2024年11月11日 星期一

名醫自救功法

 一名美國醫師塔克(Howard Tucker),今年已103歲,他曾於2021年被金氏紀錄認證為「全球最年長執業」的醫師。塔克近期接受《國家地理》採訪,分享了3個長壽秘訣,包括保持身心活躍、不抽菸、不懷恨在心。

營養師老辜在其臉書分享塔克的人生故事。塔克曾被金氏紀錄認證為「全球最年長執業」的醫師,雖然他目前已不再看診了。老辜並整理塔克接受《國家地理》雜誌採訪的部份觀點,讓民眾借鏡學習。

塔克的3個健康長壽習慣:身心活躍、絕不抽菸、不要懷恨在心

老辜表示,塔克分享他維持健康的3個習慣,「保持身心活躍、絕對不要抽菸、不要懷恨在心」。當人仇恨別人時,其實是在虐待自己。脈搏和血壓都會上升,就像人處在焦慮狀態一樣。當我們恨某人時,我們以為會讓自己變得更高尚,但事實並不是這樣。這種情緒只會引發不健康的生理反應。塔克並表示,退休是長壽的敵人,有研究指出,每多工作一年,罹患失智症的風險就會降低。持續做決策、與人互動是非常重要的,這能減緩認知退化。

百歲人瑞醫師:我不相信極端,只享受生活

塔克也同時破除一般人長聽到的長壽迷思:「常吃某種食物、嚴格遵循某規律,就可以活得更久。」塔克說,他不相信極端,也不相信流行。「過度追求反而可能有害無益。」當然,基因和運氣也在長壽中扮演了極重要的角色。綜合之下,他認同的秘訣就是,凡事適度。他相信的是,享受生活,但千萬別抽菸。

塔克對其他人的建議是,「保持好奇、保持參與、永遠不要停止學習。」他反覆強調「不要抽菸,不要仇恨」。還有除非不得已,否則不要退休,世界上還有太多東西可以學,為什麼要停下來呢?



身為醫療專業人士,有些人會有一些自己獨門的養生或健康秘訣。一名八旬的日本現役醫師透露自己雖然喜歡散步,但不會和妻子一同進行,並非感情不好,而是有健康上的考量。

為什麼夫妻不一起散步?

80歲的新田診所院長新田國夫透過每天健走來維持健康,將其視為每日例行公事。他表示因為看診、開會、同事聚餐等,大多時間都必須久坐,導致腰部肌肉緊繃而引發腰痛。為了改善這狀況,每天早上會先走路15分鐘,之後再做廣播體操。但是新田並不會與妻子一起散步,這是有原因的。他解釋上了年紀後,男性容易罹患脊椎管狹窄症,走路一段時間會感到疼痛,需要中途休息;而女性則多半患有退化性膝關節炎,因此會放慢速度以避免疼痛。

也就是說,高齡男女在步行速度與節奏上很難配合,因此若勉強同行反而吃力不討好。與其這樣,倒不如一個人悠閒地邊走邊欣賞花草與天空,更能達到散步的效果。

盡量動手做家務下廚

除了不一起散步,新田在生活中也不會將一切交給妻子,而是會自己簡單下廚。他表示男性退休後若還是把煮飯、洗衣等家務全推給妻子,更容易罹患失智症,所以應該盡可能參與家務。

新田透露日常的早餐是用刀切好香腸和火腿後,用奶油與醬油炒一炒,再做個煎蛋裝盤。雞蛋料理簡單又變化多,看著食譜挑戰也很有趣。雖然新田在去年9月罹患前列腺癌,並留下排尿障礙,但他並不太在意,反而豁達地說:「到了這個年紀,誰身上沒點病痛?比起身體健康,心理健康才更重要。我在從事居家醫療的過程中,陪伴過許多病患走完人生最後一段路,從中深深體會到,死亡是無法掌控和避免的命運。」,因此他選擇以自己的節奏、適時休息,持續過著讓心靈快樂的生活。


菇類不僅熱量低,還富含植物性蛋白質、多醣體及膳食纖維,能提升免疫力、抗腫瘤並改善腸道環境。腎臟科醫師江守山分享,一名大腸癌第4期患者因拒絕吃蔬菜,改採「每天吃半碗菇類」的方式抗癌,效果相當驚人,至今已2年半未見復發。

江守山在節目中分享一起病例,一名60歲男性於健檢時發現罹患大腸癌,經手術與化療,癌細胞仍於半年內轉移至肝臟,且病情急速惡化至第4期。雖然醫師積極安排電燒治療,卻也強調飲食控制的重要性,希望病人能透過蔬食來對抗癌症。

但該名患者卻一口回絕改變飲食習慣,直言「不知道還能活多久,我就是喜歡吃肉,蔬菜吃起來像在啃草」,對吃菜相當抗拒。江守山靈機一動,建議他改吃「每天半碗不同種類的煮熟菇類」,病患則同意嘗試,並搭配原本的電燒治療,沒想到自實行以來已長達兩年半都未見復發。江守山指出,菇類中的多醣體能促進免疫系統活性,幫助抗腫瘤、抗發炎,同時改善腸道菌相與血糖、血脂,對健康的助益遠超一般印象。他進一步說明,不同菇類含有不同抗癌成分與機轉,例如:金針菇富含精胺酸,有助抑制腫瘤;鴻喜菇含硒,可減少癌症風險與重金屬毒性;杏鮑菇的多醣體則能調節免疫系統;香菇中的麥角固醇與香菇多醣在體內能激發免疫力;秀珍菇含糖蛋白可直接攻擊腫瘤細胞;白木耳則能增強B細胞的吞噬作用;而巴西蘑菇更在日本研究中被評為「抗癌效果最佳食用菇」,抑癌效果高達98%。

此外,衛福部的資料也指出,菇類富含多種維生素與礦物質,對於強化免疫與預防腫瘤、延緩老化皆有幫助。最新研究甚至顯示,常吃菇類的長者罹患失智的風險也可大幅降低,堪稱日常飲食中天然又實用的健康守護者。

主持人沈玉琳罹患血癌,他近日表示,他算是養生的人,平常不應酬,早睡早起、不喝酒,也非B肝帶原者等。對此,也曾罹患血癌的知名婦產科醫師林禹宏表示,該病原因包括輻射、基因突變、病毒感染等,他也沒有這些危險因子。他推測「可能和長期的睡眠不足和壓力有關。」因此,林禹宏表示,過去的他每天5點半起床,工作到晚上12點。「我不要再過這種生活!」

57歲沈玉琳罹患血癌,震驚各界,引發民眾對此病的關注。沈玉琳日前在臉書表示,他平常算是養生的人,綜藝節目錄完大約晚上8點,他基本不應酬,錄完就回家。他早睡早起、沒喝酒的習慣、也從來不是B肝帶原者,也非因吃太多健康食品。沈玉琳表示,他每年都去醫學中心做含核磁共振、電腦斷層、食道胃腸鏡在內的高階健檢,每3個月去功能醫學科診所驗血,其實他在病發前3個月也才驗過血,所有數值都是正常的,當然也包括血球,但他還是發病了急性的,所以健檢還是有它的侷限。

對此,原本知名的婦產科醫師林禹宏,在事業高峰時的52歲,突然確診血癌,經歷化療、復發、骨髓移植、12個月的等待肺臟、7度肺炎、2個月的葉克膜、肺臟移植,多年的瀕死抗癌歷程,最後奇蹟似的活下來。他曾經表示,「每天5點半起床、工作到晚上12點。我不要再過這種生活!」

林禹宏也在其臉書表示,白血病的原因包括輻射、基因突變、病毒感染、化學物品;這些他都沒有。他推測可能和長期的睡眠不足和壓力有關。

林禹宏表示,他從高中起每天睡覺時間都不到6個小時,當了主治醫師以後半夜有時候要去醫院接生或是動緊急手術,睡眠時間更短;生病以後回想起來簡直是慢性自殺。

林禹宏表示,睡眠不足雖然不會直接導致癌症,但是長期睡眠不足會產生有利於癌症發展的環境,增加癌症的風險。研究顯示,長期睡眠不足會使免疫功能下降、褪黑激素減少、增加慢性發炎與氧化壓力、影響DNA修復、內分泌失調,這些都會讓癌症容易發生。

他呼籲,為了健康著想,民眾每天最好睡足7-9小時。不過睡覺也不是睡越久越好,每天睡超過9小時也和某些癌症有關。




名醫自救:正確呼吸+改變生活,無藥可救的癌症完全治癒

「醫生的年齡比平均年齡少十歲。」這句話從一個醫師口中說出,格外令人震憾;但特別的是,說這句話的醫師,二十年前曾經確診罹癌,當時判斷只剩五年壽命。只不過到現在還生龍活虎般接受早安健康專訪,道出罹癌又靠自己完全治癒的過程。回顧起來,不僅是生活習慣、飲食的改變帶來轉機,著重呼吸的運動方式也成為趕走癌細胞的關鍵。

正確呼吸不缺氧,就能防癌

陳慕純醫師認為,當時所做的運動,包括靜坐與腹部呼吸,能夠改善身體內部的缺氧情況。

我們的身體除了大家熟知的肺部呼吸氣體交換外,在細胞的層級還有一個「內呼吸」,也就是透過微血管將氧氣帶給每一個細胞中的粒線體,就能產生人體需要的能量,「而產生的代謝廢物是二氧化碳,再由微血管帶走。

如果在內呼吸的部份氧氣不足,身體還是可以運作,但是缺氧環境卻成為癌細胞滋長的溫床,因為癌細胞不需要氧氣。當身體細胞能夠進行有氧呼吸,癌細胞也沒有成長空間。

正確呼吸調節自律神經,同樣能防癌

另一方面,陳慕純醫師指出,當時的他透過呼吸與生活作息改變,睡眠品質好,都會讓原本混亂的免疫系統功能正常,而這也是治癌的關鍵。很多癌症病患狀況不好,是因為自律神經失調影響了免疫系統、睡不好,使得腫瘤幹細胞成長加速。「如果當時就有內核心(呼吸),復原的情況應該更快,不需要用到5年。」陳慕純醫師這樣說。

如果想要呼吸量多,關鍵其實是吐氣要深,要先把原有的空氣排出去,才能夠吸進更多空氣。陳慕純醫師就比喻,一杯水一定要先倒光,才能加更多水。不這麼做,體內多的是舊的、沒有換的氣排不出去,新進來的氣有限,其中氧氣的濃度就不會足夠,反而可能缺氧。

因此,呼吸的最基本原則,就是先吐氣,讓橫膈膜儘量往上移,接著再吸氣往下,肺部才有擴充的空間。內核心呼吸法的概念就此成形。

內核心呼吸法

應對病症:癌症、疝氣、頻尿、胃食道逆流、高血壓、失眠、脂肪肝、肝發炎、腸躁症、憂鬱、全身痠痛、 自律神經失調 

(示範:吳妍瑩瑜伽老師)

