.特定下腹部疼痛

康羅伊醫師表示：「腹部疼痛是會每個急診醫師都有點緊張的疼痛，因為可能性太多了；所以說，醫生要看的不是具體情況，而是症狀的表現。」

「如果你是側腹痛(腰痛)，就是在下背部或下腹部的兩側出現疼痛，那很可能是腎結石之類的問題，如果你同時伴有發殺，那就有可能是腎臟感染。」康羅伊補充說，如果腰痛伴有噁心和嘔吐，則有可能是闌尾炎。

腹腔溫熱化療

 60歲張姓男子近4年來連續罹患結腸癌、小腸癌和腹膜腫瘤，所幸在自己的堅持不放棄和專業醫療團隊協助下，積極接受腫瘤減積手術、腹腔溫熱化療及化學治療，成功清除腹膜腫瘤，術後僅住院6天便可順利出院，現在身體狀況都正常。

南投醫院指出，張男在4年前因肚子脹痛、甚至十幾天解不出糞便，就醫發現是橫結腸惡性腫瘤第二期，去年初回診追蹤時發現癌指數偏高，進一步確診小腸惡性腫瘤第二期，至上個月的定期檢查，又發現腹膜腫瘤轉移；張男面對癌症，一再接受手術切除後，又於門診追蹤過程中發現轉移情形，一次次打擊都沒有打倒他，並相信衛福部南投醫院外科醫療團隊和主治醫師許家榮，採取腫瘤減積手術(CRS)及腹腔溫熱化療(HIPEC)，也3度抗癌成功。據衛福部統計資料指出，大腸癌位居十大癌症死因第三位，發生率則是第二位，一年約有超過1萬7000人被診斷出罹患大腸癌；許家榮表示，手術切除是主要的治療方式之一，而大腸癌腹膜轉移的患者因腫瘤可能廣泛、瀰漫性地分佈在腹膜，並伴隨腸沾黏、腹水等問題，併發症風險較高、不一定能接受手術，會視病人的身體情況採腹腔溫熱化療(HIPEC)合併腫瘤減積手術(CRS)，先將可見腫瘤切除，接著使用41-43℃的化療藥物注入腹腔內，透過高溫來抑制及破壞癌細胞，藉此清除在腹腔中但肉眼看不到的腫瘤，即有機會達成消滅腫瘤、降低復發的目標。

南投醫院指出，目前健保已針對偽黏液瘤、腹膜間皮瘤、大腸直腸癌、胃癌、卵巢癌合併腹膜轉移等5種癌症在符合適應症下，可給付術中溫熱化療的費用，建議可與醫師進行討論，安排適合的療程；而在定期追蹤、早期發現復發或轉移的跡象，儘早介入治療，仍有相當高的機會可克服癌症，維持良好生活品質。

貧血

 許多人認為貧血只是小毛病，但背後可能隱藏健康警訊。無毒教母譚敦慈提到，男性若出現貧血狀況，一定要特別注意，她的弟弟做體檢時，發現血色素稍微低一點，並沒有多加留意，隔了1個月後因發燒就醫，被診斷出罹患血癌，讓他們相當驚訝。

譚敦慈在健康節目《醫點不誇張》指出，女性每個月都有生理期，容易出現貧血狀況，但男性若有貧血，就要特別注意，她的弟弟37歲時做健康檢查，發現血色素稍微低了一點，大概是12.9左右（成年男性正常值為13到18），起初認為問題不大，未料1個月後弟弟因發燒就醫，確診罹患血癌，也就是白血病。新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌也在節目上指出，男生若出現貧血，有些情況可能是比較良性的問題，例如慢性痔瘡等，但也有潛在癌症風險，未經檢查無法確認，因此提醒民眾要特別注意。

針對低血壓與貧血的關係，賴泓誌指出，兩者不一定有直接關聯。他說：「有關低血壓的問題，其實低血壓跟貧血有時候可能是兩件事情。量血壓這件事情，其實代表只是自己的身體這樣血管裡面的一個壓力。但事實上貧血的人不一定血壓會比較偏低。通常在急性出血的時候，類似休克的情況，可能會造成血壓偏低。那有非常多的一些病人屬於慢性的貧血，其實不會有低血壓。」

賴泓誌提醒，有些民眾會誤以為低血壓就是貧血，「所以有些民眾會把低血壓跟貧血直接給它放在一起。那大概也是特別提醒說，假設有任何不舒服的時候，當然有些人是舊症。那不是只有單純血壓低才會發生貧血，有的人血壓正常，也可能有貧血的問題，所以適度的去做檢查是非常重要。」

台北慈濟醫院血液科主任高偉堯日前指出，血癌又稱為「白血病」，有急性、慢性之分，急性血癌又可分為骨髓性、淋巴性兩種，前者發生率為每10萬人口約3到5人，且是發生率最高的成人血癌；後者則是發生在小孩居多，骨髓是人體的造血器官，當骨髓癌變，不成熟的白血球過度增生，影響人體血液功能，侵犯其他器官，就是急性骨髓性白血病。

在症狀方面，急性骨髓性白血病的表現通常以感染、發燒、出血、貧血為主，研究發現可能與基因異常有關，治療上會在前期檢查時藉由白血球的數量、基因變化狀態等判斷預後狀況，決定病人是否要第一時間進行骨髓移植，不過移植半年內都必須密切追蹤，服用免疫抑制劑，以免發生排斥反應或是併發症

癌症治療費

 為落實「健康台灣」政策，力拚癌症死亡率下降三分之一目標，健保署宣布通過3種癌症免疫療法給付，包括「非鱗狀非小細胞肺癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」及「早期三陰性乳癌」，預估嘉惠3400名病患，病人一年最高可省247萬元，最快今年6月生效。

　肺癌、大腸癌及乳癌是我國111年癌症發生人數排行前3名，而免疫療法是目前癌症治療趨勢。為接軌國際治療指引，健保署近期積極導入免疫療法，加速癌症病友使用國際指引證據等級強之藥品，以減輕經濟負擔。

　健保署17日召開共同擬訂會議，通過免疫療法用於「非鱗狀非小細胞肺癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」及「早期三陰性乳癌」，預估嘉惠約3400名癌症病友，並以癌症暫時性支付專款挹注免疫療法年藥費約32.95億元，最快於114年6月生效，為癌症治療再邁進一大步。

　健保署醫審及藥材組長黃育文指出，非鱗狀非小細胞肺癌可用atezolizumab合併標靶與化療，或pembrolizumab合併化療，人年藥費分別是247萬與196萬元；轉移性大腸直腸癌為單用pembrolizumab，人年藥費171萬元；乳癌是pembrolizumab合併化療，人年藥費172萬元。健保擴大給付後，每人可年省171萬至247萬元的免疫治療藥費。

在「具germline或somatic BRCA1/2致病性或疑似致病性突變之轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線治療」，含olaparib成分藥品合併含abiraterone成分藥品可延緩無惡化存活期中位數（未達到 vs 8.4個月）及整體存活期中位數（未達到 vs 23個月），增加癌友治療選擇「轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線」併用治療則約204萬元。而美國前總統拜登剛證實罹患攝護腺癌，黃育文說，若是符合轉移性、基因突變等條件，相同病情者在台灣就享有健保給付用藥。

癌症骨轉移

台中66歲男子，罹患擴散期小細胞肺癌，發現腦部與骨骼癌轉移。五年前，自費接受免疫治療合併傳統化療，治療後腫瘤消失，目前定期追蹤。澄清醫院中港院區胸腔內科醫師劉旭崇指出，小細胞肺癌生長迅速、常被稱為肺癌中的惡霸。該患者超過五年存活期，顯示免疫治療的「長尾效應」，如今健保有給付，為病患帶來新希望。