  1. 雙腳打開與臀部同寬,雙腳平行向前。膝蓋要放鬆,如此動作時臀部才比較能活動自如。

    1. 大腿間夾一顆適合大小的瑜伽球,幫助骨盆底肌群上提,同時也會感到腹部下方有力量。

      Tips:不用刻意買瑜伽球,家中有枕頭、抱枕或是小孩子玩的皮球也可以。

    2. 用手輕撫在肚臍下方腹部,感受一下內核心呼吸啟動的位置,這也是傳統所謂丹田的地方。

    3. 先緩緩地、儘量地把肺部的空氣吐盡。
    4. 第5.同時,雙腿開始用力夾緊,促使骨盆底肌群上提,讓腹部產生一種「聚氣結丹」感。

      Tips:骨盆底肌群上提時,可以想像成爬樓梯一樣,有「一、二、三」逐階往上的感覺。

    5. 重覆 5. 6.動作,每次持續練習 5 分鐘。

      Points:感受到肚臍下方有力量凝聚的感覺,代表成功。

    6. 輕輕地吸氣,再輕輕地吐氣。吐氣時尾骨(臀部)向前捲。

      Points:呼吸時鼻吸嘴吐,吐氣時可以發出「噓」聲,製造一點阻力讓腹部更有力量。

2024年10月17日 星期四

影響睡眠的食物與習慣

 營養師李婉萍在《健康晚點名》節目中分享,若想要擁有好的睡眠品質,睡前盡量別吃6種食物,

第1是吃太多紅肉,解釋因身體需要很辛苦地消化這些脂質,會導致無法睡眠品質受到影響;

第2種是加工肉品等高鈉食物,當人體攝取過多的鹽分,躺下後會導致水分不平均,進而影響睡眠和呼吸。

第3為高黏性的食物,例如麻糬、粽子等,其不易消化的特性也會讓睡眠受到影響;

第4種則是十字花科蔬菜,如高麗菜、白蘿蔔等,李婉萍表示,很多人會感到很意外,因它是公認的抗癌好食物,但實際上它們含有寡糖,雖有增加好菌的功效,但進入腸道後不好消化,容易造成脹氣和放屁,進而影響睡眠,不過,李婉萍也指出,適量吃不會有太大問題,要避免一次大量攝取恐造成反效果。

第5種是甜點,李婉萍透露過去曾遇過患者為緩解壓力,習慣暴飲暴食且特別喜歡吃甜點,結果睡覺經常被嗆醒,檢查發現是胃食道逆流,提醒胃食道逆流者睡前應避免吃甜點,「會讓睡眠品質更不好」;

最後則為酒精類,儘管睡前小酌會讓人更容易入睡,但也很容易起來,導致最後整個睡眠深度不夠好。


許多人發現隨著年齡增長,開始有睡不著的困擾,食安專家韋恩指出,這是因為年齡增長會使褪黑激素分泌減少,他建議除了維持規律作息、保持右側臥睡姿之外,早餐多吃香蕉這類含有豐富色胺酸的食物,可以幫助身體在晚上製造更多褪黑激素,幫助你入睡,還能達到抗衰老的效果。

食農專家韋恩在臉書粉專「韋恩的食農生活」發文表示,很多人在過了50歲之後,睡眠品質明顯下滑,失眠頻率也隨之增加,這主要歸因在作為「睡眠荷爾蒙」的褪黑激素,其分泌量隨著年紀增長而減少。

韋恩指出,褪黑激素的製造原料是色胺酸,色胺酸在體內會先轉化讓人感到快樂的血清素,接著在夜間進一步轉變成褪黑激素,在大腦中分泌,進而引發睡意,幫助我們入睡。韋恩指出,褪黑激素的抗氧化作用遠超過維生素C和E,若在睡眠時分泌充足,還可以幫助細胞修復,達到抗衰老的效果。色胺酸轉化為褪黑激素約需14至16小時。因此,韋恩建議如果你想晚上10點睡覺,建議在早餐時段攝取富含色胺酸的食物,這有助於夜間褪黑激素的順利分泌。這類食物包括香蕉、牛奶和納豆等。

除了飲食,韋恩也建議透過調整生活習慣改善睡眠,每日在固定時間起床與入睡,起床後多曬太陽,在入睡前2小時洗澡,並在睡前盡可能遠離電腦、手機等電子產品,避免藍光。除此之外,入睡姿勢不妨試著右側臥入睡,這個姿勢像寶寶在媽媽肚子裡的樣子,有助於心情更為平靜、減少打鼾,而且右側朝下與胃部曲線吻合,可以減輕內臟負擔。


不少人因工作、學習、玩樂等養成熬夜習慣,但長期晚睡不只傷身,還會加速老化。營養醫學醫師劉博仁表示,晚睡會增加心血管疾病風險、免疫力下降等,若想改善熬夜習慣,建議規律運動、睡前避免使用手機、少喝咖啡或含酒精飲品等,避免影響睡眠。

劉博仁在臉書粉專指出,長期晚睡會對健康造成負面影響,例如加速老化、免疫力下降、記憶力減退、心血管疾病風險增加等,若想改善熬夜習慣,每天「提早15分鐘上床」,使身體慢慢適應新的作息時間,改變速度如果過快,可能造成適應壓力,因而出現反效果。

劉博仁表示,除了上床時間,「創造睡眠良好環境」也很重要,臥室應保持安靜、黑暗且舒適,建議使用遮光窗簾或眼罩,避免藍光干擾,例如手機或電腦,使大腦自然分泌褪黑激素。再來是「固定睡眠與起床時間」,就算假日也要盡量保持一致的時間表,幫助調整生物鐘。

睡前可進行「放鬆活動」,避免劇烈運動或觀看刺激性內容,進行深呼吸、冥想或閱讀輕鬆的書籍,有助於放鬆身心;飲食方面則是別在睡前喝咖啡或含酒精飲品,還有高脂或高糖的食物;也可以透過「規律運動」,每天適量運動,比如早晨散步或瑜伽,有助於改善睡眠結構,但別在睡前3小時內劇烈運動。


不少人因工作、學習、玩樂等養成熬夜習慣,但長期晚睡不只傷身,還會加速老化。營養醫學醫師劉博仁表示,晚睡會增加心血管疾病風險、免疫力下降等,若想改善熬夜習慣,建議規律運動、睡前避免使用手機、少喝咖啡或含酒精飲品等,避免影響睡眠。

劉博仁在臉書粉專指出,長期晚睡會對健康造成負面影響,例如加速老化、免疫力下降、記憶力減退、心血管疾病風險增加等,若想改善熬夜習慣,每天「提早15分鐘上床」,使身體慢慢適應新的作息時間,改變速度如果過快,可能造成適應壓力,因而出現反效果。

劉博仁表示,除了上床時間,「創造睡眠良好環境」也很重要,臥室應保持安靜、黑暗且舒適,建議使用遮光窗簾或眼罩,避免藍光干擾,例如手機或電腦,使大腦自然分泌褪黑激素。再來是「固定睡眠與起床時間」,就算假日也要盡量保持一致的時間表,幫助調整生物鐘。

睡前可進行「放鬆活動」,避免劇烈運動或觀看刺激性內容,進行深呼吸、冥想或閱讀輕鬆的書籍,有助於放鬆身心;飲食方面則是別在睡前喝咖啡或含酒精飲品,還有高脂或高糖的食物;也可以透過「規律運動」,每天適量運動,比如早晨散步或瑜伽,有助於改善睡眠結構,但別在睡前3小時內劇烈運動。

2024年10月16日 星期三

各種篩檢健檢

 胃癌、大腸癌可以「一次篩檢」!台大醫院發表全球首創胃癌、大腸癌的「一舉兩得」整合篩檢新模式,顛覆傳統單一篩檢概念,這項二合一糞便篩檢計畫,在傳統的大腸癌糞便潛血的基礎上,額外提供幽門桿菌糞便抗原的檢查,結果發現二合一篩檢可雙雙降低兩癌發生與死亡率,這項研發成果已於2024年10月1日刊登於《美國醫學會雜誌》JAMA期刊。國健署今年起也將在9個縣市試辦二合一糞便篩檢,未來將擴大到全國實施。

台大醫院醫學研究部副主任李宜家表示,大腸癌令人聞之色變,雖大腸癌發生率較胃癌高,但全球胃癌死亡人數卻多於大腸癌。而幽門螺旋桿菌是台灣常見疾病,則是胃癌主因,透過除菌治療可改善胃部健康,但多數幽門桿菌帶菌無明顯症狀,延誤治癒先機。研究團隊以電話邀約方式,提供兩種檢測服務,實際受測對象超過6萬人。最後比較民眾接受二合一糞便篩檢,以及單一糞便潛血篩檢結果,結果發現胃癌發生率可以降低32%,大腸癌死亡率降低28%。

李宜家指出,胃幽門螺旋桿菌篩檢非侵入式檢查有碳13尿素吹氣法、糞便抗原檢查,只要冷鏈運送得宜,兩者準確度皆達95%。研究團隊是在傳統的大腸癌糞便潛血的基礎上,額外提供幽門桿菌糞便抗原的檢查,在同一次糞便採檢的過程中,民眾可以同時檢測幽門桿菌抗原以及糞便潛血,降低了檢體採集的時間成本。

一名40歲女性因腹痛送醫,醫師安排電腦斷層掃描,發現是腸癌轉移到肝臟,導致劇痛難耐。一問之下才發現,原來這名患者的爸爸60歲就死於腸癌,而她卻從未做過檢查。專家提醒民眾,預防勝於治療,務必先知道自己容易生什麼病,並透過飲食、生活習慣、運動、體重控制,維護自身的健康。

 昕新智慧診所院長朱光恩日前蒞臨台灣醫療科技展,於新光醫院展區分享「淺談預防醫學及有效率的安排健康檢查」,吸引民眾熱烈響應。他指出,台灣十大癌症中,有6個癌症跟消化道有關,病患怎麼吃,都會直接反射在健康上。全世界最容易罹患腸癌的就是台灣人,50歲以上者,終生罹患腸癌的機率有7%,這是不名譽的亞洲第一。 根據國健署最新公布的2022年癌症登記報告,肺癌連續2年超車腸癌,成為最高發生率的癌症,共1萬7982人罹患。僅次於肺癌的腸癌,則有1萬7643人,兩者之間的差距只有339人。朱光恩表示,50歲以下的民眾,有3分之1有息肉,即便只有1公分,甚至更小的息肉,都有可能是癌症。

 「家族史很重要」。朱光恩以前述40歲腸癌個案為例,提醒具家族史的族群,3年做一次檢查追蹤,不必從糞便潛血檢查做起,可直接做大腸鏡檢查,且要依照家人的罹癌年齡,把自己的檢查時間提前。腸癌早期發現並不可怕,但若等到第4期才發現,只有1成的患者可以活過5年。

 目前已有AI輔助的內視鏡檢查,提醒醫師病灶是否有問題,避免漏網之魚。朱光恩說,醫師看很多檢查報告眼睛會累,但AI不會累,能提供多一層的保護。根據該院經驗,每1萬名接受檢查的病患中,有21%切除息肉,其中2%被診斷出腸癌。