劉旭崇表示，患者因咳嗽、呼吸急促及上半身水腫等症狀求醫，檢查發現右側肺部及縱隔腔出現約11公分大小的腫瘤，同時在腦部與骨骼發現癌細胞轉移，診斷時為擴散期小細胞肺癌，已不適合進行手術切除。劉旭崇說，當初病人接受免疫治療合併化學治療後，腫瘤迅速縮小，定期追蹤檢查也確認腫瘤已完全消失且無復發跡象。這幾年來，病人的生活品質保持良好，他對當初自費200萬元接受治療的決定深感值得，因為這延續了他的生命。劉旭崇說，小細胞肺癌具有惡性度高、快速增生及神經內分泌特性，診斷時九成以上病患無法接受手術治療，即使接受傳統化學治療或合併放射治療，多數病患仍易復發並產生抗藥性。因此，治療上相當具有挑戰性。幸運的是，自112年12月1日起，台灣健保已開始給付擴散期小細胞肺癌的免疫治療費用，過去一年多已有不少病患成功申請並接受該治療。

根據醫學研究，若僅採用傳統化學治療，擴散期小細胞肺癌病患的中位存活期僅約8–10個月；若這類病人接受化學治療時同時合併免疫治療可顯著延長存活期。而且免疫治療有所謂的「長尾效應」，也就是説部分病人接受免疫治療會產生持續性的長期療效，所以能明顯的得到長期疾病控制與存活期延長的好處。

劉旭崇表示，雖然擴散期小細胞肺癌的預後仍具挑戰，但現行肺癌診治指引推薦以免疫合併化療作為首選治療。免疫治療不僅開啟小細胞肺癌治療的新曙光，更為晚期癌症病患帶來長期存活的希望。

熱心助人形象永留人心！高雄市三民區鳳北里老里長鄭健村驚傳過世，享壽78歲；其妻子表示，太晚檢查出罹患攝護腺癌，才短短一個月，癌細胞擴散至骨頭，走路不穩掛急診，隨即陷入昏迷。倆人結髮50年了，這週末還原訂要去南投出遊，豈料病情急轉直下，2日天人永隔。鄭健村生前交代把家裡照顧好，自己對死倒是看得很開。立委李昆澤哀悼，搶救百年樹木、自立路橋拆除都有里長身影，非常不捨與難過。鄭健村於高雄縣市合併後連任第1、2、3屆里長，看得出在地深耕多年，拼命三郎個性造就他里內大小事都要管，妻子說，平日忙著里民陳情案，相信自己沒有病，自己抓中藥，頭痛醫頭，腳痛醫腳，家人苦口婆心勸說無效，直到最近突然走路不穩，緊急送急診後陷入昏迷，檢查才發現罹患攝護腺癌，住院治療期間，孫女還來探望，病情急轉直下，不到一個月，於2日離世。

「有醒來！我說要把他醫好帶回家」，妻子一把鼻涕一把眼淚自責，一切來得太突然，在病房日子裡，老伴交代把家庭顧好、里民大小事，鄭健村把死看得很開「活到現在這樣，隨時走沒關係」。妻子表示，靈堂設置在高雄殯儀館麒麟會館，6日開放弔唁。

死訊曝光，里民深感不捨，立委李昆澤也提到鳳北里、三鳳中街商圈這些年來的改變，鄭健村里長是背後很重要的推手，包含自立路橋拆除、中華地下道填平、舊三塊厝車站蒸汽火車頭爭取、百年老樹搶救、商圈周圍停車場、學校大小建設，都有里長努力的身影。這幾年，他跟著里長一起努力，常常看到鄭健村里長站在社區第一線，說到做事總是衝第一，卻又非常客氣、低調、不居功；今年4月份，他召開的防汛會議，鄭里長也抱著病體出席，持續為地方反映意見。現在里長已沒有病痛，一生圓滿，永遠感謝鄭健村里長。

議長康裕成也發文，很捨不得認真最顧社區的里長走了，強調他是默默做事的人，人很客氣不吹噓政績，有時自己都會忍不住幫他做點宣傳，實在捨不得他離開。

 57歲林先生是老菸槍，因咳嗽就醫後確診罹患肺癌，近來，感覺右側鼠蹊部及髖部隱隱作痛，站立行走時疼痛明顯。回診後發現，林先生右側近端股骨有癌症骨骼轉移，經醫療團隊綜合評估病況與病理性骨折的風險後，決定進行預防性固定手術，林先生也於術後6天順利出院，並維持良好的行走功能。部立臺南醫院骨科主治醫師郭育睿指出，癌症患者有相當高的機率發生癌細胞轉移到骨骼的風險，國人常見的癌症如乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎臟癌及甲狀腺癌都有相當高轉移到骨骼的風險，然而因為相關症狀常被誤以為是一般的痠痛而延誤就醫，等到骨折才被發現癌細胞已轉移到骨骼，增加治療難度。

經診斷為癌症骨轉移後，若未達需開刀程度，或患者身體狀況不允許時，可採藥物或放射線治療等保守性治療方案。若癌症的骨轉移造成嚴重疼痛及結構上的弱化時，應考慮在出現骨折前，將骨轉移處做預防性的手術固定或置換，如情況允許，及早進行預防性的手術固定，才能有效處理。

郭育睿指出，若發生病理性骨折時，考量同時要處理骨折、腫瘤兩個問題，處理方式會根據患者預期餘命、期待的生活功能及品質等方面，進行評估不同手術處理的方式；從單純復位固定，到腫瘤切除、冷凍治療及固定、重建手術都是可能的作法。

郭育睿提醒，癌症患者平時除了定期追蹤全身骨掃描外，若出現莫名的腰痠背痛，或是在沒有受到外力就發生的肢體疼痛狀況時，應高度警覺是否為骨轉移而儘速就醫檢查。即使本身沒有癌症病史、家族病史的民眾，若出現體重異常減輕、伴隨肢體或軀幹疼痛，也應提高警覺，避免延誤潛藏的轉移性癌症。

美國前總統拜登（Joe Biden）的健康狀況一直是媒體關注的焦點，據《CNN》報導，拜登辦公室18日發布聲明，指出拜登被診斷出罹患攝護腺癌（prostate cancer），且已經擴散至骨頭。

現年82歲的美國前總統拜登拜登近幾年健康狀況一直不好，甚至還被認為是他退出2024年大選的主因。CNN主播塔珀（Jake Tapper）日前在共同著作的書《原罪：拜登總統的衰退、隱暪和競選連任的災難性抉擇》中提到，拜登在2024年競選期間身體狀況非常糟，幕僚甚至在討論要讓他坐輪椅。BBC報導指出，《原罪》作者提到拜登健康狀況惡化，最明顯的特徵是他行走時步履蹣跚。事實上，拜登4月26日在梵蒂岡出席方濟各的葬禮時，也被鏡頭拍到他走路需要兩個人攙扶。《原罪》作者加碼爆料，拜登越來越認不得人，2024年6月，拜登在競選活動上竟沒認出長期資助民主黨的好萊塢影星喬治克隆尼，事發之後，克隆尼投書《紐約時報》呼籲拜登退選。

不過，拜登的發言人澄清上述說法，直言拜登做事情非常有效率，他們歡迎爆料的人出來正面對決。《原罪》預計在20日發行，加上拜登在此時證實罹患攝護腺癌，勢必將會引發一波討論。

老人肌無力症

年長者健康最大威脅不是慢性疾病，而是失智、失能情況上身，高齡醫學權威醫師陳亮恭指出，年紀越大越容易營養不良，因為活動少、牙口不好，甚至是偏重蔬果的嚴格飲控養生都可能讓肌肉默默流失，導致肌少症、衰弱，慢慢步入失能困境。想要健康長壽「蛋白質」才是最關鍵營養素，陳亮恭也分享最佳攝取方式，食材選擇、飲食分配都有訣竅。

台灣已經步入超高齡社會，《ETtoday健康雲》與東森栢馥全健康服務中心4月30日舉辦健康講座，邀請到高齡醫學權威、台北關渡醫院院長暨國立陽明交通大學特聘教授陳亮恭醫師分享「如何健康長壽又有生活品質」。陳亮恭直言，高齡老化觀念須重新調整，長壽帶來多重慢性病已經是普遍現象，對長者而言重要的不是沒有病，而是如何帶著慢性病維持好的生活品質，其中「避免失能」成為重中之重。

陳亮恭說，人在步入失能、死亡之前，會先面臨一個重要階段「衰弱」，再更早期則是「肌少症」，骨骼肌對於老化的影響深遠，但這是可以預防的，其中一項重點就是攝取「好的營養」，其他則還有運動、良好心理狀態與朋友社交互動、健康行為如定期健檢、慢性病等疾病管理。陳亮恭指出，老年人是最容易營養不良的族群，營養不良反應的是自身體能、免疫力，這樣的長者生病住院時間長、併發症多、死亡率也比較高。

進一步分析原因，包含「牙口不好」導致食物選擇受限、「嗅覺味覺退化」讓食物變得不好吃，若因此吃太重口味又會不健康、「活動量少」讓長者感覺不到餓，影響了進食量，最後是因為自身健康狀況，醫師會提出部分飲食限制建議。

另外還有一種情況，陳亮恭臨床看到有些民眾退休後認真養生，突然採取嚴格飲食控制，只吃蔬果忽略其他營養素，導致體重快速下降，這樣快速減輕的往往是水分和肌肉，脂肪仍然在身上，且年紀越大，流失的肌肉越難長回來，很多老人瘦了之後胖不回來，這也導致身體狀況變差。

關鍵營養素就是「蛋白質」

陳亮恭說明，人體最大蛋白質貯存器官就是肌肉，骨骼肌肌肉全身最多，蛋白質不夠，肌肉就流失，步入肌少症。目前國健署建議健康長者，每人每天每公斤體重應攝取至少1.2公克蛋白質，比過去建議的0.9公克提高了30%，換算下來，60公斤者就要吃到72克蛋白質。陳亮恭表示，因為長者食量變少，要在有限的飲食中達到最佳的蛋白質攝取。他舉例，一顆雞蛋的蛋白質約6~7公克，一天如果只吃蛋，就要吃到10幾顆。若從天然食物去選擇，蛋白質含量最高的食物是雞肉。

有人好奇這樣吃雞胸好還是雞腿好？陳亮恭解釋，雞腿、雞胸的蛋白質比例都約在25%，只是雞腿肉的脂肪比較多，想要減重的人吃雞胸肉不錯，至於長者胃口不好，能吃下去才是重點。常見蛋白質來源也會提到豆漿、牛奶，陳亮恭分析，這類食材大部分都是水分，蛋白質含量約7%，但如果牛奶做成起司，豆漿做成豆乾，蛋白質比例可以達到30%。

此外，每日攝取蛋白質應均衡分配在三餐中，陳亮恭說，若一次吃太多不但身體無法吸收，還會增加負擔，所以要平均吃，其中又以早餐和午餐吸收較好。

地中海飲食強身健腦

除了預防失能之外，還要預防失智，陳亮恭表示，目前唯一證實有效的就是「全套地中海飲食」。內容必須要有五顏六色的蔬果，使用橄欖油烹調，飲食中需有一些堅果，蛋白質來源建議是小型海鮮，非大型魚類，主食要選擇全穀類，可以適量喝紅酒。

但這不代表要天天吃西餐，陳亮恭說，其實中式餐點也可以做到，像是蚵仔煎就是不錯的菜式，內容包含蚵仔、蛋、青菜，只要不要用豬油，改用橄欖油烹調，懂得原則就可以應用。

一項簡單的體能測驗——「坐下－起立測試」（sitting-rising test），可能能早期預測你的壽命長短。根據一項涵蓋逾四千人的大型研究，這個測驗能有效反映中高齡者的身體機能與未來的健康風險。

根據華盛頓郵報的報導，這篇研究週三刊登於《European Journal of Preventive Cardiology》（《歐洲預防心臟病學期刊》），對象為 4,282 名年齡介於 46 至 75 歲的男女。研究人員觀察他們從站立到坐下、再從地板上站起來的動作完成度，重點是能否在不依賴手部、膝蓋、傢俱或他人幫助下完成。「這項測試綜合了所有非有氧性的體能表現，」研究主持人、里約熱內盧運動醫學研究中心主任阿勞若（Claudio Gil Araújo）表示，測試涵蓋肌肉力量、身體協調、柔軟度與身體組成，而這些因素都與壽命與健康密切相關。

結果顯示，能夠獨立完成動作的中老年人，未來十年死於心血管疾病的風險，比需要大量協助者低了約六倍。他們死於其他自然原因（例如癌症）的機率也明顯較低。

▲坐下-起立測試更夠反映身體機能。（示意圖／AI生成）

如何進行「坐下－起立測試」？

建議務必找一位夥伴協助——不僅要觀察你的動作與幫你計分，更重要的是一旦你快要跌倒，能即時穩住你。若你有髖關節、脊椎、膝蓋等部位的關節炎或其他嚴重問題，就不建議嘗試。

步驟如下：

1.找一塊平坦空間，同時保留牆壁、椅子或其他支撐物以備不時之需。若地板偏硬，可鋪上墊子，避免跌坐時造成衝擊。2.脫掉鞋子與襪子。

3.雙腳稍微分開站立，然後將其中一腳交叉放到另一隻腳前。手臂擺放方式不限。

4.緩緩坐到地板上，盡量不依賴雙手、手肘或腿部支撐，也要避免身體搖晃。

5.接著從地板上站起來，同樣盡可能穩定、不靠任何支撐。

評分方式：起始分數為 10 分。每次使用手、膝蓋或其他部位輔助，就扣 1 分；如果身體明顯晃動，則扣 0.5 分。

得分介於 0 到 4 分的男女，在約 12 年的追蹤期間內，死於心血管疾病及其他自然原因的可能性遠高於那些拿到滿分 10 分者。（研究人員排除了自殺或車禍等非自然死亡案例。）

得分介於 4.5 到 7.5 分之間的參與者，其死亡風險約為滿分者的三倍。

對於健康的中年與老年人來說，如果得分低於 7.5 分，「應該會是個值得關注的警訊，」阿勞若表示，他現年 69 歲，最近自己測得的分數是 8.5 分。

 眼睛突然閉不緊、想吃飯、喝水卻吞不下去，這些小症狀恐是「重症肌無力」警訊。據統計全台約有6000位肌無力患者，其中8成可透過類固醇等現行療法有效控制病情；但仍有2成屬「難治型重症肌無力」，歷經多種治療仍反覆發作，其中更有逾50位患者病情特別嚴重，頻繁進出急診、住院插管治療才能度過一次次的危象。醫師呼籲，若能盡早將新型生物製劑納入健保，有助患者及早穩定控制病情、降低急診住院醫療成本支出，患者也能更快重返職場。

曾任室內設計師的國榮，56歲那年開車時突然出現複視，原以為只是疲勞所致，直到症狀反覆2個月才至大醫院就診，確診為重症肌無力。發病後出現口齒不清、講話大舌頭，連與客戶討論案子都成問題，甚至得用膠帶固定下垂的眼皮才能出門，嚴重影響人際與職場生活。國榮過去嘗試類固醇治療仍無法穩定病情，體重更因此暴增20公斤，並出現指關節不適與青光眼等副作用。後來更出現吞嚥困難。為了因應發病的突發狀況時能請人及時協助，還錄製音檔，記錄病情與處置方式，以備不時之需。所幸後來參與醫師的新型生物製劑臨床試驗，發現症狀明顯改善，總算重拾生活節奏。如今的他已退休，並投入志工服務，重新找回人生價值。