 至於發生率、死亡率都最高的肺癌,朱光恩提醒,包含抽菸、慢性肺病、肺癌家族史都是高危險群,另需注意的是,台灣女性得肺癌多於男性,且不抽菸也會得肺癌,煮飯的油煙也有可能造成傷害,一定要定期檢查。

 由於一些病灶會躲在隱密處,低劑量電腦斷層掃描(LDCT)就是診斷初期肺癌的最好工具。他強調,預防勝於治療,民眾務必先知道自己容易生什麼病,並透過飲食、生活習慣、運動、體重控制等,維護自身的健康。

 另一方面,在台灣醫療科技展中,新光醫院也邀請了聯億通總經理潘惠民分享智慧插座的應用。他強調科技需以人為本,讓長輩好用、合用是個重點。為透過作息掌握長輩的安全,聯億通與新光保全合作,只要將智慧插座安裝在長輩常用的電器,如電視、電鍋、熱水器上,就能得知長輩有無異常,若電視開了沒關、電鍋沒用,24小時關懷服務中心就能即時打電話,甚至上門了解狀況。新誼整合科技協理李境豈則分享多媒體整合系統。如今許多人都在談智慧醫院、智慧醫療,而資訊廠商扮演的角色就是讓資訊多媒體化,更透明、快速。對於醫院來說,最大的困難在CT、MRI等影像檢查的格式無法與國際醫療儀器做介接,若能導入新誼整合科技的系統,就能進行異質資訊的交換,降低醫院的負荷,避免醫院為了讓資料對接,進行重複的工作。


記者邱俊吉/綜合報導

許多人看健檢報告發現「CEA >5」,往往心頭一驚,不過林口長庚醫院腫瘤科助理教授級主治醫師廖繼鼎在臉書提醒,CEA升高有95%不是癌症,一般而言,數值在5至10之間多與抽菸、慢性病等問題有關,不過大於10應提高警覺,超過20則高度懷疑是癌症,故不必一看到超過5便窮緊張。

廖繼鼎在臉書粉專「廖繼鼎醫師 出神入化的癌症治療」提到,有一名42歲的女性,健檢報告顯示 CEA 7.8,害她非常擔心是癌症,就診時眼眶含淚,但經詢問後,發現她菸齡超過10年,近期支氣管發炎,經戒菸並治療感染3個月後,數值降至 3.9,證明並非癌症,只是生活習慣、發炎造成虛驚。針對CEA(carcinoembryonic antigen),廖繼鼎說明,中文稱為「癌胚抗原」,是某些癌細胞可能分泌的蛋白質,常用於大腸癌追蹤,但其他非癌原因也可能導致數值較高,例如重度吸菸者,甚至長年維持在6至10,另包括慢性肺病、肝病、腸胃道發炎或感染,及腸道息肉等良性問題,也會使數值上升,而年齡增加、檢驗誤差等,亦恐影響結果。

對於民眾該如何看待CEA數值,廖繼鼎寫道,若在5至10之間, 屬灰色地帶,先排查生活習慣、慢性病,必要才安排大腸鏡、腹部超音波;若在10至20之間, 需提高警覺,建議加做胸腹部電腦斷層等檢查;超過20則很可能是惡性腫瘤,須立即轉介專科評估。

廖繼鼎另舉例,有一名60歲男性,體重在3個月內減輕5公斤,且CEA飆到35,及時進一步檢查,發現是早期肺癌,手術切除後持續追蹤5年均未復發,可見CEA不是「判決書」,卻是有效的警報器。

當報告顯示CEA升高時,廖繼鼎建議4步驟應對,首先是冷靜,不因恐慌而自行不斷搜尋;其次是確認影響原因並改善生活習慣;再者是依數值選擇檢查方向;最後是持續追蹤,確保變化不被忽略。



70歲男子健檢發現身體發炎指數CRP高達6 mg/l,腎臟科醫師江守山建議他戒除食用Omega-6油品,固定每天吃半碗十字花科蔬菜,包括高麗菜、花椰菜、白蘿蔔及大小白菜。2個月後,該名男子的CRP指數從6大幅下降至0.6。江守山強調,民眾平時應避免攝取過多Omega-6油品,多攝取十字花科蔬菜,才能有效改善體內慢性發炎問題,降低疾病風險。

江守山在健康節目《健康好生活》中分享,一名70歲男子健檢發現身體發炎指數CRP(C反應蛋白)高達6 mg/l,且有肌少症問題。他表示,「雖然年長者常有肌少症問題,但該男子可能不僅是因年齡大而導致肌少症,身體發炎指數飆高可能也是造成其肌少症的問題,因此需解決其身體慢性發炎的因子。」

經過排除男子有其他急性發炎、關節疼痛現象後,江守山建議男子在飲食上做出2項改變:一為戒除食用會引發身體發炎的Omega-6油品,例如大豆油;二為每天必吃半碗煮熟的十字花科蔬菜,包括高麗菜、花椰菜、白蘿蔔及大小白菜。

在男子配合醫囑,調整飲食習慣的2個月後,發炎指數CRP從6大幅下降至0.6。江守山指出,此案例顯示飲食調整對於改善健康的重要性。他補充說明,現代醫學已確認身體慢性發炎會增加癌症等疾病的風險,而CRP在健康人身上的平均濃度約為1,此名男子飆高的CRP指數,顯示體內有慢性發炎的問題存在。


慢性腎臟病早期通常無明顯的症狀,而糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。國健署呼籲民眾透過運動、健康飲食、戒菸、謹慎用藥、控制三高等「護腎8招」降低風險。自今年(2025)起,30歲以上民眾可享成人預防保健服務,並新增「腎病識能衛教指導」,有助掌握腎臟健康。

根據2023年成人健檢資料顯示,15%的受檢者有腎功能異常問題,其中有高血糖者,約每10人就有3人有腎功能異常;有高血壓者,約每5人就有1人有異常;若同時合併三高(高血糖、高血壓、高血脂),異常比例更高達3成。因此,改善三高是預防慢性腎臟病的關鍵。

國健署自今年(2025)起免費提供30-39歲民眾每5年1次、40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次的成人健檢,服務內容更新增「腎病識能衛教指導」,由專業醫師說明腎功能期別、尿蛋白狀況以及腎臟健康相關的危險因子(如三高、肥胖、吸菸、不當藥物使用),幫助民眾瞭解自身的腎臟健康狀況,建立預防勝於治療的觀念。

國健署除了提供免費成人健檢,鼓勵民眾善加利用外,也呼籲應遵循以下護腎8招:

• 均衡飲食:均衡攝取六大類原型食物,避免加工食品、甜點、油炸物等太油、太鹹、太甜的食物。

• 飲水充足:一般健康成人建議每日攝取約2,000 c.c.的水,維持腎功能健康。

• 規律運動:培養定期運動習慣,建議每週至少150分鐘的中等費力身體活動,有助於保持健康與控制體重。    • 定期量血壓722:健康成人血壓參考值應小於120/80 mmHg,遵循722原則定期檢查血壓,「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍,取其平均值。若發現血壓異常,應尋求專業醫師諮詢。



肝膽腸胃內科醫師方冠傑提醒,民眾做完大腸鏡檢查,務必要記得詢問醫師3個問題,否則容易忽視往往是無意間發現的「安靜腫瘤」,從而延誤治療黃金時機。

方冠傑透過粉專表示,民眾做完大腸鏡檢查記得詢問醫師,「我的清腸有乾淨嗎?」如果醫師回答這次腸子沒有清乾淨,那麼自己心裡就要有個譜,檢查不完全。清腸不佳不但會讓檢查時間拖得更久,腸內氣體灌得更多;同時也會直接影響到病灶的偵測率和盲腸到達率。

接著要問「檢查有做到底嗎?」大腸鏡做到盲腸(大腸檢查的終點)是非常重要的,也是國內外內視鏡檢查的重要品質指標之一。大腸鏡沒有做到盲腸,等於檢查沒做完!好比考卷只寫了一半,就算都答對,充其量也只拿50分,還是不及格!最後記得問「檢查有發現息肉嗎?息肉的數目、大小、型態怎麼樣?」在檢查過程中發現大腸息肉,尤其是腺瘤性息肉,一般都會當場處理。除非有近期可能要出國、息肉太大、或是忘記停止服用抗血小板或抗凝血劑藥物等少數情況,或者是切除息肉可能有風險等疑慮,醫師才會在向受檢者說明清楚後,改天另行處理。

方冠傑說明,目前常規大腸內視鏡檢查方式主要分為「全」大腸鏡和乙狀結腸鏡。雖然兩者都是由肛門進入腸內,但檢查範圍不同。早期因乙狀結腸鏡檢查事前準備只需灌腸,但全大腸鏡需要嚴格執行飲食控制並服用清腸劑徹底清腸,加上以前許多人誤以為全大腸鏡風險比乙狀結腸鏡來得高,因此過去常以乙狀結腸鏡做為第一線篩檢。但大腸癌其實好發於直腸、乙狀結腸和升結腸等位置,如果接受乙狀結腸鏡,等於檢查只做一半,效果當然不好!想要了解完整大腸的健康狀態,唯有接受全大腸鏡檢查才能達到。

方冠傑指出,雖然大約有6成的病灶會在左側大腸發現,但是大腸鏡檢查如果沒做到底,就可能漏掉早期發現問題的機會,相當的可惜。而人體右側大腸的管徑相較於左側大腸比較寬大不容易被塞住,往往腫瘤較不容易被發現,因此有「安靜腫瘤」的稱號。

方冠傑表示,右側大腸癌會被診斷出來往往是無意間發現的,若患者出現貧血,代表腫瘤已經大到一定程度,人體造血的速度已經比不上漏血的速度,等到頭暈、走路會喘才被發現。而左側大腸癌,如降結腸、乙狀結腸、直腸癌等,因這時糞便大多成型水分較少,這時大便比較容易和病灶有摩擦,且靠近肛門口容易觀察到流血,比較容易察覺像是大便變細、排便出血、腸阻塞等等症狀。


隨生活方式及飲食改變,糖尿病發病率逐年上升。根據統計,台灣糖尿病盛行率約10.3%,全國有超過230萬人有糖尿病困擾。肥胖及三高代謝症候群患者罹患糖尿病的風險是正常人的6.9倍,醫師提醒,民眾應及早透過均衡飲食、規律運動來控制血糖,降低糖尿病及併發症風險。

 林口長庚醫院副院長林永昌表示,糖尿病可能使身體的大小血管、神經系統逐漸產生病變,甚至引發腦中風、心血管疾病和慢性病。因此糖尿病的預防、早期診斷和治療十分重要,提前控制血糖,能幫助患者降低風險。

 而代謝症候群是糖尿病重要風險因素之一,林口長庚新陳代謝科醫師林怡瑄說明,代謝症候群主要症狀為肥胖、高血壓、高血糖、三酸甘油脂過高、好膽固醇過低,會增加糖尿病、心血管疾病、中風、癌症等疾病風險,臨床統計,代謝症候群患者罹患糖尿病風險是正常人的6.9倍、罹患心血管疾病風險為2.5倍。 國健署調查,2017至2020年,20到64歲民眾代謝症候群盛行率為24.8%,相當於每4人就有1人罹患代謝症候群,並以男性30%盛行率高於女性20%。