台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏表示，肌無力是一種自體免疫疾病，患者免疫系統異常產生抗體，錯誤攻擊神經肌肉傳導系統，導致肌肉無法正常運作，進而釀成肌肉無力等症狀，好發於20歲至30歲女性及50歲以上男性。據統計，全台約有6000位肌無力患者。

他說，重症肌無力症狀主要影響「眼睛、四肢、吞嚥、呼吸」4大系統。多數台灣病友初期為「眼肌型肌無力」，出現眼皮下垂、大小眼與視力模糊等症狀，其中3-5成會在2至3年內進展為「全身型」，進一步出現口齒不清、四肢無力、行動困難，甚至可能影響吞嚥、呼吸等重要維生功能。遺憾的是，不少國家將該病列為罕見疾病或難症，但在台灣卻未納入罕病保障範疇。

葉建宏指出，早年肌無力症致死率相當高，所幸隨著乙醯膽鹼酶抑制劑、類固醇、胸腺切除手術、血漿置換與免疫球蛋白等治療逐步發展，死亡率已降至3%以下。但仍有約2成「難治型」患者病情反覆發作，其中又有約50名患者，不僅對傳統療法反應不佳，甚至無法承受類固醇副作用，病情一旦急性惡化，恐需住院、插管，才能撐過「危象」。他說，目前全球已有4類生物製劑獲准用於治療重症肌無力，並被美國、加拿大、德國、日本等國納入保險給付。台灣也有病友參與試驗獲得改善，但健保尚未給付，導致許多人陷入「看得到卻用不起」的困境。呼籲健保應優先納入高風險病友使用生物製劑，並逐步擴大適應範圍。

台灣肌無力症關懷協會理事長梁采葳也強調，重症肌無力雖無法根治，但透過合適藥物穩定控制，病友仍可維持正常生活。期盼政府能真正看見「未被照顧的少數人」。

EBV病毒

 不少病患在罹癌後，都會疑惑「這一切是從什麼時候開始的？」醫師張家銘指出，答案可能藏在青春期時被忽略的發燒裡，因為9成以上的人都感染過EBV病毒，就算症狀過去了，病毒卻從未離開，長駐在我們的B淋巴細胞中，當我們生病時它可能會甦醒，悄悄干擾免疫系統，甚至誘發慢性疾病或癌症。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在臉書表示，成長過程中，很多人都經歷過幾場來勢洶洶的發燒，包括全身無力、喉嚨痛、撐著上學或補習，幾天後好了，就當作感冒痊癒。但多年後，當我們突然出現慢性疲勞、免疫力低落、關節痛、皮膚問題，甚至罹患紅斑性狼瘡、多發性硬化症或癌症時，才會疑惑：「這一切是什麼時候開始的？」張家銘透露，答案可能藏在那場被忽略的青春期發燒裡。因為那時有可能走進你體內的，是一種幾乎全民感染、卻從未真正離開的病毒 Epstein-Barr 病毒（EBV）。張家銘說明，EBV是人類皰疹病毒家族的一員，根據全球流行病學數據，超過90%的成年人都感染過EBV。多數人在感染當下沒有明顯症狀，或者只是喉嚨痛、發燒幾天，被誤以為是感冒。有些人在青春期會出現比較典型的表現，如長時間高燒、喉嚨劇痛、極度疲倦、淋巴腫大，這就是俗稱的「親吻病」（傳染性單核球增多症）。

張家銘指出，即使症狀過去了，病毒並未真正離開，而是長駐在我們的B淋巴細胞中，成為「終生室友」。它不吵不鬧，但總在等待免疫破口發動攻擊。EBV是一種懂得「裝死」的病毒。感染初期，它安靜潛伏，幾乎不會被發現；但當你熬夜、壓力大、過度運動、飲食失衡或生病時，它可能會「甦醒」，悄悄干擾免疫系統、影響細胞基因表達，甚至誘發慢性疾病或癌症。

張家銘表示，近年研究證實，EBV與許多自體免疫疾病有明確關聯，包括慢性疲勞症候群、 紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、多發性硬化症及乾燥症等。這些病通常不是一夕之間發作，而是EBV這位房客，長期潛伏等待免疫防線崩解的時刻，才發動「內戰」。

張家銘強調，更令人擔憂的是，EBV是一級致癌病毒。世界衛生組織已將EBV列為第一類致癌病毒，也就是「明確會致癌」的病原體。它與多種癌症密切相關，包括鼻咽癌及淋巴瘤等。研究發現，在這些癌細胞中，常可檢測到EBV的基因與蛋白質，例如 EBNA1、LMP1、BZLF1 等。這些病毒蛋白會干擾細胞凋亡機制、抑制免疫攻擊、加速細胞分裂，是推動癌化的重要角色。

張家銘說明，目前臨床可用的檢查包括EBV抗體檢查（VCA IgM、VCA IgG、EBNA IgG、EA-D IgG），這可以幫助判斷是否曾感染過、是否正處於活化或潛伏期。或是病毒DNA定量（qPCR）這可直接測量體內病毒活性，特別適合用於長期疲勞、有癌症或免疫疾病家族史者的健康監測。儘管無法清除EBV，但可以讓它沉睡，避免再活化，張家銘也建議5招打造防火牆，如下：

一、規律作息、避免熬夜與過勞。

二、補充足夠的營養素，特別是維生素 D、鋅、Omega-3 脂肪酸。

三、壓力管理與情緒調節（如正念、冥想、適度運動）。

四、減少免疫壓力源（例如避免長期使用類固醇等免疫抑制藥物）。

五、日常補充具抑制EBV活性的天然成分，綠茶多酚、槲皮素（Quercetin）、薑黃素及甘草酸等。

張家銘指出，這些都已在多篇研究中被證實有助於抑制病毒複製、干擾其蛋白功能，對於病毒控制具正面幫助。

慢性胃炎胃癌

 

胃癌是台灣常見的癌症之一，高居國人十大癌症發生人數第8位，每年約有2000人死於胃癌。腸胃科醫師鄭泓志表示，現代人因為工作忙碌、應酬頻繁，往往拖到很晚才吃晚餐，甚至飯後沒多久就躺平睡覺，這些習慣都大幅增加罹患胃癌的風險，55歲以上的年長族群更要格外注意。

  胃癌發生機率

鄭泓志在臉書發文說明國際醫學期刊《Medicine（Baltimore）》的研究，晚餐後不到3小時就入睡，胃癌風險明顯上升，而且時間越短，風險越高。如果吃完不動，風險再翻倍，沒散步的人比有飯後散步習慣的人，罹患胃癌的機率高出近3倍。也就是晚餐吃得晚又沒散步，罹患胃癌的機率比早吃晚餐且有散步的人，高出7.4倍。這項研究證實，延長晚餐與就寢的間隔時間、養成飯後散步習慣，可能降低胃癌風險，特別是55歲以上人群。

  不良生活習慣損害胃部健康

該研究解釋傷害胃部的三大機制： 胃排空變慢，食物長時間滯留，刺激胃黏膜：胃在晚餐後仍需時間消化食物，若過快躺下會導致胃排空減慢，增加胃部壓力。未消化的食物長時間停留會刺激胃黏膜，增加慢性發炎與細胞變異的風險。 胃食道逆流：吃完馬上躺平，胃酸更容易流回食道，造成胃食道逆流。長期的胃酸刺激，可能讓食道下端的細胞發生變異，增加賁門腺癌的風險。 影響胃內細菌環境：消化變慢會影響胃內菌群，讓幽門螺旋桿菌（H. pylori）的繁殖增加。幽門螺旋桿菌是胃癌的主要致癌因子，這種細菌會持續刺激胃壁，引發慢性發炎，進而提高癌變風險。   降低胃癌風險

鄭泓志強調，晚餐後散步的保護機制，有助於促進胃腸蠕動、加速胃排空，減少胃酸逆流和細菌增生，降低長期發炎對胃的傷害。因此建議晚餐時間最好不要超過晚上8時，若無法遵守，可以分成2次進食；睡前3小時不要進食，尤其是高脂、高糖、高鹽的食物；飯後至少要散步10分鐘，也可以選擇站立或做簡單的家務；有胃癌家族史、慢性胃炎或胃食道逆流等問題的人，應定期檢查胃鏡及幽門螺旋桿菌。如果出現持續胃痛、消化不良、體重下降等症狀時，要儘早就醫檢查。

　民眾追求健康養生，常常攝取糙米、燕麥、全麥麵包等未精製穀物，以及高纖蔬菜、堅果等食品，但是醫師提醒，如果胃已經在發炎了，卻還在吃這些健康食物，恐怕只會愈吃愈嚴重，影響胃修復。

　台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜穀表示，食用未精製穀物富含膳食纖維，有助於腸道健康，並穩定血糖。但對於慢性胃炎患者來說，相較於精製穀物如白米、白麵包等，含有較多的麩皮，質地較硬，可能摩擦已經受損的胃黏膜而增加胃酸分泌，甚至引發炎症反應，加重消化不良、胃脹氣或胃痛的症狀。

　而韭菜、芹菜、菠菜、甘藍、花椰菜等高纖食物，富含不溶性纖維，有助於降低膽固醇與穩定血糖，但需要較長時間消化，容易滯留在胃中，造成脹氣、飽脹感甚至反酸尤其花椰菜、高麗菜等十字花科蔬菜含有較多的低聚醣（FODMAPs），會在腸道內發酵、產生氣體，使胃部不適加劇。

　至於杏仁、核桃、花生、腰果等堅果，有助於心血管健康、抗氧化及大腦功能，但堅果的脂肪含量高，脂肪會延緩胃排空，刺激胃酸分泌，且不好消化，可能損傷胃壁；部分堅果（如花生）可能刺激胃酸分泌，進一步刺激胃壁，讓慢性胃炎症狀加劇。

　林舜穀表示，雖然這些食物對一般人健康有益，但對於慢性胃炎患者來說，反而會因此加劇症狀。

　他建議患者應選擇質地較軟、易消化、低脂肪的飲食，例如白米、白粥等精製穀物，燉煮軟爛的蔬菜如胡蘿蔔、南瓜等，低脂蛋白質如瘦肉、魚類，避免大量攝取未精製穀物、高纖蔬菜及堅果，以減少胃部的負擔並促進修復。

十字花科蔬菜已被認證具有抗癌效果，但有醫師認為，但人沒有充分咀嚼，會使十字花科蔬菜內的硫代配醣體，無法與酵素作用生成抗癌化合物，「吃了會等於沒吃」。對此，醫師錢政弘、李柏賢，及營養師林世航均表示，此說法「太誇大」！人體真正吸收營養的器官為小腸，「即使未經充分咀嚼，腸道微生物也可以部分轉化硫代配醣體，仍可獲得健康益處。」

細嚼慢嚥有益健康。一名家醫科醫師日前表示，花椰菜、甘藍、芥菜和蘿蔔等十字花科蔬菜具有肝臟解毒和抗癌效果，是因富含異硫氰酸鹽。但人若未充分咀嚼，蔬菜中的硫代配醣體，將無法與酵素作用生成此化合物，「吃了等於沒吃」。由於此說法相當驚人。《三立新聞網》因此訪問基隆長庚胃腸肝膽科醫師錢政弘、林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢、營養師林世航的看法。

錢政弘對此表示，他未曾看過此種說法！「目前實證研究認為，十字花科蔬菜富含的異硫氰酸鹽，在加熱過程中會被破壞，抗癌效果難免打折，顯示生食蔬菜的抗癌效果優於熟食。」

李柏賢則表示，十字花科蔬菜具有抗癌特性，與其含有的硫代配醣體有關。硫代配醣體在切碎或咀嚼時，會與植物中的酶（如硫代配醣體酶）作用，生成異硫氰酸鹽等活性物質，這些物質可能有助肝臟解毒，並具抗氧化及抗癌作用。

李柏賢表示，細嚼慢嚥有其道理，因為充分咀嚼可以促進酶的作用，幫助生成異硫氰酸鹽。「然而，『吃了等於沒吃』過於絕對化。即使沒有充分咀嚼，腸道微生物也可以部分轉化硫代配醣體，因此仍能獲得一定的健康益處。」而且，楊的論述忽略了胃腸等器官的功能。

林世航則表示，細嚼慢嚥有益健康，但對於會否影響十字花科的營養可能有些實際狀況的差異。雖然十字花科植物的有效成分，會經過酵素轉換，除了高麗菜沙拉會有生食狀況以外，大部分的十字花科植物都會經過烹煮，此時酵素也已經失活，咀嚼與否已不影響其轉換。

中國一名25歲抗癌網紅「千千」，自2024年確診晚期胃癌，今年5月24日離開人世，年僅25歲，引發網友們不捨。台灣胃腸科醫師表示，胃癌早期有4大症狀，包括經常打嗝、腹脹、消化不良、食慾不振，「若未改變飲食、生活習慣，卻仍感不適，就應儘速就醫檢查。」

根據中國媒體報導，千千去年3月確診罹患低分化胃腺癌晚期，隨即進行胃部全切手術，但術後一個月便復發，且癌細胞迅速轉移至腹膜，致病情惡化。千千曾坦言自己多年不吃早餐，時常省略正餐以減肥，加上長期作息混亂、喜食辛辣刺激性食物，不禁讓人聯想是否因此而罹癌。澄清醫院中港分院胃腸胃腸肝膽科醫師張安迪，在該院官網表示，胃癌長期位居國人十大癌症之一，但胃癌早期症狀易被誤為一般胃病而被忽視，因而錯過早期治療時機。

「胃癌有6大高風險因子。」他表示，研究指出，罹患胃癌最主要的原因與飲食習慣、幽門螺旋桿菌感染、遺傳等密切相關，他列舉如下：

1. 幽門螺旋桿菌感染 : 約有9成胃癌患者曾感染此細菌，可能因此導致胃炎、胃黏膜病變，最終演變為胃癌。

2. 遺傳因素：直系親屬患胃癌者，風險是一般人的2~3倍。

3. 不良飲食習慣：常吃醃製、燒烤或過鹹食品會損傷胃黏膜，增加癌變機率。

4. 菸酒：菸的化學物質和酒精對胃部刺激性大，易致胃炎或潰瘍，增加胃癌風險。

5. 胃部慢性疾病：慢性胃炎、胃潰瘍，或曾接受胃切除手術者，由於胃黏膜保護力下降，風險增加。

6.長期使用特定藥物：長期服用非類固醇抗炎藥或，例如阿斯匹靈等抗血小板藥物，可能損害胃黏膜。

他並提醒，胃癌早期有4大症狀，包括打嗝、腹脹、消化不良、食慾不振，尤其在沒有改變飲食或生活習慣，卻還是持續感到不適時，就應該要留意，儘速就醫檢查。

至於胃癌晚期症狀，張安迪表示，由於癌細胞擴散至肝臟或胰臟時，可能會出現黃疸、還可能導致背痛。另外，胃癌最常見症狀包括嘔吐、噁心。當腫瘤擴大壓迫胃部，會引發頻繁打嗝，且難以緩解。而「皮革胃」也是胃癌晚期症狀，患者會食慾不振、進食困難，腫瘤也影響營養吸收，導致體重驟降。

胰島素阻抗

 您是否吃飽就想睡、開始昏昏沉沉呢？小心這恐怕是疾病前兆！基因醫師張家銘指出，這可能是因為代謝問題已悄悄發生，當細胞「拒收」血糖，當開始出現胰島素阻抗，身體就會出亂子，最可怕的是健檢數字會讓人誤以為一切「正常」。