 林怡瑄指出,家族遺傳、運動及睡眠不足、攝取過多脂肪都是代謝症候群主因,民眾可以透過均衡飲食、規律運動、控制體重、戒菸、充足睡眠、定期健檢,預防代謝症候群,降低糖尿病與各項慢性病風險。

 桃園長庚新陳代謝科許嘉容醫師表示,糖尿病和肥胖息息相關,肥胖者體內累積過多脂肪,會引發一系列代謝異常和疾病,包括胰島素阻抗和三高症狀,增加糖尿病發生機率。應透過健康飲食及規律運動來控制體重,藉以改善胰島素抗性,使血糖更好控制,減少共病症和併發症風險。

2024年9月22日 星期日

吃辣吃鎂吃鈉保健食品

 許多人愛吃辣,喜歡享受著味蕾和身體開始渴望燃燒的快感,那麽吃辣到底健不健康呢?微創內視鏡重症醫師黃軒指出,吃辣其實可以降低心血管疾病和死亡風險;不過,他也提醒,若吃錯,恐見不到好處,還會傷害健康。

黃軒日前在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文,研究顯示,喜歡吃辣的人,他們的心血管疾病和死亡風險會下降,為什麼會這樣?主要和三個東西有關係,分別是辣椒素(Capsaicin)、蛋白質受體(TRPV1)和一氧化氮( NO)。

辣椒素(capsaicin):具有促進血管擴張和改善血液循環的作用,從而有助於降低血壓。研究顯示,經常攝取辣味食物的人群,其高血壓風險可能降低,尤其是在女性群體中。蛋白質受體(TRPV1):廣泛分布於神經和血管系統中,當辣椒素與TRPV1受體結合時,會引起一系列生理反應,其中包括促使血管內皮細胞釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)。

一氧化氮(Nitric Oxide, NO):是血管舒張的關鍵分子,它可以放鬆血管平滑肌,從而降低血管張力,使血管擴張,這有助於減少血液流動的阻力,最終達到降低血壓的效果。

因此,黃軒認為,適量且持續攝取辣椒素,搭配健康飲食,可對血壓調節及心血管健康產生積極影響,並建議大家要根據自身的耐受度來逐漸增加辣味食物的攝入量,才能避免對胃腸道造成刺激。

黃軒說,若不吃辣的人,吃那些不辣的甜椒,仍有助於降低缺血性心臟病和死亡率的風險。

黃軒提醒,吃辣時總和重油重鹽、又大魚大肉結合在一起,那肯定還是會胖的危機;研究也發現,吃辣的同時,又喝酒、抽煙,吃辣的好處就會被抵銷。

他最後也叮嚀,別只吃那種「紅油、辣椒醬、乾辣椒」之類的辣,這些都恐見不到的好處,還會傷害你的健康。


你身體缺鎂嗎?鎂是維持身體正常運作的重要礦物質,參與肌肉收縮、神經傳導、骨骼健康及能量代謝等多項功能。營養師高敏敏分享,若你有疲勞、便秘、焦慮、常常想吃甜食、睡不好,可能都是身體缺鎂的警訊,建議從補充高鎂食物下手。

#堅果與種子

杏仁、腰果、南瓜籽和葵花籽是鎂的良好來源。適量食用堅果還能提供健康脂肪,有助心血管健康。

#全穀類

糙米、藜麥、燕麥和全麥麵包含有豐富的鎂和膳食纖維,可促進腸道健康並穩定血糖。

#深綠色蔬菜

菠菜、羽衣甘藍和綠花椰菜等深綠色蔬菜富含鎂和維生素K,對骨骼健康有益。

#豆類

黑豆、鷹嘴豆和紅豆等豆類不僅含鎂,還富含蛋白質和膳食纖維,有助於控制體重和提供飽足感。

#魚類

像鯖魚和鮭魚不僅是優質蛋白質來源,也含有鎂及對心臟有益的Omega-3脂肪酸。

#巧克力

黑巧克力(可可含量70%以上)含有鎂,適量食用對於舒緩壓力有幫助。

除了補充以上食物,也要盡量避免干擾鎂吸收的因素,像是高劑量的鈣補充劑、酒精及高脂飲食可能干擾鎂的吸收,過量的咖啡因也會增加體內鎂的流失,因此茶和咖啡應該適量飲用。


有些食物吃起來明明不鹹,卻還隱藏著高度鈉含量!營養師高敏敏在臉書專頁「高敏敏 營養師」指出,有些人覺得食物吃起來不鹹就覺得這很健康,讓人在不知不覺中吃太多,引發健康危機,她列出9種隱藏的高鈉食材,比如奶油義大利麵、玉米濃湯、麵筋罐頭等,最讓人意外的鈉含量冠軍是麵線。

衛福部建議每日鈉攝取量總量不宜超過2400mg,約等於6公克的鹽,鈉是人體生存必須元素,能夠維持電解質平衡、神經傳導,讓肌肉能夠正常放鬆伸展,攝取過量可能會導致高血壓,增加心臟病與中風的風險,有水腫、腎臟病、心血管疾病、高血壓等病史的患者要特別注意。高敏敏補充,當鈉離子攝取過多,身體會發出警訊,比如增加食慾、口渴、頻尿、水腫等,該好好檢視自己吃下肚的食物,改變飲食習慣。高敏敏列出9種食物,這些都隱藏著高鈉含量,最讓大家意外的麵線奪冠,這是因為製作麵線時會浸泡鹽水,會吸附滿滿的鈉,她建議在吃之前先用滾水川燙來稀釋;涼麵經過鹼水處理製造,麵條上也會吸附鈉元素,涼麵淋上醬料後更是加倍;鮮奶吐司裡也有不少的鈉含量,如果再加上果醬或其他配料,加在一起鈉含量簡直爆表,運動飲料雖然能解渴,但若沒有在運動時就喝運動飲料,可能會「補充太多」而造成反不少人會吃保健食品補充營養素如鐵、鋅、維生素等。西園醫院婦產科醫師邱筱宸發文分享,適當補充缺乏的營養素固然重要,但不要讓「怕缺乏」變成「補過頭」,例如鐵補太多會便秘、腸胃不適,身體累積過量的鐵,長期下來可能傷害肝臟、心臟等器官。邱筱宸提醒,透過均衡的飲食去攝取營養是最理想的方式,「保健品只是輔助,不是主角。 」

邱筱宸指出,吃素較不易獲取某些營養素(例如維生素B12),很多素食的朋友包含自己,為了補足營養習慣每天吃好幾種保健品,適量補充缺乏的有益健康,但不是「補越多越好」,如果沒有經過仔細評估,就有可能會發生「重複攝取」或「劑量過高」的情況。以下6大營養素,須特別留意補充量:效果。

麵線:每100克鈉含量2834mg,熱量303kcal 奶油義大利麵:一份鈉含量2371mg,熱量1185kcal 玉米濃湯:一碗鈉含量1386mg,熱量203kcal 麵筋罐頭:一個鈉含量1109mg,熱量303kcal 涼麵:每100克鈉含量2834mg,熱量653kcal 鮮奶吐司:一條鈉含量1102mg,熱量1300kcal 蘇打餅乾:每100克鈉含量800mg,熱量527kcal 蔥油餅:一片鈉含量715mg,熱量404kcal 運動飲料:一瓶鈉含量252mg,熱量144kcal

高敏敏提醒,減少吃這些食物能夠降低鈉含量攝取,但不代表從此不能吃美食,分享3種低鈉料理法能吃得健康又安心,比如多使用香草、香菜、辣椒調味,減少使用鹽巴,或使用檸檬這類的天然水果做沙拉,最好的飲食法是原型食物,減去不必要的調味,自然又健康。

一、維生素B12

吃純素者比較難從食物取得維生素B12,邱筱宸引述觀察性研究,內容指出血中B12含量異常升高超過正常值,可能和某些癌症風險增加有相關。但她強調,目前並沒有設定明確的「維生素B12安全上限」,血中B12過高是未察覺癌症的警訊,並非「B12本身會致癌」,但還是建議補充到維持血中濃度於正常範圍即可,過量並無額外好處。

二、葉酸

邱筱宸指出,它對準備懷孕的女性非常重要,建議備孕者要補充;但如果一般人每天額外補超過太多,尤其又多吃了複方營養品的情況下,可能會「掩蓋B12缺乏」,導致神經系統問題被延誤處理。

三、維生素B6

長期超過建議劑量可能引發手腳麻木、神經不適。

四、鐵

邱筱宸說明,鐵質補太多會便秘、腸胃不適(如噁心、腹痛、脹氣),還可能產生過多的自由基,引發體內氧化壓力和發炎反應,長期鐵過量累積在體內,可能損害肝臟、心臟等器官。

五、鋅

適量的鋅對免疫很重要,但過量會干擾其他礦物質的平衡。邱筱宸指出,長期「超高劑量」補充鋅會抑制銅的吸收,導致體內缺銅。

六、維生素A、D、E、K(脂溶性維生素)

這類比較容易累積在體內,不像水溶性者會從尿液排掉,補過量可能對各器官造成潛在負擔。 

最後,邱筱宸提醒補營養素的注意事項,首先是千萬別吃來路不明、標示不清的營養品,有時買到國外進口的,單位可能不一樣,要看清楚劑量;在食用時,應避免避免重複補充,有些成分在多種保健品裡面都有,重複吃就容易過量,也應按照建議劑量服用「不要自行加量」;有疑慮可和醫師討論。



2024年9月18日 星期三

泌尿系疾病

58歲楊小姐,多年來受反覆泌尿道感染困擾,近期因為抗生素治療效果不佳,加上左腰持續痠脹感數天而求診。安排超音波發現,左側腎臟內有3顆接近1公分大的結石,並且腎臟呈現出明顯的腎盂腎炎反應。

另外,47歲鄭先生,平時有規律的運動習慣,最近1年來不時感覺腰部容易酸疼,本以為是健身常見的肌肉酸痛,直到發現尿液中有雜質且排尿疼痛才來就診。檢查發現雙側腎臟都有超過2公分的結石堵住腎盂出口,並造成腎臟中度水腫。

泌尿道感染、泌尿道結石:如雞生蛋、蛋生雞

書田診所泌尿科主任醫師陳鵬指出,當泌尿道感染發生時,細菌可能附著在尿液中的結晶上,形成結石。反之已有結石的患者,結石表面也可能成為細菌滋生的溫床,增加感染的風險。根據研究分析,有泌尿道結石的患者發生尿路感染機率是一般人的5倍以上,泌尿道感染的患者也有近3成的機會會被診斷出體內有尿路結石。

常見結石引起的症狀有,泌尿道感染、血尿、頻尿、急尿、噁心、腰痛…等,結石阻塞在泌尿系統中除了引起不適症狀外,還會對腎臟造成影響,可能會引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等。