張家銘近日發文指出，很多人吃飽後總是開始昏昏沉沉，肚子也越來越大，減肥怎麼都沒用，以為血糖數字正常就代表健康，但事實上，當身體開始出現「胰島素阻抗」時，即使空腹血糖還在正常範圍，代謝問題可能已經悄悄發生，「當細胞『拒收』血糖，身體開始出亂子！」

張家銘指出每次吃東西，身體就會把食物轉換成葡萄糖，讓細胞吸收來提供能量。而負責把血糖送進細胞的，就是胰島素。它就像一個送貨員，把血糖送到細胞門口，希望細胞開門收貨，讓血糖順利進去。但當細胞開始「拒收貨」，血糖就被擋在門外。為了讓事情繼續運作，身體只好分泌更多的胰島素，希望能「強行推銷」，但這種做法只是暫時壓住血糖，表面看似沒事，實際上身體已經在發生代謝混亂。張家銘強調，很多人健康檢查的血糖數字還算「正常」，但胰臟已經超時加班，拚命分泌胰島素來維持血糖穩定，一旦胰臟無法再補救，血糖就會開始失控，最終走向糖尿病、高血壓、脂肪肝，甚至心血管疾病。

但要如何知道自己是否有胰島素阻抗？張家銘表示光是單看空腹血糖和糖化血色素（HbA1c）可能無法早期發現胰島素阻抗，因為在代償階段，身體仍能維持血糖穩定。可以作胰島素阻抗指數（HOMA-IR）檢測，就能更準確地評估胰島素功能。胰島素阻抗指數是一個計算公式，可以反映胰臟分泌的胰島素是否足夠有效地讓細胞吸收血糖。

至於該如何逆轉胰島素阻抗？張家銘指出應調整飲食，降低血糖負擔。減少精製碳水化合物，如白飯、白麵包、甜點，改吃低升糖指數（GI）的食物，如糙米、燕麥、蔬菜、健康脂肪（酪梨、堅果）。規律運動，讓細胞重新認識胰島素，也可進行阻力訓練（重訓、深蹲），能增加肌肉細胞對胰島素的敏感度，而高強度間歇運動可以快速提升代謝，幫助身體調節血糖。此外，改善睡眠與壓力管理也很重要，因為熬夜和壓力過大會增加皮質醇，讓胰島素阻抗更嚴重，應每天睡足7小時，透過瑜珈或深呼吸來降低壓力，也可透過補充特定營養素，像是鎂、維生素D、α-硫辛酸、肌醇（Myo-Inositol）等，對提升胰島素敏感度有幫助，可從深色蔬菜、魚類、堅果攝取，或在醫師建議下補充。

不少人擔心吃飯會導致血糖飆升，但其實只要選對澱粉來源，不僅能降低升糖幅度，還有助於保護血管。家醫科醫師李思賢分享一位YouTuber實測吃7種米飯對血糖影響的結果，發現其中以壽司米引起的血糖上升幅度最大。而李思賢最推薦的是「黑米」，因其升糖指數較低，且富含花青素，有助於抗氧化、抗發炎，進而保護心血管健康。

李思賢在臉書粉專指出，許多患者常問他「不吃白飯，改吃其他米，是不是會比較好？」他因此分享糖尿病患YouTuber「湯姆（Tom Vesely）」的實測內容，觀察7種米對血糖的影響。首先是經高度精製的「白米」，僅保留澱粉含量高的胚乳，營養密度相對較低。湯姆吃了1碗白飯後，血糖從100飆升至210mg/dL，顯示白米對血糖影響相當劇烈。李思賢指出，血糖飆升最高的是「壽司米」，湯姆食用後血糖衝到220mg/dL，是所有米種中升幅最大的。此外，「糙米」保留了米糠與胚芽，屬於「全穀類」，營養價值高於白米，食用後血糖上升至約180至190mg/dL，相較白米稍微緩和，但仍有明顯上升。

其餘4種國人常吃的米飯，湯姆實測對血糖的影響分別為「黑米170至180mg/dL」，升糖幅度較白米與糙米更溫和；「紅米200mg/dL」，雖富含膳食纖維、能延緩澱粉吸收與增加飽足感，但仍會使血糖明顯上升；「泰國米210mg/dL」，即便多次洗米，對血糖的影響仍不小；「燉飯專用米210mg/dL」，屬於高GI、低纖維的精製澱粉類食材，不建議糖尿病患者經常食用。

李思賢總結，無論哪一種米飯，血糖上升幅度都不算小，若要從中選擇相對溫和的選項，他推薦「糙米」與「黑米」。其中，黑米的升糖幅度較低，且富含花青素，有助於抗氧化、抗發炎與保護血管健康。若希望在享用米飯的同時兼顧營養，黑米會是他最優先的選擇。

肺癌肺纖維化

 民進黨創黨元老之一的林正杰於3日凌晨病逝，享壽73歲，他晚年傳出罹患肺腺癌，抗癌8年仍不敵病魔。胸腔內科醫師蘇一峰表示，肺癌尤以「肺腺癌」為最大宗，由於早期徵狀不明顯，建議一般民眾應自40歲就做低劑量電腦斷層（LDCT），有家族史者則應提前為35歲。「我自己33歲就做了首次的LDCT。」

肺癌已連43年為國人死亡率最高的癌症，一年就奪走一萬多條生命。北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰，接受《三立新聞網》採訪時表示，肺癌，尤其是肺腺癌，多非因為抽菸而引起，有些患者也無煮菜的習慣，因此早期發現、早期治療相當重要。

他表示，目前X光只能發現大於2公分的腫瘤，因此以X光作為工具，無法及早揪出病灶、早期治療。目前已獲全球認證最有效的檢查工具為LDCT。民眾應於40歲起接受人生首次的LDCT。

目前政府提供危險族群（如家族史、重度吸菸者），每2年一次的免費LDCT。蘇一峰表示，此福利仍無法涵括所有潛在危險族群，「所以，無家族史者做一次自費的LDCT（約４千元），有家族史者甚至應從35歲起就自費做LDCT。」畢竟，臨床上常遇到無家族史、也未抽菸者確診肺癌或肺腺癌。」

衛福部今（16）日公布113年國人10大死因，「癌症」蟬聯43年榜首，國人10大癌症仍是「肺癌」位居首位，胸腔科醫師蘇一峰在臉書分享病例，一名女病患不抽菸、不煮菜確診肺癌第一期，罹癌原因竟與「居住環境」有關。

蘇一峰在臉書粉專指出，該名女病患是台中人，不抽菸、不煮菜，從小住在火力發電廠附近，就醫檢查發現滿天星肺結節10幾個，「抓其中一顆開刀就是第一期癌症，肺癌重大傷病卡到手！」

蘇一峰透露，該病患肺部還有10顆結節，她也繼續吸著污染空氣，「病人現在開完刀，每天胸痛，不知道之後要怎麼辦」。

貼文曝光不少台中人十分有感，「看完只覺得悲哀...台中人路過」、「我也住台中，家人跟孩子都時常咳嗽」、「這不搬家不行吧，再住下去會死人的」、「台灣的悲哀」、「住海線路過，火力全開後，家裡清淨機常常亮紅燈！呼吸道不好的人最有感」。

胸腔科醫師蘇一峰今天分享，一名40多歲男性，平時不抽菸、不喝酒，生活作正常，身體也沒有任何不適，卻在健康檢查時發現胸部X光有一顆5公分大的腫瘤，且已是癌症末期，癌細胞已轉移到多處，讓蘇一峰感慨「人完全沒有不舒服，結果是癌症末期。」

蘇一峰在臉書發文指出，這名40多歲男性患者不抽菸、不喝酒，沒有任何不適，一檢查竟發現胸腔罹患末期癌症，且癌細胞已廣泛轉移。從X光片中可見，患者胸腔有一顆5公分腫瘤，且腫瘤藏在主動脈附近，是一顆縱膈腔腫瘤，並已轉移至右上肺，出現1公分與2公分的小腫瘤。

蘇一峰表示，這名男子每天認真工作，僅因健檢報告X光顯示異常，才來到胸腔科檢查，「去年X光還正常，今年就變成末期癌症並出現多處轉移」，讓他感慨「身體毫無不適，卻已是癌末」。男子得知病情後，當場在診間哽咽落淚，難以接受罹癌事實。

蘇一峰指出，根據衛福部日前公布的2024年國人十大死因，肺癌再次蟬聯第一名，每年奪走超過一萬條人命。他感嘆「反核反到火力全開，用肺發電。台灣有誰是因為核能而生病過世的？反而全民長肺結節、得肺癌。」

肺癌在過去十年呈現明顯上升趨勢，並也蟬聯國人癌症死因之首，其中，「肺小細胞癌」最具侵襲性。蘇一峰醫師指出，他曾遇一名60歲的慢性阻塞性肺病患者，原本電腦斷層檢查都正常，短短一年半竟惡化成「肺癌第四期」，讓人警惕肺癌發展的速度可能超乎想像。

北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰臉書透過臉書分享一起病例，一位60歲的資深病患，在一年半前曾進行低劑量胸部電腦斷層（LDCT）檢查，當時報告顯示一切正常，並無肺結節蹤影。沒想到，近日該病患因為肺積水、喘氣回診，再次接受電腦斷層掃描後，赫然發現已是肺癌第四期，腫瘤已達驚人的10公分。蘇一峰認為肺癌的惡化速度可能遠超想像，短短一年半的時間，病情就惡化到肺癌第四期。蘇一峰進一步說明，這位病患被診斷出罹患肺小細胞癌，這是一種惡性度極高的肺癌，其生長速度驚人，在營養供應充足的情況下，大約一個月就能體積翻倍。換算下來，18個月（一年半）的時間，癌細胞的體積就能膨脹262,144倍（即2的18次方）。

蘇一峰解釋，患者目前體內有1000立方公分（10x10x10公分）的腫瘤。若回溯到一年半前，當時的癌細胞僅約0.004立方公分。他強調，目前所有醫療設備和技術都無法偵測到如此微小的肺癌病灶。

中國醫藥大學指出，肺癌主要可分為兩種類型。其中，小細胞肺癌惡性度極高，特點是經常出現在呼吸道中央，生長迅速、容易擴散轉移，且治癒的機會較低，與吸菸有高度相關，約佔整體肺癌的10%至15%。相較之下，非小細胞肺癌則佔了肺癌的絕大多數，約80%至90%。其中，肺腺癌是最常見的一種，甚至不抽菸的人也可能罹患，同時也是女性中最為常見的肺癌種類。

中國大陸一名年輕女子意外查出肺結節，因身體沒有不適，未進一步就醫治療，結果短短一年後，肺結節惡化成肺癌。醫生無奈指出，若拖延治療，可能將危及生命，「早該來了！」

根據陸媒《福建衛生報》報導，27歲李姓女子早就查出右肺結節，由於當時身體完全沒有不舒服，加上對肺結節認知不足，所以毫不在意，結果一年後的體檢發現，肺結節已明顯變大。李女後悔表示，體檢報告出爐，顯示可能是惡性，同時淋巴結已轉移，最後竟被她拖成肺癌。

報導中提到，李女證實罹患癌症，所幸還來得及接受肺癌根治手術；針對李女個案，醫生提到，如果李女的病情繼續拖延，恐怕動手術都無法挽回遺憾。醫生補充，李女手術後恢復良好，已回到工作崗位，接下來務必規律服用標靶藥、堅持複診，才能穩定控制病情。

隨著核三廠解聯，昨晚核能發電歸零，夜間火力發電拉高到9成以上。胸腔科醫師蘇一峰指出，非核家園火力全開，火力發電超過90%發電，憂心提高火力發電，會影響台灣肺癌發生率，更點名1地區民眾最危險。

蘇一峰在臉書發文示警「台灣肺癌五最」，台灣肺癌不只連續蟬聯第一、最多人的癌症，也是死亡最多的癌症，健保最花錢的癌症，自費最花錢的癌症，近十年癌症人口成長最多的癌症。

蘇一峰補充，全國每年癌症死亡五萬人，肺癌死亡佔一萬人，是死亡最多的癌症，「請問台灣有哪一個人因為核能發電廠核輻射而死亡？」也點名中南部地處中央山脈背風處，空氣污染累積不散、吸好吸滿。

貼文引起網友共鳴，「中部這幾年空污嚴重到秋冬每天都是霧濛濛」、「沒有最高，只有更高排碳」、「現在晚上要出門戶外運動要謹慎考慮」、「肺咳家園，用癌發電」、「南部空汙最嚴重，結果最反核」、「中南部人的肺有如空氣清淨機」。

《中國時報》報導，以核三廠除役前最後一夜，5月17日凌晨12點來說，當時儲能（抽蓄水力發電）占4.1％、太陽光電為0，風力（陸域、離岸）只有0.13％，加上少數水力，等於綠電加儲能發電僅約6％，如加上核能，不足1成屬低碳電力。而今（18）日起，低碳發電掉到僅剩5～6％，其餘94％到95％都會是髒電。

金曲歌王方大同驚傳因為肺部疾病，抗病5年仍不幸病逝，享年41歲。醫師指出，許多肺部疾病最後也可能會導致纖維化，倘若沒有及時妥善治療，肺功能惡化速度可能如失速列車，最終導致呼吸衰竭甚至死亡，恐比許多癌症還致命！提醒民眾，如果出現「喘、咳、累」三大症狀持續超過8周，儘速前往胸腔內科尋求專業診斷治療。

台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴說明，肺纖維化的成因很多，許多肺部疾病最後也可能會導致纖維化。近年除了國人常聽到的新冠肺炎、流感這類「因感染後發炎所致」肺纖維化外，最常被民眾所忽略的是，不可逆的特發性肺纖維化，以及自體免疫所造成的肺纖維化。然而有不少民眾多半是肺部症狀嚴重影響生活才尋求就醫，傅彬貴示警，由於肺纖維化的初期症狀並不明顯，許多民眾常誤把慢性咳嗽（超過三周以上）、呼吸短促、喘或疲累無力當成是小感冒或是老化體力不佳而拖延就醫，但此時才診斷肺纖維化恐肺功能已大幅下降。

▲中榮胸腔內科主治醫師傅彬貴。（圖／醫師提供）

他就曾收治一名60歲退休教師，平日最大的樂趣是與三五好友約爬山健走，半年來，逐漸體力下降，原本可輕鬆的爬上四樓爬坡，竟也變得喘氣吁吁，近日感冒後症狀加劇，活動就喘，血氧濃度只有93%，輾轉前往胸腔內科就醫，才被確診為特發性肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。

傅彬貴指出，特發性肺纖維化是一種不明原因所致的慢性肺部發炎，由於肺臟反覆地受傷結痂，長時間下來讓原本柔軟富有彈性的肺部逐漸變硬、變厚，最終導致無法順利進行氣體交換，嚴重恐造成肺功能急速下降，由於肺纖維化是不可逆的，若沒有及時適當的治療，一旦發生急性惡化，死亡率更高達50％以上 。

傅彬貴提醒，民眾若有「喘、咳、累」3大症狀且持續8周以上，絕對不可以掉以輕心，建議盡速前往胸腔內科尋求進一步專業診斷，尤其是家中有年長者更要提高警覺謹慎因應。

在治療方面，目前已有抗肺纖維化藥物可延緩約5成肺功能惡化速度 ，並降低約7成發生急性惡化的機率 ，唯有及早診斷、及早治療，才能有機會減少死亡風險，並保有良好的生活品質。