治療結石關鍵數字:0.5和2

陳鵬說,治療結石時,結石大小是影響治療選擇的關鍵因素。輸尿管內小於0.5公分的結石,使用藥物加上大量水份攝取,往往能促進結石排出。大於0.5公分的腎臟或輸尿管結石,可按照結石所在的位置、X光上顯影程度及患者的身體狀況,考慮非侵入性的體外震波碎石術或輸尿管內視鏡手術治療。

2公分以下的腎臟結石,除體外震波碎石術以外,使用逆行性軟式內視鏡手術治療有較好的結石廓清率。2公分以上的大型腎臟結石,則建議經皮穿腎內視鏡取石,或合併軟式內視鏡的雙鏡聯合手術,以達到最良好的結石清除效果。

所謂的逆行性軟式輸尿管鏡腎內碎石手術,是一種無額外傷口的內視鏡手術,軟式輸尿管鏡經由尿道沿著輸尿管進入腎臟,利用雷射或氣動方式將結石打碎,再將結石移除。 

最後陳鵬提醒,預防結石和泌尿道感染最重要的就是要多喝開水。另外針對結石的預防,飲食上要注意三餐均衡,多攝取蔬果纖維且避免太鹹的食物,動物性蛋白攝取也要適量。

結石卡在泌尿系統或是經常反覆的泌尿道感染,長期可能會對腎臟功能造成不可逆影響,因此除了注意自身的保養,一旦有發生結石,應定期追蹤及接受適當的治療,才能免於結石造成的困擾與影響。


天氣炎熱容易中暑,而男士們要記得保護「蛋蛋」避免受熱!台灣1名醫生表示,「蛋蛋也是會中暑的」,而最適合的溫度是比體溫還再低2至4℃ ,如果經常處於太熱環境,睪丸溫度升高會導致精子質素變差,分享保護「蛋蛋」3招。

醫生︰蛋蛋也是會中暑的

泌尿科醫師黃維倫在其facebook專頁表示,睪丸除了造精之外,也會合成睪固酮,最適合溫度是比體溫還再低2到4℃,如果太熱,「蛋蛋也是會中暑的」,分享3個「男人夏天護蛋」貼士︰1. 穿着寬鬆透氣的內外褲

太緊或悶熱的布料會讓「蛋蛋」降不了溫,睪丸溫度升高會導致精子質質變差,應該選擇吸濕排汗、寬鬆透氣的內褲,有助維持造精功能。

2. 流汗要換褲保持乾爽

流汗後濕熱不換褲子,容易滋生細菌,引發搔癢異味,甚至感染,所以運動過後流汗,記得換掉濕掉的內外褲,讓「蛋蛋」呼吸一下。

3. 泡澡別太熱別太久

泡澡太熱太久會影響造精,有研究指出,老鼠泡在40°C熱水10分鐘,2周後精蟲質素大幅下降,建議浸浴不要太熱,也不要太久, 尤其是想要備孕的男性。



 女生天生尿道短,許多女性深受泌尿道感染的困擾。腎臟科醫師洪永祥表示,一名35歲的女性上班族,一年泌尿道感染次數達3、4次,由於重複泌尿道感染會加速腎功能惡化,他因此建議,女子應多喝水、勿憋尿,另可多喝味噌湯來補充益生菌。女子照做後,除了不再泌尿道感染外,連過敏問題也消失了。

洪永祥在「健康好生活」節目中表示,上述女子是因頻尿、急尿、小便略帶血,前來就診,確診為是泌尿道感染,這類疾病經過一週抗生素就可治癒,但該女子表示平均每年都會泌尿道感染3、4次,非常困擾。女生天生尿道短,許多女性深受泌尿道感染的困擾。腎臟科醫師洪永祥表示,一名35歲的女性上班族,一年泌尿道感染次數達3、4次,由於重複泌尿道感染會加速腎功能惡化,他因此建議,女子應多喝水、勿憋尿,另可多喝味噌湯來補充益生菌。女子照做後,除了不再泌尿道感染外,連過敏問題也消失了。

洪永祥在「健康好生活」節目中表示,上述女子是因頻尿、急尿、小便略帶血,前來就診,確診為是泌尿道感染,這類疾病經過一週抗生素就可治癒,但該女子表示平均每年都會泌尿道感染3、4次,非常困擾。


日本知名新聞節目主持人小倉智昭自1999年接手主持晨間資訊節目《とくダネ!》(特別情報),傳出本月9日因膀胱癌病逝,享壽77歲。醫師表示,膀胱癌病人大多以「無痛性血尿」為主要症狀,危險因子包括抽煙、中藥(例如含馬兜鈴酸)、職業環境及化學藥劑的接觸。此外,膀胱癌的特性為復發率高,約5~8成,可能在腎臟及輸尿管復發,危害腎臟功能。

小倉智昭2016年確定罹患膀胱癌,2年後因為病情惡化,導致膀胱大出血,最終選擇切掉所有膀胱,然而,癌細胞轉移到肺部,甚至又診斷出腎臟癌,隨後也切除左腎,今年12月初被醫院宣告無法治療,返家後,度過最後的人生。根據台中榮總醫院的網站,膀胱癌病人大多以無痛性血尿為主要臨床症狀。主要的危險因子為抽煙、職業環境及化學藥劑的接觸。近年來,某些中藥(例如含馬兜林酸成份)也被認為與膀胱癌相關,在洗腎及接受過腎移植的患者發生率也較高。

該院表示,目前膀胱癌治療仍以早期發現、早期治療效果為佳。第一期低惡性度患者只需接受經尿道膀胱腫瘤刮除,視必要再加上膀胱內化學或免疫藥物灌注治療。第二期以上需作根除性膀胱切除,及骨盆腔,甚至後腹腔淋巴的清除及化療。

此外,膀胱癌的特性為復發率高,統計約在5~8成,甚至有可能在上泌尿道如雙側腎臟及輸尿管復發,造成阻塞性腎病變並影響腎功能。

該院提醒,患者必須接受定期膀胱鏡追蹤,尿液細胞學檢查及上泌尿道影像檢查,例如靜脈腎盂造影或電腦斷層檢查,才能在腫瘤復發時,早日接受診斷及治療,得到最好的控制效果,減少做全膀胱切除的風險。

2024年9月11日 星期三

攝護腺癌治療方法

 

女星林逸欣的父親、台南名醫林春銘在4月18日因攝護腺癌末期離世,享壽73歲。醫師張家銘表示,攝護腺癌是男性最常見的癌症之一,數據顯示,攝護腺癌的診斷中位年齡為67歲,也與家族史、種族、生活環境、環境污染有關。「但良好的飲食習慣可降低罹癌機率,例如多吃十字花科蔬菜、豆類與大蒜,有助於預防與對抗攝護腺癌。」

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示,攝護腺癌是男性最常見的癌症之一,尤其在60歲以後急遽攀升。研究顯示,生活習慣、環境污染、荷爾蒙變化、甚至人體的基因排列,都是潛在的風險來源。

他表示,數據指出,攝護腺癌的診斷中位年齡為67歲,家族史與遺傳基因也是重要因子。雖然基因無法改變,但仍可透過飲食與生活方式,來對抗攝護腺癌。研究指出,富含植化素的飲食與癌症風險呈現明顯負相關,特別是十字花科蔬菜如花椰菜、芥藍、豆類與大蒜。另外,維生素A、D、E、C與B群也在免疫調節、抗氧化中扮演重要角色,對攝護腺健康具有潛在保護作用。

張家銘並提醒,肥胖、胰島素阻抗與慢性發炎,也與攝護腺癌相關。過重的男性與內臟脂肪過多者,是攝護腺癌的高危族群。 

此外,生活也要遠離毒素。他表示,應減少使用塑膠微波容器、避免塑膠瓶重複使用、不用含雙酚A的產品,以降低體內暴露於環境荷爾蒙干擾物的機會。



台灣2025年正式邁入「超高齡社會」,老年人口佔總人口比例將超過20%。隨著超高齡社會來臨,攝護腺癌正悄然成為男性健康的重要威脅,但有時患者就醫時傳統影像檢查無法精確找出病灶的位置,導致治療上的困難。62歲江先生,十年前因攝護腺癌接受機器手臂輔助根除性攝護腺切除手術,術後PSA(攝護腺特定抗原)一度下降,但隨後數值逐漸上升,即使加上荷爾蒙去勢治療仍無法穩定控制病情,至北榮就醫尋求協助。

在接受攝護腺細胞膜抗原(PSMA)正子攝影之後,發現江先生骨盆腔內隱藏局部復發的病灶。經泌尿腫瘤團隊評估後,江先生接受放射治療針對復發的病灶進行攻擊,PSA指數顯著下降至接近零(0.008 ng/mL),並在後續一年半的追蹤中未見復發,目前已成功脫離荷爾蒙去勢治療。依據國健署公布111年癌症登記報告,攝護腺癌在男性癌症中發生率高居第三名,尤其在年齡超過50歲的男性族群中發生率持續上升,值得國人注意。

台北榮總泌尿部主任黃逸修表示,侷限性攝護腺癌的治療方式主要包括外科手術、放射線治療及荷爾蒙治療等,患者治療後一般會以血液中攝護腺特異抗原PSA來追蹤療效。然而,臨床上常遇到的難題是當PSA指數異常升高時,傳統影像檢查卻往往無法精確找出病灶的位置,導致醫師難以進行下一步的治療。

他說,院內近年引進最新的攝PSMA正子攝影(PET),透過PSMA導向的同位素製劑,能夠在體內尋找並標記攝護腺癌細胞,搭配高解析度的核磁共振(MRI)提供精準的定位影像,協助醫師發現潛藏的病灶。如上述個案即因此發現骨盆腔內隱藏局部復發的病灶而進一步治療。

黃逸修指出,過去由於傳統影像技術的限制,患者在接受根除性攝護腺切除手術後若是懷疑復發時,經過檢查後不一定能確認復發之部位,往往會造成治療上的困境,但是PSMA正子攝影有機會能夠讓醫師找出潛藏的復發攝護腺癌病灶,先發制人,進行高精準度的治療。不僅如此,黃逸修說,新技術的應用範圍不限於局部復發的攝護腺癌患者,對於轉移性攝護腺癌的病患也有幫助,醫師可藉此精準鎖定轉移的部位,進一步決定是否進行局部放射治療,或採用最新的177Lu-PSMA 標靶核種治療,將放射性同位素直接導入轉移的病灶,進行更有效的全身性治療。


74歲的服務業退休老闆蔡先生早年健康檢查發現PSA(攝護腺特異抗原)偏高,以為只是尋常發炎,拖了4年才因為「蛋蛋緊緊的」就醫,檢查已經是轉移性攝護腺癌,癌細胞轉移全身,後續透過更精準的PSMA正子造影檢查,發現適合接受精準放射標靶治療,第一次治療後便明顯緩解疼痛、精神恢復,不僅重拾日常,更在高爾夫團體賽中奪冠。