健保體系長照3.0

 台灣保制度健完善，常常令外國朋友羨慕不已，近日有在台瑞士人表示，起初他對台灣這項制度感到震撼，不過時間一久，也發現了其中弊端，讓他直呼「台灣健保真的無敵嗎？」，貼文發出後也引起網友熱烈討論。

一名居住台灣的瑞士人在臉書粉專「法文邂逅」發文，分享自己對於台灣醫療及健保體系的看法，外國人只要被問到「你最喜歡台灣的什麼？」，回答不外乎人情味、美食、生活便利，若是深入詢問長居台灣的外國人，他們都會回答是健保，連發文者也不例外，只要他和親友分享台灣大小事時，一定會提及健保，告訴他們台灣其實很先進。

這名瑞士人表示，台灣醫療讓他震撼，瑞士以生活品質高、設備完善而自豪，但卻連基本的醫療制度都沒辦法做到高度便利，並且醫療費用高，負擔重，「根據消費能力換算，瑞士人每年在醫療上的花費，大概是台灣人的5倍。」，另外，時間安排也是一大難題，在瑞士光是看皮膚科就要等2至3個月。在剛來台灣的那幾年，他覺得台灣健保無敵，便宜又快速，留在台灣的時間一長便發現問題。由於他有皮膚相關困擾，常常需要看診，但醫師問診過程很草率，接著開藥，再換下一位患者，醫生根本沒有時間了解問題的根源何在，以致於他跟朋友聊天提及自己去哪家診所時，對方驚呼「哎呀！你怎麼會去那間皮膚科？他很不會看欸！」，讓他感到困惑，明明都是醫生，怎麼會有哪家比較好與不好。

他接著說明，自己曾經遇過非常厲害的皮膚科醫師，漸漸變得有名，病人太多，乾脆不參與健保，改向醫美診所或私人診所發展，不禁讓他懷疑，「如果健保制度的設計，讓一些優秀的專科醫師選擇投入其他路線，那這個制度，真的是健康的嗎？」

比較瑞士與台灣醫療差異，雖然瑞士看診不方便，等上好幾個月已是家常便飯，但醫生問診相當徹底，一次看好的成功率高，不像台灣，雖然快速方便，但往往需要多次回診，或是多看幾家診所，才能獲得完整解方。

他表示，自己並不認為台灣醫生不專業，反而感到驕傲，只是這些醫生沒有足夠時間去應付這幾十、幾百個病人，沒辦法深入進行療程，讓他反思「方便與品質是不是一種衝突」，是否正是因為台灣健保的便利，讓醫療體系過度負荷，長期高壓運轉，才沒辦法讓患者獲得完善治療，他提出自我看法，若在價格和就診流程改變，也許能讓資源分配更有效率，讓患者接受該有的治療。

網友紛紛表達看法，「身為台灣人只能說健保有點偏離保險理念，只重治療不注重預防，又平準保費導致一堆人根本沒在為自己的健康負責」、「我覺得問題的最根本是台灣人因醫療費便宜而很容易就去使用醫療資源。在台灣很少家長小孩發燒不會趕快帶去看醫生拿藥。如果台灣能維持健保，但國民自我保健、珍惜醫療資源，那就相當美好」、「但這個制度照顧到收入低的人」、「短時間可以見到醫生的確是方便，但他能否治好你，又是另外一回事嘍，健保基本上就是讓你陷入不停回診的無限循環」。有人提出改善方法，「如果歐洲的健保跟台灣的健保能稍微綜合一下就好了，我能夠接受等，也能理解需要繳更高的保費，但在歐洲找診所本身就是件麻煩事，台灣健保最好的是每個診所都能簡單去掛號，德國這邊的診所通常要嘛有家醫轉診，要嘛就要多打幾家電話詢問是否能在他們那看診，不是每家都願意收新病患，連找最基礎的家醫也是麻煩事，但相對的就是這些診所就是只服務於這些病患，不會有如文中所說的病患太多的問題」。

也有人分享國外醫療，「我在法國看的醫生常常花很多時間問診，也沒有獲得正確或者深入的診斷，所以我覺得醫生花時間在你身上跟醫療品質沒有絕對的關聯。在法國這種醫療分級職度明確嚴謹的地方，如果第一次接觸的醫生沒有正確的判斷，很容易延誤就診時間，更常有的是花了大把的時間沒有受到適當的診療。在台灣則沒有如此嚴謹的規範，一般民眾也能到大醫院直接找專業醫生就診，相對來說也會造成醫護人員的過勞，每個病患相對分到的時間也縮短」。

記者陳俊宏／綜合報導

胸腔科名醫蘇一峰分享，一名60歲不抽菸女性患者，輕微的咳嗽半年多沒好，結果進行電腦斷層，發現是3公分的肺癌，大概第二期或三期。

蘇一峰在臉書說，患者期間去過其他醫學中心，照X光看了沒事，判斷可能是長新冠，但治療還是咳嗽沒有好，後來來他的門診。蘇一峰指出，X光一照看完覺得有問題，「讓大家找看看在哪裡」；安排後續的電腦斷層CT檢查，發現是3公分的肺癌，大概第二期或三期。

蘇一峰表示，當胸腔科醫師，門診X光片壓力很大，以前住院醫師訓練的時候，「老師教我們不要隨意幫病人照X光，開了一張X光，醫師拿不到一毛錢，之後卻可能要負擔無比大的責任。」

為達成健康台灣政策目標，衛福部次長呂建德今天表示，長照3.0將強化醫療及照顧整合，特別提出「10分鐘照顧圈」概念，融合長照資源與共生社區，鼓勵共餐、互助喘息等，實現在地老化。

台灣今年正式邁入超高齡社會，每5人中就有1名老人，衛生福利部次長呂建德今天以「長照政策現況與未來展望」為題線上演講，說明長照3.0政策規劃重點。

呂建德指出，目前台灣平均壽命已經來到80歲，然而不健康餘命高達8年，總統賴清德相當重視，希望在延長平均壽命同時，能把不健康餘命縮短，因此，長照3.0的核心精神就是在健康促進、延緩失能、整合照護、安寧善終的基礎上，提供居家、社區、醫療、社福、機構的連續性服務。長照3.0最重要的3大規劃首先是醫療照護整合，即全民健康保險急性後期整合照護（PAC）計畫加大家醫院計劃；第2，積極賦能則涉及居家無障礙環境、定期檢視照護方式等；最後也最重要為落實安寧善終，包括減少無效醫療、預立醫療決定（AD）等。

長照3.0計畫將於民國115年完整啟動，未來希望長者能按照不同健康狀況在地老化。呂建德表示，為落實這件事情，長輩可能會需要使用失智據點、日照中心、小規模多機能等服務，衛福部推出「10分鐘照顧圈」的概念，就是在開車10分鐘內可以到達據點。

「10分鐘照顧圈」是針對長照資源跟共生社區的融合策略，涵蓋長者健康整合式功能評估（ICOPE）、智慧管理（AI生成照顧計劃）、在宅醫療加大家醫計畫、互助喘息、送餐、交通服務、智慧輔具等範疇，小到以家庭為單位、大至整個社區，鼓勵共餐、健康促進、預防及延緩失能和社會參與。

在安寧善終部分，呂建德說，未來將放寬住院特定病人的預立醫療照護諮商給付，並且研擬一定年齡以上者，提供一生一次的免費諮商服務。

面對逐漸成長的照顧需求，呂建德強調，未來照顧人力單靠本國籍人力一定不夠，必須引進外籍照服員，除了在機構的夜間照顧人力補強外，也可以作為護佐人力，協助護理師一起照顧病患。

此外，呂建德表示，長照基金餘額還有新台幣2000餘億元，收入主要來自菸捐、遺贈稅、房地合一稅等，目前收支平衡，以現況評估稅收制度較適合台灣狀況，但並不排除任何可能性，如社會保險、商業保險等，會持續與外界溝通。