根據最新癌症登記報告,2022年全台有超過9000人確診罹患攝護腺癌,高居男性癌症發生率第3名,且成長率高居十大男性癌症之冠,較前一年增加6.3%,是大腸直腸癌的2.3倍。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍今(24)日出席衛教記者會指出,攝護腺癌晚期確診比例高,主因在於初期幾乎沒症狀,許多男性即使有排尿困擾,也容易被視為正常老化且諱疾忌醫,加上「攝護腺特異抗原」(PSA)檢查未列入公費篩檢,導致50歲以上男性往往錯過早期診斷的機會。74歲的服務業退休老闆蔡先生表示,早年健檢發現PSA偏高,因為朋友說「只是尋常的發炎」,誤信之下就拖了4年。有次發現自己「蛋蛋緊緊的」就醫,一查竟已是攝護腺癌四期,癌細胞轉移全身,陸續接受手術與荷爾蒙藥物等治療,但治療一段時間後,病症惡化,屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌。幸好後來透過更精準的PSMA正子造影檢查,發現適合接受精準放射標靶治療,第一次治療後便明顯緩解疼痛、精神恢復,不僅重拾日常,更在高爾夫團體賽中奪冠。他以自身經歷呼籲,攝護腺檢查不可忽視,及早發現才能守住健康人生。

基隆長庚紀念醫院院長吳俊德表示,攝護腺癌好發於60歲至75歲高齡男性族群,由於症狀不明顯,往往腫瘤已壓迫到膀胱、尿道或轉移至骨頭產生疼痛時才驚覺有異,約3成癌友確診時已經癌轉移。

吳俊德說,早期攝護腺癌患者主要以手術或放射線治療,5年存活率逼近9成。若病程進展至晚期,主要使用荷爾蒙藥物治療,降低體內雄性素(睪固酮)濃度,藉此抑制癌細胞生長,即使是轉移性攝護腺癌,5年存活期也有將近5成。不過,一旦抑制荷爾蒙的手段失效,即屬於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」,5年存活率將驟降至15%,治療棘手。

精準放射標靶療法降4成死亡風險

和信治癌中心醫院核子醫學科黃玉儀主任表示,相比之下,攝護腺特異膜抗原(PSMA)則是一種高度特異性的標記,主要存在於攝護腺癌細胞膜蛋白上,且惡性程度越高、表現量越高。近年研究發現,超過8成的攝護腺癌細胞都具有PSMA抗原,因此在進行「新一代精準放射標靶」前,會先透過正子掃描等檢查確認病灶是否為PSMA陽性;若為陽性,表示腫瘤具備清楚的攻擊目標,治療效果也更值得期待。

黃玉儀說明,新一代精準放射標靶有「診療合一」的特性,可將放射性同位素結合在能辨識PSMA的藥物分子上,就像為藥物裝上導航系統,靜脈注射進入身體後,藥物分子會自我導航標靶癌細胞並與之結合,接著由放射性同位素殺死癌細胞,有如魔術子彈ADC藥物一般,可精準攻擊腫瘤,避開正常組織、減少副作用。研究顯示,轉移性去勢抗性攝護腺病友接受新一代精準放射標靶鎦-177治療,疾病惡化風險降6成、整體死亡風險降低近4成,不僅能緩解疼痛、減少骨骼相關併發症,更有助於改善癌友生活品質。查岱龍呼籲,針對50歲以上男性及具家族史等高風險族群進行檢查。他強調,美國成功將攝護腺癌第4期確診率降至5%,相較之下,台灣仍有近30%患者確診時已是晚期,提早發現、提早治療,將是提升存活率的關鍵。

黃煒軒表示,海福刀是1種非侵入性的治療方式,利用高強度的聚焦超音波,在即時影像導引下,精準對腫瘤進行消融。與傳統完全切除攝護腺手術相比,過程中幾乎不會出血,且不影響周圍組織,大幅降低性功能障礙和尿失禁等風險,讓患者在戰勝癌症後,仍能維持良好的生活品質;該名患者治療後,因將消融的腫瘤完全清除,長期排尿不順的困擾完全解除。

黃煒軒指出,國外文獻顯示,海福刀治療後5年存活率可達到90%以上,這與達文西攝護腺癌根除術的效果相當,顯示海福刀的治療效果相當優異。但提醒,海福刀適用對象為低度或中度危險性的早期攝護腺癌,且腫瘤大小上限約40-50克、惡性程度不能太高,若惡性較高或已轉移的病例則不合適。

黃煒軒建議,50歲以上男性應每年接受攝護腺癌篩檢,透過監測PSA值,以便及早發現可能存在的疾病,及早治療。

後來這名外籍患者上網搜尋醫療資訊,發現位於台灣的林口長庚團隊被喻為海福刀權威,經驗豐富,且價格僅有歐美國家的一半,因此決定飛至台灣接受治療。據了解,歐洲海福刀治療攝護腺癌,至少需100萬台幣,但林口長庚的國際醫療費用僅約50萬元。

崔克宏醫師指出,傳統外科手術治療攝護腺癌,採整顆摘除方式,約有三成患者術後出現尿失禁、性功能障礙。而海福刀治療僅利用微波就可殺死癌細胞,不用開腹,從肛門進入腹腔,利用探頭釋放高溫微波,殺死攝護腺裡的癌細胞,但能保留神經組織,不會影響性功能。

海福刀治療攝護腺癌沒有傷口、幾乎不流血,安全性高、復原快。但部分患者術後可能會有泌尿道感染問題,有痔瘡者可能併發肛門狹窄後遺症。至於該名外籍患者於1月上旬接受海福刀治療,手術相當成功,幾天後回診,並無排尿及感染問題。

林口長庚每年約收治190名攝護腺癌患者,其中兩成選擇海福刀,大部分仍以傳統外科手術為主,原因在於海福刀自費昂貴,約需36萬元;其次是海福刀僅適用於一、二期患者,晚期患者如選擇此項療法,則可能影響到術後十年的存活率,且復發機率較高。

此外,攝護腺高度如果超過4公分,也不適用海福刀。崔克宏醫師強調,由於關係到復發及存活率,並非每個攝護腺癌患者均可採用海福刀,因此,術前應謹慎評估,嚴格篩選病人。

崔克宏醫師提醒,泌尿道系統及攝護腺如果經常發炎,便屬於攝護腺癌的高危險群,應提高警覺。病人若有早期前列腺癌,除了手術,放射治療之外,海福刀也是一種選擇。病人如有攝護腺相關疾病,切記要到泌尿科門診,尋求泌尿專科醫師的檢查,才能獲得最佳治療方法。其實海福刀不是一種真正的刀,而是英文縮寫HIFU的中文簡稱;從英文全名High-intensity focused ultrasound可發現,海福刀其實是一種超音波(ultrasound),中文全名應是「高能聚焦超音波」。

海福刀利用高能量聚焦的超音波,直接將標靶區域的癌細胞溫度瞬間上升到攝氏90度左右以破壞腫瘤組織;有別氬氦刀冷凍療法以低溫殺死癌細胞,海福刀則以高溫達到治療效果。

海福刀之所以不是刀的原因,在於這種微創手術根本不用開刀,也幾乎沒傷口,換句話說,微創手術過程中不需輸血,是新穎治療攝護腺癌的方法。

海福刀可精準定位,保留男性陰莖勃起所需的神經,也不像傳統根除手術可能有性功能障礙問題。其實海福刀不僅應用在攝護腺癌治療,同樣原理在大陸也曾用來治療膀胱癌、肝癌等癌症。由於這台儀器造價不菲,高達數億元,目前採用醫院都與廠商以合作案進行。

海福刀主要針對不適合接受根除手術或不願意開刀的病人,因無健保給付,患者需自費約30萬元,龐大醫療費用是海福刀最大限制。

另外,並非所有病人都適合海福刀微創治療,因海福刀精準定位特性,癌細胞越小、無轉移擴散是最佳治療時機,否則癌細胞一旦太大或轉移,即使再多「刀」也無能為力。

海福刀也有後遺症,醫師施作前會配合經尿道的攝護腺刮除手術,避免尿道狹窄機率。 當患者進行攝護腺癌海福刀手術後,常常會有泌尿道感染、堵塞以及頻尿等症狀,容易使患者有排尿困難、尿道狹窄的後遺症發生的機率。 因此醫師建議,若是患者有攝護腺肥大的問題,則需先經過尿道攝護腺刮除手術並觀察3週後,確定患者無出血等副作用後,再進行海福刀手術治療攝護腺癌以減少海福刀手術術後尿道狹窄等問題發生。

78歲香港資深演員羅家英,過去演出《國產凌凌漆》、《大話西遊》等作品廣為人知。他曾3度抗癌成功,近日卻證實前列腺癌復發。面對4度罹癌,他拒絕接受化療與電療,改以女性荷爾蒙注射與藥物控制病情,預估可再延續生命8、9年。

羅家英上月才驚喜登上莫文蔚巡演舞台,激情獻唱經典〈Only You〉,中氣十足一展實力。而近期他接受《明周娛樂》採訪,分享抗病心路歷程,起初擔心注射雌性荷爾蒙會不會出現女性特徵,醫生告知不會,打雌性荷爾蒙只是壓抑體內雄性荷爾蒙,從而延緩癌細胞生長,半年施打一針,需施打7、8年,之後再考慮化療、電療。但羅家英覺得到時候已88歲,不希望再辛苦治療,對病情順其自然。

這已是羅家英第4度與癌症交鋒。2004年他胃痛就醫,首次被診斷出肝癌第三期,2014年病情復發,2019年確診前列腺癌。這次再度面對癌症復發,他的態度豁達,樂觀面對餘生,珍惜往後的8年時光,還風趣地說:「我死,癌細胞都要陪我一起死。」

他的妻子、同為演藝圈重量級人物的汪明荃,過去罹患過甲狀腺癌、乳癌。面對枕邊人4度罹癌,她公開支持對方的決定,「這很正常!他的病情發展很慢,未來還會有新藥出現,我尊重他的選擇」。

「鑽石歌王」林沖過去曾罹患攝護腺癌第3期、心臟病、糖尿病等,近年又因手術失血過多、意外摔倒,導致摔傷骨裂,緊急去手術,在鬼門關前走一遭。即便經歷過風風雨雨,但他不向命運低頭,即將在7日度過92歲大壽,今(5)日在南港舉辦生日晚宴,許多親朋好友都到場祝賀,《TVBS新聞網》直擊現況,他身體保持相當好,還在舞台上開啟演唱會,一口氣唱了8首歌,不減當年魅力。林沖在生日宴上,因為之前摔傷3次,導致現在只能坐輪椅登場,不過他打扮完全不馬虎,身穿白色長大衣,上面貼上許多碎鑽,相當華麗時尚,他開場帶來〈I Could Have Danced All Night〉、〈chotto matte kudasai〉英文歌曲,接著當他要開口帶來台語歌曲時,他笑說過去因為在香港、日本發展非常好,回到台灣都被問說「是香港人」,他強調自己是道地的台南人,所以帶來〈望春風〉、〈港都夜雨〉等台語組曲,帶動現場氣氛。由於歌曲輕鬆搖擺,台下朋友都上去幫忙伴舞,包含紀寶如、陳凱倫,熱鬧滾滾,台下還有許多不見的資深歌手米賽珍、金澎,可說是國寶等級的現場。而當他要準備唱〈莎麗娜戀歌〉時,還換起衣服,綁上頭帶,給出另一種不同風格,不過原本坐著輪椅的他,努力的站起來,他感性的說:「我很努力站起來,請大家原諒我,我還是不能走。」鼓勵了滿滿的親友,不少親友看到他這麼努力,當下落下眼淚。





然而隨著科技的進展及手術技術的 進步,以達文西機器人手臂系統輔助手 術可以減少神經血管不必要的損傷,因 此對術後勃起功能障礙似乎有較佳的結 果。但無法否認的,即使在一個達文西專家精細準確地做完兩側神經保留攝護腺切除 手術之後,還是會有一定比例(25%-75%)的病人遭遇到勃起功能障礙。面對如此困 境,還有辦法可以改善嗎?有的!就是術後陰莖復健的概念。 先從生理、病理學角度看起,一般正常男性在夜間到清晨期間,陰莖會有週期性 的勃起,適當的充血再消退就像是有氧運動,帶來足夠血氧而讓陰莖內皮細胞保持在 良好狀態。 但攝護腺手術後,因為周遭血管的損傷,術後海綿體處於低氧的狀態,進一步成細胞自我凋亡、膠原蛋白(collagen)增生、平滑肌纖維總量下降等改變,造成陰莖 走向纖維化而伸展性下降;另一方面,攝護腺旁控制陰莖勃起的神經於術中也可能損 傷或產生發炎反應,而讓陰莖在術後無法勃起。 陰莖功能的惡化,往往是在手術當下就開始,因此陰莖復健最重要的關鍵點就在 於”搶時間”—越早進行越好!要多早呢?研究上有比較術後六個月內或之後、三個月 內或之後等,發現都是以早期復健最為有效,因此目前專家共識建議一拔掉尿管便可 開始著手復健療程。 那復健內容是什麼呢?一般有幾項的治療可以選擇,第一項的治療最方便也最常 用的就是口服第 5 型磷酸二脂酶抑制劑(Phosphodiesterase type 5 inhibitor,以下簡 稱 PDE5-I),雖然全名不是那麼好記,但商品名卻是大家耳熟能詳的,包括威而剛、 犀利士或樂威壯等。 這類的藥針對攝護腺術後的勃起障礙,可依劑型而有每天使用,一週兩到三次, 或者需要時使用等的不同療程,目前研究認為如何挑選並沒特別的差異性。當然,尋 求專業醫師協助及早開始服用且持續一段時程,效果相較更加明顯。 第二項的治療為負壓助勃器,把外管套在陰莖上,利用負壓作用被動式的讓陰莖 血流量增加,進而達到復健目的。然而,這裡提的是屬於醫療衛材,並非一般情趣商店販售的助性玩具,再者考慮到可能有過度充血損傷或疼痛等副作用,因此需要醫師 評估後才可購買及使用。一般建議療程每週至少五天且每天至少兩次,讓陰莖反覆充 血消退共約十分鐘,不宜太久否則易有副作用產生。 最後一項治療是在陰莖海綿體上注射前列腺素 E1(Prostaglandin E1, PGE1)也是 復健治療方式之一,但因為需打針相對侵入性較大,一般人接受程度比較不高,因此 會放在口服藥無效之後再行考慮。但目前的研究也發現,雙管齊下的治療 (combine therapy),例如同時給予口服 PDE5-I 的藥物搭配負壓助勃器,療效似乎比單一治療 (mono-therapy)效果還佳


頻繁往來台灣和越南的73歲台商,8年前被診斷攝護腺肥大和癌症指數偏高,因放不下工作而婉拒切片化驗,8年後確診攝護腺癌,癌腫瘤已穿透攝護腺且侵犯到膀胱。澄清醫院中港院區放射腫瘤科梁家郡醫師表示,患者經42次快活光子刀治療,1年多持續追蹤檢查,今年7月正式宣告攝護腺癌完全消失,連癌症指數都幾乎驗不到,台商慶幸命大,決定退休養命。

這名台商多年以來就有解尿不順和頻尿的老毛病,認為是人老的現象,能忍就忍,直到8年前,在越南公司半夜起床解尿後回房睡覺,不知不覺發現內褲濕了一片,自知是殘尿浸溼,返台到泌尿科求診,診斷為攝護腺肥大,也發現癌症指數偏高,建議做攝護腺切片化驗,台商卻因工作繁忙而回去越南。頻繁往來台灣和越南的73歲台商,8年前被診斷攝護腺肥大和癌症指數偏高,因放不下工作而婉拒切片化驗,8年後確診攝護腺癌,癌腫瘤已穿透攝護腺且侵犯到膀胱。澄清醫院中港院區放射腫瘤科梁家郡醫師表示,患者經42次快活光子刀治療,1年多持續追蹤檢查,今年7月正式宣告攝護腺癌完全消失,連癌症指數都幾乎驗不到,台商慶幸命大,決定退休養命。

這名台商多年以來就有解尿不順和頻尿的老毛病,認為是人老的現象,能忍就忍,直到8年前,在越南公司半夜起床解尿後回房睡覺,不知不覺發現內褲濕了一片,自知是殘尿浸溼,返台到泌尿科求診,診斷為攝護腺肥大,也發現癌症指數偏高,建議做攝護腺切片化驗,台商卻因工作繁忙而回去越南。

8年後,台商解尿困難更加嚴重,甚至已出現了血尿的症狀,才又到澄清醫院接受攝護腺切片化驗,診斷為攝護腺癌,癌症指數竟高達33.6(正常是小於4),再經核磁共振撿查,發現他的攝護腺癌為2.2公分×1.6公分,已穿透攝護腺表膜並侵犯上方的膀胱,台商決定接受抗賀爾蒙治療和快活光子刀放射線治療。

梁家郡醫師表示,患者接受每週5次,一共42次快活光子刀治療,完成療程後持續追蹤檢查,今年7月的核磁共振撿查結果,正式向台商賀喜,他的攝護腺癌已完全消失,原本被穿透的攝護腺也恢復,癌症指數已降到0.025,幾乎驗不到癌細胞存在。

梁家郡醫師指出,攝護腺癌的治療方法有開刀切除癌腫瘤和放射線治療。開刀切除癌腫瘤通常都會將攝護腺一併切除,有可能還得包尿布幾週防止暫時性尿失禁,而放射線治療治療的副作用,僅會出現患者的疲倦感,因為精準治療不會傷及鄰近器官,每天一次的光子刀治療,台商都坐公車往返醫院和住家。

梁醫師說,這些年來,在他的門診已超過75名患者接受光子刀治療攝護腺癌,將近90%攝護腺癌完全消失,5年的存活率幾乎達100%,有可能因攝護腺癌對放射線的敏感度高,治療的效果也相對高,至於少數攝護腺癌沒有完全消失,其原因是從治療後的核磁共振追蹤檢查發現若有似無的情況,可能是殘留的痕跡,至少沒讓癌腫瘤變大。


男性注意。攝護腺癌是隱形殺手,早期多無症狀易忽略,而延誤就醫,晚期5年存活率僅剩約20%,居國人10大死因第5位。醫師提醒,早期攝護腺癌的患者多半「無感」,如有排尿問題、下背痛等症狀應速就醫,同時,也呼籲50歲以上男性自費抽血檢查攝護腺特定抗原(PSA),甚至有家族史者應提早至45歲,以初步了解是否有致病風險。

據統計,在台灣攝護腺癌已是男性第五大癌症,且罹患人數逐年上升。從101年4735人增加到110年7481人,十年增幅達58%,不僅如此,罹患年齡也下降,越來越多50歲以下年輕男性診斷出攝護腺癌。台灣泌尿科醫學會秘書長薛又仁指出,無症狀的年輕男性也可能因篩檢而發現癌症,因此必須提高健康意識並推動早期篩檢。83歲的蔡先生在與朋友討論攝護腺問題後,主動接受檢查,發現自己患有晚期攝護腺癌;61歲的鄭先生則是在一次感冒就醫時,發現尿液中有潛血,進一步檢查後意外確診為第三期攝護腺癌。薛又仁說,早期個案多半「無感」,加上攝護腺癌有年輕化的趨勢,越來越多患者在壯年時期確診。

三軍總醫院泌尿外科高建璋醫師指出,上述二位病友都是在沒有徵兆的狀況下確診,可以說是隱形的殺手,因此更顯示及早篩檢的重要性,即使看似健康也應定期檢查。亞洲泌尿科醫學會理事長馮思中說明,晚期攝護腺癌患者往往已出現骨轉移,治療難度大幅提升,5年存活率僅約20%。因此,50歲以上男性可至醫院進行初步的攝護腺癌PSA檢測,及早診斷,根治癌症。如何治療?中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事長歐宴泉指出,針對晚期或轉移性攝護腺癌的患者,現有治療策略包括結合新型治療方法與傳統療法,並可能包括短期化療的綜合治療方案。這種聯合治療策略能夠顯著提高存活率,而化療副作用可以透過與醫療團隊的合作有效緩解同時保持患者的生活品質。針對轉移性攝護腺癌患者常發生的骨頭轉移,目前也有能同時兼顧療效與患者生活品質的放射性同位素治療等治療選項。患者可與醫師討論後,選擇合適的治療方式。


攝護腺癌的初期症狀與攝護腺肥大症狀很類似,包括夜尿、頻尿、解尿不乾淨、用力解尿等,攝護腺癌已成為男性國人常見的癌症,好發於60歲以上的年長者。在台灣臨床上發現有約30%的攝護腺癌患者確診時已經是第4期,癌細胞通常已轉移到骨骼等地方,延誤治療的黃金時機。(張文祿報導)


 高雄70歲陳先生2年前因血尿診斷出罹患攝護腺癌第2期,接受達文西攝護腺根除手術後卻漏尿,吃藥、電刺激、磁波椅等治療都無法改善,之後透過增生療法注射才不再滲尿,解除包尿布的困擾。

收治這名病患的民生醫院泌尿科醫師卓孟德說,達文西是根除攝護腺的精細手術,但要將大約50元硬幣大小的膀胱頸與像細如吸管的尿道吻合,難度不小,因此術後有人常出現排尿問題,若傷口癒合不良或體質上會產生縫線肉芽腫,都會導致憋尿的括約肌無法緊閉,造成漏尿。

卓孟德表示,醫院以膀胱內視鏡幫陳先生檢查,確定他因產生縫線肉芽腫,影響到括約肌收縮,甚至先前手術吻合處,也因過度結疤導致完全無收縮反應。因此安排了高功率雷射先切除掉肉芽腫,再於無收縮處給予增生療法注射(PRP)自體血小板生長因子,術後隔天陳先生尿失禁的情形已有改善。兩周後,停吃漏尿口服藥,1個月後接受補強注射,再隔1個月,即使抱重物、牽機車或打噴嚏、咳嗽都不再出現漏尿。


不少人在立冬進補,但罹患三高或有攝護腺肥大的患者卻不適合。大甲李綜合醫院泌尿科醫師黃品叡表示,當歸鴨、羊肉爐等料理,吃多了容易上火,含酒精的湯頭,容易造成攝護腺發炎,吃太多恐會尿不出來,尤其烹煮時再放海鮮甲殼類的食材提味,湯頭含有高普林,對身體更是一大負擔。曾經有30多歲的年輕人,進補吃太辣結果尿不出來送急診,檢查指數都正常,詢問才發現原來是進補惹禍。

黃品叡說,攝護腺發炎的症狀包括頻尿、急尿、小便時有灼熱感,當攝護腺發炎腫脹後,小便會痛、甚至會尿不出來,如果腫脹的很嚴重,有可能10幾個小時都不會解尿,造成下腹部腫脹疼痛,這時就必須趕緊就醫。立冬進補國人愛吃的薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞,大多添加米酒烹煮,原本罹患攝護腺肥大的患者,吃了含有酒精利尿的進補料理,會讓攝護腺急性腫脹,造成排尿困難。黃品叡說,攝護腺肥大是中老年人常見的疾病,如果立冬貪吃進補補過頭,對身體沒幫助,更會造成負擔,建議「淺嚐即可」,一個月最多吃一、兩次就好。他透露,曾經有一名30多歲的男子,吃麻辣鍋進補,沒想到突然腹部疼痛,想尿卻尿不出來,檢查都沒發現特別異狀,追問才得知對方吃太辣,經過治療、打點滴便恢復正常,後續追蹤也沒有異常。

黃品叡指出,有攝護腺肥大的患者,建議平時多攝取含茄紅素、含鋅的食物,例如蕃茄、紅甜椒、芭樂、南瓜、花椰菜、牡蠣、海鮮等,要少吃紅肉,也要少吃刺激性的食物,例如咖啡、辣椒等,如果不知道自己有沒有攝護腺肥大,也沒有檢查過,只要發現解尿不順、力量變小、頻尿、急尿或經常半夜起床尿尿,甚至覺得膀胱脹脹的,有可能是攝護腺肥大。

另外,大甲李綜合醫院糖尿病衛教師鄭惠文說,患有三高的患者,不建議立冬進補。由於進補料理含油量高,還添加不少加工火鍋料、豆皮,或是玉米等碳水化合物高的食物,除了湯頭含高普林不適合吃,還會影響血糖,如果真的想要進補,要把湯頭上面的油脂過濾掉,分量控制在一小碗內,而且「補一次就好」,以免多補多傷身。


攝護腺癌(又稱前列腺癌)堪稱年長男性健康的隱形殺手,不少患者出現症狀並就醫時,已經進入病程晚期。醫師建議,50歲以上男性每年進行「PSA篩檢」,具有攝護腺癌家族病史者,則提前至45歲開始,及早掌握自己的攝護腺癌風險,平時則要留意自己是否出現排尿習慣變化,並在發現異常時及時就醫。

據統計,攝護腺癌個案年齡中位數為72歲,其死亡率在過去十年間增加44%,現已成為全國癌症死亡率第五名。而根據最新癌症登記報告,攝護腺癌的發生率持續攀升,已經成為男性癌症發生率第三名,2022年確診個案數達9062例,年增長率高達 21%,為所有癌症之冠。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示,早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀,因此患者多半在出現排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫,因此台灣有約33%患者在確診時是已經出現遠端轉移的第四期,相較於美國的8%高出甚多,推估與台灣攝護腺癌篩檢不夠普及有關。

他說,攝護腺癌的風險因素包括年齡、家族病史、肥胖與飲食習慣,男性50歲後罹患攝護腺癌的風險會大幅提升,此外,國內研究也發現,若家族中有父親或兄弟曾罹患攝護腺癌,個人罹癌風險將提高3.9倍。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德表示,早期攝護腺癌患者若醫師評估風險較低,可能採取積極追蹤、手術或放射線治療,若病程已發展至末期,則需要全身性的治療,目前以荷爾蒙療法為主,但部分患者會在2到3年後出現「轉移性去勢性攝護腺癌(mCRPC)」。mCRPC患者過去只能尋求第2線的標靶、化療等,但近年來已有新型抑制劑,配合新一代荷爾蒙療法,可提升轉移性去勢性攝護腺癌患者整體存活期近9個月,延長患者壽命。

查岱龍提醒,攝護腺癌可通過抽血進行PSA篩檢早期發現,建議年滿50歲以上男性應每年1次,有家族史者則建議45歲就養成每年篩檢的習慣,相關數值務必經過泌尿科專科醫師說明,以及早評估罹病風險。

台南一名58歲王姓男子平時健康狀況穩定,因家中有長輩罹患攝護腺癌,再加上偶爾夜尿情形,因而在醫師建議下,接受剛納入健保給付的攝護腺健康指數(PHI)檢驗,沒想到卻意外發現罹患第2期攝護腺癌,接受達文西手術治療後,恢復良好,目前仍持續追蹤中。

奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆表示,病患因為有糖尿病等慢性病屬於感染的高風險族群,因而建議他做剛通過健保給付的攝護腺健康指數(PHI)檢驗,發現PHI高達58,代表有40%以上攝護腺癌的機率。曾文歆說,後續進行核磁造影暨超音波影像融合穿刺導引系統,以精準的方式診斷出罹患了第二期的攝護腺癌,立即安排進行達文西攝護腺癌根除手術,術後恢復良好,第4天移除尿管,解尿順暢後出院,目前定期於門診追蹤。

儘管美國前總統拜登定期接受健康檢查,也未能發現,得知自己罹患攝護腺癌時已是晚期、骨頭已有轉移;曾文歆說明,攝護腺癌最可怕的不是症狀有多嚴重,而是「太晚發現」,因為初期常無症狀,或僅表現為頻尿、排尿困難、夜尿等常見的泌尿道症狀,容易被當成老化或攝護腺肥大所忽略,一旦確診往往已進展到較晚期。

曾文歆說,以往通常是經抽血發現攝護腺抗原指數(PSA)偏高,醫師再安排進一步攝護腺切片來確認是否為癌症,去年12月起,攝護腺健康指數(PHI)檢驗納入健保給付,因準確度高,且對於區分良性攝護腺增生與癌症有顯著輔助價值,可協助醫師與病人依據風險高低,決定是否進一步檢查,也減輕病人焦慮情緒。

他提醒,早期的攝護腺癌不管接受根除性攝護腺切除術或放射線療法或賀爾蒙治療,10年的存活率都可達到9成以上,呼籲,民眾應勇敢面對身體的異常訊號,若有頻尿、排尿困難、血尿、下腹部或骨盆疼痛等情形,尤其是年齡超過50歲、有家族史者,更應定期進行PSA與PHI檢查,及早發現、及早治療。


射精可保養攝護腺嗎?
有一些研究支持「較規律的射精與較低的攝護腺癌風險相關」,但不能直接說「射精可以保養攝護腺」,更不能當成預防或治療攝護腺疾病的方法。
一項很常被引用的大型前瞻性研究追蹤約3.2萬名男性,發現相較每月射精4~7次的人,成年期平均每月射精≥21次者,日後被診斷攝護腺癌的風險較低。這裡的射精包含性交、自慰及睡眠中的射精。
可能的解釋包括規律排出攝護腺液、減少某些物質在腺體內累積,以及射精頻率可能反映較健康的生活型態。不過這些仍屬假說,而且這類研究主要是觀察性研究,只能證明「相關」,不能證明「射精本身造成癌症風險下降」。
那多久一次最好?
目前醫學界沒有制定「每週一定要射精幾次」的攝護腺保養標準。研究中的「每月21次」是統計分組,不是醫師開出的處方,所以沒有必要為了攝護腺健康刻意追求這個數字。
更重要的是:
規律射精 👍 可能與較低攝護腺癌風險相關
≠ 射得越多越健康
≠ 可以治療攝護腺肥大
≠ 可以治療攝護腺炎
≠ 可以取代PSA與醫師檢查
而且攝護腺肥大主要與年齡、荷爾蒙及組織增生有關,並不是因為「精液積太久」造成的。
如果真正想保養攝護腺,中年以後更實際的是維持健康體重、規律運動、不抽菸、均衡飲食,並依年齡與個人風險和醫師討論PSA篩檢。
另外有個實用細節:如果準備抽血驗 PSA,近期射精可能讓部分男性的PSA短暫升高,因此檢查前是否需要暫停射精,可依醫療院所或醫師指示。
一句話:正常、規律的性生活或自慰沒有必要刻意避免,可能對攝護腺健康有一些好處;但目前沒有證據支持把「多射精」當成攝護腺保養處方

成年男性到了一定年紀後,幾乎都會面臨「攝護腺肥大」的問題,但如何保養攝護腺?泌尿科醫師指出,其實從飲食攝取就能有幫助,透過深綠色蔬菜多等「三多三少」秘訣就能保養。

北市聯醫和平婦幼院區泌尿科主治醫師張德撝表示,攝護腺(前列腺)是男性泌尿生殖系統的重要器官,位於膀胱下方,包覆尿道外圍。隨著年齡增長,攝護腺體積通常會逐漸變大。當體積超過20立方公分時,即可被診斷為攝護腺肥大。此外,攝護腺還可能發生發炎或癌症等疾病,因此男性學會如何保養攝護腺,對健康至關重要。

泌尿科醫師呂謹亨則說,根據統計,50歲以上男性約半數有攝護腺肥大的症狀,到了80歲,更是高達九成。如果出現頻尿、小便困難等五常見症狀時,就應該檢查並考慮透過手術治療。

張德撝分享以下簡單實用的「三多三少」保養秘訣,三多:多吃這些好食物

1、深綠色蔬菜多

常見的深綠色蔬菜如芥藍菜、地瓜葉等,富含抗氧化成分,能有效減少體內發炎反應,甚至有助於降低癌症風險。

2、豆類多

豆類食品含有豐富的大豆異黃酮。研究顯示,適量攝取大豆異黃酮有助於改善排尿流速及減輕殘尿感。平日可以多選擇豆漿、豆腐等豆製品。

3、番茄多

他特別推薦煮熟的番茄,因為加熱後的番茄可以提高人體對茄紅素的吸收效率。茄紅素具有抗氧化效果,對攝護腺健康有益。

三少:少吃這些不健康食品

1、紅肉少

像牛肉、豬肉等紅肉應盡量減少攝取。如果偏好吃肉,可以選擇魚肉或雞肉作為替代,對健康更為有益。

2、加工肉類少

培根、香腸、火腿等加工肉類通常含有大量添加物,可能對攝護腺造成刺激,應該儘量避免。

3、含糖飲料少

可樂、汽水、雪碧及手搖飲料中的高糖分可能會促進攝護腺增生。若無法完全戒掉飲料,建議選擇無糖或微糖版本。

張德撝說,男性攝護腺保養應該從日常開始,即使沒有症狀,也要重視健康管理。若已出現排尿困難、頻尿或其他症狀,不要拖延,現在的藥物治療效果很好,新一代手術技術也極大地降低了副作用,完全可以放心接受治療。

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